Thông tin tài liệu
Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y hà nội NHậN XéT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và KếT QUả HóA TRị TRÊN BệNH NHÂN UNG THƯ TụY TạI BệNH VIệN K Chuyên ngành: Ung th Mã số: 60.72.23 Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Ngời hớng dẫn khoa học: Hà Nội - 2012 !"#!$%&'()*+,-./01234$5%6 ( 78'449%6.41233:%7;<= 3>?@A7BCD(=E47F6*C <G" #%H, !"#!"$%& G0#3I123+#3)JK0$1,- (78 4493:%7;<=>=>>J%CL7:3 C1@" =%H !" #!",JM%0N, !"#!"#JG#, !"#!"#:G#O#!"P6 Q)J#!"9GR7;7-SFSDS(7N-NC 4<G" #'5(43)JK0$1, )CJC57J3)JK0$1'1233)JK 0$1'4497;JC7F47NE4<G%" Q8TO757=U 3J7;I6" VW 0$1%X(YYGZ[YZ 06 Đặng Thị Vân Anh !"#$%&'($) 01%(GZ[YZ !"#! $%& *+,- *, ./ .0/000 12 34'567 8 89: 8;< 8 = 8< 8 85> 8?5>?01@AB7 8 8 "B .C 30)0 DE FG3&H IJ2 I3 IJ5C I343: K;,L K3?0;M,L0031N"3B)B)7 K-O K?3-31O47 KLC K?30?0303 1P3QP'R?S#7 ,TD,>L><TU ,+D0&+>0+T3 ;K5 ;0)0 ;K5,VL ;0)0W0?00 ;K5.C ;0)0+30)0 ;K5>O ;0)0+3 ;K5TU ;0)0+T3 ;U ;0)0+V00+U0? 2O 2"F 5L> 50L00>1P34'XY7 CK CK31P3CFG37 LK>O L030K&0>O? 1Z3&G[7 O\ O"B O8 O)4 <5 \17!291<?07!V]1507 B: -> 2 34^"' 1>0-W07 - -' -85 -')B - -'P '' ()* !+, *- ./- 0 1.1. Dịch tễ học và những yếu tố nguy cơ gây ung thư tụy 3 ___V`ab 1.2. Giải phẫu tụy 7 _c_E`H&Bd __cePf _cc59&:g 1.3. Chẩn đoán ung thư tụy 10 _b_I[B'P_h _bcI[BQ__ _bbI[B) 'P9"_i _biZ9_d 1.4. Điều trị ung thư tụy 18 _i_CjQ'P_f _ic2(`'Pch _ibU9`'Pci _iiIk`$l'Pci !+, --1 234563667-1 2.1. Đối tượng nghiên cứu 26 c__Z) mcn c_cZ9Ycn 2.2. Phương pháp nghiên cứu 27 cc_""cd cccojcd ccbC'A33Q3 cd cci4?cf cc*CH&pq bi !+, 008 9%/708 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 37 b__I[Bbd b_cI[BQih 3.2.Kết quả điều trị ung thư tụy 43 bc_5$3'A33k`ib bccI3k`&4Hii bcbr*h !+, :;< 5;< 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 58 i__D*f 4.2. Đánh giá đáp ứng điều trị và độc ;nh của phác đồ hóa chất 68 ic_I3k`nf iccI4H3sd_ icbrdc 9%<= 9%<- 5>9 6'' ?' @ -*A6!#BCBCDEF!DGH!IHD!JEEKL!MNOE!PDQRD!SDT H E!U00 @ 0*OMEV MND,0< @ 0-!WX XHY!ZE!X[\[!QRY!ZE!X[EZXY!ZE]E!Z ^0< @ 00_`aQRaQX[0b @ 0:KX[MD!S c#deR := @ 0;DBXfdDGHM E!+EgNEKL!h!@!DiEcjYQXEF!:= @ 01"EKFMEgNEKLD@!Id !XLDSM:- @ 08k BC*bb:- @ 0bXHXBalM E!+EgN:0 @ 0*=XLmMH XnH XHXBalQRk BC*bb:0 @ 0**ZDY!+, Y!ZYBXoMEK":0 @ 0*-ZYS BXoMEK":: @ 0*0XLmMH XnHBZYS BXoMEK"QjXdCEeVBDBXfdc#d eR pDUc#deR :1 @ 0*:XLmMH XnHBZYS BXoMEK"QjXY!ZDBkQReVBqEBXoMEK" BXoMEK":8 @ 0*;CDEF!DGHY!ZDBkcLdZM alXQX:< @ 0*1CDEF!DGHY!ZDBkcLD!SDT HpE!U:b @ 0*8XLmMH XnHE!WX XH*TdE!ra XHXBal\[! ;- @ 0*<XLmMH XnHE!WX XHeV E!LdEaR\C*TdQjX *bb;0 @ 0*bXLmMH XnHE!WX XH*TdQjXBZYS BXoMEK";0 @ 0-=XLmMH XnHE!WX XHeV E!LdEaR\C*TdQjXY!ZD BkBXoMEK";: @ 0-*XLmMH XnHE!WX XH*TdQjXEXoesY!tME!MUE ;; @ 0 XLmMH XnHE!WX XHQjXBXoMEK"!IHD!JEEXOY;8 @ 0-0XLmMHDGHdCEeVNOMEVc#deR QRDUc#deR u!ZD QjXE!WX XH9QRE!WX XH;8 @ :*ZD`JM!X[ME!+W YDGHM E!+EgNE!radCEeVEZD X@1- @ :-vc[BZYS eHMBXoMEK"QjXdCEeVY!ZDBk!IHD!JEEKL \[!!#M E!+EgNDGHdCEeV !XLDSM1b @ :0@ uOEmM@eV E!LdDGHdCEeV !XLDSM8< ?')w XfMBk0*6!#\VEMxX08 XfMBk0-6!#\V XjX0< ?'w kE!"0*!WX XHeV E!Ldu!y EXOEKXf;= kE!"0-!WX XHeV E!LdEaR\C;* kE!"00XLmMH XnHE!WX XH*TdQR XHXBal\[!;- kE!"0:XLmMH XnHE!WX XH*TdQRBZYS BXoMEK" ;0 kE!"0;XLmMH XnHE!WX XHeV E!Ld*TdQjXY!ZDBkBXoMEK" ;: kE!"01XLmMH XnHE!WX XH*TdQjXEXoesY!tME!MUE ;; kE!"08XLmMH XnHE!WX XH*TdQjXBXoMEK"!IHD!JE EXOY;1 [...]... xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và k t quả hóa trị trên bệnh nhân ung thư tụy tại bệnh viện K với hai mục tiêu: 1 Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư tụy giai đoạn không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn hoặc tái phát được điều trị tại bệnh viện K 2 Đánh giá k t quả hóa trị nhóm bệnh nhân trên Chương 1 TỔNG QUAN 3 1.1 Dịch tễ học và những yếu tố nguy cơ gây ung thư. .. Xạ trị trong ung thư tụy Chỉ định xạ trị cho bệnh nhân ung thư tụy đặc trưng bởi 5 bệnh cảnh lâm sàng chính [42], [49]: - Điều trị bổ trợ trước ở bệnh nhân có khả năng phẫu thuật cắt bỏ được Bệnh nhân ung thư tụy ở ranh giới có khả năng phẫu thuật cắt bỏ Ung thư giai đoạn tiến triển tại chỗ không có khả năng phẫu thuật được Điều trị bổ trợ trên bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ được Điều trị. .. về ung thư tụy nhưng chủ yếu tập trung về vấn đề lâm sàng, giá trị của một số xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán bệnh, đánh giá về phương pháp điều trị phẫu thuật và k t quả điều trị phẫu thuật [2], [8] Vấn đề điều trị hóa chất và đánh giá sống thêm của ung thư tụy sau điều trị hóa chất đến nay vẫn chưa có tác giả nào đề cập đến Vì vậy chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu Nhận. .. 1.3.3 Đặc điểm mô bệnh học của ung thư tụy ngoại tiết Hơn 90% ung thư tụy ngoại tiết là ung thư biểu mô tuyến ống 1.3.3.1 Đại thể - Vị trí: 60-70% khu trú ở đầu tụy, 5 -10% ở thân tụy, 10 -15% tại đuôi tụy, và 10-15% k t hợp vị trí - Hình dạng: ung thư điển hình là một khối có ranh giới rõ ràng và mật độ chắc Mặt cắt u màu vàng pha trắng và lẫn vào nhu mô tụy Chảy máu và hoại tử 15 không... thân thần kinh tới khoang sau phúc mạc [29], [33] 16 Hình 1.3: Ung thư biểu mô tuyến ống [29] Dưới nhóm của ung thư biểu mô tuyến ống tụy: gồm ung thư biểu mô tuyến vẩy, ung thư biểu mô tế bào nhẫn, ung thư biểu mô nhầy không nang, ung thư biểu mô không biệt hóa, ung thư biểu mô không biệt hóa với tế bào giống tủy cốt bào, ung thư biểu mô hỗn hợp tuyến ống và nội tiết [29] - Ung thư tế bào... [43] Hóa trị toàn thân đem lại lợi ích cho bệnh nhân ung thư tụy giai đoạn tiến triển, giúp cải thiện triệu chứng và tăng thời gian sống thêm Phác đồ gemcitabine đơn thuần được khuyến cáo dùng cho các bệnh nhân ung thư tụy giai đoạn tiên triển, có thể k t hợp gemcitabin với các hóa chất khác trên bệnh nhân thể trạng cho phép hoặc k t hợp gemcitabine với erlotinib Bệnh nhân thất bại với điều trị. .. 5-FU giúp k o dài thời gian sống và các k t quả thử nghiệm CONKO của Đức cũng cho lợi ích về tăng thời gian sống khi điều trị bằng gemcitabin Hầu hết các nhà lâm sàng châu Âu sử dụng đơn hóa trị sau phẫu thuật cắt bỏ khối tá tụy Ở My hay sử dụng phác đồ hóa xạ trị đồng thời cho điều trị bổ trợ ung thư tụy [3], [53] 1.4.2.2 Hóa trị cho ung thư biểu mô tuyến tụy giai đoạn tiến triển tại chỗ, tái... cao, tuy nhiên trên thực tế lâm sàng rất hiếm khi phát hiện thấy hiện tượng tắc mạch [50] - Các dấu hiệu lâm sàng của ung thư bóng Valter, ung thư ống mật chủ và ung thư tá tràng rất giống với ung thư đầu tụy Tuy nhiên có thể có một số điểm khác biệt: cơn đau quặn gan rõ hơn, vàng mắt vàng da ít đậm hơn và có lúc tăng lúc giảm, thư ng có k m theo sốt và rét run Trong ung thư tá tràng có thể có dấu... mạn, viêm tụy, chế độ ăn nhiều chất béo, cholesterol, tiền sử cắt túi mật làm tăng nguy cơ ung thư tụy Mối liên quan giữa đái đường, viêm tụy và ung thư tụy rất phức tạp bởi sự phá hủy nhu mô tụy do ung thư chính nó lại là nguyên nhân gây đái đường và viêm tụy Một vài nghiên cứu cho rằng giảm dung nạp glucose, kháng insulin và tăng insulin máu tham gia vào nguyên nhân gây ung thư tụy [17] 1.1.1.6... hạch trước, sau, và hạch lách Cả 5 nhóm này hợp thành chuỗi hạch tụy lách Không có sự giao lưu giữa hệ thống hạch bạch huyết tụy và hệ bạch huyết bờ cong lớn, bờ cong nhỏ dạ dày [5],[14] - Thần kinh: thần kinh tự chủ của tụy tách tư đám rối tạng và đám rối mạc treo tràng trên [14] 1.3 Chẩn đoán ung thư tụy 1.3.1 Đặc điểm lâm sàng ung thư tụy Những triệu chứng lâm sàng của ung thư tuỵ ở giai . Bộ giáo dục và đào tạo bộ y tế Trờng đại học y hà nội NHậN XéT ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và K T QUả HóA TRị TRÊN BệNH NHÂN UNG THƯ TụY TạI BệNH VIệN K Chuyên ngành: Ung th Mã số: 60.72.23 . E!+EgNElX[!QX[9€ &GPm 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư tụy giai đoạn không còn chỉ định phẫu thuật triệt căn hoặc tái phát được điều trị tại bệnh viện K 2. Đánh giá k t quả hóa trị. :;< 5;< 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 58 i__D*f 4.2. Đánh giá đáp ứng điều trị và độc
Ngày đăng: 06/05/2015, 09:54
Xem thêm: nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả hóa trị trên bệnh nhân ung thư tụy tại bệnh viện K, nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả hóa trị trên bệnh nhân ung thư tụy tại bệnh viện K
