BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ***** HOÀNG VĂN DOANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG 2015 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CHUN NGÀNH: BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG HẢI PHÒNG - 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HỒNG VĂN DOANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHỊNG LÂY NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG 2015 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP CHUN NGÀNH: BÁC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THs,Bs HỒNG THỊ GIANG HẢI PHỊNG - 2015 i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân em Các số liệu, kết khóa luận hồn tồn trung thực, khách quan chưa công bố tài liệu Nếu có sai sót em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Sinh viên Hoàng Văn Doanh ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành khóa luận em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc Ban giám hiệu, thầy chủ nhiệm thầy cô khoa Y tế cơng cộng trường Đại học Y Dược Hải Phịng quan tâm bảo tận tình trình thực đề tài Đặc biệt với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thạc sĩ Hoàng Thị Giang khoa Y tế cơng cộng hết lịng giúp đỡ, dạy bảo tạo điều kiện thuận lợi cho em q trình học tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Cuối cùng, em xin cám ơn gia đình ln ủng hộ, động viên tạo điều kiện tốt để em hồn thành khóa luận Mặc dù thân cố gắng q trình thực khóa luận khơng thể tránh khỏi sai sót, em mong nhận ý kiến đóng góp q thầy bạn bè Sinh viên Hoàng Văn Doanh iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Anti-HBs Antibodies against HbsAg (Kháng thể chống lại HbsAg) CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HBeAg Hepatitis B e antigen HBIG Hepatitis B immune globulin HBsAg Hepatitis B surface antigen HBV Hepatitis B virus (Virus viêm gan B) NVYT Nhân viên Y tế QHTD Quan hệ tình dục VGB Viêm gan B WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN I LỜI CẢM ƠN II DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT III DANH MỤC BẢNG V DANH MỤC HÌNH VI ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỒNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Dịch tễ học virus VGB 1.3 Phương thức truyền virus VGB 1.4 Hậu lâu dài viêm gan virus B 1.5 Dự phòng bệnh viêm gan virus B 1.6 Tình hình nghiên cứu kiến thức thái độ thực hành viêm gan B giới Việt Nam 10 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu 15 2.3 Đạo đức nghiên cứu 19 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng kiến thức thái độ phòng lây nhiễm VGB 20 3.2 Một số yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HBV sinh viên 31 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng kiến thức thái độ phòng lây nhiễm HBV 35 4.2 Một số yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HBV sinh viên 44 KẾT LUẬN 49 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B sinh viên 49 Một số yếu tố liên quan đến phòng lây nhiễm HBV sinh viên 49 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.2: Kiến thức đường lầy truyền HBV 22 Bảng 3.3: Kiến thức biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HBV 23 Bảng 3.4: Kiến thức nguồn mang HBV 24 Bảng 3.5: Kiến thức quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn phòng lây nhiễm HBV 24 Bảng 3.6: Kiến thức tiêm vaccin phòng HBV 25 Bảng 3.7: Thái độ phòng lây nhiễm HBV 26 Bảng 3.8: Hành vi sử dụng chung vật sắc nhọn dụng cụ cá nhân 28 Bảng 3.9: Thực hành xét nghiệm tiêm phòng HBV 29 Bảng 3.10: Lý chưa tiêm vaccin phòng HBV 29 Bảng 3.11: Thực hành phòng lây nhiễm HBV sở thực tập 30 Bảng 3.12: Liên quan kiến thức phòng bệnh viêm gan B thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.13: Liên quan thái độ phòng bệnh viêm gan B thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.14: Liên quan kiến thức thái độ phòng bệnh viêm gan B 33 Bảng 3.15: Liên quan thực hành phòng bệnh viêm gan B thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.16: Liên quan kiến thức thực hành phòng bệnh viêm gan B 34 Bảng 3.17: Liên quan thái độ thực hành phòng bệnh viêm gan B 34 vi DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Bản đồ phân vùng dịch tễ viêm gan virus B Thế giới Biểu đồ 3.1: Kiến thức nguyên nhân gây bệnh viêm gan B 21 Biểu đồ 3.2: Kiến thức hậu nhiễm HBV 21 Biểu đồ 3.3: Phân loại kiến thức phòng lây nhiễm HBV 25 Biểu đồ 3.4: Phân loại thái độ phòng lây nhiễm HBV 27 Biểu đồ 3.5: Phân loại thực hành phòng lây nhiễm HBV 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm gan B (VGB) bệnh truyền nhiễm nguy hiểm người virus viêm gan B (hepatitis B virus: HBV) gây ra, bệnh để lại nhiều hậu nghiêm trọng Đến chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho bệnh VGB Theo thống kê WHO phần ba dân số giới bị nhiễm HBV, khoảng 350 triệu người mang HBV mạn tính Mỗi năm có khoảng triệu người mang HBV mạn chết hậu suy gan cấp, xơ gan, ung thư gan[34] Tại Việt Nam, nhiều nghiên cứu tần suất mắc bệnh VGB cho thấy Việt Nam vào vùng dịch lưu hành cao[7] Theo số liệu điều tra Bộ Y tế năm 2012, có khoảng 12 - 16 triệu người nhiễm HBV, tỉ lệ người có HBsAg cộng đồng từ 14 - 26%, tuỳ theo nghiên cứu khác nhóm dân cư địa lý khác nhau, số người nhiễm HBV mạn tính khoảng 10 triệu người Nhân viên y tế lực lượng thường xuyên phải tiếp xúc với nhiều yếu tố tác hại nghề nghiệp, đặc biệt nguy lây nhiễm bệnh qua đường máu từ bệnh nhân, có VGB[17] Theo báo cáo WHO, hàng năm có khoảng triệu NVYT phơi nhiễm với yếu tố gây bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường máu nơi làm việc, số 2/3 phơi nhiễm với HBV Từ phơi nhiễm dẫn đến 70.000 trường hợp mắc VGB hàng năm, 90% số nước phát triển (WHO, 2002)[35] Sinh viên ngành y nhóm đối tượng có nguy cao thường xuyên phải tiếp xúc với người bệnh dịch thể họ trình học lâm sàng Nếu kiến thức, thái độ thực hành phòng lây nhiễm HBV sinh viên không đúng, ảnh hưởng trực tiếp đến thân sinh viên mà ảnh hưởng đến việc lây truyền HBV bệnh nhân với làm lây lan HBV cộng đồng thông qua công việc nghề nghiệp Y tế Mặt khác NVYT tương lai nguồn cung cấp kiến thức đắn cho cộng đồng, giúp người thấy nguy hiểm cách phịng tránh Chính điều đó, tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B số yếu tố liên quan sinh viên Trường Đại học Y Dược Hải Phòng 2015” nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B sinh viên Trường Đại học Y dược Hải Phòng Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B sinh viên Trường Đại học Y dược Hải Phòng Trần Ngọc Dung Huỳnh Thị Kim Yến (2010), “Nghiên cứu tình hình nhiễm kiến thức, thái độ, thực hành người dân phòng chống lây nhiễm virus viêm gan B quận Ninh Kiều thành phố càn Thơ”, Tạp chí Y học thực hành, tập 822(5), tr 161-164 10 Bùi Đại (2002), Viêm gan virus B D, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Trần Thị Bích Hải (2013), Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đên phòng bệnh viêm gan B nghề nghiệp điều dưỡng bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2013, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 12 Trịnh Quân Huấn (2006), Bệnh viêm gan virus, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Trân Văn Huy (2003), Nghiên cứu dấu ấn virus viêm gan B,C đặc điểm lâm sàng ung thư biểu mô tế bào gan, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Huế 14 Nguyễn Trần Tuấn kiệt (2013), Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng lây nhiễm virus viêm gan B số yếu tố liên quan học sinh, sinh viên Trường Cao đẳng y tế Đồng Nai năm 2013, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 15 Trịnh Văn Nghinh (2009), Kiến thức thái độ thực hành phòng chống bệnh viêm gan B người dân thị trấn Yên Viên, Gia Lâm Hà Nội Luận văn thạc sĩ, Đại học y tế công cộng, Hà Nội 16 Phạm Song Nguyễn Hữu Quỳnh (2008), Viêm gan virus (A, B non A/non B) Bách khoa thư bệnh học tập 1, Nhà xuất giáo dục, tr 327 384 17 Nguyễn Thúy Quỳnh (2008), Xác định tỳ lệ mắc bệnh viêm gan B nghề nghiệp nhân viên y tế số bệnh viện 18 Nguyễn Quang Tập (2012), Nghiên cứu thực trạng nhiễm virus viêm gan B nhân viên Y tế hiệu số biện pháp can thiệp bệnh viện thành phố Hải Phòng, Luận án tiến sĩ Y học chun ngành Y tế cơng cộng 19 Đồn Phước Thuộc (2011), Các yếu tố liên quan đến nhiễm virus viêm gan B lứa tuổi 15-18 Thành phô Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đăk Lăk, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Huế 20 Nguyễn Thị Mai Thơ cộng (2012), Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm kiến thức thực hành học sinh sinh viên trường Đại học Y khoa Vinh bệnh viêm gan virus B, Trích Báo cáo tồn văn Hội Nghị khoa học tuổi trẻ trường Y dược Việt Nam lần thứ - 2012 21 Đỗ Quốc Tiệp Trần Minh Hậu (2013), “Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B nhân viên y tế bệnh viện tỉnh Quảng Bình năm 2012”, Tạp chí Y học dự phòng, 6(142) 22 Nguyễn Thị Vi (2007), Kiên thức, thái độ thực hành phòng chống viêm gan B sinh viên năm thứ trường đại học nông nghiệp I năm 2007, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 23 Nguyễn Thị Vi (2013), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B học sinh điều dưỡng năm thứ thuộc Trường Trung cấp Y Dược Phạm Ngọc Thạch, Hà Nội năm 2013 24 Nguyễn Thị Thúy Vinh (2007), Kiến thức, thái độ thực hành phòng chống viêm gan B sinh viên năm thứ Trường Đại học Nông nghiệp Hà Nội xác định số yếu tố liên quan đến lây nhiễm virus viêm gan B, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 25 WHO (2013), Thông tin quan trọng viêm gan B 26 Lý Văn Xuân Phan Thị Quỳnh Trâm (2011), “Kiến thức thái độ thực hành phòng bệnh viêm gan siêu vi B bệnh nhân đến khám bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước năm 2011”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr 1-7 TIẾNG ANH 27 Al-Tawil MM, El-Gohary EE and El-Sayed MH (2013), “Effect of infection control strategy on knowledge, attitude and practice towards hepatitis B transmission and prevention in vulnerable populations”, Int J Risk Saf Med, 25(3) 28 Aran Kumar Jha et al (2012), “Clinical Study Hepatitis B Infection in Microbiology Laboratory Workers: Prevalence, Vaccination, and Immunity Status”, Hepatitis Research and Treatment 29 Juon HS and Park BJ (2013), “Effectiveness of a culturally integrated liver cancer education in improving HBV knowledge among Asian Americans”, Prev Med, 12(692) 30 Mesfin YM and Kibret KT (2013), "Assessment of Knowledge and Practice towards Hepatitis B among Medical and Health Science Students in Haramaya University, Ethiopia", PLoS One, 8(11) 31 Minako Sasaki and Katesuya Kanda (2006), “Glove selection as persenal protective equipment and occupational dermatitis among japanese midwifes”, journal of occupational health, 48, pg 35-43 32 Patricia Carvalho (2012), “Hepatitis B virus prevalence and vaccination response in health care workers and students at the Federal University of Bahia, Brazil”, Annals of hepatology,vol 11, pg 330-337 33 Ul Haq N et al (2012), “A cross sectional assessment of knowledge, attitude and practice towards Hepatitis B among healthy population of Quetta, Pakistan”, BMC Public Health, 12(692) 34 WHO (2015), Hepatitis B factsheet, access date 20-5-2015, at web page http://www.who.mt/mediacenWfactsheets/fs204/en/ 35 WHO (2013), AIDE-MEMOIRE for a strategy to protect health workers from infection with blood borne virus, Health care worker safety PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ , THỰC HÀNH PHÒNG LÂY NHIỄM HBV Chúng tơi nhóm sinh viên nghiên cứu đề tài khóa luận kiến thức thái độ thực hành phòng lây nhiễm viêm gan B sinh viên trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chúng tơi xin phép hỏi anh/chị số câu hỏi chuẩn bị sẵn Việc tham gia vào nghiên cứu anh/chị hồn tồn tự nguyện, anh/chị từ chối không trả lời câu hỏi mà anh/ chị thấy không thoải mái không tự tin trả lời Tuy nhiên, mong anh/ chị đồng ý tham gia vào điều tra trả lời đầy đủ thơng tin Để đảm bảo tính bí mật thơng tin mà anh/chị cung cấp tổng họp với thông tin anh/chị khác Các thông tin phục vụ cho nghiên cứu khơng nhằm mục đích khác STT Câu hỏi A1 Bạn sinh năm nào? lớp nào? Trả lời A2 Giới tính Năm sinh……… lớp……………… Nam Nữ A3 Bạn có vợ (chồng) chưa? Có A4 Bạn sống khu vực trước vào trường? A5 A6 A7 A8 A9 Chưa Nông thôn Thành phố (thị xã) Miền núi, hải đảo Khác (ghi rõ) Ở với gia đình Hiện bạn đâu Ở trọ trường Ở ký túc xá Khác Đã hiến máu Bạn hiến máu chưa? Chưa hiến máu Đã nhận máu Bạn nhận máu chưa? Chưa nhận máu Có Bạn nhận thơng tin Khơng (lựa chọn phịng bệnh viêm gan B (VGB) chưa? chuyển câu C1) Bạn cung cấp thông tin bệnh VGB Ti vi,đài phát thanh, truyền từ đâu? thanh, internet Sách, Báo Tờ rơi, Pa nơ, áp phích Tại trường học, giảng Nguồn khác Trong gia đình bạn có bị bệnh VGB chưa? Có A10 Không Không biết B KIẾN THỨC LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH VGB C1 Theo bạn nguyên nhân gây bệnh Vi khuẩn VGB gì? Virus Nấm (Nhiều lựa chọn) Ký sinh trùng Uống rượu Di truyền Ăn uống không vệ sinh Khơng biết C2 Theo bạn bệnh VGB có phải Có bệnh truyền nhiễm khơng? Khơng C3 Theo bạn mắc bệnh VGB có Suy thận thể dẫn đến hậu gì? Ung thư gan Xơ gan (Nhiều lựa chọn) Viêm gan cấp Viêm gan mạn Tử vong Không biết C4 Bệnh VGB lây theo đường Qua đường tiêu hoá nào? Mẹ truyền sang Qua đường máu (Nhiều lựa chọn) Qua muỗi truyền Chung bàn chải đánh Qua quan hệ tình dục Dùng chung bơm kim tiêm Dùng chung dao cạo râu, lược chải đầu Qua giao tiếp thông thường 10 Không biết/ không trả lời C5 Theo bạn có cách Tiêm vaccin phịng VGB phòng lây nhiễm VGB ? Sử dụng riêng bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay (Nhiều lựa chọn) An toàn truyền máu Sử dụng bảo hộ lao động tiếp xúc với nguồn lây nhiễm Không giao tiếp với người nhiễm VGB Sử lý chất thải y tế quy định Khơng dự phịng Khơng biết/ khơng trả lời (Nhiều lựa chọn) C6 Theo bạn, bệnh VGB có phải bệnh nghề nghiệp bảo hiểm không? C7 Theo bạn, nguồn mang mầm bệnh VGB có khả lây nhiễm gì? (Nhiều lựa chọn) Có Khơng Máu, bệnh phẩm nói chung Máu, bệnh phẩm có VGB Người bình thường Người bệnh nhiễm VGB Bạn bè có nhiễm VGB Khơng biết/ không trả lời C8 Theo bạn, sử dụng bảo hộ lao Ngăn ngừa tác nhân gây bệnh động mục đích thực Bảo vệ cho nhân viên y tế tập có tác dụng gì? Bảo vệ cho bệnh nhân Khơng có tác dụng (Nhiều lựa chọn) Không biết C9 Theo bạn, phải sử dụng loại bảo Mũ hộ lao động có nguy Khẩu trang tiếp xúc, văng bắn máu, dịch Găng tay Kính (Nhiều lựa chọn) Không biết C10 Theo bạn, thực Vệ sinh mơi trường quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn Phân loại chất thải y tế có khả phịng bệnh Rửa tay VGB? Khử khuẩn, tiệt khuẩn Không biết (Nhiều lựa chọn) C11 Theo bạn thực tập Tiếp xúc thông thường với bệnh nhân VGB bệnh viện dễ bị lây nhiễm VGB (khám lâm sàng, cho thuốc, bắt tay) trường hợp nào? (Nhiều Thực thủ thuật y tế khơng an tồn (tiêm truyền, thay băng…) lựa chọn) Do văng máu/dịch tiết bệnh nhân VGB qua vùng da bị tổn thương, niêm mạc Bị văng máu/dịch tiết bệnh nhân VGB lên vùng da lành Không biết C12 Theo bạn, cần tiêm mũi Một mũi vaccin VGB có tác dụng bảo Hai mũi vệ thể? ≥ Ba mũi Không biết (Nhiều lựa chọn) C13 Theo bạn tiêm vaccin phòng Trước thực tập điều trị, chăm sóc bệnh VGB vào thời điểm có nhân hiệu quả? Ngay sau xét nghiệm HBsAg âm tính Trước làm cơng việc tiếp xúc với máu, dịch (Nhiều lựa chọn) Không biết C THÁI ĐỘ VỚI NGƯỜI NHIỄM VGB Bạn đánh dấu X vào ô lựa chọn Không Rất Đồng Không đồng ý ý đồng ý chắn D1 Khi biết người bị nhiễm VGB, nên xa lánh D2 Người bị nhiễm VGB khơng có khả làm việc bình thường D3 Người bị bệnh VGB hậu lối sống không lành mạnh không cần quan tâm đến bệnh nhân D4 Không nên tiếp xúc với người bị nhiễm VGB bắt tay, ôm hôn, ăn chung dễ bị lây D5 Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục biện pháp phòng lây nhiễm VGB D6 Dùng chung bơm kim tiêm dễ bị lây nhiễm VGB D7 Tiêm vaccin biện pháp quan trọng cần làm để phịng lây nhiễm VGB D8 Bạn có đồng ý phải đeo trang, mang găng tay cao su tiếp xúc với máu, dịch người bệnh không? Rất khơng đồng ý D THỰC HÀNH PHỊNG LÂY NHIỄM VGB Thực hành phòng lây nhiễm vgb sử dụng dịch vụ y tế E1 Bạn phải làm thủ thuật Đã thủ thuật như: Chưa (lựa chọn chuyển câu E3) Tiêm thuốc/truyền dịch Nhận máu từ người khác Chữa răng/làm Phẫu thuật E2 Trong lần bạn có yêu Có cầu người CBYT sử dụng cho Khơng dụng cụ riêng khơng ? Thực hành phòng lây nhiễm vgb sử dụng vật sắc nhọn E3 Bạn có châm cứu chưa ? E4 Bạn có dùng chung kim châm cứu khơng ? E5 Bạn có xăm trổ chưa? E6 Bạn có dùng chung dụng cụ xăm trổ Có Khơng (lựa chọn chuyển câu E5) Có Khơng Có Khơng (lựa chọn chuyển câu E7) Chưa Đã E7 Bạn có dùng chung bàn chải đánh Chưa với người khác tháng qua Đã khơng ? E8 Bạn có dùng chung dao cạo râu, Chưa mặt với người khác tháng qua Đã từng1 không E9 Bạn có dùng chung đồ cắt móng tay Chưa với người khác tháng qua Đã không ? E10 Bạn sử dụng bơm kim tiêm Đã tháng qua không ? Chưa (lựa chọn chuyển câu E12) E11 Bạn có dùng chung bơm kim tiêm với Chưa người khác không ? Đã Thực hành phòng lây nhiễm vgb quan hệ tình dục E12 Bạn quan hệ tình dục chưa? Đã QHTD Chưa QHTD (lựa chọn chuyển câu E14) E13 Bạn có sử dụng bao cao su quan hệ Thường xun tình dục khơng? Thỉng thoảng Khơng Thực hành xét nghiệm tiêm phòng VGB E14 Bạn xét nghiệm virus VGB chưa? E15 Kết dương tính hay âm tính? E16 Bạn tiêm phòng VGB chưa? E17 Nếu tiêm, bạn tiêm mũi? (Chọn đáp án đúng) E18 Nêu chưa tiêm? Tại sao? (Nhiều lựa chọn) Có Chưa (lựa chọn chuyển câu E16) Dương tính Âm tính Đã tiêm Chưa tiêm (lựa chọn chuyển câu E18) 1 mũi 2 mũi 3 mũi 4 mũi 5 mũi Hơn mũi Giá vaccin q đắt Khơng có đủ tiền Khơng có thời gian tiêm Không biết tiêm đâu Địa điểm tiêm xa Không cần thiết Lý khác Thực hành thực tập bệnh viện E19 Bạn thực tập bệnh viện chưa ? Rồi Chưa (Kết thúc) E20 Bạn có khơng mặc đầy đủ đồ Có bảo hộ (quần, áo, mũ, trang) Không làm thủ thuật không ? E21 Bạn có khơng đeo găng tay cao Có su làm thủ thuật không ? Không (lựa chọn chuyển câu E23) E22 Vậy bạn khơng đeo găng cao su Khơng có sẵn khám hay làm thủ thuật ? (Nhiều Bị dị ứng đeo Không thoải mái lựa chọn) Lý khác E23 Bạn có bị kim/vật sắc nhọn đâm Có vào tay hay máu/dịch bệnh nhân Không (Kết thúc) bắn vào da bị tổn thương/mắt chưa ? E24 Sau bị phơi nhiễm vậy, bạn có Có tiêm ngừa Globulin miễn dịch chống Không (Kết thúc) VGB không ? E25 Tại không tiêm Globulin miễn dịch Giá Globulin miễn dịch đắt ? (Nhiều lựa chọn) Khơng có đủ tiền Khơng có thời gian tiêm Không biết tiêm đâu Địa điểm tiêm xa Không cần thiết Lý khác PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B Câu hỏi C1 C2 C3 C4 C5 Trả lời Vi khuẩn Virus Nấm Nguyên nhân gây bệnh Ký sinh trùng VGB gì? Uống rượu Di truyền Ăn uống khơng vệ sinh Bệnh VGB có phải bệnh Có truyền nhiễm khơng? Khơng Suy thận Ung thư gan Mắc bệnh VGB Xơ gan dẫn đến hậu gì? Viêm gan cấp Viêm gan mạn Tử vong Qua đường tiêu hoá Mẹ truyền sang Qua đường máu Bệnh VGB lây theo Qua muỗi truyền đường nào? Chung bàn chải đánh Qua quan hệ tình dục Dùng chung bơm kim tiêm Dùng chung dao cạo râu Qua giao tiếp thơng thường Tiêm vaccin phịng VGB Sử dụng riêng bàn chải đánh răng, dao cạo, cắt móng tay Cách phịng lây nhiễm An tồn truyền máu VGB ? Sử dụng bảo hộ lao động tiếp xúc với nguồn lây nhiễm Điểm 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 Không giao tiếp với người nhiễm VGB Xử lý chất thải y tế quy định Khơng dự phịng Bệnh VGB có phải bệnh Có C6 nghề nghiệp bảo Không hiểm không? Máu, bệnh phẩm nói chung Nguồn mang mầm bệnh Máu, bệnh phẩm có VGB VGB có khả lây C7 Người bình thường nhiễm gì? Người bệnh nhiễm VGB Bạn bè có nhiễm VGB Sử dụng bảo hộ lao động Ngăn ngừa tác nhân gây bệnh mục đích thực Bảo vệ cho nhân viên y tế C8 Bảo vệ cho bệnh nhân tập có tác dụng gì? Khơng có tác dụng Mũ Khẩu trang Găng tay Kính Mũ Khẩu trang Găng tay Kính Tiếp xúc thơng thường với bệnh nhân VGB Thực thủ thuật y tế không an Khi thực tập bệnh toàn C11 viện dễ bị lây nhiễm VGB Do văng máu/dịch tiết bệnh trường hợp nào? nhân VGB qua vùng da bị tổn thương, niêm mạc Bị văng máu/dịch tiết bệnh nhân VGB lên vùng da lành 1 1 1 1 Sử dụng loại bảo hộ lao động có nguy C9 tiếp xúc, văng bắn máu, dịch Thực quy trình kiểm sốt nhiễm C10 khuẩn có khả phòng bệnh VGB? 1 0 1 1 1 1 cần tiêm mũi vaccin Một mũi C12 VGB có tác dụng bảo Hai mũi vệ thể? ≥ ba mũi Trước thực tập điều trị, Tiêm vaccin phịng VGB chăm sóc bệnh nhân vào thời điểm có Ngay sau xét nghiệm HBsAg âm C13 hiệu quả? tính Trước làm công việc tiếp xúc với máu, dịch 0 1 Tổng điểm cao 39 1 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ THÁI ĐỘ PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B Câu hỏi Trả lời D1 Khi biết người bị nhiễm VGB, Không đồng ý nên xa lánh Rất không đồng ý D2 Người bị nhiễm VGB khơng có khả Khơng đồng ý làm việc bình thường Rất không đồng ý D3 Người bị bệnh VGB hậu lối Không đồng ý sống không lành mạnh không cần quan Rất không đồng ý Điểm 2 tâm đến bệnh nhân D4 Không nên tiếp xúc với người bị nhiễm Không đồng ý VGB bắt tay, ôm hơn, ăn chung Rất khơng đồng ý dễ bị lây D5 Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục Đồng ý biện pháp phòng lây nhiễm VGB Rất đồng ý D6 Dùng chung bơm kim tiêm dễ bị lây nhiễm Đồng ý VGB Rất đồng ý D7 Tiêm vaccin biện pháp quan trọng Đồng ý cần làm để phòng lây nhiễm VGB D8 Rất đồng ý Bạn có đồng ý ln phải đeo trang, Đồng ý mang găng tay cao su tiếp xúc với máu, Rất đồng ý 2 2 dịch người bệnh không? Tổng điểm cao 16 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH PHÒNG BỆNH VIÊM GAN B E2 E7 E8 E9 Câu hỏi Trả lời Trong lần bạn có yêu cầu người Có CBYT sử dụng cho dụng cụ riêng khơng ? Khơng Bạn có dùng chung bàn chải đánh với người khác tháng qua không ? E14 Bạn xét nghiệm virus VGB chưa? E16 Đã Đã Bạn có dùng chung đồ cắt móng tay với người Chưa khác tháng qua không ? Bạn tiêm phòng VGB chưa? Tổng điểm cao Chưa Bạn có dùng chung dao cạo râu, mặt với Chưa người khác tháng qua không Điểm 1 Đã Rồi Chưa Đã tiêm Chưa tiêm .. .B? ?? Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG HỒNG VĂN DOANH KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHỊNG L? ?Y NHIỄM VIÊM GAN B VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG 2015. .. 4.2 Một số y? ??u tố liên quan đến phòng l? ?y nhiễm HBV sinh viên 44 KẾT LUẬN 49 Kiến thức, thái độ, thực hành phòng b? ??nh viêm gan B sinh viên 49 Một số y? ??u tố liên quan đến phòng l? ?y. .. viên Trường Đại học Y dược Hải Phòng Xác định số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng l? ?y nhiễm virus viêm gan B sinh viên Trường Đại học Y dược Hải Phòng 3 CHƯƠNG TỒNG QUAN