Trao đổi trực tuyến tại: http://www.mientayvn.com/Y_online.html NHIEM TRUỉNG BENH VIEN & ẹE KHANG KHANG SINH Bệnh viện & nhiễm trùng bệnh viện Nhiễm trùng cộng đồng,Nhiễm trùng bệnhviện Y tế thế giới với nhiễm trùng bệnh viện Y tế VN với chương trình kiểm soát NTBV và sự kháng thu6óc của VK ĐỊNH NGHĨA • Nhiễm trùng bệnh viện : (Hospital infection hay Nosocomial infection ) : nhiễm trùng mắc phải trong thời gian nằm bệnh viện • Xảy ra trong 48-72 giờ sau khi nhập viện và trong vòng 10 ngày sau khi bệnh nhân xuất viện BỆNH LÀM TĂNG CHI PHÍ & CÓ THỂ NGĂN NGỪA • 1850, Semmelweiss : tỷ lệ tử vong của sản phụ : 8,3% 2,3% do tác dụng của rửa tay • Nghiên cứu mở rộng tại Mỹ : chi phí trực tiếp : 1 tỷ 4,5 tỷ 15 tỷ trong những năm 90. 35 % các trường hợp là có thể ngăn ngừa được NGUỒN LÂY NHIỄM • Nội sinh ( endogenous source) từ 1 ổ vi khuẩn ở một nơi khác trên chính cùng cơ thể đó • Ngoại sinh ( (exogenous source) : từ một bệnh nhân khác hoặc từ nhân viên y tế, từ môi trường bên ngoài hoặc qua trung gian dụng cụ y tế ĐƯỜNG LÂY NHIỄM Không khí Dụng cụ y tế Tay của bệnh nhân, tay của y tá, hộ lý… CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG • Vi khuẩn : số lượng, độc tính, hoạt lực • Kí chủ : mức độ đề kháng của cơ thể : trẻ nhỏ, người già ( bệnh tật mắc phải, cung cấp máu không đầy đủ, nằm bất động lâu dài…) , sử dụng thuốc giảm MD, thủ thuật y khoa xâm lấn… YẾU TỐ NGUY CƠ • Tuổi • Miễn dòch • Các bệnh đang mắc • Các bệnh nhiễm trùng • Thuốc điều trò đặc hiệu • Chấn thương CAÙC NTBV THÖÔØNG GAËP [...]... NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • 5 Hiểu biết& thực hành chống nhiễm khuẩn • • • kém 6 Tăng sử dụng KS phòng ngừa 7 Tăng điều trò bằng đa KS hoặc KS phổ rộng theo kinh nghiệm 8 Sử dụng nhiều KS/ 1 vùng / 1 đơn vò thời gian KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • C/ Mục đích : • Loại bỏ nguồn nhiễm • Ngăn chặn đường lan truyền • Tăng cường sức đề kháng KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG... gen kháng thuốc Biểu hiện của một gen kháng thuốc có sẵn Chọn lọc kháng thuốc của 1 tiểu quần thể vi khuẩn Gieo rắc và lan rộng trong bệnh viện KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • B/ Yếu tố làm tăng tính đề kháng kháng sinh • • • • trong môi trường BV: 1 Tập trung bệnh nhân nặng 2 Suy giảm miễn dòch trầm trọng 3 Sử dụng thiết bò & thủ thuật y khoa mới 4 Tăng giới thiệu VK kháng. .. Sử dụng kháng sinh nguy cơ nhiễm độc  áp lực chọn lọc kháng thuốc CÁC VI KHUẨN THƯỜNG GÂY NTBV TẦN SUẤT NTBV Sự huấn luyện & thực hành phòng chống nhiễm khuẩn Chính sách sử dụng kháng sinh Hoàn cảnh Trang thiết bò Sự nhận biết về tầm quan trọng của vấn đề KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • A/ Cơ chế xuất hiện & lan rộng của VK kháng thuốc tại BV : Giới thiệu VK kháng thuốc... KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • • • • D/ Các biện pháp đề phòng : 1 Rửa tay 2.Mang găng tay 3 Đủ phương tiện chăm sóc, lau chùi, tẩy uế Xử lý, vận chuyển và giặt đồ không cho phơi nhiễm và lây lan KIỂM SOÁT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN và ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH • D/ Các biện pháp đề phòng : • 4 Cẩn thận khi sử dụng kim, dao mổ, dụng • • cụ bén nhọn Dùng khẩu trang& túi hồi sức thay vì... THƯỜNG GẶP 4 NHIỄM TRÙNG TIỂU (Urinary Tract Infection) Yếu tố nguy cơ : • Tuổi già • Phụ nữ • Có mắc bệnh năng • Mang ống thông tiểu CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 4 NHIỄM TRÙNG TIỂU (Urinary Tract Infection) Nguyên nhân : 59% VK Gram (-) 26% VK Gram (+) 13% Candida sp và các vi nấm khác HẬU QUẢ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Bệnh năng hơn tử vong  Thời gian nằm viện chi phí Trở thành nguồn nhiễm tại bệnh viện và cộng... thời gian nằm viện gấp 3 lần Tỷ lệ tử vong : 20-50% CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 3 NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG NGOẠI KHOA (Surgical Site Infection) Yếu tố nguy cơ : o Thời gian chờ mổ o Sự có mặt của các nhiễm trùng đang có o Thời gian mổ o Bản chất của phẫu thuật o Sự có mặt của các vật thể lạ o Tình trạng của các mô CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 3 NHIỄM TRÙNG VẾT THƯƠNG NGOẠI KHOA (Surgical Site Infection) Nguyên nhân : •...CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 1 NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection) • Yếu tố nội tại Tuổi Suy dinh dưỡng Dùng thuốc giảm miễn dịch Mất sự tồn vẹn của da CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 1 NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection) Yếu tố từ phía điều trị Đang mang các thiết bị y khoa Nằm tại trại ICU Nằm đđiều trị lâu dài tại BV CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 1 NHIỄM TRÙNG HUYẾT : (Blood infection) • • • • Tỷ lệ... Gram(- )& enterococci 30% do S.aureus 5-7% do Candida sp CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 2 VIÊM PHỔI : (Pneumonia) Yếu tố nguy cơ : • Tuổi cao • Bệnh phổi mãn • Giảm tri giác • Nằm tại trại ICU • Dùng máy thở dung tích lớn CÁC NTBV THƯỜNG GẶP 2 VIÊM PHỔI : (Pneumonia) • Nguyên nhân : • 60% do VK Gram (-) • 15-20% do S.aureus • • • • Hậu quả : Thời gian nằm viện đến 8-9 ngày Thời gian thở máy, thời gian nằm viện. .. Các biện pháp đề phòng : • 4 Cẩn thận khi sử dụng kim, dao mổ, dụng • • cụ bén nhọn Dùng khẩu trang& túi hồi sức thay vì hồi sức trực tiếp miệng miệng 5 Xếp các BN không vệ sinh hay tiêu tiểu không kiểm soát vào phòng riêng 6 Tiệt trùng đúng mức các vật dụng dùng lại như ống nội soi, ống thông, ống thở… . NHIEM TRUỉNG BENH VIEN & ẹE KHANG KHANG SINH Bệnh viện & nhiễm trùng bệnh viện Nhiễm trùng cộng đồng ,Nhiễm trùng bệnhviện Y tế thế giới với nhiễm trùng bệnh viện Y tế VN với. QUẢ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Bệnh năng hơn tử vong  Thời gian nằm viện chi phí Trở thành nguồn nhiễm tại bệnh viện và cộng đồng  Sử dụng kháng sinh nguy cơ nhiễm độc.  áp lực chọn lọc kháng. soát NTBV và sự kháng thu6óc của VK ĐỊNH NGHĨA • Nhiễm trùng bệnh viện : (Hospital infection hay Nosocomial infection ) : nhiễm trùng mắc phải trong thời gian nằm bệnh viện • Xảy ra