MỞ ĐẦU Để đảm bảo tình dục an toàn, bạn không thể không trang bị cho mình kiến thức về những biện pháp tránh thai thông dụng.Các biện pháp tránh thai hay còn gọi là kế hoạch hóa gia đình có cả mặt lợi và mặt hại. Lý do sử dụng các biện pháp tránh thai bắt nguồn từ các yếu tố chủ quan, cá nhân ( không muốn có con, dừng việc có con, hoãn việc có con…), những điều kiện y tế đe dọa sức khỏe người mẹ và những đứa trẻ hay mối quan tâm của xã hội về tác động của tăng dân số. Ta đã biết, mang thai là kết quả của ba quá trình: Thụ tinh, trứng đã thụ tinh thực hiện sự phân chia và di chuyển vào buồng tử cung, trứng làm tổ và phát triển trong buồng tử cung. Do vậy, muốn phòng tránh thai cần can thiệp vào một trong ba qua trình trên. Hiện nay, có rất nhiều biện pháp phòng tránh thai nhưng nhìn chung các biện pháp này đều can thiệp vào giai đoạn thụ tinh và làm tổ của phôi trong niêm mạc tử cung. Các biện pháp cơ học hoặc hóa học đều nhằm mục đích ngăn cản phóng noãn, không cho noãn di chuyển vào vòi tử cung, không cho tinh trùng vào đường sinh dục nữ hoặc nếu trứng đã thụ tinh thì ngăn cản hiện tượng gắn và làm tổ trong niêm mạc tử cung. Những biện pháp này hầu hết đều can thiệp vào quá trình thụ tinh. Biện pháp can thiệp vào quá trình làm tổ trong niêm mạc tử cung là dụng cụ tử cung. Trong các biện pháp tránh thai, có những biện pháp chỉ có tác dụng tránh thai tạm thời trong khi đang sử dụng . Ngừng sử dụng, cặp vợ chồng lại có khả năng sinh con. Trái lại có những biện pháp ngăn cản sinh con vĩnh viễn nên được là biện pháp triệt sản. 1 1. Đặc điểm, cấu tạo bộ máy sinh dục Nam: Bộ máy sinh sản nam gồm có dương vật, bìu trong có chứa tinh hoàn là tuyến sinh dục nam, ống dẫn tinh, túi tinh và một số tuyến sinh dục phụ như tuyến tiền liệt, tuyến hành niệu đạo ( hình 1). Tinh hoàn là một cơ quan nằm trong ổ bụng, nằm trong bìu. Mỗi cơ thể nam có hai tinh hoàn hình trứng có kích thước 4,5 × 2,5 cm. Ở cơ thể người lớn thể tích của tinh hoàn trung bình là 18,6 ± 4,8 ml. Nếu bổ dọc tinh hoàn thì thấy mỗi tinh hoàn được chia thành nhiều thùy được ngăn cách bằng các vách xơ. Trong mỗi thùy có nhiều ống nhỏ ngoằn ngèo được gọi là ống sinh tinh, mỗi ống dài 5 m. Tiếp nối với ống sinh tinh là ống mào tinh dài 6 m rồi đến ống dẫn tinh. Xen kẽ giữa các ống sinh tinh là các tế bào Leydig, chiếm khoảng 20% tổng khối lượng tinh hoàn (hình1). Tinh hoàn có hai chức năng, chức năng ngoại tiết là sinh tinh trùng, chức năng nội tiết là bài tiết hormon sinh dục nam mà chủ yếu là testosteron.[ 7 ] 2 Hình 1: Cấu tạo bộ máy sinh dục Nam 1.bàng quang 10.Túi tinh 2.xương mu 11.Ống xuất tinh 3.dương vật 12.Tuyến tiền liệt 4.vật hang 13.Tuyến hành niệu đạo 5.Vật xốp 14.Hậu môn 6.Bao quy đầu 15.Ống dẫn tinh 7.Niệu đạo 16.Mào tinh hoàn 8.Hỗng tràng 17.Tinh hoàn 9.Trực tràng 18.Bìu 2.Đặc điểm, cấu tạo bộ máy sinh dục Nữ. 2.1. Buồng trứng. 3 Các cơ quan chính của bộ máy sinh sản nữ bao gồm hai buồng trứng, hai vòi tử cung, tử cung và âm đạo [ 8 ]. Mỗi phụ nữ có hai buồng trứng. Kích thước mỗi buồng trứng trưởng thành là 2,5 × 2 × 1 cm và nặng từ 4 – 8 gam, khối lượng của chúng thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt ( hình 2). Hình 2: cấu tạo bộ phận sinh dục nữ 2.2. Tử cung. Tử cung là một cơ quan hình quả lê có kích thước 6 × 4 cm ở những phụ nữ chưa sinh đẻ và 7 – 8 × 5 cm ở những phụ nữ đã sinh đẻ nhiều lần. 4 Tử cung gồm hai phần là thân tử cung và cổ tử cung có một chỗ thắt được gọi là eo tử cung ( hình 3). Hai hormon chính của buồng trứng là estrogen và progesteron. Ngoài ra, hoàng thể còn bài tiết một hormon khác nữa là inhibin [ 8 ]. Hình 3: cấu tạo bộ phận sinh dục nữ( nhìn thẳng) 3.Thụ thai và mang thai. 3.1. Sự thụ tinh. 5 Sau phóng tinh, nhờ sự di động của tinh trùng cùng với sự co bóp của tử cung và vòi tử cung dưới tác dụng của prostaglandin , di chuyển qua tử cung đến vòi tử cung. Sau mỗi lần giao hợp, tại âm đạo có khoảng nửa tỷ tinh trùng nhưng chỉ có khoảng vài nghìn tinh trùng di chuyển đến được vòi tử cung [ 9 ]. Sự thụ tinh thường xảy ra ở khoảng 1/3 ngoài của vòi tử cung. Tinh trùng muốn xâm nhập vào trong noãn, trước hết phải xuyên qua được lớp tế bào hạt bao quanh noãn để tiến tới vỏ ngoài của noãn. Sau đó tinh trùng phải gắn và xuyên qua được màng trong suốt. Quá trình thụ tinh được thể ở hình4. 6 3.2. Trứng đã thụ tinh và di chuyển vào buồng tử cung. Sau khi thụ tinh, trứng phải mất từ 3 – 4 ngày để di chuyển vào buồng tử cung. Trứng di chuyển được vào tử cung là nhờ dịch vòi tử cung, hoạt động của tế bào lông rung ở vòi tử cung, tác dụng giãn vòi tử cung ở đoạn sát với tử cung của progesteron. Trong quá trình di chuyển, trứng được nuôi dưỡng bằng dịch của vòi tử cung và thực hiện nhiều giai đoạn của quá trình phân chia. Khi tới tử cung trứng đã được phân chia được gọi là phôi thai với khoảng một trăm tế bào. Vì một lý do nào đó, trứng đã thụ tinh không di chuyển vào buồng tử cung ( ví dụ do viêm tắc vòi tử cung ), trứng có thể phát triển ngay tại vòi tử cung hoặc rơi vào ổ bụng. Những trường hợp này được gọi là chửa ngoài tử 7 cung. Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, phôi phát triển đến một mức nào đó sẽ làm giãn, vỡ gây chảy máu làm nguy hiểm đến tính mạng người mẹ [ 9 ]. Hình 5:Sự rụng trứng - Thụ tinh - Thụ thai 3.3. Phôi làm tổ và phát triển trong buồng tử cung. Sau khi chạm vào niêm mạc tử cung, phôi thường tiếp tục phát triển trong buồng tử cung từ 1 – 3 ngày nữa rồi mới gắn vào niêm mạc tử cung. Như vậy sự làm tổ trong niêm mạc tử cung thường xảy ra vào khoảng ngày 8 thứ 5 – 7 sau khi phóng noãn và cũng là lúc niêm mạc tử cung được chuẩn bị sẵn sàng để đón phôi vào làm tổ. Hiện tượng làm tổ được bắt đầu bằng sự phát triển của tế bào nuôi trên bề mặt túi phôi. Những tế bào này bài tiết enzym phân giải protein làm tiêu hủy các tế bào biểu mô của niêm mạc tử cung đồng thời lấy chất dinh dưỡng bằng hiện tượng thực bào để nuôi phôi. Các tế bào lá nuôi của phôi và các tế bào niêm mạc tử cung tại chỗ đều tăng sinh nhanh để tạo ra rau thai và các màng thai. Trong hai tuần đầu, phôi phát triển nhờ chất dinh dưỡng lấy từ niêm mạc tử cung. Sau đó hệ thống mạch máu của bào thai phát triển và nguồn dinh dưỡng nuôi bào thai lấy từ máu mẹ qua rau thai [ 9 ]. Hình 6: Phôi làm tổ và phát triển trong buồng tử cung 9 4.Các biện pháp tránh thai. 4.1.Các biện pháp tránh thai tạm thời. 4.1.1. Viên thuốc kết hợp. Viên thuốc kết hợp gồm hai thành phần là estrogen và progestin trong đó progestin là thành phần chủ yếu. Thuốc được đóng trong vỉ 28 viên, trong đó 21 viên có thành phần thuốc tránh thai với hàm lượng giống nhau, 7 viên còn lại không chứa thuốc tránh thai. Tác dụng chủ yếu của loại thuốc này là ức chế tuyến yên bài tiết FSH và LH do đó ức chế phóng noãn. Ngoài ra, viên thuốc kết hợp con có tác dụng làm tiết dịch nhầy cổ tử cung ít và đặc đồng thời làm niêm mạc tử cung biến đổi thành niêm mạc chế tiết giả. Loại thuốc này có hiệu quả tránh thai cao. Tuy nhiên, với liều dùng hàng ngày cũng gây phiền phức cho người sử dụng, đặc biệt với phụ nữ nông thôn. 4.1.2. Viên progestin liều thấp. Tác dụng của loại này là làm giảm tiết dịch nhầy tử cung, ngăn cản tinh trùng di chuyển vào tử cung. Đồng thời nó cũng có tác dụng làm teo mỏng niêm mạc tử cung do vậy ảnh hưởng đến quá trình làm tổ trong niêm mạc tử cung. 10 [...]... khám ngay để được chữa trị 4.2 Các biện pháp tránh thai vĩnh viễn: 4.2.1 Đình sản ở nữ ( triệt sản): Hình 9 Triệt sản nữ 20 Triệt sản nữ là biện pháp tránh thai vĩnh viễn, không hồi phục Triệt sản nữ là thắt và cắt bỏ một đoạn ống dẫn trứng (2 bên) và như vậy làm cho trứng không gặp và kết hợp với tinh trùng được Đây có thể nói là biện pháp tránh thai có hiệu quả ngừa thai cao nhất khoảng 99,7% [ 12... Thụ thai và mang thai 6 3.1 Sự thụ tinh 6 3.2 Trứng đã thụ tinh di chuyển vào buồng tử cung 7 3.3 Phôi làm tổ và phát triển trong buồng trứng 8 4 Các biện pháp tránh thai .10 4.1 Các biện pháp tránh thai tạm thời 10 4.1.1 Viên thuốc kết hợp 10 4.1.2 Viên progestin liều thấp 10 4.1.3 Viên thuốc khẩn cấp 11 4.1.4 Thuốc tiêm tránh thai. .. sử dụng các biện pháp và phương tiện tránh thai, khả năng thụ thai phải được khôi phục lại, không làm hại tới sức khỏe của đứa trẻ muốn sinh sau này Những nỗi lực điều chỉnh sự sinh đẻ, điều chỉnh dân số đã trở thành một truyền thống văn hóa của nhân loại Theo thời gian càng ngày càng tạo ra những biện pháp tránh thai mang lại hiệu quả cao và phù hợp với đối tượng sử dụng Các phương tiện tránh thai hiện... tiện sử dụng Xong, không phải biện pháp tránh thai nào cũng mang lại hiệu quả cao mà không có những tác dụng phụ Vì vậy, cần phải tìm hiểu kỹ về các biện pháp tránh thai và lựa chọn được phương tiện phù hợp nhất 27 Tài liệu tham khảo: 1 Đào Xuân Dũng (2008), “Kiểm soát sinh đẻ & tránh thai ,số 245, Tri thức trẻ,Tr 33 – 37 2 Đào Xuân Dũng (2008), “ Các biện pháp ngăn cản”,số 246, Tri thức trẻ, Tr 28... dán tránh thai 12 4.1.6 Tính chu kỳ kinh nguyệt 12 4.1.7 Bao cao su .15 4.1.8 Màng ngăn âm đạo 16 4.1.9 Mũ tử cung 17 4.1.10 Dụng cụ tử cung 19 4.2 Các biện pháp tránh thai vĩnh viễn 20 4.2.1 Đình sản nữ 20 30 4.2.2 Đình sản nam 22 5 Thuốc tránh thai 23 5.1 Cơ chế tác dụng của thuốc tránh thai .23 5.2 Các. .. có tinh trùng phóng vào âm đạo để thụ thai Đây cũng là biện pháp mang lại hiệu quả tránh thai cao, có thể đạt tới 99,5% [12] Đối với nam giới, bác sĩ làm tiểu phẫu thuật để thắt và cắt hai ống dẫn tinh để ngăn cho tinh trùng từ tinh hoàn đi lên túi tinh Khi đó khi xuất tinh trong tinh dịch không còn tinh trùng, nên không thể thụ thai được Đây là biện pháp tránh thai thích hợp với những cặp vợ chồng... huyết áp, các bệnh về mạch máu Viêm gan, ung thư vú, ung thư tử cung Đái tháo đường, béo bệu Phụ nữ trên 40 tuổi không dùng loại phối hợp mà dùng loại progesteron đơn thuần [ 14 ] 26 KẾT LUẬN Tránh thai là phương pháp đảm bảo không có sự thụ thai khi giao tiếp tình dục Nhờ đó, sẽ không có những đứa trẻ được sinh ra ngoài ý muốn đồng thời việc quan hệ tình dục không bị ảnh hưởng Các biện pháp tránh thai. .. và đi đến tử cung được Việc thực hiện triệt sản cho nữ giới phức tạp hơn nam giới Đây là biện pháp tránh thai thích hợp với các cặp vợ chồng đã đủ số con mong muốn, thật sự không còn muốn có thai cũng như những cặp vợ chồng vì vấn đề sức khỏe không thể mang thai như tim mạch, tâm thần Do đây là biện pháp tránh thai không hồi phục cho nên cần phải suy nghĩ cẩn thận trước khi quyết định 21 Triệt sản... thời gian tính được Biện pháp này chỉ an toàn với những người có CKKN đều và những cặp vợ chồng sống gần nhau Nếu lựa chọn sử dụng biện pháp này cầm phải biết tính ngày an toàn hoặc có lời khuyên của nhà Tư vấn sức khỏe sinh sản, Kế hoạch hóa gia đình để giúp xác định những “ ngày không an toàn” Biện pháp này không tránh các bệnh lây truyền qua đường sinh dục Cách tính: Có nhiều phương pháp tính như đếm... quá trình làm tổ.Viên TTKC không gây sảy thai và không có tác dụng có hại đến ( sự lớn lên và phát triển) của thai nghén đã hình thành 4.1.4 Thuốc tiêm tránh thai Depo-provera ( DMPA ) Thuốc tiêm tránh thai DMPA là loại duy nhất được sử dụng ở Mỹ Mỗi mũi tiêm có tác dụng tránh thai trong ba tháng vì chứa một hàm lượng cao hormon progestin Thuốc có hiệu quả tránh thai cao, nói chung ít tác dụng phụ và . về những biện pháp tránh thai thông dụng .Các biện pháp tránh thai hay còn gọi là kế hoạch hóa gia đình có cả mặt lợi và mặt hại. Lý do sử dụng các biện pháp tránh thai bắt nguồn từ các yếu tố. nuôi bào thai lấy từ máu mẹ qua rau thai [ 9 ]. Hình 6: Phôi làm tổ và phát triển trong buồng tử cung 9 4 .Các biện pháp tránh thai. 4.1 .Các biện pháp tránh thai tạm thời. 4.1.1. Viên thuốc. Những biện pháp này hầu hết đều can thiệp vào quá trình thụ tinh. Biện pháp can thiệp vào quá trình làm tổ trong niêm mạc tử cung là dụng cụ tử cung. Trong các biện pháp tránh thai, có những biện