Đang tải... (xem toàn văn)
Ngày nay, vấn đề môi trường đang được các quốc gia và cộng đồng trên thế giới quan tâm. Bởi lẽ ô nhiễm môi trường, sự suy thoái và những sự cố môi trường có ảnh hưỡng trực tiếp không chỉ trước mắt mà còn ảnh hưởng về lâu dài cho các thế hệ mai sau. Toàn thế giới đều đã nhận thức được rằng: phải bảo vệ môi trường, làm cho môi trường phát triển và ngày thêm bền vững. Việc bảo vệ môi trường cũng bao gồm: việc giải quyết ô nhiễm do những nguồn nước thải, ô nhiễm do các chất thải sinh hoạt, công nghiệp, sinh học, các chất thải ữong y tế ... Để xử lỷ các loại chất thải trên là một vấn đề thật sự khố khăn và nan giải. Vối mỗi loại chất thải, chứng ta cần cố những biện pháp xử lý khác nhau từ những khâu thu gom đến khâu tiêu hủy cuếi cùng. Một trong những loại chất thải đổ thì các chất thải trong y tế khá được quan tâm là chất thải y tế (CTYT) vì tính đa dạng và phức tạp của chúng. Hiện tại, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng.
Chương Mở đầu 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, vấn đề môi trường đang được các quốc gia và cộng đồng trên thế giới quan tâm. Bởi lẽ ô nhiễm môi trường, sự suy thoái và những sự cố môi trường có ảnh hưỡng trực tiếp không chỉ trước mắt mà còn ảnh hưởng về lâu dài cho các thế hệ mai sau. Toàn thế giới đều đã nhận thức được rằng: phải bảo vệ môi trường, làm cho môi trường phát triển và ngày thêm bền vững. Việc bảo vệ môi trường cũng bao gồm: việc giải quyết ô nhiễm do những nguồn nước thải, ô nhiễm do các chất thải sinh hoạt, công nghiệp, sinh học, các chất thải ữong y tế Để xử lỷ các loại chất thải trên là một vấn đề thật sự khố khăn và nan giải. Vối mỗi loại chất thải, chứng ta cần cố những biện pháp xử lý khác nhau từ những khâu thu gom đến khâu tiêu hủy cuếi cùng. Một trong những loại chất thải đổ thì các chất thải trong y tế khá được quan tâm là chất thải y tế (CTYT) vì tính đa dạng và phức tạp của chúng. Hiện tại, chất thải bệnh viện đang trở thành vấn đề môi trường và xã hội cấp bách ở nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận trong cộng đồng. Dân sấ Việt Nam ngày càng gia tăng, kinh tế cũng phát triển, dẫn đến nhu cầu khám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng. Từ năm 1997 các văn bản về quản lý chất thải bệnh viện được ban hành. Có 843 bệnh viện tuyến huyện trở lên nhưng hầu hết chưa được quản lý theo một quy chế chặt chẽ hoặc cổ xử lỷ nhưng theo cách đối phố hoặc chưa đứng. Ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế mà thực tế là tình trạng xử lý kém hiệu quả các chất thải bệnh viện. Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tển thường V i&gr «4 Các chất thải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, là chất độc hại có V ưong rác y tế, các loại hổa chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phổng xạ và các vật sắc nhọn Tất cả các nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại là những người cố nguy cơ nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở y tế, những người bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người ừong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do sự sai sốt ưong khâu quản lý chất thải. Nước ta có một mạng lưới y tế với các bệnh viện được phân bố rộng khắp trong toàn quếc. Theo số liệu thống kê chưa đầy đủ thì cho đến nay ngành y tế có khoảng 12.569 cơ sở khám bệnh với 172.642 giường bệnh. Các hoạt động khám chữa bệnh, chăm sốc, xét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu và đào tạo ưong các cơ sở y tế phát sình ra chất thải. Các chất thải y tế dưới dạng rắn, lỏng hoặc khí cổ chứa các chất hữu cơ, nhiễm mầm bệnh gây ô nhiễm, bệnh tật nghiêm trọng cho môi trường bệnh viện và xung quanh bệnh viện, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân. Bệnh viện Chợ Ray Tp.HCM là bệnh viện đa khoa lổn nhất phía Nam, có nhiều ữang thiết bị hiện đại, là tuyến cuối cùng nhận bệnh nhân đến từ các tỉnh, thành để chăm sóc và điều trị. Theo dự báo lượng chất thải y tế sẽ tăng nhanh ưong thời gian tới. Vì vậy, việc phát sinh và thải bỏ chất thải y tế nếu không được kiểm soát chặt chẽ sẽ gây nguy hại đến môi trường xung quanh và ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người dân. Hiện nay, công tác quản lý chất thải y tế ở bệnh viện tương đối tốt, tuy nhiên vẫn còn những bất cập trong công tác thu gom, vận chuyển. Đề tài: “Đánh giá hiện ữạng thu gom, vận chuyển và quản lý rác y tế tại bệnh viện Chợ Rầy Tp.HCM” sẽ tìm hiểu kĩ qui trình thu gom, vận chuyển và quản lý rác y tế để tìm ra những mặt còn hạn chế và đưa ra biện pháp nhằm giúp cho những nhà quản lý có thể quản lý tốt rác y tế. 2. MỤC TIÊU ĐỀ TÀI Đã từ lâu, y tế đã đống một vai trò quan ừọng ữong cuộc sống của tất cả mọi người. Y tế là một ữong các thành phần của sự phát triển kinh tế- xã hội của một địa phương, một khu vực. Ngành y tế đã phòng và chữa bệnh các lọai bệnh của các sinh vật (con người và động vật) bị nhiễm bệnh, trong đố cố các bệnh bị gây nên do ô nhiễm môi trường. Thế nhưng, chính quá trình hoạt động của mình ngành y tế cũng đã gây nên rất nhiều vấn đề gây ô nhiễm môi trường và ảnh hưởng đến sức khỏe của con người và hoạt động sấng của các sinh vật. Đã từ rất lâu, việc giải quyết sự ô nhiễm môi trường trong các hoạt động của ngành y tế đã là một vấn đề nhức nhối của toàn xã hội và trên thế giới. Bệnh viện Chợ Rẫy cũng như các bệnh viện khác đang gặp rất nhiều khó khăn ưong việc quản lý môi trường bệnh viện và chất thải phát sinh từ các hoạt động y te. Luận văn được thực hiện nhằm thực hiện các mục tiêu cụ thể: • Nghiên cứu đánh giá hiện trạng. • Xác định tổng khôi lượng rấc y tế của bệnh viện từ nay đến năm 2015. • Chất thải y tế được thu gom, vận chuyển và xử lý 100% tránh tình trạng thoát ra ngoài môi trường. • Tạo ra một môi trường làm việc tất hơn cho các nhân viên y tế, nhân viên vệ sinh và một môi trường sống sạch đẹp, xanh tươi. 3. NỘI DUNG NGHIÊN cứu Tổng quan về chất thải rắn y tế. Thu thập thông tin về bệnh viện Chợ Rẫy. Hiện trạng quản lý chất thải y tế. Đánh giá hiện ữạng thu gom, vận chuyển chất thải y tế tại bệnh \ Đề ra giải pháp quản lý rác y tế. 4. GIỚI HẠN ĐỀ TÀI - Thời gian thực hiện: tháng 10/07 đến 12/07 - Phạm vi nghiên cứu: Đề tài được giới hạn trong phạm vi: “Đánh giá hiện ưạng thu gom, vận chuyển và quản lý rác y tế tại bệnh viện Chợ Rẫy Tp.HCM”. 5. PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN cứu Để thực hiện được các nội dung nghiên cứu ưến các phương pháp nghiên cứu được sử dụng: Phương pháp thu thập thông tin tài liệu: kế thừa các kết quả nghiên cứu đã cố sấn, thu thập phân tích qua các báo cáo, đề tài nghiên cứu, các báo cáo đánh giá tác động môi trường. Phương pháp khảo sát thực đỉa: khảo sát, thu thập sế liệu tại bệnh viện . Phương pháp khảo sát tài liệu. Chương 1 TỔNG QUAN VỀ CHAT THẢI RAN Y TẾ 1.1 ĐỊNH NGHĨA Theo nghiên cứu của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) cho thấy trong tổng số chất thải thông thường tạo ra từ các hoạt động y tế, gần 80% là chất thải thông thường (tương tự như chất thải sinh hoạt) còn lại xấp xỉ 20% là những chất thải nguy hại bao gồm chất thải nhiễm khuẩn và chất thải giải phẩu chiếm tới 15%; các vật sắc nhọn chiếm khoảng 1%; các hổa chất, dược phẩm hết hạn chiếm khoảng 3% và các chất thải độc di truyền, vật liệu có hoạt tán phống xạ chiếm khoảng 1%. Theo qui định về quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế ban hành, chất thải y tế là chất thải phát sình trong các cơ sở y tế, từ hoạt động khám chữa bệnh, chăm sốc, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo, chất thải y tế cố thể ở dạng rắn, lỏng, khí. 1.2 PHẲN LOẠI CHẤT THAI Y TẾ 1.2.1 Chất thải lâm sàng: gồm 5 nhốm ❖ Nhổm A: là chất thải nhiễm khuẩn, bao gồm: những vật liệu bị thấm máu, thấm dịch, các chất bài tiết của người bệnh như băng, gạc, bông, găng tay, bột bố, đồ vải, các túi hậu môn nhân tạo, dây truyền máu, các ấng thông, dây và túi dịch dẫn lưu ❖ Nhổm B: là các vật sắc nhọn, bao gồm: bơm tiêm, kim tiêm, lưỡi và cán dao mổ, đỉnh mổ, cưa, các ấng tiêm, mảnh thủy tinh vỡ và mọi vật liệu cố thể gây ra vết cắt hoặc chọc thủng, cho dù chứng cố thể bị nhiễm khuẩn hoặc không nhiễm khuẩn. ❖ Nhổm C: là chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao phát sinh từ các phòng xét nghiệm, bao gồm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, túi đựng máu, bệnh phẩm sau khỉ sinh thìếư xét nghiệm/ nuôi cấy ❖ NhổmD: là chất thải dược phẩm, bao gồm: ■ Dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ, dược phẩm không còn nhu cầu sử dụng. ■ Thuốc gây độc tế bào gồm các loại thuốc chống ung thư hoặc các thuốc hóa trí liệu ung thư. ❖ Nhóm E: là các mô và cơ quan người - động vật, bao gồm: tất cả các mô của cơ thể (dù nhiễm khuẩn hoặc không nhiễm khuẩn); các cơ quan, chân tay, rau nhau thai, bào thai, xác súc vật thí nghiệm. 1.2.2 Chất thải phổng xạ. Chất thải phống xạ sinh ra trong các cơ sở y tế từ các hoạt động chẩn đoán định vị khôi, hóa trị liệu và nghiên cứu phân tích dịch mô cơ thể. Chất thải phống xạ tồn tại dưới cả ba dạng: rắn, lỏng và khí. ❖ Chất thải phống xạ rắn gồm: các vật liệu sử dụng trong các xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị như ếng tiêm, bơm tiêm, kim tiêm, kính bảo hộ, giấy thấm, gạc sát khuẩn, ấng nghiệm, chãi lọ đựng chất phổng xạ ❖ Chất thải phổng xạ lỏng gồm: dung dịch cố chứa nhân tấ phổng xạ phát sinh trong quá trình chẩn đoán, điều trị như nước tiểu của người bệnh, các chất bài tiết, nước xúc rửa các dụng cụ có chứa phống xạ ❖ Chất thải phống xạ khí gồm: các chất khí dùng trong lâm sàng như 133 Xe, các khí thoát ra từ các kho chứa chất phống xạ 1.2.3 Chất thải hổa học. ❖ Chất thải hóa học không gây nguy hại: như đường, axit béo, và một số muối vô cơ và hữu cơ. ❖ Chất thải hóa học nguy hại: cổ đặc tính như gây độc, ăn mòn, dễ cháy hoặc có phản ứng gây độc gen, làm biến đổi vật liệu di truyền, bao gồm: ■ Formadehyde: được sử dụng trong khoa giải phẫu bệnh, lọc máu, ướp xác và dùng để bảo quản các mẫu xét nghiệm ồ một sấ các khoa. ■ Các hóa chất quang hóa học: có trong các dung dịch dùng cố định và tráng phim. ■ Các dung môi: Các dung môi dùng trong cơ sở y tế bao gồm các hợp chất halogen như methylen Chlorid, Chloroform, freons, trichloro ethylen, các thuấc mê bấc hơi như halothan; các hợp chất không cố halogen như xylen, aceton, isopropanol, toluen, ethyl acetat và acetonitril, ■ Oxit ethylene: được sử dụng để diệt khuẩn các thiết bị y tế, phòng phẫu thuật nên được đống thành bình và gắn với các thiết bị diệt khuẩn. Loại khí này cố thể gây ra nhiều độc tính và cố thể gây ra ung thư ở người. ■ Các chất hốa học hỗn hợp: bao gồm các dung dịch làm sạch và khử khuẩn nhưphenoỉ, dầu mỡ và các dung môi làm vệ sinh 1.2.4 Các bình chứa khí cổ áp suất. Các cơ sô y tế thường cố các bình chứa khí cổ áp suất như bình đựng oxy, C0 2 , bình ga, bình khí dung và các bình đựng khí dùng một lần. Các bình này dễ gây cháy, nổ khi thiêu đốt vì vậy phải thu gom riêng. 1.2.5 Chất thải sinh hoạt. Bao gồm: Chất thải không bị nhiễm các yếu tố nguy hại, phát sinh từ các' buồng bệnh, ❖ phòng làm việc, hành lang, các bộ phận cung ứng, nhà kho giặt, nhà ăn , bao gồm: giấy báo, tài liệu, vật liệu đống gối, thùng carton, túi nilon, túi đựng phim, vật liệu gói thực phẩm, các loại thức ăn dư thừa của người bệnh và rác quét dọn từ các sàn nhà. ❖ Chất thải ngoại cảnh: lá cây và chất thải từ các khu vực ngoại cảnh 1.3 NGUỒN PHÁT SINH Toàn bộ chất thải rắn ữong bệnh viện phát sinh từ các hoạt động diễn ra trong bệnh viện, bao gồm: ❖ Các hoạt động khám chữa bệnh như: chẩn đoán, chăm sốc, xét nghiệm, điều tộ bệnh, phẩu thuật, (Sơ đồ 1.1) ❖ Các hoạt động nghiên cứu, thí nghiệm trong bệnh viện. ❖ Các hoạt động hàng ngày của nhân vỉến bệnh viện, bệnh nhân và thân nhân. [...]... h y Thực hiện Quy chế quản lý chất thải y tế, kết quả khảo sát, đánh giá trong số 700 bệnh viện được kiểm tra chất thải đã có 95,6% bệnh viện thực hiện phân loại rác thải Trong đố các bệnh viện trung ương, bệnh viện tinh và bệnh viện tư nhân thực hiện phân loại chất thải ngay tại nguồn tốt hơn bệnh viện huyện và các trung tâm y tế Bảng 1.4 Kết quả phân tích thành phần rác y tế (trong túi vàng) tại. .. nguy cơ l y truyền rất lớn qua rác thải và nư bệnh viện Rác thải bệnh viện cố chứa các mầm bệnh như: các vi kh rút, kí sinh trùng và nấm với môt lương đủ để g y bênh Những người dễ bi MmVN» ảnh hưỏng nhất là y tá, bác sĩ và những người thu gom rác, bới rắc Các tác hại của rác thải bệnh viện là làm tăng nhiễm khuẩn và kháng thu c tại bệnh viện, tổn thương trực tiếp cho người thu gom rác, l y nhiễm bệnh. .. học nghiên cứu, đánh' giá và đề xuất các giải pháp tiêu h y chất thải y tế trong tương lai MfX.VN Vào năm 1993, Tổ chức Y tế Hồng Kông (HKMA) đã giới thiệu hướng dẫn quản lý chất thải y tế nhằm đảm bảo cách thức phân loại thích hợp trong các bệnh viện và cơ quan y tế và các hoạt động nha khoa Điều n y càng được áp dụng hiệu quả hơn tại các bệnh viện, tại các cơ ở y tế nơi mà cán bộ cố chuyên môn cao, cố... h y chất thải y tế hiện nay Tại Anh, các phân tách chất thải rắn y tế được thiết lập một cách hợp lý, điển hình trong các bệnh viện, phòng khám và các cơ sở y tế khác, các tậv / chức y tế có quy định bắt buộc về pháp lý để quản lý chất thải Thiêư ỉi y tất cả chất thải y tế là hệ thống tiêu h y phổ biến nhất, đôi khi kèm the lý sơ bộ ban đầu cho các thành phành độc hại đặc biệt nhờ khử trùng tại bệnh. .. riêng các bệnh viện mà cần có sự quan tâm của Chính phủ và toàn xã hội Trong những năm qua các cơ quan quản lý môi trường đã tổ chức nhiều đợt tuyên truyền, vận động cán bộ quản lý, cán bộ chuyên môn, nhân viên y tế, bệnh nhân và thân nhân để th y rõ trách nhiệm ưong vấn đề thu gom, phân loại và xử lý sơ bộ, giảm thiểu độc hại g y ra do chất thải y tế Tuy nhiên, nhận thức của cộng đồng về những nguy cơ... được chôn tại chỗ, đặc biệt là nhau và mầm bệnh Chôn lấp tại chỗ được thực hiện dưới sự giám sát ■ Đổ rác tại chỗ: Nơi bệnh viện cố khu đất thích hợp, đổ rác tại chỗ xuất hiện ưên mặt đất hoặc ưong hầm rộng, và sau đó được phủ đất lên Các đấng rác đôi khi được đốt ch y, đất ch y rác nhằm bảo toàn khả năng thiêu h y Đổ rác tại chỗ được thực hiện dưới sự giám sát ■ Thiêu h y tại bãi chôn lấp rác đô thị:... viện rác thải y tế được nhập chung vào rác thải thành phố để xử lỷ hoặc xử lý theo phương pháp đất thủ công tại bệnh viện thường hiệu quả xử lý kém và g y ô nhiễm môi trường không khí, thậm chí chất thải y tế tại một số bệnh viện được chôn lấp ngay trong bệnh viện và thường tại các bãi chôn lấp n y đều không đạt tiêu chuẩn vệ sinh cũng là nguồn đóng góp không nhỏ trong nguyên nhân g y ô nhiễm nguồn... THẢI Y TẾ ĐEN MÔI TRƯỜNG Y SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG 1.5.1 Ẳnh hưởng đến môi trường Theo quy định của luật, các chất thải y tế phải được xử lý đạt tiêu chuẩn môi trường xung quanh, nhưng thực tế hiện nay lại khác Chất thải y tế đặc biệt là chất thải nguy hại phần lớn chưa được xử lý hay xử lý không đạt tiêu chuẩn quy định đã và đang là vấn đề đáng lo ngại cho môi trường Hiện tại ở không ít bệnh viện rác thải... chuẩn tiêu h y n y, sơ đồ kiểm soát chất thải y tế đang được phát triển hoàn thiện để bảo đảm rằng tất cả các dạng và cácjdẩụ chất thải y tế sinh ra được phân loại tại nguồn thải; đảm bảo an toàn ưong quá trình lưu trữ, vận chuyển, thu gom, thiêu h y và xử lý Chiến lược tiêu h y chất thải y tế tại Hồng Kông là phát triển các phương tiện tiêu h y tập trung (CIF) đáp ứng các tiêu chuẩn quốc tế cao nhất... khâu xử lý cần thiết nào Th y rõ được y u cầu cấp thiết phải hoàn thiện công tác quản lý chất thải y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh của ngành, năm 1998 Bộ Y tế đã thành lập ban chỉ đạo xử lý chất thải bệnh viện với nhiệm vụ giúp Bộ trưởng ữong công tác chì đạo, x y dựng quy hoạch hệ thống xử lý chất thải bệnh viện trong phạm vi toàn quốc wLv _ _ Trên cơ sở đó, ng y 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban . tuy nhiên vẫn còn những bất cập trong công tác thu gom, vận chuyển. Đề tài: Đánh giá hiện ữạng thu gom, vận chuyển và quản lý rác y tế tại bệnh viện Chợ R y Tp.HCM” sẽ tìm hiểu kĩ qui trình thu. tài được giới hạn trong phạm vi: Đánh giá hiện ưạng thu gom, vận chuyển và quản lý rác y tế tại bệnh viện Chợ R y Tp.HCM”. 5. PHƯƠNG PHẤP NGHIÊN cứu Để thực hiện được các nội dung nghiên cứu. R y. Hiện trạng quản lý chất thải y tế. Đánh giá hiện ữạng thu gom, vận chuyển chất thải y tế tại bệnh Đề ra giải pháp quản lý rác y tế. 4. GIỚI HẠN ĐỀ TÀI - Thời gian thực hiện: tháng 10/07 đến 12/07 -