ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM o0o PHẠM VĂN DOANH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC THU GOM VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ – TỈNH THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học môi trường Khoa : Môi trường Khóa học : 2010 – 2014 Thái Nguyên, năm 2014 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM o0o PHẠM VĂN DOANH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC THU GOM VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ – TỈNH THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học môi trường Lớp : K42 – KHMT – N02 Khoa : Môi trường Khóa học : 2010 – 2014 Giảng viên hướng dẫn : ThS. Vương Vân Huyền Thái Nguyên, năm 2014 LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp là một giai đoạn cần thiết và hết sức quan trọng của mỗi sinh viên, đó là thời gian để sinh viên tiếp cận với thực tế, nhằm củng cố và vận dụng những kiến thức mà mình đã học được trong nhà trường. Được sự nhất trí của Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiệm khoa Môi trường - Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, em đã tiến hành thực hiện đề tài: “Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ – Tỉnh Thái Nguyên”. Sau một thời gian nghiên cứu và thực tập tốt nghiệp, bản báo cáo tốt nghiệp của em đã hoàn thành. Vậy em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giáo trong khoa Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đã giảng dạy và hướng dẫn chúng em. Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô giáo Ths. Vương Vân Huyền đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ em trong quá trình thực hiện đề tài. Em xin cảm ơn các bác, các chú và các anh chị của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình thực tập để hoàn thành báo cáo tốt nghiệp này. Cuối cùng em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã động viên giúp đỡ em trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 05 tháng 05 năm 2014 Sinh viên Phạm Văn Doanh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CHỮ VIẾT TẮT Ý NGHĨA BQL VSMT Ban quản lý vệ sinh môi trường BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường BV Bệnh viện BVMT Bảo vệ môi trường BYT Bộ Y tế CKI Chuyên khoa I CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn CT CP MT&CTĐT Công ty cổ phần Môi trường và Công trình đô thị CTYT Chất thải y tế NĐ Nghị định PE Poly etylen PP Poly plopilen PVC Poly viny clorua TCCP Tiêu chuẩn cho phép THCS Trung học cơ sở TW Trung ương PCTPVMT Phòng chống tội phạm về môi trường UBND ủy ban nhân dân WHO Tổ chức y tế thế giới MỤC LỤC Trang Phần 1: MỞ ĐẦU 1 1.1. Đặt vấn đề 1 1.2. Mục tiêu của đề tài 2 1.2.1. Mục tiêu chung 2 1.2.2. Mục tiêu cụ thể 2 1.3. Ý nghĩa của đề tài 2 1.3.1. Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học 2 1.3.2. Ý nghĩa trong thực tiễn 2 Phần 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 2.1. Một số khái niệm và thành phần chất thải y tế 3 2.1.1. Một số khái niệm 3 2.1.2. Thành phần chất thải y tế 3 2.2. Phân loại chất thải y tế nguy hại 5 2.2.1. Chất thải lâm sàng 5 2.2.2. Chất thải phóng xạ 6 2.2.3. Chất thải hóa học 6 2.2.4. Bình chứa áp suất 7 2.2.5. Chất thải sinh hoạt 7 2.3. Một số văn bản pháp luật liên quan 7 2.4. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế 8 2.4.1. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế trên thế giới 8 2.4.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại Việt Nam 9 2.4.3. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế tại tỉnh Thái Nguyên 15 2.4.3.1. Hình thức thu gom CTR tại các cơ sở y tế 16 2.4.3.2. Hiện trạng về trang thiết bị thu gom, vận chuyển CTR y tế 16 2.4.3.3. Hiện trạng công nghệ xử lý CTR tại các cơ sở y tế 17 2.5. Tác động của chất thải y tế tới môi trường và sức khỏe cộng đồng 18 2.5.1. Tác động của chất thải nhiễm khuẩn 18 2.5.2. Tác động của chất thải sắc nhọn 18 2.5.3. Tác động của hóa chất thải và dược phẩm 19 2.5.4. Tác động của chất thải phóng xạ 19 2.6. Các biện pháp xử lý chất thải y tế 20 2.6.1. Công nghệ lò đốt 20 2.6.2. Công nghệ lò hấp 20 2.6.3. Tiệt trùng bằng hóa chất 20 2.6.4. Xử lý bằng công nghệ vi sóng 21 2.6.5. Xử lý bằng công nghệ sinh học 21 2.6.6. Xử lý bằng chất phóng xạ 21 Phần 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 3.1. Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 22 3.1.1. Đối tượng nghiên cứu 22 3.1.2. Phạm vi nghiên cứu 22 3.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 22 3.3. Nội dung nghiên cứu 22 3.4. Phương pháp nghiên cứu 22 3.4.1 Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu thứ cấp 22 3.4.2 Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu sơ cấp 23 3.4.3 Phương pháp xử lý và đánh giá tổng hợp số liệu 23 Phần 4: KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC 24 4.1. Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội của huyện Đại Từ 24 4.1.1. Điều kiện tự nhiên 24 4.1.1.1. Vị trí địa lý 24 1.1.2. Điều kiện địa hình 25 4.1.1.2.1. Về đồi núi: 25 4.1.1.3. Điều kiện khí hậu thời tiết 25 4.1.1.4. Về đất đai thổ nhưỡng 26 4.1.1.5. Về tài nguyên - khoáng sản 26 4.1.1.6. Về du lịch 27 4.1.2. Điều kiện kinh tế, xã hội 28 4.1.2.1. Kết cấu hạ tầng 28 4.2.1.2. Nguồn nhân lực 28 4.2.1.3. Văn hoá, xã hội 29 4.2. Một số đặc điểm chính của bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ 30 LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp là một giai đoạn cần thiết và hết sức quan trọng của mỗi sinh viên, đó là thời gian để sinh viên tiếp cận với thực tế, nhằm củng cố và vận dụng những kiến thức mà mình đã học được trong nhà trường. Được sự nhất trí của Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiệm khoa Môi trường - Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, em đã tiến hành thực hiện đề tài: “Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ – Tỉnh Thái Nguyên”. Sau một thời gian nghiên cứu và thực tập tốt nghiệp, bản báo cáo tốt nghiệp của em đã hoàn thành. Vậy em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô giáo trong khoa Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên đã giảng dạy và hướng dẫn chúng em. Đặc biệt em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cô giáo Ths. Vương Vân Huyền đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ em trong quá trình thực hiện đề tài. Em xin cảm ơn các bác, các chú và các anh chị của Bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ đã tạo điều kiện giúp đỡ em trong quá trình thực tập để hoàn thành báo cáo tốt nghiệp này. Cuối cùng em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã động viên giúp đỡ em trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 05 tháng 05 năm 2014 Sinh viên Phạm Văn Doanh 1 Phần 1 MỞ ĐẦU 1.1. Đặt vấn đề Nhiệm vụ BVMT luôn được Đảng và Nhà nước ta coi trọng. Trong chiến lược phát triển kinh tế xã hội từ năm 2011 – 2020 (Tại Đại hội Đảng XXI năm 2011) đã đề ra mục tiêu đó là phát triển mạnh sự nghiệp y tế, nâng cao chất lượng công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân. Tập trung phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế. Nhà nước tiếp tục tăng đầu tư đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa để phát triển nhanh hệ thống y tế. Tuy nhiên, trong quá trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt là các bệnh viện đã thải ra môi trường một lượng lớn các chất thải nguy hại. Chất thải y tế nguy hại chủ yếu là chất thải nhiễm khuẩn, chất gây cháy nổ, ăn mòn, chất thải độc hại như chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, độc sinh thái, các hóa chất độc hại phát sinh trong quá trình chuẩn đoán và điều trị bệnh, đó là những yếu tố nguy cơ làm ô nhiễm môi trường, lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới các vùng xung quanh. Vì vậy cần phải quản lý chất thải nguy hại (CTNH) phát sinh từ cơ sở y tế một cách an toàn và thích hợp. Trước nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân và thực trạng ô nhiễm môi trường do rác thải y tế gây ra ngày càng bức xúc thì việc trang bị cho các bệnh viện, trạm y tế các trang thiết bị để thu gom, xử lý rác thải y tế và các kĩ năng, kiến thức về quản lý CTNH nói chung, chất thải y tế nói riêng là nhu cầu cấp bách hiện nay ở tất cả các bệnh viện, cơ sở y tế. Đại Từ là một huyện trung du miền núi của tỉnh Thái Nguyên. Tại các xã trong huyện đều có trạm y tế nhưng chỉ có một bệnh viện đó là bệnh viện Đa khoa nằm ở trung tâm huyện để chăm sóc sức khỏe cho người dân. Số lượng người dân cần đến bệnh viện ngày càng tăng, cùng với thực tế đó là lượng chất thải phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh cũng tăng lên nhanh chóng mà phần lớn là các chất thải nguy hại. Vậy nên vấn đề thu gom, vận chuyển, xử lý rác thải y tế tại bệnh viện Đa khoa Đại Từ cần được quan tâm giải quyết để vừa chăm sóc sức khỏe cho người dân vừa bảo vệ môi trường. 2 Xuất phát từ những yêu cầu thực tế trên và được sự đồng ý của Ban giám hiệu nhà trường, ban chủ nhiệm Khoa Môi Trường, em tiến hành thực hiện đề tài: : “Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ - Tỉnh Thái Nguyên”. 1.2. Mục tiêu của đề tài 1.2.1. Mục tiêu chung Đánh giá hiện trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rác thải y tế tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ nhằm đảm bảo an toàn, vệ sinh môi trường đạt tiêu chuẩn cho phép (TCCP) đối với chất thải y tế nguy hại. 1.2.2. Mục tiêu cụ thể - Đánh giá hiện trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển và xử lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện Đa khoa huyện Đại Từ. - Đánh giá hiểu biết của cán bộ nhân viên, bệnh nhân về tình hình quản lý rác thải y tế của bệnh viện. - Đề xuất các giải pháp quản lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện đảm bảo an toàn và vệ sinh môi trường. 1.3. Ý nghĩa của đề tài 1.3.1. Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học - Vận dụng và phát huy được các kiến thức đã học tập và nghiên cứu áp dụng vào thực tế. - Rèn luyện về kỹ năng tổng hợp và phân tích số liệu, tiếp thu và học hỏi những kinh nghiệm từ thực tế. - Nâng cao kiến thức kỹ năng và rút ra những kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau này. 1.3.2. Ý nghĩa trong thực tiễn - Đánh giá được hiện trạng quản lý rác thải y tế nguy hại tại bệnh viện đa khoa huyện Đại Từ có những khó khăn, hạn chế gì. - Có những biện pháp đề xuất hiệu quả, khả thi trong công tác quản lý rác thải y tế của bệnh viện. - Góp phần chung vào công tác bảo vệ môi trường của đất nước. 3 Phần 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1. Một số khái niệm và thành phần chất thải y tế 2.1.1. Một số khái niệm - Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí được thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thường . - Chất thải y tế nguy hại là chất thải y tế chứa yếu tố nguy hại cho sức khỏe con người và môi trường như dễ lây nhiễm, gây ngộ độc, phóng xạ, dễ cháy, dễ nổ, dễ ăn mòn hoặc có đặc tính nguy hại khác nếu những chất thải này không được tiêu hủy an toàn . - Quản lý chất thải nguy hại là các hoạt động liên quan đến việc phòng ngừa, giảm thiểu, phân định, phân loại, tái sử dụng trực tiếp, lưu giữ tạm thời, vận chuyển và xử lý CTNH . - Quản lý chất thải y tế là hoạt động quản lý việc phân loại, xử lý ban đầu, thu gom, vận chuyển, lưu giữ, giảm thiểu, tái sử dụng, tái chế, xử lý, tiêu hủy chất thải y tế và kiểm tra, giám sát việc thực hiện . 2.1.2. Thành phần chất thải y tế - Thành phần vật lý: + Đồ bông vải sợi: gồm bông gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải… + Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh… + Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm thủy tinh, ống nghiệm… + Đồ kim loại: kim tiêm, dao mổ, hộp đựng dụng cụ mổ… + Bệnh phẩm, máu mủ dính ở băng gạc… + Đồ nhựa: hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng hàng… + Rác, lá cây, đất đá… - Thành phần hóa học: + Những chất vô cơ: kim loại, bột bó, chai lọ thủy tinh, sỏi đá, hóa chất… + Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, bộ phận cơ thể, đồ nhựa… + Thành phần gồm các nguyên tố: C, H, O, N, S, Cl và một số phân tro. - Thành phần sinh học: máu, các loại dịch tiết, những động vật làm thí nghiệm, bệnh phẩm và các vi trùng gây bệnh . [...]... Bnh vin Gang thộp Cỏc bnh vin cũn li u thu Cụng ty CP Mụi trng v Cụng trỡnh ụ th Thỏi Nguyờn vn chuyn v x lý ti lũ t rỏc y t ca thnh ph - C s y t tuyn huyn: Cỏc c s y t tuyn huyn u ó thc hin phõn loi rỏc thnh 04 loi theo quy nh ca B Y t v thu gom riờng ca B Y t Ngoi bnh vin a khoa Ph Y n ó c trang b lũ t cht thi nguy hi, 08 n v cp huyn cũn li u x lý CTR nguy hi ngay trong khuụn viờn ca bnh vin bng phng... loi, thu gom t y u cu theo quy ch qun lý cht thi y t Phng tin thu gom cht thi y t nh tỳi, thựng ng cht thi, xe y rỏc, nh cha rỏc cũn cha ng b, cha t y u cu T l bnh vin x lý cht thi rn y t bng lũ t l 35,9%, s bnh vin hp ng vi cụng ty mụi trng thu x lý l 39,2% v 26,9% bnh vin x lý bng cỏch thiờu t th cụng hoc t chụn lp trong khuụn viờn ca bnh vin (ch yu l bnh vin tuyn huyn v mt s bnh vin chuyờn khoa. .. khi em i x lý l rt cn thit Cht thi sinh hot Thu gom ti ch Lu gi tm thi Vn chuyn ti khu x lý ca thnh ph Cht thi l y nhim Kim tiờm Cht thi phúng x, húa hc v thy ngõn Thu gom ti ch Thu gom ti ch Thu gom ti ch Lu gi tm thi Vn chuyn ti khu x lý cht thi nguy hi Lu gi tm thi Vn chuyn ti khu tiờu hy c bit (Ngun: Nguyn Th Kim Thỏi, 2012) Hỡnh 2.1: S phõn lung cht thi trong cỏc bnh vin trc khi x lý 2.4.3 Thc... trng cụng tỏc qun lý cht thi y t ti tnh Thỏi Nguyờn Trờn a bn tnh Thỏi Nguyờn cú 21 n v y t trong ú cú 01 n v cp trung ng qun lý l bnh vin a khoa TW, 11 n v thuc tnh qun lý v 09 c s y t thuc huyn qun lý (cha k cỏc trm y t xó phng) Tng lng cht thi rn phỏt sinh ti cỏc n v y t l 6187 kg/ngy, trong ú t l cht thi rn nguy hi chim 9,6% tng khi lng cht thi rn phỏt sinh i vi cỏc c s y t tuyn huyn, khi lng CTR... bnh vin tuyn T. vn cũn ti 25% c s cha cú h thng x lý cht thi y t; bnh vin tuyn tnh gn 50% v tuyn huyn ti trờn 60% PGS.TS Nguyn Huy Nga, Cc trng Cc Qun lý Mụi trng Y t d bỏo, nm 2015, con s ny s trờn 700 tn/ngy v hn 800tn/ngy vo nm 2020 Rỏc thi y t khụng c x lý ỳng cỏch s l n ha cho cuc sng ca ngi dõn T l bnh vin thc hin phõn loi cht thi rn y t l 95,6% v thu gom cht thi rn y t l 90,9% Tuy nhiờn ch... phỏt sinh hng ngy khong 1233 kg/ngy, chim 20% so vi cht thi rn phỏt sinh trong cỏc n v y t ca ton tnh CTR y t nguy hi 16 phỏt sinh ti cỏc n v y t cp huyn khong 58 kg/ngy, chim khong 4,7% tng lng thi phỏt sinh ca cỏc n v y t cp huyn 2.4.3.1 Hỡnh thc thu gom CTR ti cỏc c s y t - Cỏc c s tuyn tnh: phõn loi, thu gom theo quy nh ca b y t CTR sinh hot ng trong tỳi nilon mu xanh, CTR sinh hot y t ng trong tỳi... kinh t xó hi ca huyn i T - Mt s c im chớnh ca bnh vin a khoa huyn i T - Hin trng phõn loi, thu gom, lu tr, vn chuyn v x lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T - Hiu bit ca cỏn b nhõn viờn bnh vin, bnh nhõn v vn qun lý rỏc thi y t ca bnh vin - Gii phỏp nõng cao cụng tỏc qun lý rỏc thi y t ti bnh vin a khoa huyn i T 3.4 Phng phỏp nghiờn cu 3.4.1 Phng phỏp thu thp ti liu, s liu th cp - Thu thp ti liu... cht thi nguy hi; 8 - Quyt nh s 256/2003/Q- TTg ca Th tng Chớnh ph phờ duyt chin lc bo v mụi trng Quc gia n nm 2010 v nh hng n nm 2020; - Quyt nh s 64/2003/Q- TTg ngy 22 thỏng 04 nm 2003 ca Th tng Chớnh ph v K hoch x lý trit cỏc c s y t g y ụ nhim mụi trng nghiờm trng; - Quyt nh s 43/2007/Q-BYT ngy 30 thỏng 11 nm 2007 ca B Y t v vic ban hnh quy ch qun lý cht thi y t; - Quyt nh s 2038/Q-TTg ngy 15 thỏng... vo quy trỡnh x lý rỏc thi Mt khỏc cụng ngh vi súng ch thớch hp cho nhng trung tõm y t cú quy mụ x lý rỏc thi nh 2.6.5 X lý bng cụng ngh sinh hc Hỡnh thc x lý ny ang dn phỏt trin Quy trỡnh x lý cú vic s dng cht vi sinh tiờu dit vi trựng V c bn quy trỡnh x lý ny khỏ ging vi vic x lý bng húa cht vỡ tn dng cỏc tớnh nng ca vi sinh (húa cht) tiờu dit vi trựng 2.6.6 X lý bng cht phúng x Hỡnh thc x lý ny ch... nilon mu vng, CTR sinh hot y t nguy hi ng trong tỳi nilon mu vng, en + i vi CTR sinh hot cỏc c s y t u t thu gom v thu cụng ty CP Mụi trng v Cụng trỡnh ụ th Thỏi Nguyờn vn chuyn hng ngy v x lý ti bói chụn lp ca thnh ph + Rỏc cú th tỏi ch nh chai l, giy, nha u do cỏc nhõn viờn ca bnh vin t thu gom bỏn cho cỏc c s tỏi ch + i vi CTR y t nguy hi: cú 03 bnh vin c trang b lũ t x lý ti ch l bnh vin C, bnh . tiến hành thực hiện đề tài: Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ – Tỉnh Thái Nguyên . Sau một thời gian nghiên cứu và thực tập. tiến hành thực hiện đề tài: Đánh giá hiện trạng công tác thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện Đa khoa Huyện Đại Từ – Tỉnh Thái Nguyên . Sau một thời gian nghiên cứu và thực tập. ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM o0o PHẠM VĂN DOANH Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC THU GOM VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI