BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH Lê Thị Hồng THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH LÍ, SINH HÓA Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC (Chuyên ngành sinh học thực nghiệm.) Nghệ An - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH Lê Thị Hồng THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH LÍ, SINH HÓA Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: 60.42.01.14 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC SINH HỌC Người hướng dẫn khoa học : TS. Trần Đình Quang Nghệ An - 2014 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ về mọi mặt của các cơ quan, đơn vị, các thầy, cô giáo cũng như gia đình và bạn bè. Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa Sau Đại học Trường Đại học Vinh đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh đã hết sức hỗ trợ tôi trong quá trình thực hiện đề tài. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các thầy, cô giáo Bộ môn Sinh học và các bộ môn liên quan đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi trong quá trình học tập. Đặc biệt, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Trần Đình Quang, người thầy đã trực tiếp hướng dẫn và tận tình giúp đỡ trong suốt thời gian nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, cùng tập thể anh chị em lớp Cao học 20 Sinh học đã động viên, ủng hộ tôi rất nhiều trong quá trình hoàn thành luận văn này. Tác giả Lê Thị Hồng ii MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU 1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Khái niệm về bệnh đái tháo đường 3 1.2. Tình hình nghiên cứu đái tháo đường trên thế giới và ở Việt Nam 18 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1. Đối tượng nghiên cứu 26 2.2. Phương pháp nghiên cứu 26 2.3. Vấn đề đạo đức y sinh 30 Chương 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 31 3.1. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 31 3.1.1. Về phân loại đái tháo đường tuyp 1 và tuyp 2 31 3.1.2. Về tuổi, giới, nghề nghiệp và nơi sống của đối tượng nghiên cứu 32 3.1.3. Tỉ lệ đáo tháo đường mới được chẩn đoán 36 3.1.4. Về thời gian mắc bệnh 37 3.2. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân đái tháo đường đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 38 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng 38 3.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng 45 3.3. Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường 51 3.3.1. Tiền sử gia đình, tiền sử sản khoa, thói quen hút thuốc, uống rượu 51 3.3.2.Chỉ số khối cơ thể và chỉ số eo hông 53 3.3.3. Thói quen tập thể dục thể thao, ăn kiêng 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 1. Kết luận 59 2. Kiến nghị 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 61 PHỤ LỤC vii iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1. Phân loại thể trạng theo chỉ số khối cơ thể áp dụng cho người châu Á 28 Bảng 2.2. Phân loại tăng huyết áp theo JNC VII - 2003 [13] 29 Bảng 3.1. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi và giới 33 Bảng 3.2. Tỷ lệ đái tháo đường mới được chẩn đoán 38 Bảng 3.3. Tỷ lệ các biến chứng ở đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.4. Tỷ lệ tăng huyết áp ở đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.5. Chỉ số Glucose máu lúc đói của đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.6. Mức độ kiểm soát chuyển hóa glucose dựa trên chỉ số HbA1c của đối tượng nghiên cứu theo tiêu chuẩn của Hội Nội tiết và Đái tháo đường Việt Nam 2009 49 Bảng 3.7. Chỉ số lipid máu trung bình của đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.8. Tỷ lệ rối loạn các thành phần lipid máu của đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.9. Hình thái rối loạn các thành phần lipid máu của đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.10. Các chỉ số huyết học của đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.11. Phân bố tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường theo tiền sử và một số thói quen của đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.12. Mức độ tập thể dục thể thao và ăn kiêng của đối tượng nghiên cứu 58 iv DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 3.1. Biều đồ so sánh tỷ lệ phân loại đái tháo đường theo giới tính 31 Hình 3.2. Biểu đồ phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 35 Hình 3.3. Biểu đồ phân bố đối nghiên cứu theo địa dư 36 Hình 3.4. Biểu đồ phân bố đối tượng theo thời gian mắc bệnh 37 Hình 3.5. Biểu đồ tỷ lệ các triệu chứng lâm sàng ở đối tượng nghiên cứu 38 Hình 3.6. Biểu đồ so sánh tỷ lệ tăng huyết áp ở đối tượng nghiên cứu 44 Hình 3.7. Biểu đồ mức độ kiểm soát chuyển hóa glucose theo glucose máu lúc đói của đối tượng nghiên cứu 46 Hình 3.8. Biểu đồ so sánh thể lực của đối tượng nghiên cứu theo chỉ số BMI và giới tính 54 Hình 3.9. Biểu đồ so sánh chỉ số WHR ở đối tượng nghiên cứu 56 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TT Chữ viết tắt Cụm từ viết đầy đủ 1 ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ 2 BMI Chỉ số khối cơ thể 3 CDC Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ 4 DCCT Thử nghiệm về biến chứng và kiểm soát đái tháo đường 5 HAL Kháng nguyên bạch cầu 6 HbA1c Hemoglobin A1c 7 HDL-c Cholesterol tỉ trọng cao 8 IDDM Đái tháo đường phụ thuộc insulin 9 IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế 10 JNC Liên ủy ban quốc gia Hoa Kỳ nghiên cứu về tăng huyết áp 11 LDL-c Cholesterol tỉ trọng thấp 12 MCV Thể tích trung bình hồng cầu 13 UKPDS Nghiên cứu tiến cứu về đái tháo đường của Vương quốc Anh 14 RBC Số lượng hồng cầu 15 WBC Số lượng bạch cầu 16 WHO Tổ chức Y tế Thế giới 17 WHR Chỉ số eo hông 1 MỞ ĐẦU Nói về tình hình bệnh tật thế kỉ XXI, các chuyên gia y tế hàng đầu thế giới đã đưa ra nhận xét: Bệnh lí của thế kỉ XXI là bệnh lí của các bệnh nội tiết và chuyển hóa, trong đó đái tháo đường chiếm 60% - 70%. Những năm gần đây bệnh tăng nhanh theo tốc độ phát triển của nền kinh tế. Dự đoán trong vòng 10 - 20 năm tới, ở các nước đang phát triển tỉ lệ bệnh sẽ tăng tới 170% [11]. Theo tổ chức Y tế Thế giới, năm 2000 có khoảng 151 triệu người bị bệnh đái tháo đường, đến năm 2006 là 246 triệu người và dự đoán đến năm 2025 sẽ là 333 triệu người. Hiện nay có khoảng 5 - 6% người trưởng thành trên thế giới mắc bệnh đái tháo đường, tốc độ trẻ hóa bệnh ngày càng tăng nhanh [9]. Đái tháo đường là một bệnh mạn tính do thiếu insulin tương đối hay tuyệt đối mà hậu quả của nó gây tăng glucose máu dẫn tới các rối loạn chuyển hóa glucide, lipid, protein và các khoáng chất. Các rối loạn chuyển hóa nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ dẫn đến biến chứng gây ra hôn mê và tử vong trong thời gian ngắn [5]. Hiện nay, đái tháo đường là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất, là nguyên nhân gây tử vong hàng thứ tư ở các nước đang phát triển, là bệnh mang tính chất xã hội cao ở nhiều nước [11]. Tốc độ phát triển của bệnh đái tháo đường tỉ lệ thuận với tốc độ phát triển công nghiệp, đô thị hóa, sự thay đổi kinh tế và lối sống. Bệnh phát triển nhanh gấp 6 lần bệnh tim mạch. Tuy nhiên, tỉ lệ mắc bệnh đái tháo đường thay đổi theo từng nước, và từng vùng địa lí và khu vực có mức độ phát triển khác nhau [9]. Trước đây, người ta nghĩ rằng đái tháo đường là bệnh không thể phòng được. Tuy nhiên, với những thay đổi về tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh, với những hiểu biết rõ hơn về vai trò của các yếu tố nguy cơ, sinh lí bệnh đái tháo đường cũng như các biến chứng của nó, người ta đã khẳng định rằng đái tháo đường có thể phòng được bằng cách phát hiện sớm những đối tượng có nguy cơ, nhất là những người thừa cân béo phì, kiểm soát chế độ dinh dưỡng và áp dụng luyện tập thể dục thể thao hợp lí. Việt Nam là một nước đang phát triển, nằm trong khu vực Thái Bình Dương - khu vực đang có những thay đổi lớn về hình thái bệnh tật [28]. Mặc dù không xếp vào 10 nước có tỉ lệ mắc đái tháo đường cao nhưng Việt Nam lại là quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh. Nghiên cứu của Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào tháng 10 năm 2008 cho thấy tỉ lệ mắc đái tháo đường ở Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5 % (năm 2008). Những nghiên cứu mới nhất về đái tháo đường và các yếu tố nguy cơ ở Việt Nam cho thấy bệnh đái tháo đường đã tác động lên 2,7% quần thể và có tới 65% người mắc bệnh chưa được phát hiện [11]. Đái tháo đường đang là vấn đề thời sự cấp bách của sức khỏe cộng đồng. Cho đến nay, nhiều công trình nghiên cứu về đái tháo đường đã được tiến hành trên phạm vi cả nước. 2 Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, tỉ lệ bệnh nhân đái tháo đường nhập viện điều trị ngày một gia tăng. Với đặc trưng là tăng glucose mạn tính, kéo theo một số rối loạn chuyển hóa khác. Bệnh đái tháo đường gây ra nhiều biến chứng cấp tính và mạn tính, đang trở thành vấn đề lớn của y học, nó gây nhiều tác động bất lợi mang tính xã hội như làm tăng gánh nặng chi phí y tế, làm suy giảm sức lao động xã hội, làm tăng tỉ lệ tử vong và rút ngắn tuổi thọ. Vì vậy, việc nghiên cứu đề tài "Thực trạng bệnh đái tháo đường và đặc điểm một số chỉ số sinh lí, sinh hóa ở bệnh nhân điều trị tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh" góp phần cung cấp dẫn liệu cho việc tìm hiểu và ngăn ngừa bệnh đái tháo đường ở tỉnh Hà Tĩnh. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài - Tìm hiểu thực trạng bệnh đái tháo đường thông qua bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh. - Phân tích một số chỉ số sinh lí, sinh hóa máu, huyết học của bệnh đái tháo đường. - Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường. Nội dung nghiên cứu của đề tài 1. Điều tra thực trạng bệnh đái tháo đường ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh. 2. Nghiên cứu một số chỉ số sinh học liên quan đến bệnh đái tháo đường: a. Các chỉ số nhân trắc học: Chỉ số WHR (Waist to Hip Ratio), chỉ số BMI (Body Mass Index). b. Các chỉ số huyết áp. c. Các chỉ số sinh hóa máu: − Cholesterol toàn phần. − Chỉ số glucose máu lúc đói. − HDL-c (High Density Lipoprotein-Cholesterol), LDL-c (Low Density Lipoprotein-Cholesterol). − Tryglycerid. − HbA1c. − Creatinin. d. Chỉ số xét nghiệm nước tiểu: - Protein niệu. e. Chỉ số huyết học: WBC - số lượng bạch cầu (White Blool Cell), RBC - số lượng hồng cầu (Red Blool Cell), MCV - thể tích trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Volume). f. Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường. 3 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Khái niệm về bệnh đái tháo đường 1.1.1. Định nghĩa Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO), thì "đái tháo đường là một hội chứng có đặc tính biểu hiện bằng tăng glucose máu do hậu quả của việc thiếu hoặc mất hoàn toàn insulin hoặc do có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết và hoạt động của insulin"[11]. Ngày nay người ta cho rằng đái tháo đường là một rối loạn của hệ thống nội tiết; bệnh có thuộc tính là tăng glucose máu. Mức độ tăng glucose máu phụ thuộc vào sự mất toàn bộ hay một phần khả năng bài tiết hoặc khả năng hoạt động của insulin hoặc cả hai. Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ đã đưa ra định nghĩa về đái tháo đường: "Là một rối loạn mạn tính, có những thuộc tính sau: (1) tăng glucose máu; (2) kết hợp với những bất thường về chuyển hóa carbohydrat, lipid và protein; (3) bệnh luôn gắn liền với xu hướng phát triển các bệnh lí về thận, đáy mắt, thần kinh và các bệnh tim mạch khác" [11]. Tháng 1/2003, các chuyên gia thuộc Ủy ban chẩn đoán và phân loại bệnh đái tháo đường Hoa Kỳ đưa ra một định nghĩa mới về đái tháo đường: "Đái tháo đường là một nhóm các bệnh chuyển hóa có đặc điểm là tăng glucose máu, hậu quả của sự thiếu hụt bài tiết insulin; khiếm khuyết trong hoạt động của insulin hoặc cả hai. Tăng glucose máu mạn tính thường kết hợp với sự hủy hoại, sự rối loạn chức năng và sự suy yếu chức năng của nhiều cơ quan đặc biệt là mắt, thận, thần kinh, tim và mạch máu" [11]. Bệnh đái tháo đường có những đặc điểm nổi trội sau: Bệnh có tốc độ phát triển nhanh. Theo một báo cáo của Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế (IDF): - Năm 1994 cả thế giới có 110 triệu người mắc bệnh đái tháo đường. - Năm 2000 có 151 triệu người mắc bệnh đái tháo đường. - Năm 2006 con số này lên tới 246 triệu người. - Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm 2025 sẽ có 300 - 330 người mắc bệnh đái tháo đường chiếm 5,4% dân số toàn cầu [11]. Bệnh có liên quan đến các yếu tố nòi giống, dân tộc và khu vực địa lí. Tỉ lệ đái tháo đường tuyp 2 cao nhất ở người châu Mỹ và các đảo Thái Bình Dương, tiếp theo là người Mỹ gốc Mêhicô, người Mỹ gốc Ấn rồi người Đông Nam Á, người Mỹ gốc Phi [9]. Ảnh hưởng của các yếu tố về yếu tố địa lí, xã hội, đặc điểm văn hóa của từng dân tộc tới sự phát triển của đái tháo đường đã được chứng minh. Điều tra dịch [...]... đủ về đặc điểm dịch tễ học như tuổi, giới, tỉ lệ phân loại đái tháo đường của bệnh nhân điều trị nội trú trong bệnh viện 25 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Địa điểm: Khoa Nội tiết - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh - Thời gian: từ 01-12/2013 đến 31-7/2014 - Đối tượng: Bệnh nhân đái tháo đường được điều trị tại khoa Nội tiết - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh 2.2... mắc bệnh đái tháo đường cũng khác nhau tùy theo tình trạng kinh tế, xã hội, nếu ở các quốc gia phát triển bệnh lí bàn chân đái tháo đường của người bệnh đái tháo đường chỉ vào khoảng 5%, thì tỉ lệ này ở các nước đang phát triển là 40% [26] Một nghiên cứu biến chứng bàn chân đái tháo đường của Bệnh viện Nội tiết, Hà Nội cho thấy thường người đái tháo đường Việt Nam có biến chứng bàn chân vào viện ở những... do bệnh tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp tăng gấp đôi bệnh nhân đái tháo đường không tăng huyết áp [11] Theo Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) xác định tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường là ≥ 130/80 Bệnh tim mạch, tăng huyết áp, béo phì được coi là những nguy cơ phát triển thành đái tháo đường, nhất là ở thành thị Theo một số tác giả nước ngoài cho thấy 50% số người đái tháo. .. phì là một trong những nguy cơ có thể phòng tránh được của đái tháo đường tuyp 2 1.1.6.5 Tăng huyết áp Đái tháo đường và tăng huyết áp là hai bệnh lí bên ngoài có vẻ khác biệt nhưng thực tế luôn xảy ra trên cùng bệnh nhân đái tháo đường, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đường tuyp 2 Trên lâm sàng khó phân biệt bệnh nhân tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường Thật vậy, tăng huyết áp trong đái tháo đường. .. bị bệnh đái tháo đường như có bố, mẹ hoặc anh chị em ruột bị bệnh đái tháo đường có nguy cơ bị bệnh đái tháo đường cao gấp 4 - 6 lần người bình thường (trong gia đình không có ai mắc đái tháo đường) Đặc biệt nhất là những người mà cả bên nội và ngoại đều có người mắc đái tháo đường Hai trẻ sinh đôi cùng trứng, một người bị mắc đái tháo đường người kia sẽ bị xếp vào nhóm đe dọa thực sự bị đái tháo đường, ... chiếm 71% trong số người mắc bệnh đái tháo đường tuyp 2 [8] * Bệnh lí mắt ở bệnh nhân đái tháo đường Đái tháo đường là một bệnh gây ảnh hưởng hàng đầu đến thị lực Theo Francosic Rousselie, trong số những nguyên nhân gây mù khác thì bệnh đái tháo đường là nguyên nhân gây mù đầu tiên gặp ở các lứa tuổi từ 20 - 60 tuổi Bệnh biểu hiện nhẹ bằng tăng tính thấm mao mạch, ở giai đoạn muộn hơn bệnh tiến triển... ở nam, ở nữ 2,3% (người không đái tháo đường tỉ lệ này ở nam là 1,3%, ở nữ là 0,7%) Tăng huyết áp thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường, tỉ lệ mắc bệnh chung của tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đường gấp đôi so với người bình thường Trong đái tháo đường tuyp 2, 50% đái tháo đường mới được chẩn đoán có tăng huyết áp Tăng huyết áp ở người dái tháo đường tuyp 2 thường kèm theo các rối loạn chuyển hóa. .. điều trị Những dữ liệu này cũng chỉ ra rằng cứ 10 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thì có 6 người đã có biến chứng của bệnh đái tháo đường [53] Tỉ lệ biến chứng do đái tháo đường ở Việt Nam cao nhất khu vực Theo báo cáo của bệnh viện Nội tiết Hà Nội thì 95% bệnh nhân đái tháo đường bị biến chứng, trong khi đó tỉ lệ này ở các nước trong khu vực đang là 78% Theo tiến sĩ Tạ Văn Bình, nguyên nhân là bệnh. .. Hòa và Nguyễn Kim Lương (2007) tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên cho thấy 52,94% bệnh nhân đục thủy tinh thể, 22,94% bệnh nhân bị bệnh võng mạc đái tháo đường [36] * Bệnh thần kinh do đái tháo đường Bệnh lí thần kinh ngoại vi là một biến chứng mãn tính quan trọng của bệnh đái tháo đường Tỉ lệ bệnh này càng tăng theo thời gian mắc bệnh Ở người bệnh đái tháo đường tuyp 1 biến chứng thần kinh... bố và mẹ mắc đái tháo đường thì 40% có nguy cơ bị mắc đái tháo đường [1] Di truyền đóng vai trò rất quan trọng trong bệnh đái tháo đường tuyp 2 Khi bố hoặc mẹ bị đái tháo đường thì đứa trẻ có nguy cơ bị đái tháo đường là 30%, khi cả bố và mẹ bị đái tháo đường thì nguy cơ này tăng lên là 50% Sự trùng hợp bệnh ở những người sinh đôi cùng trứng là 90% [19] Trong họ hàng cấp đầu tiên với người đái tháo đường . DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC VINH Lê Thị Hồng THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐẶC ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH LÍ, SINH HÓA Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ TĨNH LUẬN. vong và rút ngắn tuổi thọ. Vì vậy, việc nghiên cứu đề tài " ;Thực trạng bệnh đái tháo đường và đặc điểm một số chỉ số sinh lí, sinh hóa ở bệnh nhân điều trị tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa. thông qua bệnh nhân điều trị nội trú tại Khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh. - Phân tích một số chỉ số sinh lí, sinh hóa máu, huyết học của bệnh đái tháo đường. - Tìm hiểu một số yếu