Đang tải... (xem toàn văn)
BÀI GIẢNG CÁC VIRUS VIÊM GAN,HEPATITIS VIRUSES, PGS.TS.CAO MINH NGÀ, ĐHYD TPHCM
Trao đổi trực tuyến tại: http://www.mientayvn.com/Y_online.html CAÙC VIRUS VIEÂM GAN (Hepatitis viruses) PGS. TS. Cao Minh Nga Boä moân Vi sinh – Khoa Y – ÑHYD TP. HCM * Đònh nghóa Có tính hướng TB gan, Gây bệnh viêm gan (VG) virus Hippocrates Viêm gan do các virus : Epstein-Barr, CMV (Cytomegalovirus), virus varicella- Zoster và virus gây sốt vàng. * Phaõn loaùi Coự 6 loaùi virus vieõm gan: 1. virus vieõm gan A (HAV), 2. virus vieõm gan B (HBV), 3. virus vieõm gan C (HCV), 4. virus vieõm gan D (HDV taực nhaõn delta), 5. virus vieõm gan E (HEV), 6. virus vieõm gan G (HGV). VIRUS VIÊM GAN A (HAV) Thế kỷ XIX: bệnh vàng da có tính chất lây lan. Thế kỷ XX : - 1973: Feinstone & cs phát hiện HAV = KHV e - - 1979: Provost & Hilleman nuôi cấy HAV. I. Tính chất virus (HAV) 1. Cấu trúc: - HAV: enterovirus týp 72 nhóm Picornavirus. - Nhân: 1 chuỗi RNA xoắn ốc, M = 2,5x106 , VPG. - Capsid hình khối, 2R = 27 nm , VP1 VP4. - MBN (-) - Tăng trưởng / bào tương TB. Sô ñoà caáu truùc HAV [...]... Viêm gan B (VG huyết thanh): 41% / HV Ủ bệnh: 60 ngày ( 160 ngày) LS : - VG A nhưng nặng hơn - () thể tối cấp, 90% (-) TCLS Diễn tiến xấu VG mãn (10%) Xơ gan hoặc K gan (2/3 số ca liên quan đến HBV) III Sinh bệnh học - Miễn dòch học Sinh bệnh học: - Virus / máu TB gan: viêm & hoại tử - Phức hợp KN-KT đau khớp, viêm cầu thận, viêm mạch máu MDH: Không có MD chéo với các HV ... 5 6 Anti-HBe 1 2 3 4 5 Thời gian sau nhiễm 6 Năm 7 8 9 10 Bệnh sử tự nhiên của nhiễm HBV mãn LÂM SÀNG SIÊU VI VIÊM GAN CẤP VIÊM GAN MÃN HBeAg: HBV DNA XƠ GAN K GAN Anti-HBe HBsAg NHÂN LÊN GAN HÒA NHẬP THỜI GIAN THÁNG NĂM THẬP NIÊN Dấu ấn MD trong các thể lâm sàng Dấu ấn Viêm cấp Lành bệnh Viêm mạn (-) h / động Thể ẩn Tiêm ngừa HBsAg + + + HBsAb + +/- + HBcAb + (IgM) + + + +/- HBeAg +... Vaccin sống độc lực VII Điều trò (HAV) Đặc hiệu: chưa có Biện pháp chung: - tổng trạng, - chế độ ăn uống, dùng thuốc hợp lý VIRUS VIÊM GAN B (HBV) 1883: Bệnh viêm gan huyết thanh 1965: Blumberg HBsAg (Hepatitis B surface Antigen) I Tính chất HBV nhóm Hepadnavirus 1 Cấu trúc: Nhân: 2 chuỗi DNA dạng vòng Capsid: hình khối, 2R = 42 nm MBN: chứa HBsAg Phần lõi (core): chứa - HBcAg... có đột biến BCP/PC 5 HBeAb (anti-HBe): - Virus nhân lên (trừ khi có đột biến) - lây nhiễm VGSV B cấp có triệu chứng tự giới hạn Vàng da Triệu chứng Anti-HBs ALT Anti-HBc Hiệu giá HBsAg Anti-HBe HBeAg 0 1 2 3 4 5 6 Tháng sau khi nhiễm 12 24 VGSV B không triệu chứng Anti-HBs Hiệu giá Anti-HBc HBsAg Anti-HBe ALT 0 1 2 3 4 5 Tháng sau khi nhiễm 6 12 24 Viêm gan siêu vi B mãn tính Triệu chứng Anti-HBc...III Sinh bệnh học - Miễn dòch học (HAV) dòng máu virus sinh / NM ruột - gan: hoại tử IgM anti-HAV: (+) / vàng da qt / PTN IgG anti-HAV: (+) sau IgM 1-3 tuần t/d bảo vệ rất lâu HAV không có MD chéo với các HV IV PTN (HAV) 1 Tìm IgM anti-HAV đặc hiệu: test quan trọng (+) / g/đ đầu của bệnh, tồn tại 3 - 6 tháng... anti-HAV / 1 lần BN nhiễm HAV từ trước và có ĐƯMD với HAV IV PTN (HAV) - 2 3 Tìm HAV / phân BN = KHV e(+) / cuối t/k ủ bệnh g/đ đầu của bệnh 4 Phân lập virus 5 SHPT: RT-PCR, … PTN (HAV) V Dòch tễ học (HAV) Đường lây truyền: tiêu hóa Ổ chứa virus: người (-) người mang mầm bệnh mãn tính Yếu tố nguy cơ: vệ sinh , đông đúc, khách du lòch VI Phòng bệnh (HAV) 1 PB chung: vệ sinh cá nhân, ăn... tuần: + mang HBsAg mãn: (-) TCLS, c/n gan + VG mãn (tồn tại hoặc hoạt động) - Khi VG mãn với HBsAg (-) do [HBsAg] HBcAb 2 HBsAb (anti-HBs): chống tái nhiễm - Có miễn nhiễm với HBV - là dấu ấn duy nhất sau chủng ngừa IV Phòng thí nghiệm - 2 * PP miễn dòch học: Ý nghĩa: 3 HBcAb (anti-HBc): - VG B /”giai đoạn cửa sổ” - Đã/đang nhiễm HBV 4 HBeAg: - Virus đang nhân lên mạnh - lây nhiễm... HBsAg + + + HBsAb + +/- + HBcAb + (IgM) + + + +/- HBeAg + +/- +/- HBeAb + +/- + +/- HBV-DNA + + (>104 - 5) + ( . 2. virus vieõm gan B (HBV), 3. virus vieõm gan C (HCV), 4. virus vieõm gan D (HDV taực nhaõn delta), 5. virus vieõm gan E (HEV), 6. virus vieõm gan G (HGV). VIRUS VIÊM GAN. http://www.mientayvn.com/Y_online.html CAÙC VIRUS VIEÂM GAN (Hepatitis viruses) PGS. TS. Cao Minh Nga Boä moân Vi sinh – Khoa Y – ÑHYD TP. HCM * Đònh nghóa Có tính hướng TB gan, Gây bệnh viêm gan (VG) virus Hippocrates. Hippocrates Viêm gan do các virus : Epstein-Barr, CMV (Cytomegalovirus), virus varicella- Zoster và virus gây sốt vàng. * Phaõn loaùi Coự 6 loaùi virus vieõm gan: 1. virus vieõm gan A