TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ QUẢNG NAM 2008 TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA KHOA NỘI BS NGUYN ST 2 MỤC LỤC NG 5  29 PHNG P 75   81  87  91 SUY TIM 97  102  108  119 CÁC PHNG PHÁP  134 CÁC PH 140   146   153  158  161  163  168   HÌNH 172  178  183   183 CÁCH KHÁM LÂ 186   199 CÁC PH 203 CÁC PH 215  227 BS NGUYN ST 3  237  244  250  258  270  278  283  290  307  315   324  330  338    349  365  380  387  391   397  402  405  411  414  419  427  435  441  447  456  459  459 BS NGUYN ST 4  463  464  464  464  464  465   465  469  476  483  TRÒN. 485  492  504  511  516  526  533  NH 536  540  544 KHÁM C 544 NG 549 PHNG PHÁP   559  563  574  581  589 BS NGUYN ST 5  ĐẠI CƢƠNG BỆNH ÁN VÀ BỆNH LỊCH  - Bệnh án        - Bệnh lịch  gh                     Khôn                BS NGUYN ST 6   1. Làm kịp thời: -  -   2. Chính xác và trung thực:   3. Đầy đủ và chi tiết:                -      -  làm t 4. Đƣợc lƣu trữ lại:         BS NGUYN ST 7          NỘI DUNG BỆNH ÁN, BỆNH LỊCH   1. Triệu chứng chủ quan:                      2. Triệu chứng khách quan:           -       -                              BS NGUYN ST 8           - X-quang -  -      t             I- NỘI DUNG BỆNH ÁN  A- HỎI BỆNH  1) Phần hành chính: N               môn. BS NGUYN ST 9 -    -                  -  2) Phần lý do vào viện:      3) Phần bệnh sử:  -     -   -      -     -    4) Phần tiền sử: BS NGUYN ST 10 -      -     -         -      khám     B- KHÁM BỆNH                    -  -   -  [...]... mạch Ở những ngƣời trên 65 tuổi thì tỷ lệ chết vì bệnh tim là 35% Ở Việt Nam, theo thống kê của khoa nội bệnh viện Bạch Mai, bệnh tim mạch chiếm tỷ lệ gần 27%, so với các bệnh nội khoa khác, hàng trăm số ngƣời chết vì bệnh tim mạch, hàng năm, so với tổng số ngƣời chết vì các bệnh khác là trên dƣới 10% Nhìn chung bệnh tim mạch đứng vào hàng thứ hai, thứ ba, cho nên việc chẩn đoán đúng để điều trị và phòng... đánh giá đúng mức các triệu chứng, nhất là các triệu chứng chủ quan của ngƣời bệnh: việc nhận định, phân tích, đánh giá các triệu chứng đó phải dựa trên một cơ sở khoa học - Phải thận trong khi nói với ngƣời bệnh về tình trạng bệnh của họ; nói chung, phải suy nghĩ trƣớc khi nói để không nói những vấn đề gì có thể làm cho họ lo sợ, hoang mang hoặc bi quan với bệnh của mình; phải giải thích để nâng đỡ tinh... ĐÌNH TUẤN ST IV- LƢU TRỮ HỒ SƠ Lƣu trữ hồ sơ là một côn gtác quan trọng, đảm bảo tốt sẽ giúp rất nhiều cho việc chẩn đoán trong những lần vào viện sau này của ngƣời bệnh cũng nhƣ cho công tác nghiên cứu khoa học Không nên quan niệm đếy là một công tác hành chính mà đây thực sự là một công tác chuyên môn, cho nên khi phân công cán bộ phụ trách phòng hồ sơ, cần chọn ngƣời có trình độ hiểu biết khá về chuyên... đổ nƣớc vào mồm - Mất phản xạ giác mạc Hôn mê là một biến cố rất nặng, hậu quả của nhiều bệnh nhiễm khuẩn nhiễm độc và của rất nhiều bộ phận, cần khám và hỏi kỹ mới phát hiện nguyên do 3 Hình dáng nói chung: Cần nhận định ngƣời bệnh: a Gầy hay béo, gầy nghĩa là: - Mặt hốc hác, má hóp lại, xƣơng mặt lồi, nhất là xƣơng gò má - Xƣơng sƣờn, xƣơng bả vai nổi rõ - Bụng lép, da bụng răn reo - Số cân nặng dƣới... các khoảng liên sƣờn 22 BS NGUYỄN ĐÌNH TUẤN ST - Khám tim và phổi - Không nên quên hai vú và các hạch ở nách 4 Ở bụng: - Hình thái và sự hoạt động của các thành bụng theo nhịp thở - Kiểm tra bụng nói chung (sẽ nói trong chƣơng tiên hoá) rồi các phủ tạng ổ bụng - Cần chú ý đến việc thăm trực tràng và âm đạo làmột động tác bắt buộc làm cho tất cả các ngƣời bệnh có biểu hiện bệnh lý ở bụng, nhất là ở... đầy đủ chi tiết - Nhƣng có khi chƣa thể có chẩn đoán ngay đƣợc mà chỉ mới có một hƣớng nào đó Do đó cần phải sử dụng thêm các phƣơng pháp cận lâm sàng III- CÁC PHƢƠNG PHÁP CẬN LÂM SÀNG Sự tiến bộ của khoa học trong mọi lĩnh vực đã góp phần vào việc phát triển các phƣơng pháp cận lâm sàng để giúp cho sự chẩn đoán của y học thêm chắc chắn Các phƣoơng tiện đó ngày càng nhiều, càng chính xác và tinh vi... thiết dƣới sự kiểm tra của mắt) để lấy ra một mẫu tổ chức đem xét nghiệm - Vi mô: tìm các tổn thƣơng giải phẫu bệnh học, thƣờng có giá trị chẩn đoán chắc chắn nhất - Sinh hoá mô đã áp dụng ở các nƣớc có khoa học tiến bộ 3 Để tìm tác nhân gây bệnh: Xét nghiệm giải phẫu bệnh học nói trên cũng là một phƣơng pháp tìm tác nhân gây bệnh (sinh thiết một hạch to để biết tác nhấn gây bệnh là ung thƣ hay lao tuỳ... chẩn đoán đúng bệnh để có đƣợc một thái độ điều trị và phòng bệnh thích đáng, ngƣời thầy thuốc cần phải có: - Kiến thức y học đầy đủ toàn diện - Tác phong khám bệnh kỹ lƣỡng, tỉ mỉ - Phƣơng pháp suy luận khoa học và biện chứng - Tinh thần yêu thƣơng ngƣời bệnh nhƣ ruột thịt của mình Đây cũng là 4 yêu cầu chính mà mỗi sinh viên phải tự rèn luyện cho mình trong quá trình thực tập ở lâm sàng 28 BS NGUYỄN... hiện đƣợc đúng và đầy đủ các triệu chứng để có thể làm đƣợc một chẩn đoán thật chính xác và đầy đủ, rồi từ đó mới định đƣợc tiên lƣợng, cách điều trị và phòng bệnh cho đúng đắn Đây là một công tác: - Khoa học: ngoài kiến thức y học mà tất cả các thầy thuốc bắt buộc phải có đầy đủ, còn phải có một quan niêm biện chứng con ngƣời là một khối thống nhất trong đó mỗi bộ phận đều có liên quan hữu cơ với... cứ tăng 32 nhiều nhƣ nƣớc triều dâng dần lên đến mức cả hai phế trƣờng toàn rên ẩm + Xét nghiệm đờm có nhiều protein và xét nghiệm nƣớc tiểu cũng có protein thoáng qua Đây là một trƣờng hợp cấp cứu nội khoa, cần phải xử trí ngay, nếu chậm ngƣời bệnh sẽ chết Cơn hen tim: cũng là một loại khó thở cấp gặp ở các ngƣời bị bệnh tim Hoàn cảnh xuất hiện cũng giống nhƣ trong phù phổi cấp Triệu chứng: - Ngƣời . TRƢỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ QUẢNG NAM 2008 TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA KHOA NỘI BS NGUYN ST 2 MỤC LỤC NG 5 . Hô  3. Hình dáng nói chung:    - 