ĐỀ ÁN: HỒN THIỆN QUY TRÌNH KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC I.Giới thiệu tổ chức Bệnh viện Việt Đức thành lập năm 1904 Tại số 40 phố Tràng Thi, Hà Nội Bệnh viện Việt Đức tuyến cao ngành Ngoại khoa miền Bắc, Việt Nam Với 150 giáo sư, bác sỹ bệnh viện trường Đại học Y Hà Nội, năm bệnh viện tiến hành khoảng 28.000 ca phẫu thuật thuộc nhiều chuyên khoa sâu khác Khoa khám chữa bênh nằm KHỐI LÂM SÀNG bao gôm chức • Cấp cứu, khám chữa bệnh • Đào tạo • Nghiên cứu khoa học • Chỉ đạo chuyên khoa • Phịng bệnh • Hợp tác quốc tế • Quản lý kinh tế Bước 1: Xác định kế hoạch cần hồn thiện: Hồn thiện quy trình khám chữa bệnh bệnh viện Việt Đức Mục tiêu chung : Nhằm đánh giá tính khả thi khả nhân rơng số quy trình khám chữa bệnh cho người bệnh bảo hiểm y tế triển khai thí điểm số bệnh viện,làm sở để đề xuất xây dựng quy trình chung ban hành thống nước Mục tiêu cụ thể a/Rà sốt loại quy trình khám bệnh ngoại trú người bệnh bảo hiểm y tế theo mức độ cấp tính bệnh viện,theo chuyên khoa theo tuyến điều trị b/Nghiên cứu tính khả thi quy trình c/Tìm hiểu khả cắt giảm hay chuyển đổi hình thức số thủ tục hành cho người bệnh bảo hiểm y tế tham gia khám chữa bệnh ngoại trú Các tiêu chí đánh giá -Thời gian khám chữa bệnh -Điều kiện khám bệnh(số bác sỹ,số giường bệnh,điều kiện thiết bị y tế,cơ sở hạ tầng ) -Chi phí khám bệnh -Dịch vụ hỗ trợ sau khám bệnh (dịch vu tư vấn bệnh nhân sau khám bệnh,đội ngũ nhân viên ) -Dịch vụ hỗ trợ khám bệnh ( có nhân viên tận tình hướng dẫn khám phịng nào,phịng nào) Bước 2: Phân tích yếu tố mơi trường ảnh hưởng tới kế hoạch Mơi trường bên ngồi Loại mơi trường Chỉ tiêu Chỉ số 1.Economic - Mức sống mức chi cho khám Các yếu tố kinh bệnh tế - Ngân sách phủ hỗ trợ việc khám bệnh bệnh viện 2.Sociocultrur al Yếu tố Văn hóa- Xã hội + Quan niệm vấn đề như: bệnh viện tiếng, tư nhân, bệnh viện công, nơi có người nhà hay khơng + chữa trị bệnh viện tuyến Technological Yếu tố Công nghệ - Tốc độ, chu kỳ công nghệ, tỷ lệ công nghệ lạc hậu - Trang thiết bị khám chữa bệnh bệnh viện - Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý sản phẩm ,dịch vụ, khám chữa bệnh - Thu nhập bình quân đầu người - tổng chi cho khám bệnh phủ - Khoản chi phí dành cho khám chữa bệnh người bệnh - số lượng bệnh nhân tới khám điều trị - tỉ lệ bệnh nhân vượt tuyến - tỉ lệ bệnh nhân khám bệnh khơng theo quy trình - tỷ lệ sử dụng trang thiết bị đại vào khám chữa bệnh bệnh viện - tỷ lệ công nghệ thông tin đưa vào khâu quy trình khám chữa bệnh - tỉ lệ bệnh nhân đăng kí thơng qua hệ thống cơng nghệ thơng tin Môi trường bên Sử dụng mô hình các chức bên của tổ chức để phân tích môi trường bên khoa khám bệnh BVVD Chức Chỉ tiêu Chỉ số Đánh giá Điểm mạnh Đ Tài Các khoản chi - Chi bệnh viện cho tồn quy - Có nguồn ngân -Ng có trình khám bệnh: ? khoản chi dành cho việc cải thiện, thay đổi quy trình khám bệnh - Chi bệnh viện có dành cho việc cải thiện quy trình khám bệnh : ? sách đặc biệt sác dành riêng cho chế việc đổi chất lượng phả khám bệnh nhi -Chi bệnh viện cho việc bổ sung -Thường xuyên hệ thống máy tính vào trình nhận khám bệnh : ? chất - Phịng khám - Tổng diện tích: 30000m2 -Trang thiết bị, -Cơ - Trang thiết bị y -diện tích phịng đăng ký khám sở vật chất chấ tế, phòng Cơ sở vật đầu tư CP chữa bệnh: 30m2 quan tâm chế đầu tư q chuyên khoa - Đang tiến hành xây dựng khu nhà kĩ thuật cao khn viên BV - số máy tính trang thiết bị - Lượng trang thiết bị dụn lạc trang bị tin học khác có : máy tình để mức đầy đủ nhập liệu từ người khám bê Nguồn Cơ cấu nguồn -Số y bác sỹ tham gia q trình -Có đội ngũ cán -Số nhân lực: nhân lực khám bệnh: 16 bác sĩ phòng y bác sĩ y bá khám thần kinh, buổi có bác nhân viên dành thư sĩ khám bệnh cho hoạt động -Số lượng y bác sĩ cán có điều -Số nhân viên huy động động tham gia thêm để tham gia quản lý hệ thống khám bệnh chuyên biệt vào quy trình tin học khám bệnh: ? khám bệnh - Số lượng y bác sĩ huy động đào tạo chuyên môn thêm vào việc thay đổi quy trình: ? Dịch vụ Thái độ phục vụ - Đa số người bệnh -Đội ngũ y bác sĩ -Do khám vấn hài lòng với thái độ phục vụ chuyên môn tốt, chữa bệnh y bác sỹ nhân viên bệnh tận tình quan đơn viện( 13/15) tâm đến bệnh nên nhân chư - Hiện tượng tải, thái độ, tâm lý người tham gia khám bệnh có ảnh hưởng đến chất lượng khám bệnh bện c q đầy tất nhâ bện thô qua tiền đượ Bước 1: Tiếp nhận Bước 2: Đăng ký duyệt BHYT Bước 3: Tại Phòng Khám Bước 4: Thực CLS Bước 5: Kê đơn Bước 6: Duyệt BHYT Bước 7: Lĩnh thuốc Bước 8: Ra Hẹn HC nhập viện Bộ phận tiếp nhận Có BHYT Đăng ký, duyệt BHYT, tạm ứng Phòng khám Chỉ định CLS Bác sĩ kê đơn Duyệt BHYT Lĩnh thuốc Hẹn HC Nhập viện Ra Khơng Thực CLS Có Bộ phận tiếp nhận Khơng có BHYT Đăng ký, tạm ứng Phòng khám Chỉ định CLS Bác sĩ kê đơn Mua thuốc Hẹn HC Ra Khơng Thực CLS Có Nhập viện Thu phí Bước 1: Tiếp nhận Bước 2: Đăng ký, thu phí Bước 3: Tại Phịng Khám Bước 4: Thu phí, thực CLS Bước 5: Kê đơn Bước 6: Mua thuốc Bước 7: Ra Bước 3:Đánh giá kế hoạQuy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh Bệnh viện Việt Đức Mô tả bước quy trình khám bệnh 2.1 Quy trình khám bệnh người bệnh có BHYT Bước 1: Tiếp nhận; Người bệnh tiếp cận dịch vụ hướng dẫn viên điều dưỡng Bệnh viện Các hướng dẫn viên hướng dẫn cung cấp thông tin quy trình khám bệnh cho người bệnh Bước 2: Đăng ký, duyệt BHYT, tạm ứng; Người bệnh xuất trình thẻ BHYT, CMTND, giấy giới thiệu chuyển tuyến Người bệnh duyệt BHYT, xác định mức độ hưởng BHYT đóng tạm ứng Bước 3: Khám bệnh; Người bệnh đến phòng khám, khám bệnh phòng khám theo số thứ tự chuyển hệ thống công nghệ thông tin - Trường hợp không cần làm làm CLS: Bác sĩ kê đơn, người bệnh quay lại phòng BHYT để duyệt thuốc, đồng chi trả có lấy lại thẻ BHYT, lĩnh thuốc khoa Dược - Trường hợp có định CLS: Người bệnh tiếp tục bước thực CLS Bước 4: Thực CLS; Người bệnh hướng dẫn viên hướng dẫn làm CLS chờ kết Bước 5: Kê đơn; Sau có kết CLS, người bệnh quay lại phòng khám Người bệnh bác sỹ kết luận - Trường hợp người bệnh phải nhập viện ngay: Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh làm thủ tục nhập viện - Trường hợp người bệnh phải hẹn hội chẩn: Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh làm thủ tục hẹn hội chẩn - Trường hợp chuyển viện: Người bệnh hướng dẫn quay lại phòng BHYT để làm thủ tục chuyển viện chuyển BHYT - Trường hợp người bệnh vào viện hẹn hội chẩn nhận đơn thuốc, người bệnh thực bước Bước 6: Duyệt BHYT; Người bệnh quay lại phòng BHYT duyệt BHYT, xác định mức chi trả, nhận lại thẻ Bước 7: Lĩnh thuốc; Hướng dẫn viên hướng dẫn người bệnh lĩnh thuốc khoa Dược Bước 8: Ra về; Người bệnh sau hồn tất quy trình khám bệnh 2.2 Quy trình khám bệnh người bệnh khơng có BHYT Bước 1: Tiếp nhận; Người bệnh tiếp cận dịch vụ hướng dẫn viên điều dưỡng Bệnh viện Các hướng dẫn viên hướng dẫn cung cấp thông tin quy trình khám bệnh cho người bệnh Bước 2: Đăng ký, thu phí; Người bệnh xuất trình giấy giới thiệu chuyển tuyến Người bệnh hướng dẫn đăng ký khám bệnh, nhận phiếu khám đóng phí Bước 3: Khám bệnh; Người bệnh khám bệnh phòng khám theo số thứ tự mà chuyển hệ thống công nghệ thông tin - Trường hợp không cần làm làm CLS: Bác sĩ kê đơn, người bệnh nhận đơn thuốc, mua thuốc - Trường hợp có định CLS: Người bệnh tiếp tục bước thực CLS Bước 4: Thực CLS; Người bệnh hướng dẫn viên hướng dẫn làm CLS chờ kết Bước 5: Kê đơn; Sau có kết CLS, người bệnh quay lại phòng khám Người bệnh bác sỹ kết luận - Trường hợp người bệnh phải nhập viện ngay: Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh làm thủ tục nhập viện - Trường hợp người bệnh phải hẹn hội chẩn: Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh làm thủ tục hẹn hội chẩn - Trường hợp chuyển viện: Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh làm thủ tục chuyển viện - Trường hợp người bệnh vào viện hẹn hội chẩn nhận đơn thuốc, người bệnh thực bước Bước 6: Mua thuốc; Hướng dẫn viên hướng dẫn người bệnh mua thuốc nhà thuốc Bệnh viện Bước 7: Ra về; Người bệnh sau hồn tất quy trình khám bệnh Đánh giá: - Điểm yếu: Khâu thứ Khâu thứ khâu tốn nhiều thời gian với thời gian trung bình là: 35 phút Trong khâu này, người bênh phải nhiều thời gian để lấy phiếu đăng ký khám bệnhvới thủ tục rườm rà - Điểm mạnh: Bước 4: Đưa lựa chọn hoàn thiện Đề xuất đưa thêm máy tính vào bước quy trình khám chữa bệnh để giảm thời gian chờ đợi bệnh nhân Đồng thời tải bước Bước 5: Đánh giá kế hoạch ... 3: Tại Phịng Khám Bước 4: Thu phí, thực CLS Bước 5: Kê đơn Bước 6: Mua thuốc Bước 7: Ra Bước 3:Đánh giá kế ho? ?Quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh Bệnh viện Việt Đức Mô tả bước quy trình khám bệnh. .. tỉ lệ bệnh nhân khám bệnh không theo quy trình - tỷ lệ sử dụng trang thiết bị đại vào khám chữa bệnh bệnh viện - tỷ lệ công nghệ thông tin đưa vào khâu quy trình khám chữa bệnh - tỉ lệ bệnh nhân... thay đổi quy trình khám bệnh - Chi bệnh viện có dành cho việc cải thiện quy trình khám bệnh : ? sách đặc biệt sác dành riêng cho chế việc đổi chất lượng phả khám bệnh nhi -Chi bệnh viện cho việc