Ths Hồ Thị Thuỳ Vương Ths Hồ Thị Thuỳ Vương Bộ môn Truyền Nhiễm Bộ môn Truyền Nhiễm LỴ TRỰC KHUẨN LỴ TRỰC KHUẨN • Nhiễm trùng cấp tính ở ĐT do Shigella Nhiễm trùng cấp tính ở ĐT do Shigella • Phổ biến ở các nước nhiệt đới đang phát Phổ biến ở các nước nhiệt đới đang phát triển triển I Đại cương I Đại cương II. Nguyên nhân II. Nguyên nhân 1. Đặc điểm vi khuẩn 1. Đặc điểm vi khuẩn : Trực khuẩn gram(-) : Trực khuẩn gram(-) Được chia thành 4 nhóm: Được chia thành 4 nhóm: • Nhóm A: S. Dysenteria, có 15 serotyp Nhóm A: S. Dysenteria, có 15 serotyp • Nhóm B: S. Flexneri, có 8 serotyp Nhóm B: S. Flexneri, có 8 serotyp • Nhóm C: S. Boydii, có 19 serotyp Nhóm C: S. Boydii, có 19 serotyp • Nhóm D: S. Sonnei, có 1 serotyp Nhóm D: S. Sonnei, có 1 serotyp 2. Độc tố 2. Độc tố : Nội độc tố và ngoại độc tố : Nội độc tố và ngoại độc tố III Dịch tể học III Dịch tể học • 1. Phương thức lây truyền: bệnh thường 1. Phương thức lây truyền: bệnh thường lây truyền trực tiếp từ người sang người lây truyền trực tiếp từ người sang người • 2. Yếu tố nguy cơ: vệ sinh kém, đông dân 2. Yếu tố nguy cơ: vệ sinh kém, đông dân • 3. Nguồn bệnh: duy nhất là người 3. Nguồn bệnh: duy nhất là người • 4. Tuổi-Giới: 1-4 tuổi, nữ nhiều hơn nam 4. Tuổi-Giới: 1-4 tuổi, nữ nhiều hơn nam • 5. Tình trạng kháng thuốc 5. Tình trạng kháng thuốc IV. Sinh bệnh học IV. Sinh bệnh học • • Shigella xâm nhập qua đường TH Shigella xâm nhập qua đường TH • • Xâm nhập vào tế bào niêm mạc đại tràng Xâm nhập vào tế bào niêm mạc đại tràng • • Phát triển nội bào và lan sang TB lân cận Phát triển nội bào và lan sang TB lân cận • • Vai Vai trò của Shigatoxin trò của Shigatoxin • • Bi Bi ến đổi bệnh lý ến đổi bệnh lý • • Vai tr Vai tr ò đề kháng của cơ thể ò đề kháng của cơ thể • • Mi Mi ễn dịch bảo vệ chống Shigella: IgA, KT ễn dịch bảo vệ chống Shigella: IgA, KT V. Lâm sàng - Thể lâm sàng V. Lâm sàng - Thể lâm sàng • THỂ ĐIỂN HÌNH THỂ ĐIỂN HÌNH 1. 1. Thời kỳ ủ bệnh Thời kỳ ủ bệnh : 12 – 72 giờ : 12 – 72 giờ 2. 2. Thời kỳ khởi phát Thời kỳ khởi phát : 1-2 ngày, đột ngột : 1-2 ngày, đột ngột - Hội chứng nhiễm trùng - Hội chứng nhiễm trùng - RLTH: Tiêu cháy, đau bụng - RLTH: Tiêu cháy, đau bụng 3. Thời kỳ toàn phát 3. Thời kỳ toàn phát : : - Hội chứng lỵ - Hội chứng lỵ - HC nhiễm trùng - HC nhiễm trùng 4. Thời kỳ hồi phục 4. Thời kỳ hồi phục Các thể khác Các thể khác 2. THỂ TIÊU CHẢY 2. THỂ TIÊU CHẢY - Sốt cao, tiêu chảy, co giật - Sốt cao, tiêu chảy, co giật - Thường gặp ở trẻ em - Thường gặp ở trẻ em 3. THỂ NẶNG TỐI CẤP 3. THỂ NẶNG TỐI CẤP - Sốt - Sốt cao run lạnh, lơ mơ, đi cầu ra máu cao run lạnh, lơ mơ, đi cầu ra máu - Suy tuần hoàn, suy thận, dễ tử vong - Suy tuần hoàn, suy thận, dễ tử vong - Thường do S. Dysenteriae typ 1 - Thường do S. Dysenteriae typ 1 Thể lâm sàng (tt) Thể lâm sàng (tt) 3. THỂ KÉO DÀI 3. THỂ KÉO DÀI ( Thể suy kiệt) ( Thể suy kiệt) - Bệnh kéo dài trên 2 tuần - Bệnh kéo dài trên 2 tuần - Hay gặp ở trẻ SDD, người già… - Hay gặp ở trẻ SDD, người già… - Nhanh chóng phù thiếu máu, suy kiệt - Nhanh chóng phù thiếu máu, suy kiệt - Dễ bị các biến chứng - Dễ bị các biến chứng 4. THỂ NHẸ 4. THỂ NHẸ - Tiêu - Tiêu chảy thoáng qua chảy thoáng qua - Thường do S. Sonnei - Thường do S. Sonnei [...]... sàng • Cận lâm sàng VIII Biến chứng A BIẾN CHỨNG TẠI CHỔ • Hoại tử ruột • Xuất huyết tiêu hoá • Thủng đại tràng • Rối loạn vi khuẩn chí • Sa trực tràng Biến chứng (tt) B NGOÀI RUỘT • Suy dinh dưỡng • Mất nước và điện giải • Vãng khuẩn huyết • Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn • Thần kinh: Ảo giác, lơ mơ, co giật… • HC huyết tán ure máu IX Điều trị • A Điều trị triệu chứng • Bù nước và điện giải... lệnh - Chuẩn bị dịch truyền, chọn TM lớn - Hướng dẫn cách pha và cách cho BN uống DD ORS Thực hiện KHCS (tt) 2.3.TD dấu hiệu mất nước, mất máu và các biến chứng: - Đánh giá độ mất nước - Đánh giá lượng máu mất - TD lượng nước đưa vào thải ra - TD các biến chứng 2.4.Thực hiện y lệnh chính xác kịp thời: Thuốc, xét nghiệm Thực hiện KHCS 2.5 CS hệ thống cơ quan-nuôi dưỡng • Nếu BN có truyền dịch, cho BN... 2.4.Thực hiện y lệnh chính xác kịp thời: Thuốc, xét nghiệm Thực hiện KHCS 2.5 CS hệ thống cơ quan-nuôi dưỡng • Nếu BN có truyền dịch, cho BN nằm giường có lỗ • Vệ sinh, giữ khô sạch vùng hậu môn • Lau mát nếu sốt cao • Nếu sa trực tràng: Ngâm nước ấm • Dinh dưỡng 2.6 Giáo dục sức khoẻ 3 Đánh giá quá trình chăm sóc • BN được đánh giá tốt khi hết sốt, số lần đi cầu giảm, phân đặc trở lại và hết máu, toàn trạng . Hồ Thị Thuỳ Vương Ths Hồ Thị Thuỳ Vương Bộ môn Truyền Nhiễm Bộ môn Truyền Nhiễm LỴ TRỰC KHUẨN LỴ TRỰC KHUẨN • Nhiễm trùng cấp tính ở ĐT do Shigella Nhiễm trùng cấp tính ở ĐT do Shigella • Phổ. nước và điện giải Mất nước và điện giải • Vãng khuẩn huyết Vãng khuẩn huyết • Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn • Thần kinh: Ảo giác, lơ mơ, co giật… Thần. học III Dịch tể học • 1. Phương thức lây truyền: bệnh thường 1. Phương thức lây truyền: bệnh thường lây truyền trực tiếp từ người sang người lây truyền trực tiếp từ người sang người • 2. Yếu