GIẢI PHẪU TUỴ GIẢI PHẪU TUỴ GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA  Nằm sau phúc mạc, đối diện L1, L2 Nằm sau phúc mạc, đối diện L1, L2  Trục lớncủa tuỵ từ phải qua trái, từ dưới lên trên qua cột Trục lớncủa tuỵ từ phải qua trái, từ dưới lên trên qua cột sống sống  Dẹt theo chiều trước sau Dẹt theo chiều trước sau  Gồm các phần: đầu, eo tuỵ, thân, đuôi (eo tuỵ ở phía Gồm các phần: đầu, eo tuỵ, thân, đuôi (eo tuỵ ở phía trước trục của TMMTTT – TMC) trước trục của TMMTTT – TMC)  Kích thước: trên SA đo kích thước trước sau: kích thước Kích thước: trên SA đo kích thước trước sau: kích thước rất thay đổi, đầu và đuôi tuỵ rất thay đổi, đầu và đuôi tuỵ không quá 3cm không quá 3cm , , thân tuỵ thân tuỵ không quá 2,5cm không quá 2,5cm (không có giới hạn dưới) (không có giới hạn dưới)  Ống tuỵ chính (ống Wirsung): <=3mm (người già có thể Ống tuỵ chính (ống Wirsung): <=3mm (người già có thể 5mm) 5mm)  OMC đoạn đầu tuỵ: <=7mm OMC đoạn đầu tuỵ: <=7mm  Âm đều, mịn, âm vang gần như âm nhu mô gan Âm đều, mịn, âm vang gần như âm nhu mô gan GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA t: đầu tuỵ i: eo tuỵ Cs: thân tuỵ q: đuôi tuỵ Ct: mỏm móc f: ĐMMTTT lách Tá tràng GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA Cắt ngang Cắt dọc CS TM CD Tuỵ GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA Hình tuỵ trên IRM Hình tuỵ trên CLVT tuỵ GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA Các thay đổi bình thường Các thay đổi bình thường  Bờ tuỵ: bình thường bờ tuỵ đều, rõ nét, khi có Bờ tuỵ: bình thường bờ tuỵ đều, rõ nét, khi có thâm nhiều mỡ quanh tuỵ, bờ tuỵ trở nên không thâm nhiều mỡ quanh tuỵ, bờ tuỵ trở nên không rõ nét rõ nét  Tụy người già: biểu hiện ống tuỵ giãn, nhu mô Tụy người già: biểu hiện ống tuỵ giãn, nhu mô tăng âm tăng âm  Thay đổi hình dạng: hay gặp thay đổi hình dạng Thay đổi hình dạng: hay gặp thay đổi hình dạng của đuôi tuỵ (hình lưng lạc đà) của đuôi tuỵ (hình lưng lạc đà) Các bất thường bẩm sinh Các bất thường bẩm sinh  Tuỵ nhẫn Tuỵ nhẫn  Tuỵ lạc chỗ Tuỵ lạc chỗ CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM 1. 1. ASP ASP 2. 2. SA: qua thành bụng, nội soi, trong mổ, Doppler SA: qua thành bụng, nội soi, trong mổ, Doppler 3. 3. TDM TDM 4. 4. IRM IRM 5. 5. Chụp ĐM, định lượng insulin máu tĩnh mạch cửa hoặc Chụp ĐM, định lượng insulin máu tĩnh mạch cửa hoặc TM trên gan TM trên gan 6. 6. Chụp ống tuỵ Chụp ống tuỵ KỸ THUẬT THĂM KHÁM SIÊU ÂM KỸ THUẬT THĂM KHÁM SIÊU ÂM Bệnh nhân nhịn ăn, không uống các chất sinh Bệnh nhân nhịn ăn, không uống các chất sinh hơi hơi Nằm ngửa (ngoài ra có thể ngồi, đứng, nghiêng) Nằm ngửa (ngoài ra có thể ngồi, đứng, nghiêng) Các lớp cắt ngang, dọc và gian sườn qua lách Các lớp cắt ngang, dọc và gian sườn qua lách được thực hiện được thực hiện Định vị tuỵ dựa vào mốc của TM chủ dưới, TMC, Định vị tuỵ dựa vào mốc của TM chủ dưới, TMC, TM lách TM lách Đầu dò : dẻ quạt 3.5MHz hoặc 5MHz Đầu dò : dẻ quạt 3.5MHz hoặc 5MHz Thăm khám đầu và thân tuỵ thường thực hiện Thăm khám đầu và thân tuỵ thường thực hiện được với siêu âm, đuôi tuỵ thường hạn chế. được với siêu âm, đuôi tuỵ thường hạn chế. CÁC KHỐI U TUỴ HAY GẶP CÁC KHỐI U TUỴ HAY GẶP 1. Các khối u đặc hay gặp: 1. Các khối u đặc hay gặp: ung thư tuỵ ngoại tiết ung thư tuỵ ngoại tiết và và các các khối u tuỵ nội tiết khối u tuỵ nội tiết 2. Các khối u dạng nang 2. Các khối u dạng nang : : u tuyến dạng nang u tuyến dạng nang ; ; u tuyến u tuyến dạng nhầy dạng nhầy ; ; nang giả tuỵ nang giả tuỵ [...]... để bổ sung chẩn đoán u tuỵ UNG THƯ TUÝẾN TUỴ NGOẠI TIẾT Một số thể đặc biệt:  Ung thư tuỵ trên viêm tuỵ mạn  Thể hoại tử nhiều  Ung thư bóng Vanter UNG THƯ TUÝẾN TUỴ NGOẠI TIẾT TM lách Mô phỏng khối u đầu tuỵ TP CS TT UNG THƯ TUÝẾN TUỴ NGOẠI TIẾT U đầu tuỵ UNG THƯ TUÝẾN TUỴ NGOẠI TIẾT Mô phỏng u thân tuỵ UNG THƯ TUÝẾN TUỴ NGOẠI TIẾT SA CLVT Khối u vùng thân tuỵ UNG THƯ TUÝẾN TUỴ NGOẠI TIẾT lách Mô... khối u U TUỴ NỘI TIẾT HOẠT ĐỘNG Hình ảnh SA (độ nhậy 50%), khối u xuất phát từ các tế bào ống tuyến ngoại tiết, gợi lại các cấu trúc tuyến vỚi các tế bào tuyến không điển hình Thâm nhiễm tại chỗ của khối u nhanh: mạch máu, ống tiêu hoá Di căn hạch ổ bụng, di căn xa: gan, phúc mạc Dấu hiệu lâm sàng:... chức đặc, tăng âm, đồng nhất, giới hạn rõ  Khi nang lớn hơn (5 – 20mm), hình ảnh khối gồm các khối dịch tròn thành mỏng đều, không có nụ sùi thành, không có vách, dịch trong, trung tâm khối tăng âm và canxi hoá dạng nốt (10-30%) U NANG TUYẾN THANH DỊCH THỂ NANG NHỎ Hình ảnh đại thể khối u nang thanh dịch thể nang nhỏ Nang dịch . gần như âm nhu mô gan GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA t: đầu tuỵ i: eo tuỵ Cs: thân tuỵ q: đuôi tuỵ Ct: mỏm móc f: ĐMMTTT lách Tá tràng GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA Cắt. dọc CS TM CD Tuỵ GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA Hình tuỵ trên IRM Hình tuỵ trên CLVT tuỵ GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA Các thay đổi bình thường Các thay đổi bình thường  Bờ tuỵ: bình thường bờ tuỵ đều,. GIẢI PHẪU TUỴ GIẢI PHẪU TUỴ GIẢI PHẪU SA GIẢI PHẪU SA  Nằm sau phúc mạc, đối diện L1, L2 Nằm sau phúc mạc, đối diện L1, L2  Trục lớncủa tuỵ từ phải qua trái, từ