Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí mãn tính, tiến triển dần do viêm phế quản mãn, khí phế thũng, hay do cả 2
BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MÃN TÍNH TS. BS Nguyễn thi Tố Như ĐỊNH NGHĨA ATS/ERS 1995 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự tắc nghẽn luồng khí mãn tính, tiến triển dần do viêm phế quản mãn, khí phế thũng, hay do cả 2 ĐỊNH NGHĨA ATS/ERS 2004 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự giới hạn luồng khí không hồi phục hoàn toàn, Sự tắc nghẽn tiến triển dần và kết hợp với một sự đáp ứng viêm bất thường của phổi đối với một số chất hay khí độc hại, chủ yếu là khói thuốc lá ĐỊNH NGHĨA GOLD 2004 LÀ BỆNH CÓ THỂ PHÒNG NGỪA CÓ THỂ ĐiỀU TRỊ ĐƯỢC CÁC BỆNH PHỐI HỢP ↑ ĐỘ NẶNG CỦA BPTNMT ĐƯỜNG DẪN KHÍ CỦA PHỔI BỆNH BỊ GiỚI HẠN DẪN KHÍ KHÔNG HỒI PHỤC HÒAN TOÀN VÀ TiẾN TRIỂN CƠ CHẾ : VIÊM Dịch tễ học Tỉ lệ bệnh tật trên thế giới NGUYÊN NHÂN COPD Nguyên nhân do chủ thể: 1/ Di truyền: thiếu hụt men Alpha 1 antitrypsin 2/ Dinh dưỡng: thiếu các chất chống oxy hóa (vitamin A, C,E) và chất đạm 3/ Trẻ sanh non, phổi chưa phát triển đầy đủ 4/ Nam > nữ Nguyên nhân do môi trường: 1/ HÚT THUỐC LÁ: nguyên nhân quan trọng nhất 2/ Ô nhiễm môi trường: khói xe, nhà máy 3/ Khai thác mỏ vàng, silic, than 4/ Nhiễm trùng hô hấp tái phát nhiều lần lúc nhỏ VIÊM PHẾ QUẢN MÃN ( tiếp theo) VIÊM PHẾ QUẢN MÃN -Các đường dẫn khí (phế quản ) bị viêm: 1/ phù nề niêm mạc phế quản đường kính bị hẹp lại khó thở 2/ ø tiết ra chất nhầy _ bệnh nhân khó khạc đàm phế quản dễ bị nhiễm trùng KHÍ PHẾ THŨNG Các phế nang ( túi khí) bị tổn thương: 1/ mất độ đàn hồi Khí O 2 vào khó khăn và khí CO 2 không ra hết được khí bị nhốt lại một phần trong phế nang BẪY KHÍ 2/ các mạch máu quanh phế nang bị hư hại không trao đổi khí tốt khí O 2 giảm + khí CO 2 tăng BIẾN ĐỔI SINH LÝ BỆNH TRONG COPD Các phế nang ( túi khí) bị tổn thương: 1/ mất độ đàn hồi Khí O 2 vào khó khăn và khí CO 2 không ra hết được khí bị nhốt lại một phần trong phế nang BẪY KHÍ 2/ các mạch máu quanh phế nang bị hư hại không trao đổi khí tốt khí O 2 giảm + khí CO 2 tăng [...]... PROTEASES ĐÁP ỨNG VIÊM TRONG COPD ĐÁP ỨNG VIÊM TRONG COPD MẤT CÂN BẰNG CÁN CÂN PROTEASE –ANTIPROTEASE TRONG COPD TĨM LẠI: CƠ CHẾ VIÊM TRONG COPD BỆNH LÝ MẠCH MÁU TRONG COPD: TÂM PHẾ MÃN Thiêu oxy mãn tinh Co thắt mạch máu phổi Tăng áp ĐM phổi Phù Tâm phế mãn Tử vong Triệu chứng của COPD Ho kéo dài Khạc đàm Khò khè Khó thở khi hoạt động ( leo cầu thang, đi lên dốc…) TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG HO -Ho... không có hội chứng tắc nghẽn CT: Hình ảnh dãn phế quản MỤC TIÊU ĐiỀU TRỊ NGĂN NGỪA TiẾN TRIỂN CỦA BỆNH GiẢM TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH CẢI THIỆN HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC NGỪA VÀ TRỊ BiẾN CHỨNG NGỪA VÀ TRỊ CÁC ĐỢT KỊCH PHÁT copd GiẢM TỈ LỆ TỬ VONG CỦA BỆNH ĐIỀU TRỊ BPTNMT THEO GIAI ĐOẠN NHẸ TRUNG BÌNH FEV 1> 80% 50%≤FEV1 20 lần/phút -Co kéo cơ liên sườn -Lồng ngực căng phồng, hình thùng Phổi bò ứ khí -Nhòp... 45 -Khó thở khi nằm đầu thấp Suy tim phải -$ suy tim phải 0 Dạng Lâm Sàng COPD DIỄN BIẾN LÂM SÀNG CỦA COPD Nghẽn tắc đường thở Tăng nhu cầu Thơng khí Thở nhanh BẪY KHÍ Suy yếu thể trạng Lo lắng Căng phồng phổi Khó thở Hạn chế vận động GIẢM CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG -X Quang phổi Thông thường -Chức năng hô hấp + Test dãn phế quản COPD vừa -Khí máu động mạch và nặng -Điện tâm đồ Đàm... NGẮN KHI CẦN ĐIỀU TRỊ THÊM THƯỜNG XUN ≥ 1 THỨ THUỐC DPQ TÁC DỤNG KÉO DÀI, + VẬT LÝ TRỊ LIỆU NẾU CĨ NHIỀU ĐỢT KỊCH PHÁT CORTICOID HÍT THỞ OXY DÀI HẠN KHI CĨ SHH MÃN, PHẨU THUẬT Hãy Ngưng hút thuốc lá Chủng ngừa cúm hằng năm Ngừa viêm phổi do phế cầu Các thuốc điều trị COPD Thuốc dãn phế quản Thuốc kháng viêm Oxy Kháng sinh Các thuốc phối hợp khác ĐIỀU TRỊ BPTNMT ổn định 1 Dãn phế quản: . VIÊM TRONG COPD ĐÁP ỨNG VIÊM TRONG COPD MẤT CÂN BẰNG CÁN CÂN PROTEASE –ANTIPROTEASE TRONG COPD TÓM LẠI: CƠ CHẾ VIÊM TRONG COPD . tốt khí O 2 giảm + khí CO 2 tăng ĐÁP ỨNG VIÊM TRONG COPD ĐÁP ỨNG VIÊM TRONG COPD MACROPHAGE BỊ HOẠT HÓA: ROS CHEMOKINS : LB4,
