SIÊU ÂM SẢN KHOA LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN 50 NĂM SIEÂU AÂM SAÛN KHOA THẢM HOẠ TÀU TITANIC • Chìm do đụng phải núi băng ban đêm vào năm 1912 trên Chìm do đụng phải núi băng ban đêm vào năm 1912 trên Đại tây dương Đại tây dương • NGƯỜI TA NGHĨ RA CÁCH DÙNG SÓNG SIÊU ÂM ĐỂ NGƯỜI TA NGHĨ RA CÁCH DÙNG SÓNG SIÊU ÂM ĐỂ DÒ TÌM : DÒ TÌM : • ª MÁY SONAR DÒ NÚI BĂNG TRÔI TỪ XA VÀ DÒ TÀU ª MÁY SONAR DÒ NÚI BĂNG TRÔI TỪ XA VÀ DÒ TÀU TÀU( TÀU NGẦM …) TÀU( TÀU NGẦM …) • • ª PHÁT MINH RA MÁY DÒ CÁC VẾT NỨT TRONG KHỐI ª PHÁT MINH RA MÁY DÒ CÁC VẾT NỨT TRONG KHỐI KIM LOẠI,CÁNH MÁY BAY; KHỐI BÊ TÔNG ĐÚC… KIM LOẠI,CÁNH MÁY BAY; KHỐI BÊ TÔNG ĐÚC… TRÃI QUA GẦN 50 NĂM SAU • TỪ 1912 – 1958 : TỪ 1912 – 1958 : • SIÊU ÂM CŨNG CHỈ ÁP DỤNG TRONG KỸNGHỆ , QUÂN SIÊU ÂM CŨNG CHỈ ÁP DỤNG TRONG KỸNGHỆ , QUÂN SỰ, TRONG Y KHOA NGƯỜI TA CHỈ MỚI THĂM DÒ SỰ, TRONG Y KHOA NGƯỜI TA CHỈ MỚI THĂM DÒ BÙC ĐẦU … BÙC ĐẦU … • - MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ (giảm đau) - MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ (giảm đau) • - MÁY SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN (chỉ mới thử nghiệm bước - MÁY SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN (chỉ mới thử nghiệm bước đầu ) đầu ) mãi đến 1954 người ta vẫn dùng mô hình máy SONAR để tìm cách thăm dò thử cơ thể. • DOUGLAS HOWRY cũng DOUGLAS HOWRY cũng xem như một nhà tiên xem như một nhà tiên phong trong SÂ chẩn phong trong SÂ chẩn đoán, 1948 ô.làmviệc tại đoán, 1948 ô.làmviệc tại ĐH Colorado ở DENVER ĐH Colorado ở DENVER • Máy SOMATOSCOPE lần Máy SOMATOSCOPE lần đầu tiên dùng B-mode đầu tiên dùng B-mode (Brightness (Brightness )để ghi nhận )để ghi nhận tín hiệu sóng siêu âm thay tín hiệu sóng siêu âm thay vì A-mode như trước đây. vì A-mode như trước đây. Máy siêu âm của Holmes và Howry • Người ngâm như tàu ngầm dùng máy SONAR dò thử cơ thể ! Người ngâm như tàu ngầm dùng máy SONAR dò thử cơ thể ! cho đến khi IAN DONALD thử nghiệm thành công năm 1958. • Sinh 1910 ở SCOTLAND Sinh 1910 ở SCOTLAND • Tốt nghiệp Y khoa 1937ở London Tốt nghiệp Y khoa 1937ở London University University • Tham gia WW2-1942 đến Tham gia WW2-1942 đến 1946.ông có dòp tiếp xúc với các 1946.ông có dòp tiếp xúc với các máy dò siêu âm >Ý tưởng áp máy dò siêu âm >Ý tưởng áp dụng trong y khoa. dụng trong y khoa. • 1955 Dùng SONAR không thành 1955 Dùng SONAR không thành công. công. • 1958 ông thử dùng Máy dò vết 1958 ông thử dùng Máy dò vết nứt kimloại “dò thử vết nứt trong nứt kimloại “dò thử vết nứt trong bụng bệnh nhân” chokết quả khả bụng bệnh nhân” chokết quả khả quan hơn vàông đã đăng trong quan hơn vàông đã đăng trong tạp chí LANCET tháng 6/1958 tạp chí LANCET tháng 6/1958 THÀNH CÔNG CỦA DONALD 1958 • MỞ ĐẦU CHO SIÊU ÂM MỞ ĐẦU CHO SIÊU ÂM • SẢN PHỤ KHOA SẢN PHỤ KHOA IAN DONALD còn được bạn bè gọi là “Mad Donald’’ [...]... chế tạo ra máy siêu âm ở các nước trên thế giới kỹ thuậtcàng lúc càng phát triển song song với sự phát triển của máy vi tính ) -từ1970 – 80 :10 năm p .triển máy siêu âm 2D ( real-time) -từ 1980 – 90 : 10 phát triển máy siêu âm Doppler màu - từ1990 -2000 :10 năm phát triển máy siêu âm 3D -từ sau năm 2000 :siêu âm live 3D (real-time 3D )= 4D TỔNG KẾT SỰ PHÁT TRIỂN 50 NĂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM 1959 • HÌNH ẢNH... - Có Nhóm nhà khoa học cho rằng không nên siêu âm - Có Nhóm khác cho rằng cần phải siêu âm TẦM SOÁT thường qui (routine); cho dù tiến triển trên lâm sàng có dấu hiệu bình thường,vì chỉ có siêu âm là phương tiện hữu hiệu nhất và cung cấp nhiều thông tin nhất cho chúng ta về diễn tiến của thai Công trình nghiên cứu của BUCHER trên nhóm 15.935 sản phụ: • ªNhóm 7.992 theo phương pháp siêu âm tầm soát thường... ) KHÔNG NÊN CHỈ ĐỊNH BỆNH NHÂN PHẢI ĐI SIÊU ÂM NGAY KHI THĂM KHÁM SẢN KHOA LẦN ĐẦU TIÊN? • ĐÚNG: • Có một số BS thường cho người mẹ đi siêu âm liền ngay lần thăm khám sản đầu tiên (thật ra không cần phải siêu âm ngoại trừ khi thấy có biểu hiện bất thường gì trên lâm sàng như : ra huyết, đau bụng nhiều, thai hành nhiều …) CHỈ SIÊU ÂM theo thời gian đã quy đònh để tầm soát thường quy (Routine ultrasound)... trên lâm sàng thấy thai tiến triển vẫn bình thường ª Trường hợp đa thai cũng khó biết được trên LS • Có một số trường hợp nhau tiền đạo cũng không thấy có triệu chứng lâm sàng chỉ biết dược qua siêu âm thường quy ª Có trên 50% người mẹ khẵng đònh mình nhớ ngày kinh cuối ,nhưng thực tế cho thấy sai số nhiều so với tuổi thai thực sự( xác đònh bằng siêu âm ) KHÔNG NÊN CHỈ ĐỊNH BỆNH NHÂN PHẢI ĐI SIÊU ÂM. .. ngừng tìm ra công thức tốt nhất để đánh giá chính xác TUỔI THAI và TRỌNG LƯNG THAI Lòch sử phát hiện dò tật bẩm sinh • 1961 Ian DONALD ghi nhận ca Hydrocephaly đầu tiên và đăng trong tạp chí ykhoa • 1964 SUNDEN siêu âm phát hiện thấy Anencephaly ở tam cá nguyệt III • 1968 Hofmann và Hollander ở Đức báo cáo siêu âm được 9 ca “Hydrops Fetus” • 1970 William Garrett ở Sidney –báo cáo Polycystic kidneys... chẩn đoán với siêu âm (Stephenson) Khả năng phát hiện DTBS • TUỲ THUỘC 2 YẾU TỐ CHÍNH : • ªKỸ NĂNG CHUYÊN MÔN (skill) • ªMÁY SIÊU ÂM LOẠI TỐT (better resolution machine) • Tổng kết khả năng phát hiện DTBS tại các nước khác nhau có thể từ 80 -90% Thí dụ : Singapore cho rằng có thể phát hiện được 90 % DTBS …trong đó : - 80% trường hợp chỉ dùng 2D - 20 % còn lại phải phối hợp với 3D KHÓ PHÁT HIỆN NHẤT... NÀO KHÔNG NÊN? • ªKhông nên siêu âm trong 3 tháng đầu của thai kỳ ( tam cá nguyệt I ) chú ý từ 5 đến 10 tuần là giai đoạn thành lập các cơ quan ( organogenesis) • ªNgoại trừ trường hợp thấy có dấu hiệu bất thường của thai cần siêu âm sớm để biết thông tin chính xác về thai giúp ta xử trí kòp thời TRÊN LÂM SÀNG KHI THẤY THAI TIẾN TRIỂN BÌNH THƯỜNG THÌ CÓ LÝ DO CẦN PHẢI SIÊU ÂM KHÔNG? • Câu trả lời này... ĐỊNH CẦN THIẾT PHẢI CHO SẢN PHỤ SIÊU ÂM • ĐƯC ĐƯA RA TRONG 1 HỘI NGHỊ Ở USA, CÓ THỂ XEM NHƯ LÀ TIÊU CHUẨN ĐỂ CHỈ ĐỊNH SÂ HIỆN NAY (USA) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TÍNH TUỔI THAI ĐÁNH GIÁ SỰ TĂNG TRƯỞNG THAI NHI THAI CÓ RA HUYẾT ÂM ĐẠO NGÔI THAI NGHI ĐA THAI CHỌC DÒ ỐI BỀ CAO TỬ CUNG KHÔNG PHÙ HP CÓ KHỐI U Ở VÙNG CHẬU NGHI THAI TRỨNG HỞ CỔ TỬ CUNG NGHI THAI NGOÀI TỬ CUNG SIÊU ÂM TR GIÚP THỦ THUẬT... • ªNhóm 7.943 người theo PP chỉ siêu âm khi có yếu tố chỉ đònh ( Selective Ultrasound) • Nhận thấy nhóm Routine US cho kết quả phát hiện ra DTBS sớm và làm giảm tỉ lệ tử vong chu sinh hơn là Nhóm có chỉ đònh và đưa ra nhận đònh là US tầm soát thường quy hữu hiệu có hiệu quả hơn trong việc phát hiện DTBS thai nhi ªVì 90% trường hợp DTBS không thấy có biểu hiện ở tiền sử gia đình; hiếm khi tìm được nguyên... bụng mẹ…! • SAU KHI ÔNG MẤT 1987 NGƯỜI TA ĐẶT RA GIẢI THƯỞNG CHO NGƯỜI NÀO CÓ ĐÓNG GÓP TO LỚN CHO SIÊU ÂM SẢN PHỤ KHOA GIẢI THƯỞNG MANG TÊN ÔNG ĐÓ LÀ • “ HUY CHƯƠNG VÀNG IAN DONALD” • • • GOLD MEDAL - GS NICOLAIDES năm 2002 được giải nhờ công trình - nuchal translucency º1959 Ian Donald thăm dò bụng sản phụ và nhìn thấy hình ảnh đầu thai nhi đầu tiên –1961 Ông đặt ra cách đo BPD  Fetal cephalometry . 10 phát triển máy siêu âm Doppler màu -từ 1980 – 90 : 10 phát triển máy siêu âm Doppler màu - từ1990 -2000 :10 năm phát triển máy siêu âm 3D. - từ1990 -2000 :10 năm phát triển máy siêu âm. SIÊU ÂM SẢN KHOA LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN 50 NĂM SIEÂU AÂM SAÛN KHOA THẢM HOẠ TÀU TITANIC • Chìm do đụng phải núi băng ban đêm. triển song song với sự phát triển của máy vi tính ) triển của máy vi tính ) -từ1970 – 80 :10 năm p .triển máy siêu âm 2D ( real-time) -từ1970 – 80 :10 năm p .triển máy siêu âm 2D ( real-time)