Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH    NGUYỄN THỊ THANH NGA TĂNG CƢỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM GIÀNG TỈNH HẢI DƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH    NGUYỄN THỊ THANH NGA TĂNG CƢỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM GIÀNG TỈNH HẢI DƢƠNG Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã số: 60 34 01 02 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS. ĐỖ THỊ THÚY PHƢƠNG THÁI NGUYÊN - 2015 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu trong luận văn này là trung thực. Kết quả phân tích, lý luận gắn với thực tiễn hoạt động sự nghiệp của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương. Luận văn này là kết quả công trình nghiên cứu khoa học của tôi. Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thanh Nga Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ ii LỜI CẢM ƠN Trong quá trình thực hiện đề tài “Tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương” tôi đã nhận được sự quan tâm giúp đỡ của các thầy cô giáo khoa Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên. Đặc biệt xin chân thành cảm ơn TS. Đỗ Thị Thúy Phƣơng đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tận tình và đóng góp nhiều ý kiến quý báu, giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán bộ nhân viên Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thanh Nga Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii MỞ ĐẦU 1 1. Tính cấp thiết nghiên cứu của đề tài 1 2. Mục tiêu nghiên cứu 2 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 3 4. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn 3 5. Kết cấu của luận văn 4 Chƣơng 1. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 5 1.1. Tổng quan về đơn vị sự nghiệp có thu 5 1.1.1. Khái niệm đơn vị sự nghiệp có thu 5 1.1.2. Đặc điểm đơn vị sự nghiệp có thu 6 1.1.3. Vai trò của đơn vị sự nghiệp có thu 8 1.1.4. Phân loại đơn vị sự nghiệp có thu 10 1.2. Cơ chế tự chủ tài chính ở đơn vị sự nghiệp có thu 12 1.2.1. Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 12 1.2.2. Mục tiêu cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 13 1.2.3. Nội dung cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 14 1.3. Nhân tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu 23 1.3.1. Cơ chế, chính sách của Nhà nước 23 1.3.2. Tổ chức bộ máy kế toán của đơn vị 24 1.3.3. Hệ thống kiểm tra, kiểm soát tài chính 24 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ iv 1.3.4. Trình độ cán bộ quản lý 26 1.3.5. Nhận thức của cán bộ, viên chức và người lao động 26 1.4. Kinh nghiệm của một số bệnh viện và trung tâm Y tế về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính 27 1.4.1. Mô hình về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính tại bệnh viện Tim Hà Nội 27 1.4.2. Mô hình về cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tại Trung tâm Y tế thành phố Hải Dương, tỉnh Hải Dương 29 1.4.3. Mô hình về xây dựng cơ chế quản lý tài chính theo hướng tự chủ tài chính tại Bệnh viên Đa khoa tỉnh Hải Dương 31 1.4.4. Một số đánh giá và các bài học kinh nghiệm 34 Chƣơng 2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1. Câu hỏi nghiên cứu 36 2.2. Phương pháp nghiên cứu 36 2.2.1. Phương pháp thu thập số liệu 36 2.2.2. Phương pháp tổng hợp số liệu 37 2.2.3. Phương pháp phân tích số liệu 37 2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu 38 Chƣơng 3. THỰC TRẠNG TĂNG CƢỜNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM GIÀNG, TỈNH HẢI DƢƠNG 41 3.1. Giới thiệu chung về Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, Tỉnh Hải Dương 41 3.1.1. Quá trình hình thành và phát triển của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 41 3.1.2. Đặc điểm Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 41 3.1.3. Cơ cấu tổ chức và chức năng nhiệm vụ của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 42 3.1.4. Đặc điểm tự nhiên, kinh tế, xã hội 46 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ v 3.2. Thực trạng tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 47 3.2.1. Quy trình quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 47 3.2.2. Cơ sở pháp lý tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 52 3.2.3. Thực trang quản lý và khai thác nguồn thu 54 3.2.4. Thực trang quản lý và các khoản chi tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 57 3.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 76 3.3.1. Nhân tố bên ngoài 76 3.3.2. Nhân tố bên trong 77 3.4. Đánh giá về thực trạng tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 79 3.4.1. Kết quả đạt được 79 3.4.2. Hạn chế và nguyên nhân 81 Chƣơng 4. GIẢI PHÁP NÂNG CAO TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN CẨM GIÀNG, TỈNH HẢI DƢƠNG 85 4.1. Quan điểm, mục tiêu, định hướng của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 85 4.1.1. Quan điểm, mục tiêu 85 4.1.2. Định hướng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính 2014-2020 86 4.2. Giải pháp tăng cường cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 88 4.2.1. Tăng cường cơ chế nguồn thu 88 4.2.2. Tăng cường cơ chế quản lý chi tiêu - Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ 90 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vi 4.2.3. Thực hiện công khai tài chính 91 4.2.4. Tăng cường công tác quản lý tài sản nhà nước 92 4.2.5. Kiện toàn bộ máy tổ chức, đội ngũ làm công tác kế toán 94 4.2.6. Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát tài chính 94 4.2.7. Nâng cao nhận thức của cán bộ, viên chức và người lao động 95 4.3. Một số kiến nghị 96 4.3.1. Kiến nghị với Bộ tài chính 96 4.3.2. Kiến nghị với Chính phủ 97 KẾT LUẬN 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO 99 Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BHYT Bảo hiểm Y tế HC-TH Hành chính - Tổng hợp CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐVSN Đơn vị sự nghiệp NSNN Ngân sách Nhà nước UBND Ủy ban nhân dân KH-TC Kế hoạch - Tài chính KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình TCMR Tiêm chủng mở rộng TP Thành phố TT Thị trấn KBNN Kho bạc Nhà nước XDCB Xây dựng cơ bản Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1. Tổng hợp nguồn thu tài chính giai đoạn 2011 - 2013 của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 55 Bảng 3.2. Bảng tổng hợp các nội dung chi Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương giai đoạn 2011-2013 70 Bảng 3.3. Bảng chi tiết chi từ nguồn ngân sách Nhà nước cấp giai đoạn năm 2011 - 2013 cho Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 71 Bảng 3.4. Bảng chi tiết chi từ nguồn thu tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương giai đoạn 2011 - 2013 73 Bảng 3.5. Bảng chi tiết chi từ nguồn ngân sách Nhà nước cấp giai đoạn 2011 - 2013 cho Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng 74 Bảng 3.6. Bảng chi tiết chi từ nguồn thu giai đoạn 2011 - 2013 cho Trạm Y tế xã thuộc Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng 75 Bảng 3.7. Kết quả thu nhập tăng thêm tại Trung tâm y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương (Khoản 523) 80 [...]... tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương làm luận văn thạc sĩ để nghiên cứu những vấn đề thực tiễn nhằm đưa ra những giải pháp giúp Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương tự chủ tốt hơn hoạt động tài chính của đơn vị 2 Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Nghiên cứu, phân tích, đánh giá thực trạng thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, ... chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 4 - Phân tích, đánh giá thực trạng việc thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương nhằm chỉ ra những ưu điểm, hạn chế và từ đó đề xuất các giải pháp khả thi nhằm nâng cao công tác tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương. .. tài liệu tham khảo,… luận văn có kết cấu gồm 04 chương như sau: Chương 1: Cơ sở lý luận và thực tiễn về đơn vị sự nghiệp có thu và cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu Chương 2: Phương pháp nghiên cứu Chương 3: Thực trạng tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương Chương 4: Giải pháp nhằm nâng cao tự chủ tài chính của Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, ... Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương nói riêng Trong quá trình hoạt động và thực hiện cơ chế tự chủ về tài chính, trung tâm đã đạt được những bước tiến quan trọng Tuy nhiên, bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn những hạn cần khắc phục Là cán bộ công tác tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương và nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên nên tôi chọn đề tài: Tăng cường tự. .. tập trung nghiên cứu những vấn đề lý luận về thực hiện cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu và thực trạng thực hiện tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 3.2 Phạm vi nghiên cứu 3.2.1 Phạm vi về nội dung Đề tài tập chung nghiên cứu những vấn đề thực tiễn, cụ thể trong việc thực hiện tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu tại Trung tâm Y tế huyện. .. có thu tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, từ đó phân tích và tìm những giải pháp hoàn thiện cơ chế tự chủ tài chính 3.2.2 Phạm vi về thời gian Nội dung các vấn đề nghiên cứu trong đề tài sử dụng số liệu tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương giai đoạn 2011-2013 3.2.3 Phạm vi về không gian Đề tài được thực hiện tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 4 Ý nghĩa khoa học và thực... huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương Từ đó đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao công tác tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/ 3 2.2 Mục tiêu cụ thể Hệ thống hóa và làm rõ những vấn đề lý luận liên quan đến cơ chế tự chủ tài chính đối với đơn vị sự nghiệp có thu 3 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu của đề tài 3.1 Đối tượng... Đối tượng của cơ chế tự chủ tài chính được quy định cụ thể như sau: - Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ m y, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập (gọi tắt là đơn vị sự nghiệp) do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quyết định thành lập - Đơn vị thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm phải là đơn vị dự Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN... Cơ chế tự chủ tài chính ở đơn vị sự nghiệp có thu 1.2.1 Khái niệm cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu Cơ chế là tổng thể các y u tố có mối quan hệ tác động qua lại lẫn nhau, làm mắt xích trong quy trình vận động của sự vật tạo thành động lực dẫn dắt một nền kinh tế hay sự hoạt động về một lĩnh vực nào đó Tự chủ tài chính thực chất là thủ trưởng của đơn vị được trao quyền tự chủ phát... Các đơn vị phải tính toán hiệu quả, và được hưởng thành quả t y theo hiệu quả của mình Thay vì chờ nguồn ngân sách được cấp và tự giới hạn mình trong phạm vi y và điều n y sẽ có ý nghĩa tích cực trong việc nâng cao chất lượng hoạt động Trung tâm y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương là đơn vị sự nghiệp có thu thấp hoạt động trong lĩnh vực Y tế với chức năng là chăm sóc sức khỏe ban đầu và phòng chống . tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 47 3.2.1. Quy trình quản lý tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương 47 3.2.2. Cơ sở pháp lý tăng cường tự chủ tài chính tại Trung. chế tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương. Từ đó đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao công tác tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương. . tác tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương và nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề trên nên tôi chọn đề tài: Tăng cường tự chủ tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Cẩm Giàng, tỉnh