Điều trò xuất huyết tiêu hóa trên PGS.TS. Nguyễn Thúy Oanh ĐH Y Dược TpHCM Mục tiêu ✦ Biết đònh nghóa chảy máu tiêu hóa trên. ✦ Biết nguyên nhân thường gặp. ✦ Đánh giá được độ nặng nhẹ do chảy máu tiêu hóa trên. ✦ Biết xử trí trước bệnh nhân bò chảy máu tiêu hóa trên. Đònh nghóa ✦ Chảy máu tiêu hóa trên là chảy máu trong lòng ống tiêu hóa do những tổn thương có thể ở miệng, thực quản, dạ dày hay ở tá tràng, ✦ Tức chảy máu từ phiá trên góc Treitz. Nguyên nhân Nguyên nhân ✦ Loét tá tràng 24% ✦ Loét dạ dày 15% ✦ Viêm dạ dày cấp 20% ✦ Giãn TM thực quản 14% ✦ Viêm thực quản 6% ✦ Mallory-Weiss 5% ✦ Không đònh được 6% ẹaựnh giaự ủoọ naởng ẹaựnh giaự ủoọ naởng cuỷa XHTH cuỷa XHTH Chảy máu tiêu hóa nặng ✦ Tụt huyết áp (huyết áp tối đa dưới 90 mmHg). ✦ Mạch nhanh, nhỏ: 120-140 lần / phút. ✦ Vẻ mặt tái xanh, thở nhanh, nông. Chóng mặt, xỉu. ✦ Hematocrit: dưới 25%. Trên thực tế ✦ Trên thực tế, nếu bệnh nhân có các dấu chứng trên ✦ Cần truyền hơn 6 bọc máu (250ml x 6 = 1500ml = 3 đơn vò) để giữ được mạch-huyết áp, là chảy máu tiêu hóa thuộc loại nặng. Chảy máu tiêu hóa trung bình ✦ Huyết áp tối đa dưới 90mmHg ✦ Mạch: 100-120 lần /phút ✦ Hematocrit: 25%-30% Chảy máu tiêu hóa nhẹ ✦ Các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân có thay đổi ✦ Sau khi hồi sức bồi hoàn nước, điện giải các chỉ số này trở lại bình thường. Trieọu chửựng laõm saứng [...]... rất hôi vì máu thoái hóa 3 Phân biệt với phân có màu đen do thuốc có sắt, than hay do thực phẩm 3 Mất máu cấp tính 3 3 Dễ lầm với vỡ thai ngoài tử cung hay vỡ phình động mạch chủ bụng Bệnh sử và nội soi tiêu hóa giữ vai trò quan trọng trong việc xác đònh nguyên nhân, vò trí chảy máu Bệnh sử 3 3 3 3 Có các đợt chảy máu trước đó? Có tiền sử đau bụng như loét dạ dày-tá tràng không? Đã dùng các thuốc có... sàng Các xét nghiệm máu -Ngoài các xét nghiệm thường qui nhằm đánh giá độ nặng của chảy máu -Thêm các xét nghiệm chuyên biệt để phát hiện tình trạng suy tế bào gan hoặc rối loạn đông máu nếu có Nội soi tiêu hóa 3 3 3 3 Nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng cần được thực hiện sớm trong 12 giờ đầu, ngay khi bệnh nhân vừa được điều trò sốc Đây là cách tốt nhất giúp xác đònh nguyên nhân và vò trí tổn thương . tiêu hóa trên PGS.TS. Nguyễn Thúy Oanh ĐH Y Dược TpHCM Mục tiêu ✦ Biết đònh nghóa chảy máu tiêu hóa trên. ✦ Biết nguyên nhân thường gặp. ✦ Đánh giá được độ nặng nhẹ do chảy máu tiêu hóa trên. ✦ Biết. máu tiêu hóa trên. Đònh nghóa ✦ Chảy máu tiêu hóa trên là chảy máu trong lòng ống tiêu hóa do những tổn thương có thể ở miệng, thực quản, dạ dày hay ở tá tràng, ✦ Tức chảy máu từ phiá trên. tế ✦ Trên thực tế, nếu bệnh nhân có các dấu chứng trên ✦ Cần truyền hơn 6 bọc máu (250ml x 6 = 1500ml = 3 đơn vò) để giữ được mạch-huyết áp, là chảy máu tiêu hóa thuộc loại nặng. Chảy máu tiêu