Siªu ©m bÖnh lý Siªu ©m bÖnh lý Gan Gan BS. Ph¹m Hång §øc Néi dung Néi dung 1. C¸c bÊt th êng bÈm sinh 2. C¸c bÖnh nhiÔm trïng 3. C¸c rèi lo¹n biÕn d ìng 4. C¸c bÊt th êng m¹ch m¸u 5. C¸c U lµnh tÝnh 6. C¸c U ¸c tÝnh 7. ChÊn th ¬ng gan I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh - Nang gan - BÖnh gan ®a nang - Harmatoma ® êng mËt I. Các bất th ờng bẩm sinh I. Các bất th ờng bẩm sinh 1. Nang gan Khoang có thành biểu mô, lòng chứa dịch. Không triệu chứng SA: - Rỗng âm, - Thành mỏng, giới hạn rõ, - Tăng âm phía sau. I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh 1. Nang gan Nang biÕn chøng: - KÝch th íc lín - §au. - SA: dÞch cã ©m, v¸ch ng¨n I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh 1. Nang gan Nang biÕn chøng: - Nang kt lín - §au. - SA: dÞch cã ©m, v¸ch ng¨n I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh I. C¸c bÊt th êng bÈm sinh 1. Nang gan Nang biÕn chøng: C§PB: U nang tuyÕn §M, di c¨n d¹ng nang / ho¹i tö => CLVT I. Các bất th ờng bẩm sinh I. Các bất th ờng bẩm sinh 2. Bệnh đa nang ở ng ời lớn * Di truyền gen trội, phối hợp đa nang thận. - không t ơng quan giữa bệnh thận và nang gan - XN chức năng gan bt * Thể trẻ em: di truyền gen lặn, phối hợp xơ hoá gan và TALTMC. I. Các bất th ờng bẩm sinh I. Các bất th ờng bẩm sinh 3. Harmatoma ĐM Tổn th ơng nhỏ: giãn đm nằm trong mô đệm đặc thể keo. Không triệu chứng SA: - Nốt <1cm, giảm âm, đồng nhất - Chấm sáng kèm đuôi sao chổi I. Các bất th ờng bẩm sinh I. Các bất th ờng bẩm sinh 3. Harmatoma ĐM Tổn th ơng nhỏ: giãn đm nằm trong mô đệm đặc thể keo. Không triệu chứng SA: - Nốt <1cm, giảm âm, đồng nhất - Chấm sáng kèm đuôi sao chổi [...]...II Các bệnh nhiễm trùng - Viêm gan do siêu vi trùng - Ap-xe gan do vi khuẩn - Bệnh gan do ký sinh trùng Ap-xe gan do amip Sán lá gan Nang sán chó Sán máng - Nhiễm nấm II Các bệnh nhiễm trùng 1 Viêm gan siêu vi trùng (viêm gan B) Viêm gan cấp: Vàng da, RLĐM, hôn mê gan, tổn thơng nhu mô >40% => tử vong Sng TB gan, tăng sinh TB Kupffer, lympho và đơn nhân thâm nhiễm khoảng cửa II Các bệnh nhiễm... bao gan) GAN II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.2 Sán lá gan: Xâm nhập Sau Sốt + - đau HSP + + (viêm ĐM) BC a acid +++ + HTMD ++ + Trứng-sán/phân-dịch mật - + Triệu chứng GĐ II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.2 Sán lá gan: Gan: - GĐ sớm: vùng thâm nhiễm thờng ở ngoại vi sát bao gan GĐ sau: những vi ổ áp-xe, bao quanh bởi viền xơ II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan. .. II Các bệnh nhiễm trùng 1 Viêm gan siêu vi trùng Viêm gan cấp: SA: - Giảm âm lan tỏa, tăng sáng khoảng cửa - Gan to, dày thành TM II Các bệnh nhiễm trùng 1 Viêm gan siêu vi trùng Viêm gan mạn: Bất thờng sinh hoá > 6 tháng SA: - Giảm âm - Xơ gan: âm thô, biến đổi hình thái 1- Giảm âm so với thận 2- Sau 8 tháng: âm thô không đồng nhất II Các bệnh nhiễm trùng 2 áp-xe gan do vi khuẩn * Đờng vào: - Đờng... Sán lá gan: Đờng mật: - ĐM trong/ngoài gan giãn - Dày ĐM - Sán trong ống mật, túi mật II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.2 Sán lá gan: II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.3 Bệnh nang sán (Echinococcus granulosus): Dịch tễ: Trung đông, Đia trung hải Vật chủ (chó) - trứng theo phân - cừu, lợn, ngựa, ngời - ruột non - tmc - GAN II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do... nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.1 áp-xe gan do A-míp (Entamoeba histolytica): SA: qua các gđ - tăng âm, ranh giới không rõ u - âm hỗn hợp - giảm âm khá đồng đều, có ranh giới rõ hơn - rất giảm/ rỗng âm, tăng sáng phía sau, ranh giới khá rõ nang II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.2 Sán lá gan: - Hai loại: sán lá gan lớn (Fasciola Hepatica) sán lá gan nhỏ (Clonosis... áp-xe gan do A-míp (Entamoeba histolytica): - Tiền sử lỵ:10-20% - Ruột TMC Gan => gan phải - LS: đau, sốt, tiêu chảy II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.1 áp-xe gan do A-míp (Entamoeba histolytica): SA: qua các gđ - tăng âm, ranh giới không rõ u - âm hỗn hợp - giảm âm khá đồng đều, có ranh giới rõ hơn - rất giảm/ rỗng âm, tăng sáng phía sau, ranh giới khá rõ nang II Các bệnh. .. mủ: có âm - Hoá mủ hoàn toàn: dạng nang - Có mức dịch-dịch, vách, lắng cặn - VK sinh hơi: khí - Thành rõ / dày, không đều II Các bệnh nhiễm trùng 2 áp-xe gan do vi khuẩn SA: CĐ và hớng dẫn chọc hút ĐT II Các bệnh nhiễm trùng 2 áp-xe gan do vi khuẩn Chẩn đoán phân biệt: - Ap-xe gan do amip - Nang sán chó - Nang gan chảy máu - Khối máu tụ cũ - U dạng nang / K hoại tử II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan. .. hoá II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.3 Bệnh nang sán (Echinococcus granulosus): SA (Lewall): - Nang đơn giản - Nang trong có màng trôi nổi - Nang trong có nhiều nang con - Khối vôi hoá II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.4 Bệnh sán máng (Schistosomatosis): Dịch tễ: - S mansoni: châu Phi, Ai-cập, Nam Mỹ - S Japonicum - S mekongi - S intercalatum Trứng đến gan qua... sốt, gan to II Các bệnh nhiễm trùng 2 áp-xe gan do vi khuẩn SA: đa dạng - Cha hóa mủ: có âm - Hoá mủ hoàn toàn: dạng nang - Có mức dịch-dịch, vách, lắng cặn - VK sinh hơi: khí - Thành rõ / dày, không đều II Các bệnh nhiễm trùng 2 áp-xe gan do vi khuẩn SA: đa dạng - Cha hóa mủ: có âm - Hoá mủ hoàn toàn: dạng nang - Có mức dịch-dịch, vách, lắng cặn - VK sinh hơi: khí - Thành rõ / dày, không đều II Các bệnh. .. intercalatum Trứng đến gan qua TMC, tạo phản ứng hạt => xơ cứng TMC, tắc các nhánh tận => TALTMC II Các bệnh nhiễm trùng 3 Bệnh gan do ký sinh trùng 3.4 Bệnh sán máng (Schistosomatosis): SA: - Dày khoảng cửa, có thể > 2cm, thờng rốn gan - Gan to; khi xơ hoá quanh cửa tiến triển-> gan nhỏ + biểu hiện TALTMC II Các bệnh nhiễm trùng 4 Nhiễm nấm (Candida) - Thứ phát qua đờng máu từ các tạng khác (phổi, ruột) - . Các bệnh nhiễm trùng II. Các bệnh nhiễm trùng 1. Viêm gan siêu vi trùng Viêm gan mạn: Bất th ờng sinh hoá > 6 tháng. SA: - Giảm âm - Xơ gan: âm thô, biến đổi hình thái. 1- Giảm âm so. II. Các bệnh nhiễm trùng II. Các bệnh nhiễm trùng 1. Viêm gan siêu vi trùng (viêm gan B) Viêm gan cấp: Vàng da, RLĐM, hôn mê gan, tổn th ơng nhu mô >40% => tử vong. S ng TB gan, tăng. Nốt <1cm, giảm âm, đồng nhất - Chấm sáng kèm đuôi sao chổi - Viªm gan do siªu vi trïng - Ap-xe gan do vi khuÈn - BÖnh gan do ký sinh trïng Ap-xe gan do amip S¸n l¸ gan Nang s¸n chã S¸n