Điện tâm đồ trong máy tạo nhịp tim TS.BS. Hoàng Văn Sỹ Bộ môn Nội – ĐHYD TP. HCM Khoa TMCT BV. Chợ Rẫy Cơ sở kích thích tạo nhịp tim Chỉ định kích thích tạo nhịp tim Nhịp chậm có triệu chứng Rối loạn chức năng nút xoang Rối loạn chức năng hệ dẫn truyền nhĩ-thất Nhịp chậm do thuốc Chỉ định kích thích tạo nhịp tim Nhịp chậm có triệu chứng  Rối loạn chức năng nút xoang  Rối loạn chức năng hệ dẫn truyền nhĩ-thất Ngất do thần kinh-tim Bệnh cơ tim phì đại Hỗ trợ trong điều trị rối loạn nhịp có khả năng gây nhịp chậm (cắt đốt, thuốc) Kích thích nhằm chấm dứt cơn nhịp nhanh (ICD) Kích thích tim trong điều trị suy tim (CRT) Các loại kích thích tạo nhịp tim Máy tạo nhịp tạm thời Nguyên nhân có khả năng phục hồi Máy tạo nhịp vĩnh viễn Nguyên nhân không khả năng phục hồi Các phương thức tạo nhịp tạm thời Tạo nhịp tạm thời qua da Tạo nhịp tạm thời đường tĩnh mạch Tạo nhịp tạm thời thượng tâm mạc Tạo nhịp tạm thời qua da Tạo nhịp tạm thời qua da Tạo nhịp tạm thời đường tĩnh mạch TM cảnh ngoài TM cảnh trong TM dưới đòn TM cánh tay TM đùi Tạo nhịp tạm thời thượng tâm mạc [...]... của máy tạo nhịp Xung kích thích của máy tạo nhịp Dây điện cực đơn cực Dây điện cực lưỡng cực Phương thức tạo nhịp vĩnh viễn Tạo Máy tạo nhịp 1 buồng Nhịp xoang Máy tạo nhịp 1 buồng nhĩ Máy tạo nhịp 1 buồng thất Phương thức tạo nhịp vĩnh viễn Tạo Máy tạo nhịp 2 buồng Ba hành động Kích thích  Khả năng máy tạo nhịp gửi 1 kích thích tới cơ tim  Nhận diện bởi 1 spike của máy tạo nhịp trên ECG Tạo nhịp. . .Tạo nhịp tạm thời thượng tâm mạc Máy tạo nhịp vĩnh viễn Các thành phần của máy tạo nhịp Bộ phận phát xung (pin) Dây điện cực Xung kích thích của máy tạo nhịp  Có que xung (spike) chứng tỏ máy có phát nhịp  Que xung: một dòng điện ngắn tạo ra bởi máy tạo nhịp để kích thích tim Thời gian 0.5 msec với tạo nhịp vĩnh viễn và 2.0 msec với tạo nhịp tạm thời  Trên ECG là một... xoang vành: trục sóng P hướng lên trên  sóng P đảo ngược ở các chuyển đạo vùng dưới Tạo nhịp AAI Tạo nhịp AAI Tạo nhịp VVI – Thất bị ức chế VVI Tạo nhịp thất VVI Nhận cảm thất VVI Nhận cảm thất ức chế tạo nhịp thất Tạo nhịp VVI Kích thích thất phải Phức bộ QRS dị dạng Hình dạng QRS giúp định vị vị trí đầu dây điện cực Buồng kích thích thất phải sẽ cho phức bộ QRS dạng blốc nhánh trái hoàn toàn Kích... dây điện cực ở thượng tâm mạc hay trong xoang vành Phức bộ QRS dạng block nhánh phải hoàn toàn ECG tại các vị trí kích thích trong thất ECG cơ bản Kích thích tại mỏn thất phải Kích thích tại Kích thích vách thất phải tại đường ra thất phải Kích thích thất trái Tạo nhịp 2 buồng DDD DDDR Tạo nhịp cả nhĩ và thất DDDR Nhận cảm cả nhĩ và thất DDDR Nhận cảm nhĩ ức chế tạo nhịp nhĩ và khởi phát tạo nhịp. .. nhịp bị ức chế bởi nhận cảm nhịp nội tại Tạo nhịp Kích thích tạo nhịp gây khử cực buồng tim được kích thích Mỗi spike được theo sau bởi một QRS hay P trừ khi kích thích rơi vào giai đoạn trơ của tim Nhận cảm Máy nhìn và đáp ứng với hoạt động nội tại Phải cài đặt máy để nhận cảm Phải cài máy chế độ theo yêu cầu Phải nhận cảm được hoạt động nội tại Mã kí hiệu của máy tạo nhịp tim Revised NASPE/BPEG... Tạo nhịp AAI – Nhĩ bị ức chế Tạo nhịp nhĩ Nhận cảm nhĩ Nhận cảm nhĩ ức chế tạo nhịp nhĩ Kích thích nhĩ Rối loạn chức năng nút xoang chiếm > 50% chỉ định đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn Hình dạng sóng P khi buồng kích thích là nhĩ tuỳ thuộc vào vị trí đầu dây điện cực Vị trí thường nhất là ở tiểu nhĩ phải Vị trí ở xoang vành: trục sóng P hướng lên trên  sóng P đảo ngược ở các chuyển đạo vùng dưới Tạo. .. Khả năng máy nhận diện và đáp ứng với khử cực nội tại của tim  Nhận diện bởi 1 sóng P hay 1 phức bộ QRS ngay sau spike trên ECG  Nhận diện bởi kích thích khi không có nhịp nội tại và không tạo nhịp khi có nhịp nội tại hiện diện Kích thích Nhận diện khoảng kích thích tự động (tần số kích thích) Hai spike kích thích tạo nhịp liên tiếp Các spike xuất hiện đều đặn trừ khi kích thích tạo nhịp bị ức... ra thất phải Kích thích thất trái Tạo nhịp 2 buồng DDD DDDR Tạo nhịp cả nhĩ và thất DDDR Nhận cảm cả nhĩ và thất DDDR Nhận cảm nhĩ ức chế tạo nhịp nhĩ và khởi phát tạo nhịp thất Nhận cảm thất ức chế tạo nhịp thất và nhĩ . cực Phương thức tạo nhịp vĩnh viễn Tạo Máy tạo nhịp 1 buồng Nhịp xoang Máy tạo nhịp 1 buồng nhĩ Máy tạo nhịp 1 buồng thất Phương thức tạo nhịp vĩnh viễn Tạo Máy tạo nhịp 2 buồng Ba. đùi Tạo nhịp tạm thời thượng tâm mạc Tạo nhịp tạm thời thượng tâm mạc Máy tạo nhịp vĩnh viễn Các thành phần của máy tạo nhịp Bộ phận phát xung (pin) Dây điện cực Xung kích thích của máy tạo. Điện tâm đồ trong máy tạo nhịp tim TS.BS. Hoàng Văn Sỹ Bộ môn Nội – ĐHYD TP. HCM Khoa TMCT BV. Chợ Rẫy Cơ sở kích thích tạo nhịp tim Chỉ định kích thích tạo nhịp tim Nhịp chậm