B NH LÝ Đ NG M TỆ ƯỜ Ậ B NH LÝ Đ NG M TỆ ƯỜ Ậ S I Đ NG M T NGOÀI GANỎ ƯỜ Ậ S I Đ NG M T NGOÀI GANỎ ƯỜ Ậ  Đ ng m t ngoài gan:ườ ậ Đ ng m t ngoài gan:ườ ậ OGC, OMC OGC, OMC  N c ta SA có vai trò quan tr ng.ướ ọ N c ta SA có vai trò quan tr ng.ướ ọ  3 lo i:ạ 3 lo i:ạ S i, s i bùn, bùn m t, tuỳ lo i mà có bóng ỏ ỏ ậ ạ S i, s i bùn, bùn m t, tuỳ lo i mà có bóng ỏ ỏ ậ ạ c n âm hay không.ả c n âm hay không.ả  D u hi u tr c ti p:ấ ệ ự ế D u hi u tr c ti p:ấ ệ ự ế s i là hình đ m âm n m trong ỏ ậ ằ s i là hình đ m âm n m trong ỏ ậ ằ đ ng m t, kèm bóng c n.ườ ậ ả đ ng m t, kèm bóng c n.ườ ậ ả  D u hi u giấ ệ D u hi u giấ ệ á á n ti p:ế n ti p:ế giãn đ ng m t phía trên s i.ườ ậ ỏ giãn đ ng m t phía trên s i.ườ ậ ỏ  Ch n đoán phân bi t:ẩ ệ Ch n đoán phân bi t:ẩ ệ v i u đ ng m t đ i v i s i ớ ườ ậ ố ớ ỏ v i u đ ng m t đ i v i s i ớ ườ ậ ố ớ ỏ bùn. bùn.  V i nh ng s i đo n th p OMC: ớ ữ ỏ ở ạ ấ V i nh ng s i đo n th p OMC: ớ ữ ỏ ở ạ ấ nhi u khi r t h n ề ấ ạ nhi u khi r t h n ề ấ ạ ch thăm khám.ế ch thăm khám.ế S I Đ NG M T NGOÀI GANỎ ƯỜ Ậ S I Đ NG M T NGOÀI GANỎ ƯỜ Ậ Sỏi OMC Sỏi OMC S I Đ NG M T TRONG GANỎ ƯỜ Ậ S I Đ NG M T TRONG GANỎ ƯỜ Ậ  D u hi u nh s i ấ ệ ư ỏ D u hi u nh s i ấ ệ ư ỏ đ ng m t ngoài gan.ườ ậ đ ng m t ngoài gan.ườ ậ  CĐPB: h i trong đ ng ơ ườ CĐPB: h i trong đ ng ơ ườ m t: v trí ngo i vi, tăng ậ ị ạ m t: v trí ngo i vi, tăng ậ ị ạ âm d ng d i, v trí cao.ạ ả ị âm d ng d i, v trí cao.ạ ả ị GIUN OMC GIUN OMC  Hình giun: Hình giun: hình đ ng ray v i 2 v t tăng âm song ườ ớ ệ hình đ ng ray v i 2 v t tăng âm song ườ ớ ệ song, không có bóng c n n m trong đ ng m t. N u ả ằ ườ ậ ế song, không có bóng c n n m trong đ ng m t. N u ả ằ ườ ậ ế giun đã ch t, hình đ ng ray m t liên t c.ế ườ ấ ụ giun đã ch t, hình đ ng ray m t liên t c.ế ườ ấ ụ  Ngoài ra có th đ ng m t trên giun giãn nh , ể ườ ậ ẹ Ngoài ra có th đ ng m t trên giun giãn nh , ể ườ ậ ẹ có h i trong đ ng m tơ ườ ậ có h i trong đ ng m tơ ườ ậ . .  C n xác đ nh v trí giunầ ị ị C n xác đ nh v trí giunầ ị ị đâu, đ u trên và d i ở ầ ướ ở đâu, đ u trên và d i ở ầ ướ ở đâu đ tiên l ng và l a ch n đi u tr .ể ượ ự ọ ề ị đâu đ tiên l ng và l a ch n đi u tr .ể ượ ự ọ ề ị  Ch n đoán phân bi tẩ ệ Ch n đoán phân bi tẩ ệ : s i huy t, s i m , đ ng ợ ế ợ ủ ộ : s i huy t, s i m , đ ng ợ ế ợ ủ ộ m ch gan.ạ m ch gan.ạ  Ch n đoán bi n ch ngẩ ế ứ Ch n đoán bi n ch ngẩ ế ứ : apxe đ ng m t, viêm ườ ậ : apxe đ ng m t, viêm ườ ậ đ ng m t, viêm túi m t, viêm tu c p.ườ ậ ậ ỵ ấ đ ng m t, viêm túi m t, viêm tu c p.ườ ậ ậ ỵ ấ UNG TH Đ NG M TƯ ƯỜ Ậ UNG TH Đ NG M TƯ ƯỜ Ậ  95% la ung th tuy n, nam>n .ư ế ữ 95% la ung th tuy n, nam>n .ư ế ữ  Phân lo i theo phân lo i c a Bismuth.ạ ạ ủ Phân lo i theo phân lo i c a Bismuth.ạ ạ ủ  α α FP không tăng. FP không tăng.  D u hi u SA:ấ ệ D u hi u SA:ấ ệ n sùi thành đ ng m t gây t c m t, ụ ườ ậ ắ ậ n sùi thành đ ng m t gây t c m t, ụ ườ ậ ắ ậ giãn đ ng m t trên t n th ng.ườ ậ ổ ươ giãn đ ng m t trên t n th ng.ườ ậ ổ ươ  Tìm các d u hi u di căn:ấ ệ Tìm các d u hi u di căn:ấ ệ nhu mô gan, h TMC, ệ nhu mô gan, h TMC, ệ h ch r n gan.ạ ố h ch r n gan.ạ ố  CĐPB: CĐPB: s i bùn, máu c c, HC Mirizzi, chèn ép đ ng ỏ ụ ườ s i bùn, máu c c, HC Mirizzi, chèn ép đ ng ỏ ụ ườ m t t ngoài vào.ậ ừ m t t ngoài vào.ậ ừ  CLVT, IRM, ch p đ ng m tụ ườ ậ CLVT, IRM, ch p đ ng m tụ ườ ậ là các ph ng pháp ươ là các ph ng pháp ươ ch n đoán.ẩ ch n đoán.ẩ UNG TH Đ NG M TƯ ƯỜ Ậ UNG TH Đ NG M TƯ ƯỜ Ậ Phân loại của Bismuth Phân loại của Bismuth UNG TH Đ NG M TƯ ƯỜ Ậ UNG TH Đ NG M TƯ ƯỜ Ậ Ung thư OMC type I Ung thư OMC type I VIÊM Đ NG M TƯỜ Ậ VIÊM Đ NG M TƯỜ Ậ  Khó phân bi t v i K đ ng m t.ệ ớ ườ ậ Khó phân bi t v i K đ ng m t.ệ ớ ườ ậ  D y thành đ ng m t và giãn đ ng m t trên ầ ườ ậ ườ ậ D y thành đ ng m t và giãn đ ng m t trên ầ ườ ậ ườ ậ t n th ng.ổ ươ t n th ng.ổ ươ  N c ta th ng do viêm chít sau s i.ướ ườ ỏ N c ta th ng do viêm chít sau s i.ướ ườ ỏ D D NG B M SINH Đ NG M T (NANG Ị Ạ Ẩ ƯỜ Ậ D D NG B M SINH Đ NG M T (NANG Ị Ạ Ẩ ƯỜ Ậ OMC) OMC)  OMC giãn d ng nang hình ạ OMC giãn d ng nang hình ạ thoi ho c hình túi, thành ạ thoi ho c hình túi, thành ạ đ u, trong có th có s i.ề ể ỏ đ u, trong có th có s i.ề ể ỏ  Đ ng m t trong gan th ng ườ ậ ườ Đ ng m t trong gan th ng ườ ậ ườ không giãn. không giãn.  Bi n ch ng:ế ứ Bi n ch ng:ế ứ t c m t m n, ắ ậ ạ t c m t m n, ắ ậ ạ viêm đ ng m t, viêm tu , ườ ậ ỵ viêm đ ng m t, viêm tu , ườ ậ ỵ ung th đ ng m t.ư ườ ậ ung th đ ng m t.ư ườ ậ  Đi u tr :ề ị Đi u tr :ề ị ph u thu t.ẫ ậ ph u thu t.ẫ ậ  Các hình thái nang OMC Các hình thái nang OMC (theo phân lo i c a Todani)ạ ủ (theo phân lo i c a Todani)ạ ủ . ậ ị ạ âm d ng d i, v trí cao.ạ ả ị âm d ng d i, v trí cao.ạ ả ị GIUN OMC GIUN OMC  Hình giun: Hình giun: hình đ ng ray v i 2 v t tăng âm song ườ ớ ệ hình đ ng ray v i 2 v t tăng âm song. i mà có bóng ỏ ỏ ậ ạ c n âm hay không.ả c n âm hay không.ả  D u hi u tr c ti p:ấ ệ ự ế D u hi u tr c ti p:ấ ệ ự ế s i là hình đ m âm n m trong ỏ ậ ằ s i là hình đ m âm n m trong ỏ ậ ằ đ ng. B NH LÝ Đ NG M TỆ ƯỜ Ậ B NH LÝ Đ NG M TỆ ƯỜ Ậ S I Đ NG M T NGOÀI GANỎ ƯỜ Ậ S I Đ NG M T NGOÀI GANỎ ƯỜ Ậ  Đ