TÓM TẮT: KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN – TIỀN HÔN NHÂN CHO NHÓM ĐỐI TƯỢNG LÀ VỊ THÀNH NIÊN – THANH NIÊN VÀ CÁC CẶP NAM, NỮ CHUẨN BỊ KẾT HÔN NĂM 2011 BS CKI Đặng Phi Yến (Chi cục Dân số - KHHGĐ TP HCM) Đặt vấn đề: Trong điều kiện phát triển của xã hội ngày nay, độ tuổi bắt đầu dậy thì ngày càng sớm trong khi tuổi kết hôn trung bình đang ngày càng cao, do đó khoảng thời gian tiền hôn nhân đang được kéo dài ra và tình trạng sống thử ở các bạn trẻ có xu hướng tăng dẫn đến có thai ngoài ý muốn, phải đi đến nạo phá thai làm ảnh hưởng xấu đến tình trạng sức khỏe sinh sản. Hậu quả là sẩy thai liên tiếp do hở eo tử cung, thai ngoài tử cung, nhau tiền đạo, vô sinh Bên cạnh đó, số người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm HIV/AIDS càng ngày càng tăng. Những hậu quả trên sẽ ảnh hưởng đến việc nâng cao chất lượng dân số, đây là nội dung chủ yếu của Chiến lược Dân số-Sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011 – 2020 ở nước ta. Vì vậy việc tiến hành khảo sát kiến thức sức khỏe sinh sản – tiền hôn nhân cho nhóm đối tượng là vị thành niên – thanh niên và các cặp nam, nữ chuẩn bị kết hôn vô cùng quan trọng và cần thiết đối với quá trình triển khai “Mô hình tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân” (gọi tắt là Mô hình). Mục tiêu khảo sát: Xác định tỷ lệ vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản và tiền hôn nhân. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu định lượng qua khảo sát 420 vị thành niên/thanh niên từ 15-24 tuổi và nam nữ chuẩn bị kết hôn tại 07 điểm triển khai mô hình trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh, bao gồm: 03 điểm ở trường học (Ký túc xá Đại học Kinh tế, Trung học phổ thông Mạc Đỉnh Chi, Trung học phổ thông Trần Phú) và 04 điểm ở 04 quận-huyện (4, Bình Thạnh, Tân Phú và Hóc Môn) Kết quả khảo sát: - 40% có kiến thức chung đúng về nạo phá thai và hậu quả của nạo phá thai không an toàn; - 21% có kiến thức chung đúng về vô sinh và các nguyên nhân có thể gây vô sinh; - 42% có kiến thức chung đúng về quan hệ tình dục an toàn và các biện pháp tránh thai hiện đại; - 19% có kiến thức chung đúng về các tổn thương cơ quan sinh dục và các bệnh lây truyền qua đường tình dục; - 10% có kiến thức chung đúng về chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân; 1 - 62% có kiến thức chung đúng về sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh. Kết luận: Kết quả khảo sát sẽ là cơ sở để xây dựng một chương trình truyền thông – giáo dục sức khỏe hiệu quả và phù hợp cho các nhóm đối tượng tại 07 điểm Mô hình đang triển khai, từ đó từng bước nâng cao nhận thức và kỹ năng thực hành về chăm sóc sức khỏe sinh sản – tiền hôn nhân, đồng thời cung cấp những căn cứ khoa học nhằm triển khai có hiệu quả Mô hình giai đoạn 2011-2015, góp phần từng bước nâng cao chất lượng dân số, và đạt được các mục tiêu của Chiến lược Dân số - Sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011 – 2020 trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh. KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN – TIỀN HÔN NHÂN CHO NHÓM VỊ THÀNH NIÊN – THANH NIÊN VÀ NAM NỮ CHUẨN BỊ KẾT HÔN NĂM 2011 BS CKI Đặng Phi Yến ( Chi cục Dân số - KHHGĐ TP HCM) ĐẶT VẤN ĐỀ Ước tính mỗi năm trên thế giới có khoảng 16 triệu nữ tuổi từ 13 đến 18 tuổi có thai, 95% trong số này tập trung ở các quốc gia kém phát triển và đang phát triển. Văn hóa phẩm đồi trụy xâm nhập vào Việt Nam nhưng giới trẻ chưa được trang bị đầy đủ kiến thức về giới tính, thêm vào đó trong giai đoạn dậy thì, do sự phát triển của các nội tiết tố sinh dục nên vị thành niên/thanh niên có nhu cầu về tình dục. Điều này đã dẫn đến việc quan hệ tình dục trước hôn nhân. Hậu quả là tình trạng nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên ngày càng nghiêm trọng. Theo thống kê tại các bệnh viện công thuộc thành phố Hồ Chí Minh trong các năm qua thì thành phố Hồ Chí Minh là một trong những tỉnh thành có tỷ lệ phá thai cao nhất trong cả nước. Năm 2011, có 95.067 ca phá thai trong đó 3.876 trường hợp nữ vị thành niên, chiếm 4,1% tổng số ca phá thai, so với các năm trước thì tỷ lệ nữ vị thành niên nạo phá thai có tăng lên (năm 2008 là 2.496 trường hợp chiếm 2,15% tổng số ca phá thai, năm 2009 là có 2.427 trường hợp chiếm 2,42%, năm 2010 là 2.037 chiếm 2,29%). Trong điều kiện phát triển của xã hội ngày nay, tuổi kết hôn trung bình đang ngày càng cao có nghĩa khoảng thời gian tiền hôn nhân đang được kéo dài ra và tình trạng sống thử ở các bạn trẻ có xu hướng tăng dẫn đến tình trạng có thai ngoài ý muốn dẫn đến phá thai làm ảnh hưởng xấu đến sức khỏe sinh sản và dẫn đến những hậu quả như: sẩy thai liên tiếp do hở eo tử cung, thai ngoài tử cung, nhau tiền đạo, vô sinh Bên cạnh đó, số người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm HIV/AIDS càng ngày càng tăng và cùng với định hướng Chiến lược Dân số/Sức khỏe sinh sản là nâng cao chất lượng dân số vì vậy việc tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân là vô cùng quan trọng và cần thiết. 2 Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng về chăm sóc sức khỏe sinh sản và tiền hôn nhân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu định lượng qua khảo sát vị thành niên/thanh niên từ 15-24 tuổi và nam nữ chuẩn bị kết hôn tại 7 điểm triển khai Mô hình “Tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân”. Kỹ thuật chọn mẫu: Mẫu được chọn bằng phương pháp chọn mẫu thuận tiện. Cỡ mẫu: 420 người. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN: Kiến thức về nạo phá thai và hậu quả của nạo phá thai không an toàn: Nhìn chung, kiến thức về nạo phá thai còn thấp, chỉ có 39% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn biết được nạo phá thai là một giải pháp thụ động nhằm giải quyết những thai nghén ngoài ý muốn và chỉ nạo phá thai sau khi đã được cán bộ y tế chuyên ngành sản – phụ khoa và kế hoạch hóa gia đình tư vấn một cách thấu đáo và trước khi được nạo phá thai, thai phụ phải được kiểm tra sức khỏe toàn diện và làm các xét nghiệm cần thiết. Vẫn còn 9% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn trả lời nạo phá thai là một trong những biện pháp tránh thai phổ biến và 6% trả lời nạo phá thai chỉ cần những thủ thuật đơn giản, bất kỳ cơ sở y tế nào cũng có thể thực hiện được. Đối với kiến thức về nạo phá thai không an toàn là cách nạo phá thai có thể gây nguy hiểm đến sức khỏe, tính mạng thai phụ, thực hiện nạo phá thai ở các cơ sở y tế không đủ điều kiện được phép thực hiện các thủ thuật này, nạo phá thai khi thai phụ chưa thấy thực sự yên tâm, thoải mái và tin tưởng ở cơ sở y tế thực hiện những thủ thuật này và nạo phá thai không an toàn là thực hiện nạo phá thai to, tỷ lệ vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng là 84%. 3 Đi vào kiến thức về hậu quả của nạo phá thai không an toàn, 58% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng của nạo phá thai không an toàn gây ra những hậu quả như: vô sinh, băng huyết, thủng tử cung, nhiễm trùng. Chỉ có 35% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng về phá thai to là phá thai trên 12 tuần. 10% trả lời phá thai to là phá thai trên 7 tuần, 21% trả lời phá thai to là phá thai trên 10 tuần, 35% trả lời phá thai to là phá thai trên 18 tuần. Qua khảo sát, nhận thức về nạo phá thai không an toàn có nhận thức khá hơn, nhưng kiến thức về nạo phá thai, hậu quả nạo phá thai không an toàn và kiến thức về phá thai to là chưa cao, các nội dung này cần được tập trung truyền thông, giáo dục sâu rộng hơn nữa để nhằm hạn chế các hậu quả do thiếu kiến thức. Kiến thức về vô sinh và các nguyên nhân có thể gây vô sinh: Kiến thức N % Kiến thức về vô sinh Đúng 331 79 Không đúng 89 21 Kiến thức về nguyên nhân có thể dẫn đến vô sinh Đúng 134 32 Không đúng 286 68 Kiến thức về tỷ lệ vô sinh ở nam và nữ Đúng 279 66 Không đúng 141 34 Phần lớn vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn (79%) có kiến thức đúng về vô sinh là trường hợp hai người chung sống và quan hệ tình dục thường xuyên trong vòng 1 năm (không dùng biện pháp tránh thai nào cả) mà không thấy thụ thai, hoặc có thụ thai nhưng lần nào cũng sẩy. Ngoài ra, có 8% trả lời vô sinh là trường hợp hai người chung sống và quan hệ tình dục thường xuyên trong vòng 2 tháng (không dùng biện pháp tránh thai nào cả) mà không thấy thụ thai, hoặc có thụ thai nhưng lần nào cũng sẩy; 5% trả lời vô sinh chỉ gặp ở phụ nữ trên 30 tuổi; 8% trả lời vô sinh rất hiếm xảy ra và 2% trả lời vô sinh hoàn toàn do nữ giới. Tuy nhiên, chưa đến ½ mẫu khảo sát (32%) có kiến thức đúng về nguyên nhân có thể dẫn đến vô sinh. Có 66% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng về tỷ lệ vô sinh ở nam và nữ là 40% vô sinh do nữ, 30% do nam, 20% do cả 2 giới, 10% không rõ nguyên nhân. Như vậy hiểu biết về vấn đề vô sinh chưa cao, điều này sẽ dẫn đến tình trạng chủ quan, không cần đi khám sẽ làm cho thời gian cần cho việc phát hiện sớm và điều trị sớm sẽ giảm dần và cơ hội muốn sinh con càng giảm. Kiến thức về quan hệ tình dục an toàn và các biện pháp tránh thai hiện đại Kiến thức N % 4 Kiến thức về tình dục an toàn Đúng 355 85 Không đúng 65 15 Kiến thức về các biện pháp tránh thai hiện đại Đúng 210 50 Không đúng 210 50 Kiến thức về biện pháp tránh thai vừa có tác dụng tránh thai, vừa có tác dụng phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục Đúng 382 91 Không đúng 38 9 Có 85% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn cho biết về tình dục an toàn là quan hệ tình dục không dẫn đến mang thai ngoài ý muốn và quan hệ tình dục tránh được các bệnh lây truyền qua đường tình dục và HIV/AIDS. Tuy nhiên kiến thức về các biện pháp tránh thai hiện đại ở mức độ trung bình (50%). Điều này sẽ dẫn đến hậu quả mang thai ngoài ý muốn và tăng lây nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Phẩn lớn vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn (91%) biết bao cao su là biện pháp tránh thai vừa có tác dụng tránh thai, vừa có tác dụng phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ngoài ra, vẫn có 2% trả lời thuốc tránh thai vừa có tác dụng tránh thai, vừa có tác dụng phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục; 3% trả lời vòng tránh thai vừa có tác dụng tránh thai, vừa có tác dụng phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục và 5% trả lời vòng tránh thai vừa có tác dụng tránh thai, vừa có tác dụng phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Các biện pháp tránh thai tưởng chừng đơn giản nhưng thưc tế vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn là những người đối tượng chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân nhưng vẫn chưa hiểu rõ chắc chắn các biện pháp tránh thai hầu như chỉ áp dụng các biện pháp không an toàn thì không đảm bảo cho việc tránh thai, như vậy dễ dẫn đến tình trạng phá thai không an toàn. Kiến thức về các tổn thương cơ quan sinh dục và các bệnh lây truyền qua đường tình dục 5 72% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn nêu được đúng tên ít nhất 4 bệnh lây truyền qua đường tình dục. Trong số những thanh niên đã biết về một bệnh lây truyền qua đường tình dục nào đó chỉ có 35% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng về các bệnh lây truyền qua đường tình dục là bệnh lây truyền trực tiếp từ người sang người do quan hệ tình dục không an toàn với người nhiễm bệnh, có bệnh chữa khỏi hẳn, có bệnh không chữa khỏi hẳn và có bệnh có thuốc chủng ngừa, có bệnh chưa có thuốc chủng ngừa. Ngoài ra vẫn có 5% cho rằng tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục đều chữa khỏi hẳn; 7% trả lời tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục đều không chữa được và 7% trả lời tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục đều có thuốc chủng ngừa. Và phần lớn vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn (81%) có kiến thức đúng về các dấu hiệu chung thường gặp của các bệnh lây truyền qua đường tình dục như: tiết dịch bất thường ở dương vật và âm đạo, vết loét ở bộ phận sinh dục, nổi hạch bẹn, tiểu đau rát. Chỉ có 26% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn biết bệnh lây truyền qua đường tình dục có khả năng gây ra ung thư cổ tử cung là bệnh sùi mào gà và 36% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng về hậu quả của hẹp bao qui đầu không được điều trị là: nhiễm trùng dương vật, vô sinh, có khả năng gây ra ung thư dương vật, tiểu khó, tiểu ít, tiểu nhỏ giọt. Hiểu biết về hậu quả của hẹp bao qui đầu không được điều trị còn thấp, nếu chưa nhận biết hậu quả của hẹp bao qui đầu không được điều trị cũng là đều bất lợi cho nam giới, vì vậy cần tăng cường truyền thông mạnh cho nam giới về vấn đề này. Nhìn chung, hiểu biết về các bệnh lây truyền qua đường tình dục còn thấp, chưa biết rõ hậu quả của các bệnh lây truyền qua đường tình dục sẽ dễ dẫn đến có mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, và không được phát hiện sớm điều trị sớm sẽ dễ lây cho vợ trong kỳ mang thai, sinh con có bệnh sẽ làm giảm chất lượng dân số, chất lượng cuộc sống. Kiến thức về chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân 6 Kiến thức N % Kiến thức về đối tượng của chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân Đúng 52 12 Không đúng 368 88 Kiến thức về lợi ích của khám sức khỏe tiền hôn nhân Đúng 303 72 Không đúng 117 28 Chỉ có 12% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn biết về đối tượng của chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân là vị thành niên, thanh niên từ 15-24 tuổi và những cặp nam nữ chuẩn bị kết hôn. Đa số vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn (72%) đều có biết lợi ích của khám sức khỏe tiền hôn nhân bao gồm các nội dung: chuẩn bị kiến thức, tâm lý đúng cho cuộc sống tình dục vợ chồng, để phát hiện những bệnh di truyền có thể ảnh hưởng đến con cái sau này, chuẩn bị để có một cuộc sống tình dục thoải mái, thỏa mãn và an toàn nhất, thực hiện sinh đẻ có kế hoạch một cách hiệu quả nhất, phát hiện và điều trị sớm (nếu có) một số bệnh tật có thể ảnh hưởng đến vấn đề tình dục, mang thai, sinh đẻ về sau. Kiến thức về sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh Tìm hiểu kiến thức của vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn về trình tự tiến hành sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh, ta thấy có 66% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn biết đúng trình tự là: tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân, sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh. Tuy nhiên chỉ có 42% vị thành niên/thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn biết chính xác về mục đích của sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh là giúp phát hiện sớm những dị tật, bất thường ở thai nhi và trẻ sơ sinh, phát hiện sớm các bệnh lây truyền từ mẹ sang con và góp phần nâng cao chất kượng dân số. Ngoài ra, còn có 18% trả lời mục đích của sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh là giúp sản phụ biết được chính xác giới tính của thai nhi và trẻ sơ sinh. Có 63% vị thành niên/thanh niên có kiến thức đúng về thời gian tiến hành sàng lọc sơ sinh là sau khi trẻ sinh ta từ 24 – 48 giờ. NHẬN XÉT KẾT QUẢ KHẢO SÁT Kiến thức N % Kiến thức về trình tự tiến hành sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh Đúng 279 66 Không đúng 141 34 Kiến thức về mục đích của sàng lọc trước sinh – sàng lọc sơ sinh Đúng 177 42 Không đúng 243 58 Kiến thức về thời gian tiến hành sàng lọc sơ sinh Đúng 266 63 Không đúng 154 37 7 1. Mặc dù đối tượng vị thành niên/thanh niên đã có sự hiểu biết nhất định về nạo phá thai không an toàn, những hậu quả của việc nạo phá thai, tuy nhiên sự nhận thức này còn chưa vững chắc. Vì vậy việc thông tin, giáo dục và tuyên truyền để đối tượng này có đủ kiến thức và kỹ năng để áp dụng phòng tránh và giảm thiểu hậu quả do mang thai và nạo phá thai cần được nhân rộng. 2. Hiểu biết của vị thành niên/thanh niên về vấn đề vô sinh chưa cao, điều này sẽ dẫn đến tình trạng chủ quan, không cần đi khám sẽ làm cho thời gian cần cho việc phát hiện sớm và điều trị sớm sẽ giảm dần và cơ hội muốn sinh con càng giảm. 3. Mặc dù đa số các đối tượng vị thành niên/thanh niên đã có kiến thức về tình dục an toàn và các biện pháp tránh thai hiện đại nhưng chỉ ở mức độ trung bình. Vấn đề này đặt ra cho công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe sinh sản của thành phố cần phải đi vào chiều sâu, hướng tới kỹ năng và tính cụ thể hơn nữa. 4. Phần lớn vị thành niên/thanh niên đã biết đến những bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng kiến thức cụ thể còn hạn chế. Điều này có thể dẫn đến nguy cơ lây nhiễm cao và lây lan trong cộng đồng vì vậy việc truyền thông, giáo dục về vấn đề này cần được quan tâm hơn. 5. Kiến thức của vị thành niên/thanh niên về lợi ích của việc khám sức khỏe tiền hôn nhân đạt tỷ lệ khá cao tuy nhiên vẫn còn một bộ phận không nhỏ đối tượng này chưa xác định được đối tượng của chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân. Điều này cho thấy mức độ tiếp cận thường xuyên các thông tin về tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân của đối tượng này là chưa cao. 6. Mức độ quan tâm và sự hiểu biết về sàng lọc trước sinh và sơ sinh còn chưa cao, vì vậy cần phối hợp, tuyên truyền mạnh mẽ hơn nữa về vấn đề này. KIẾN NGHỊ 1. Khảo sát kiến thức về chăm sóc sức khỏe sinh sản-tiền hôn nhân là một nội dung rất quan trọng, là tiền đề để triển khai Mô hình tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân (gọi tắt là Mô hình) cho đối tượng là vị thành niên-thanh niên và các cặp nam-nữ chuẩn bị kết hôn. Mô hình chính là bước đầu trong việc triển khai chương trình sàng lọc trước sinh và sàng lọc sơ sinh nhằm nâng cao chất luợng dân số đầu đời. Do đó, ngành Dân số thành phố kiến nghị Tổng cục Dân số-Kế hoạch hóa gia đình tăng cường kinh phí mở rộng hoạt động Mô hình để Mô hình ngày càng tiếp cận rộng rãi các đối tượng như trên, do đó có thể cung cấp các dịch vụ tư vấn, truyền thông, và khám sức khỏe tiền hôn nhân phủ rộng trên địa bàn thành phố 2. Lãnh đạo Đảng, chính quyền ở các địa phương, Ban Giám hiệu tại các trường có triển khai Mô hình cần tăng cường chỉ đạo và hỗ trợ tích cực các hoạt động của Mô hình tại các điểm. Như thế các điểm Mô hình mới có thể duy trì và phát triển bền vững 8 3. Cần đẩy mạnh các hoạt động phối hợp cấp thành phố giữa Chi cục DS-KHHGĐ thuộc Sở Y tế với các sở ban ngành đoàn thể thành phố, cũng như phối hợp cấp quận- huyện giữa Phòng Y tế và các ban ngành đoàn thể quận-huyện đặc biệt là phối hợp với ngành Tư pháp, Giáo dục và Đoàn Thanh niên để giúp cho Mô hình tiếp cận rộng rãi hơn tới các đối tượng là VTN/TN, các cặp nam-nữ chuẩn bị kết hôn trong cộng đồng và trường học 4. Các điểm cần triển khai lồng ghép các hoạt động của Mô hình đặc biệt là nội dung tư vấn, truyền thông giáo dục với các hoạt động truyền thông của các sự kiện khác nhằm tăng cường kiến thức và kỹ năng của VTN/TN và cặp nam-nữ chuẩn bị kết hôn./. Tài liệu tham khảo: - Quyết định số 2013/QĐ-TTg ngày 14/01/2011 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt Chiến lược Dân số và Sức khỏe sinh sản - Chiến lược Dân số và Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020 - Kế hoạch hành động thực hiện Chiến lược Dân số và Sức khỏe sinh sản Việt Nam của thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 2015-2015 - Quyết định số 25/QĐ-BYT ngày 07 tháng 01 năm 2011 của Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn chuyên môn về tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân; - Công văn 225/TCDS-DS ngày 09 tháng 4 năm 2011 của Tổng cục Dân số-Kế hoạch hóa gia đình về việc xây dựng và triển khai Mô hình tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân; - Chăm sóc sức khỏe sinh sản – Tài liệu của Bộ Y tế và Ủy ban Dân số, Gia đình và Trẻ em (2002) - Family Planning and Population Unit, Department of Reproductive Health and Research, World Health Organization. Gather Guide To Counseling. Population Reports. Series J, Number 48 9 Giáo dục kiến thức sức khỏe sinh sản cho lứa tuổi thành niên/thanh niên: Việc làm cần thiết 25/11/2014 Lứa tuổi vị thành niên (VTN) gắn với giai đoạn dậy thì, bước chuyển từ trẻ con trở thành người lớn. Vì vậy, sự phát triển mạnh về thể chất, tâm sinh lý dẫn đến thái độ, hành vi muốn khẳng định mình đã lớn. Tuổi VTN/thanh niên (TN) thường bắt đầu có nhu cầu nảy nở tình cảm với bạn khác giới. Chính sự tò mò, kích thích bởi những thước phim về tình yêu và sách giáo dục giới tính đã ảnh hưởng không nhỏ đến chuyện học làm người lớn của VTN/TN. Nếu như không có cái nhìn đúng đắn và không được giáo dục, định hướng từ trong nhà trường, gia đình, xã hội, chuyện yêu đương và quan hệ tình dục sớm ở độ tuổi VTN/TN dễ dẫn đến nhiều hệ lụy xấu. Vì vậy, chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS) VTN/TN là điều vô cùng cần thiết. Ở tỉnh ta, mô hình chăm sóc SKSS VTN/TN được duy trì từ nhiều năm nay. Năm 2014, Chi cục Dân số-Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) đã hỗ trợ trên 110 triệu đồng thực hiện mô hình chăm sóc SKSS VTN/TN tại 45 điểm trường THCS và THPT trên toàn tỉnh. Ngoài ra, 192 xã, phường, thị trấn trong tỉnh đều được cấp kinh phí 192 triệu đồng thực hiện mô hình. Trưởng phòng Truyền thông, giáo dục Chi cục DS-KHHGĐ - Đoàn Văn Ngà cho biết, nội dung chủ yếu của mô hình là các hoạt động truyền thông. Thời gian qua, các trường đều duy trì tổ chức hoạt động sinh hoạt ngoại khóa, hội thi, nói chuyện chuyên đề về SKSS VTN/TN, tổ chức các lớp tập huấn nâng cao kiến thức, kỹ năng cho cán bộ lớp, cán bộ Đoàn, giáo viên. Bên cạnh đó, ngành còn cung cấp số điện thoại Tổng đài tư vấn DS-SKSS-KHHGĐ, hỗ trợ cho các thư viện trường học những tài liệu về nội dung SKSS VTN/TN, Một số điểm trường còn thành lập các câu lạc bộ, góc học thân thiện sinh hoạt định kỳ hằng tháng, Trường THPT Tân Thạnh là 1 trong 45 điểm trường được hỗ trợ thực hiện mô hình. Từ đầu năm đến nay, trường tổ chức riêng về tư vấn chăm sóc SKSS VTN/TN cho học sinh (HS) được 3 lần. Ngoài ra, trường còn tổ chức tuyên truyền lồng ghép vào các buổi sinh hoạt dưới cờ, những giờ sinh hoạt lớp. Thầy Đoàn Văn Xem, giáo viên dạy môn Sinh của trường cho biết: “Hiện nay, trong chương trình sách giáo khoa dành cho HS thuộc khối phổ thông về môn Ngữ văn, Giáo dục công dân, nhất là môn Sinh học đều có lồng ghép nội dung liên quan đến SKSS để các em nắm bắt. Tại trường có điểm thuận lợi chính là cán bộ làm nhiệm vụ y tế lại là người phụ trách hậu sản nên những kiến thức về SKSS VTN/TN đều nắm rất rõ. Vì vậy, những lần tư vấn về SKSS đều thu hút nhiều HS tham gia đặt câu hỏi. Một số em do tâm lý e ngại có thể viết giấy hoặc trực tiếp gặp cán bộ tư vấn của trường để được giải đáp những thắc mắc những vấn đề liên quan đến giới tính, chuyện yêu đương, SKSS, Ngoài ra, trường thành lập Đội đồng đẳng với 56 HS tham gia. Ngoài việc truyền đạt lại những nội dung đã sinh hoạt hằng tháng, các em trong đội còn là những tuyên truyền viên đắc lực, cùng tâm sự, chia sẻ những chuyện thầm kín, khó nói ở lứa tuổi học trò. Không những vậy, trường còn có Câu lạc bộ Chuyện chúng mình do 6 giáo viên phụ trách là nơi để các em giải bày những thắc mắc, những thì thầm, giúp các em định hướng đúng hơn về SKSS. 10 [...]... đình và trẻ em – Hà Nội – 2005, tr.34) Như vậy, việc giáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản cho vị thành niên, trong đó có một bộ phận lớn là học sinh đang học tập ở trường THPT là vấn đề cần thiết và cấp bách Giáo dục giới tính và sức khỏe sinh sản nhằm cung cấp cho các em những kiến thức, kỹ năng sống đầy đủ về giới tính, sức khỏe sinh sản, về tình bạn, tình yêu… Đây là việc làm cần thiết bên cạnh... TRẠNG CHUNG VỀ MANG THAI TUỔI VỊ THÀNH NIÊN VÀ CÁC CHƯƠNG TRÌNH/CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Mai Xuân Phương[1] I THỰC TRẠNG MANG THAI TUỔI VỊ THÀNH NIÊN 1 Thế giới Báo cáo “Làm mẹ khi chưa trưởng thành: Thách thức mang thai ở tuổi vị thành niên cho thấy hàng năm thế giới có hơn 7 triệu em gái ở các quốc gia nghèo sinh con trước 18 tuổi, trong đó khoảng 2 triệu ca là các bà mẹ... lá, bia, rượu đến sức khỏe và sức khỏe sinh sản sau này - Cung cấp đầy đủ kiến thức về các biện pháp phòng tránh thai để các em có ý thức và cách phòng tránh các bệnh lây lan qua đường tình dục và việc mang thai ngoài ý muốn; biết cách để kế hoạch hóa khi lập gia đình sau này Chương IV : Kiến thức: - Các hình thức thụ -Phương thức : SINH SẢN Hiểu: tinh : thụ tinh trong Tích hợp B Sinh sản ở - Cơ chế điều... hóa Luật thanh niên, một số các kế hoạch tổng thể, chương trình hành động liên quan đến chăm sóc sức khỏe và SKSS cho VTN đã được các Bộ và cơ quan chức năng đưa ra Tháng 6 năm 2006, Bộ Y tế đã phê duyệt “Kế hoạch tổng thể Quốc gia về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe vị thành niên và thanh niên Việt Nam giai đoạn 2006 – 2010 và định hướng 2020” Tháng 4 năm 2007, Đoàn thanh niên cộng sản Hồ Chí... TRÌNH/CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Báo cáo “Làm mẹ khi chưa trưởng thành: Thách thức mang thai ở tuổi vị thành niên cho thấy hàng năm thế giới có hơn 7 triệu em gái ở các quốc gia nghèo sinh con trước 18 tuổi, trong đó khoảng 2 triệu ca là các bà mẹ dưới 14 tuổi Các bà mẹ chưa trưởng thành này sẽ phải gánh chịu những hậu quả nghiêm trọng và kéo dài về mặt sức khỏe và xã hội do việc... thai và sinh con sớm ở tuổi vị thành niên Những rủi ro thường xảy ra khi sinh con ở tuổi VTN gồm: nguy cơ sinh non, sinh nhẹ cân, thai lưu và chết sơ sinh cao Bên cạnh đó, kết hôn sớm cũng khiến các em phải chịu áp lực trong sinh nở, chăm sóc con cái và gia đình khi chưa đủ trưởng thành II CÁC CHƯƠNG TRÌNH/CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN 1 Môi trường pháp lý cho thực hiện các can... được trang bị đầy đủ kiến thức về giới tính; tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc SKSS, sức khỏe tình dục không dễ dàng, đặc biệt là VTN, thanh niên sống ở nông thôn và miền núi Hậu quả Nguyên nhân của thực trạng trên là do tảo hôn và quan hệ tình dục trước hôn nhân; các dịch vụ chăm sóc SKSS, tình dục chưa được phổ biến rộng rãi; thiếu kiến thức về SKSS, thiếu số liệu thống kê chính thức về tình trạng... năng sản sinh tinh trùng và trứng, từ đó sẽ ảnh hưởng lên sức khỏe sinh sản và chức năng duy trì nòi giống sau này Điều khiển sinh Kiến thức: - Điều khiển 28 sinh sản ở -Phương thức : sản ở động vật - Trình bày được một động vật và sinh đẻ có Tích hợp và sinh đẻ có số biện pháp điều kế hoạch ở người -Phương pháp: kế hoạch ở khiển sinh sản ở động - Cung cấp kiến thức + Thuyết trình người vật cho học sinh. .. trưởng thành Ở nước ta có 50% dân số dưới 20 tuổi, trong đó 20% có độ tuổi từ 10-19, tức là khoảng 15 triệu người thuộc lứa tuổi vị thành niên (Giáo dục dân số – sức khỏe sinh sản vị thành niên – Bộ giáo dục và đào tạo – ủy ban dân số, gia đình và trẻ em – Hà Nội – 2005, tr.37) Theo bộ y tế, tình hình nạo phá thai ở lứa tuổi vị thành niên trong những năm gần đây có chiều hướng gia tăng Mỗi năm có khoảng... lớp) cách sử dụng và tác + Thảo luận dụng của các biện nhóm pháp tránh thai, đặc + Vẽ tranh áp biệt là các biện pháp phích tránh thai hiện đại - Hậu quả của việc có thai ngoài ý muốn, sinh con ở tuổi vị thành niên - Hậu quả của phá thai Thái độ: - Có ý thưc tìm hiểu thông tin về sức khỏe sinh sản vị thành niên - Có ý thức trì hoãn, không quan hệ tình dục sớm Cơ chế điều Kiến thức: - Cơ chế điều hòa sinh . TÓM TẮT: KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN – TIỀN HÔN NHÂN CHO NHÓM ĐỐI TƯỢNG LÀ VỊ THÀNH NIÊN – THANH NIÊN VÀ CÁC CẶP NAM, NỮ CHUẨN BỊ KẾT HÔN NĂM 2011 BS CKI Đặng Phi Yến. 12% vị thành niên/ thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn biết về đối tượng của chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân là vị thành niên, thanh niên từ 15-24 tuổi và những cặp nam nữ chuẩn bị kết hôn. Đa. lệ vị thành niên/ thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết hôn có kiến thức đúng là 84%. 3 Đi vào kiến thức về hậu quả của nạo phá thai không an toàn, 58% vị thành niên/ thanh niên và nam nữ chuẩn bị kết