MỞ ĐẦU 1-TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Đất nước ta sau 20 năm đổi thu thành tựu kinh tế, trị, xã hội Nền kinh tế vượt qua thời kỳ suy giảm, đạt tới tốc độ tăng trưởng cao, năm sau cao năm trước bình quân năm 2001 2005 7.5%/năm phát triển tương đối toàn diện Văn hố xã hội có nhiều tiến nhiều mặt, việc gắn phát triển kinh tế với vấn đề xã hội có chuyển biến tốt, cơng xố đói, giảm nghèo, tỷ lệ hộ nghèo giảm đáng kể từ 10% năm 2000 xuống 7% năm 2005, đời sống tầng líp nhân dân cải thiện, tuổi thọ bình qn dân trí nâng cao Chính trị xã hội ổn định vị Việt Nam trường quốc tế ngày củng cố nâng cao nhờ đường lối cải cách đắn Đảng nhà nước Tuy nhiên Việt Nam nước nghèo, GDP bình qn đầu người cịn thấp mức nghèo khổ theo tiêu chuẩn quốc tế Trình độ phát triển ta thấp nhiều so với nước trung bình khu vực giới Nền kinh tế đứng trước thách thức tiến trình hội nhập phát triển, dịch vụ xã hội chưa đáp ứng nhu cầu nhân dân như: thiếu trường học phục vụ cho học sinh, nhiều nơi học ca 3; trang thiết bị y tế thiếu, lạc hậu không đáp ứng nhu cầu chữa bệnh, trình độ nhân viên y tế cần đào tạo nâng cao; hoạt động văn hoá tinh thần cho nhân dân vùng sâu, vùng xa cịn thiếu; lợi xã hội chưa giúp đỡ nhiều cho đối tượng trẻ mồ côi, trẻ lang thang, người già cô đơn; quy mô dân số tiếp tục gia tăng, chất lượng dân số chưa cao, phân bè dân sè chưa hợp lý vấn đề lớn phát triển bền vững nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Trong bối cảnh cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước hội nhập quốc tế, vai trò nguồn nhân lực trở nên quan trọng bao giê hết Nguồn nhân lực nhân tố định phát triển đất nước Khơng có đầu tư mang lại nguồn lợi lớn nh đầu tư phát triển nguồn nhân lực Hướng tới mục tiêu nói trên, với mục tiêu chiến lược phát triển kinh tế xã hội nước ta từ 2001 - 2010 mà Nghị đại hội IX đề là: Đưa đất nước ta khỏi tình trạng phát triển, nâng cao rõ rệt đời sống vật chất tinh thần nhân dân, tạo tảng để đến năm 2020 nước ta trở thành nước công nghiệp theo hướng đại Vì để thực mục tiêu trước tiên phải nâng cao chất lượng giáo dục, nâng cao sức khoẻ người dân để tạo lực lượng khoẻ mạnh thể chất, tinh thần trang bị tri thức phù hợp với nhu cầu phát triển xã hội, mối quan tâm hàng đầu phương tiện quan trọng sách phát triển kinh tế xã hội đất nước Vậy, với thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng sâu vùng xa vấn đề quan tâm nhà hoạch định sách, nhà xã hội học, nhà dân số học, nhà quản lý xã hội, y tế Trong trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước, Đảng nhà nước ta có nhiều sách ưu tiên nhằm nâng cao đời sống, sức khoẻ cho đồng bào dân téc thiểu số sống vùng sâu, vùng xa đẩy mạnh phát triển toàn diện miền núi, hải đảo Tuy nhiên, thực tế cho thấy phát triển kinh tế, văn hoá - xã hội khu vực thấp nhiều so với khu vực khác nước Mức sống thấp, trình độ dân trí chưa nâng cao, giao thơng lại khó khăn, điều kiện chăm sóc y tế lợi xã hội thiếu thốn, vấn đề xúc đòi hỏi quan tâm, đầu tư nhiều phủ người dân sống vùng khó khăn Tăng cường chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ trẻ em nước nói chung, cho miền núi, hải đảo, vùng sâu vùng xa nói riêng vấn đề ưu tiên chiến lược chăm sóc sức khỏe cộng đồng Những nỗ lực việc triển khai chiến lược quốc gia cịng nh chương trình y tế đem lại hội khả quan cho việc chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ Tuy nhiên, thực tế, không diễn phát triển đồng vùng: miền xuôi miền núi, nông thôn thành thị, hải đảo đất liền Chăm sóc sức khỏe sinh sản mục tiêu nội dung công tác quan trọng Uỷ ban Dân số Gia đình Trẻ em, chức Tổng cục Dân số- Kế hoạch hóa gia đình- (Bé Y tế) Đối với chiến lược Dân số- Kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe sinh sản phận tối quan trọng Nó có vai trị định tới thành cơng hay thất bại chiến lược quốc gia Tuy nhiên, địa phương, vùng dân téc khác nhau, công tác dân số- kế hoạch hóa gia đình khác nhau, kết thu vùng, téc người khác Nhìn chung, vùng thị, tỉnh đồng chăm sóc sức khỏe sinh sản, dân số- kế hoạch hóa gia đình đạt kết cao nhiều so với vùng núi, hải đảo, vùng sâu vùng xa Ở miền núi hải đảo, điều kiện tự nhiên xã hội có nhiều khó khăn giao thơng lại khó khăn, dịch vụ sức khỏe thuốc men, trang thiết bị y tế cịn thiếu, trình độ dân trí thấp (đặc biệt phụ nữ) hạn chế hội chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em Đặc biệt, vấn đề chăm sóc sức khoẻ sinh sản phụ nữ vùng sâu vùng xa, thực trạng mức sinh cao phong tục tập quán lạc hậu nguyên nhân gây lên tình trạng tử vong sản phụ trẻ sơ sinh ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ bà mẹ trẻ em sau Bên cạnh khu vực hệ thống chăm sóc chăm sóc y tế dịch vụ cung cấp biện pháp tránh thai cịn có khoảng cách xa so với tình hình chung nước Mục tiêu giảm quy mơ dân số chương trình dân số thực nơi cịn gặp nhiều khó khăn, vậy, vấn đề liên quan đến nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản vấn đề đòi hỏi phải giải lâu dài Nhận thức tầm quan trọng còng nh ý nghĩa vấn đề xã hội trên, chọn đề tài "Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ - Hải Phòng ” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp Với mong muốn tìm hiểu thực trạng sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo yếu tố tác động đến đời sống sức khỏe sinh sản sao, để đóng góp phần nhỏ bé vào việc nghiên cứu , từ đưa giải pháp đề xuất kiến nghị với quyền địa phương nhằm tháo gỡ, cải thiện nâng cao đời sống sức khỏe nhân dân địa phương nói chung chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ huyện đảo nói riêng Ý NGHĨA LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Ý nghĩa lý luận khoa học Nghiên cứu xã hội học "Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ - Hải Phịng” nhằm tìm hiểu thực trạng chăm sóc sức khỏe chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng sâu, vùng xa Tìm hiểu xem mức độ họ nhận thức, thái độ hành vi họ với cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản họ Qua làm sáng tỏ cho số lý thuyết xã hội học nh lý thuyết hành động xã hội Max Weber, lý thuyết giới (Thuyết nữ quyền cấp tiến) Đồng thời từ nghiên cứu có tác dụng đóng góp tri thức, kinh nghiệm thực tiễn để kiểm nghiệm, minh họa tính tương thích lý thuyết thực tiễn xã hội, làm sáng tỏ, củng cố hoàn thiện thêm số lĩnh vực nghiên cứu xã hội học sức khỏe/ sức khỏe sinh sản 2.2 Ý nghĩa thực tiễn Nghiên cứu sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng sâu, vùng xa có ý nghĩa thiết thực Mét mặt rõ trạng nhận thức phụ nữ vùng sâu vùng xa vấn đề sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản đầy đủ, toàn diện chưa hay hiểu biết chưa đầy đủ, chí cịn hiểu sai lệch Mặt khác, nghiên cứu giúp rõ nguồn tiếp cận thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng sâu vùng xa thực tế Từ đưa số giải pháp, khuyến nghị nhằm nâng cao nhận thức sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo, thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ vùng sâu, vùng xa 3- MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU Mục tiêu cô thể nghiên cứu nhằm: -> Tìm hiểu thực trạng mức độ nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo từ nhận thức họ hành động sao, thực trạng hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản họ có liên quan tới sức khỏe sinh sản họ -> Tìm hiểu yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo, nguyện vọng phụ nữ huyện đảo với cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản địa phương, nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản -> Đưa số giải pháp, khuyến nghị phù hợp giúp nâng cao nhận thức, làm thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản theo hướng tích cực, tăng cường nâng cao chất lượng dịch vụ Ytế nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ huyện đảo 4- ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, KHÁCH THỂ NGHIÊN CỨU 4.1 Đối tượng nghiên cứu Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ 4.2 Khách thể nghiên cứu Phô nữ độ tuổi sinh đẻ kết hôn chưa kết hôn 4.3 Phạm vi nghiên cứu Về không gian: Huyện đảo Bạch Long Vĩ – Hải Phòng Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01/ 2008 đến tháng 05/2008 Giới hạn vấn đề nghiên cứu sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản; hạn chế thời gian nhận thức khuôn khổ khóa luận tốt nghiệp đề cập nghiên cứu tới số khía cạnh chăm sóc sức khỏe sinh sản như: nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản; nhận thức sử dụng biện pháp tránh thai; tình hình chăm sóc thai nghén sinh đẻ; tình hình trẻ em chết chu sinh; tình hình nạo phá thai nhiễm khuẩn đường sinh sản PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Phương pháp luận * Chủ nghĩa vật biện chứng: Theo phương pháp luận chủ nghĩa vật biện chứng yêu cầu phải nhìn vật tượng mối quan hệ biện chứng Nghĩa phải nhìn vật, tượng khơng tồn riêng biệt tách rời mà luôn mối quan hệ tương tác định lẫn Trong trình xem xét, đánh giá tượng, kiện xã hội phải đặt mối quan hệ toàn diện với điều kiện kinh tế- xã hội vận động, biến đổi địa bàn nghiên cứu Trong đề tài nghiên cứu này, tìm hiểu thực trạng nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ phải đặt bối cảnh kinh tế- xã hội nước ta thời điểm Các giá trị xã hội đại, hội nhập vào kinh tế quốc tế, tồn cầu hóa tác động lên mặt đời sống xã hội, có người phụ nữ * Chủ nghĩa vật lịch sử: Phương pháp luận chủ nghĩa vật lịch sử yêu cầu người nghiên cứu nghiên cứu vật, tượng xã hội cần phải đặt mét giai đoạn lịch sử định, quan điểm kế thừa phát triển Nghiên cứu xuất phát từ thực tế lịch sử xã hội cụ thể giai đoạn phát triển nó, thực tế lịch sử xem xét nh sở mục tiêu, tiêu chuẩn thông tin thực nghiệm Nghiên cứu đặt thực trạng nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ vùng hải đảo bối cảnh xã hội Việt Nam thời kỳ cơng nghiệp hóa- đại hóa Nền kinh tế thị trường với tác động tích cực làm cho đời sống vật chất tinh thần người dân nâng cao Tuy nhiên, trình chuyển đổi kinh tế nước ta bộc lé nhiều vấn đề xã hội ảnh hưởng đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, đặc biệt nhóm xã hội dễ bị tổn thương phụ nữ trẻ em 5.2 Những phương pháp thu thập thông tin 5.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu Phân tích tài liệu phương pháp thu thập thông tin gián tiếp thông qua nguồn tài liệu có sẵn Những nguồn tài liệu có trước nghiên cứu Để báo cáo thực tập hoàn thiện đầy đủ nội dung thông tin phong phú, cá nhân khai thác thu thập xử lý thống kê từ nhiều nguồn khác Phương pháp phân tích tài liệu phương pháp quan trọng nghiên cứu đề tài Tài liệu thu thập từ báo cáo tổng kết năm Huyện ủy, Uỷ ban Nhân dân huyện Bạch Long vĩ phản ánh tình hình kinh tế- xã hội huyện đảo Ngồi ra, cịn sử dụng số tài liệu Trung tâm Ytế huyện; số liệu thống kê Hội liên hiệp phụ nữ huyện 03 năm trở lại sử dụng số tài liệu liên quan tới sức khỏe sinh sản phụ nữ Tạp chí xã hội học, Tạp chí dân số phát triển, tài liệu chuyên ngành dân số, Ytế… Các thông tin tài liệu xử lý, phân tích nêu nhằm giải vấn đề giả thuyết nghiên cứu 5.2.2 Phương pháp quan sát Phương pháp sử dụng để tìm hiểu địa bàn thơng qua tri giác trực tiếp huyện đảo Bạch Long Vĩ, người phụ nữ độ tuổi sinh đẻ để có thơng tin độ xác cao, thân quan sát ghi nhận đầy đủ qua quan sát thấy Những thông tin bổ sung làm cho thông tin thu qua tài liệu đầy đủ 5.2.3 Phương pháp tiếp cận vấn sâu cá nhân Cuộc nghiên cứu tiến hành theo phương pháp vấn sâu Những vấn đề liên quan đến đề tài nghiên cứu soạn thảo chi tiết thành đề cương để người vấn sử dụng trình tiến hành vấn Đây vấn để xem xét nghiên cứu cách sâu sắc có để hiểu sâu chất nguồn gốc vấn đề nghiên cứu Phương pháp phục vụ cho việc khai thác sâu thông tin định tính nhận thức hành vi phụ nữ chăm sóc sức khỏe sinh sản, đánh giá họ người xung quanh thái độ chị em phụ nữ nói đến chuyện chăm sóc sức khỏe sinh sản Phỏng vấn sâu tiến hành tới 30 người, gồm: sè cán chủ chốt thuộc ngành văn hoá, Ytế, giáo dục xã hội, người đứng đầu đoàn thể xã hội, chị em phụ nữ độ tuổi sinh đẻ địa bàn huyện Phỏng vấn sâu cịn có ý nghĩa minh hoạ khẳng định kết nghiên cứu thông tin qua phân tích tài liệu, qua quan sát địa bàn huyện đảo năm gần 6- GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG LÝ THUYẾT 6.1.Giả thuyết nghiên cứu -> Nhận thức hành vi phụ nữ huyện đảo sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản có trước cịn sơ sài, chưa đầy đủ -> Có khác biệt mức độ nhận thức hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản nhóm xã hội -> Các yếu tố điều kiện tự nhiên, kinh tế, phong tục, tập quán có ảnh hưởng lớn tới hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo 6.2.Khung lý thuyết §iỊu kiƯn kinh tÕ- x· héi Nhận thức sử dụng biện pháp tránh thai Vị trí địa lý Nhận thức sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản Trình độ học vấn, tuổi, nghề nghiệp Thực trạng chăm sóc SKSS phụ nữ Tình hình chăm sóc thai nghén sinh đẻ Tình hình nạo phá thai Chất lợng dịch vụ Ytế Tình hình trẻ em chết chu sinh Phong tục tập quán Tình hình nhiễm khuẩn đờng sinh sản CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN Tổng quan vấn đề nghiên cứu Nghiên cứu sức khỏe sinh sản, tiến hành sớm giới, chủ yếu quốc gia phát triển nh Mỹ châu Âu Ở Việt Nam, chịu ảnh hưởng mạnh mẽ văn hóa phương Đơng, đặc biệt Nho giáo vấn đề sinh sản, tình dục, quan hệ nam nữ Ýt đề cập Vì vậy, nghiên cứu sức khỏe sinh sản lĩnh vực nghiên cứu nước ta Ở Việt Nam, từ năm 1960, nhận thức sâu sắc tầm quan trọng vấn đề dân số nghiệp phát triển kinh tế- xã hội ChÝnh phủ Việt Nam dành quan tâm thích đáng cho cơng tác Dân số- Kế hoạch hóa gia đình Đặc biệt từ có Nghị Hội nghị lần thứ IV Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII, sở đặt “ Cơng tác Dân sè kế hoạch hóa gia đình phận quan trọng chiến lược phát triển đất nước”, vấn đề coi vấn đề kinh tế-xã hội hàng đầu, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Cơng tác Dân sè - kế hoạch hóa gia đình huy động sức mạnh tổng hợp toàn Đảng, toàn dân tranh thủ giúp đỡ ngày tăng có hiệu cộng đồng quốc tế Bằng giải pháp hữu hiệu, hoạt động tuyên truyền, giáo dục mở rộng bước nâng cao chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, trọng đến vùng sâu, vùng xa, vùng nghèo, nhận thức tầng líp nhân dân kế hoạch hóa gia đình, sức khỏe sinh sản ngày nâng cao, tỷ lệ giảm sinh nhanh Tuy nhiên, mục tiêu chương trình Dân số- kế hoạch hóa gia đình trọng số lượng giảm tỷ lệ sinh, tăng tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai ( tập trung vào phụ nữ biện pháp đặt vòng) mà chưa trọng vào chất lượng dân số Vấn đề giáo dục tình dục, tư vấn kế hoạch hóa gia đình chưa tập trung đầu tư mức, kỹ tư vấn đơn giản Vấn đề sức khỏe sinh sản vị thành niên chưa ý quan tâm mức Do lối sống truyền thống người Á Đông nhận thức chưa đầy đủ quy mơ gia đình nhỏ, đồng thời chưa tuyên truyền, phổ biến rộng khắp tác dụng, tính ưu việt biện pháp tránh thai đại phương pháp kế hoạch hóa gia đình Do đó, Việt Nam quốc gia có tỷ lệ phụ nữ nạo phá thai cao giới Các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, nhiễm khuẩn HIV/AIDS cịn nhiều tồn tại, ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe bà mẹ trẻ em Điều đáng lo ngại tình trạng nạo phá thai lứa tuổi vị có nhân viên y tế hoạt động khu dân cư Do đó, Trung tâm y tế Huyện đơn vị có vai trị việc quản lý chăm sóc sức khoẻ cho người dân Huyện, từ việc tuyên truyền, chăm sóc sức khoẻ ban đầu sơ cứu, người dân bị bệnh nặng chuyển tuyến đất liền Hoạt động Trung tâm y tế huyện đặt gần Uỷ ban nhân dân huyện gần trung tâm Đảo, Trung tâm y tế có số phịng như: Phịng mổ cấp cứu; Phòng tiểu phẫu; Phòng hồi sức cấp cứu; Phòng đỡ đẻ, khám phụ khoa; phòng khám tiêm thuốc, nâng cấp 20 giường bệnh cho bệnh nhân lưu nội trú Theo quy định Bộ y tế đặc thù huyện đảo xa đất liền trung tâm y tế huyện nơi thực việc khám thai tiêm phòng uốn ván, đỡ đẻ, khám phụ khoa, nơi tư vấn cung cấp phương tiện tránh thai (Bao cao su, đặt vòng, thuốc viên tránh thai) cho người dân Đội ngò nhân viên y tế trợ thủ đắc lực cho quyền địa phương việc tuyên truyền, vận động vệ sinh môi trường, thực tiêm chủng mở rộng Kết thực chương trình y tế 112 (Quân dân y kết hợp), hoạt động phối hợp Trung tâm y tế huyện với Bệnh xá Trung đồn 952 cơng tác khám chữa bệnh cho quân dân huyện đảo tổ chức sơ cứu, cấp cứu mổ ca mổ cấp cứu thông thường (mổ ruột thừa), bệnh nhân nặng hồi sức cấp cứu chuyển tuyến đất liền Công tác tuyên truyền vận động chăm sóc sức khỏe sinh sản chưa có phối hợp vận động, đặc thù đảo xa lực lượng quân 100% nam giới, khơng có nữ Nhìn chung, Trung tâm y tế huyện cịn hạn chế, chưa có đủ cấu đủ nhân lực theo quy định, điểm mạnh Trung tâm y tế huyện vị trí gần dân nên thực việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho cộng đồng, nhiên, mức độ hiệu hoạt động y tế nhiều bất cập trang thiết bị y tế cịn hạn chế, thơ sơ, trình độ chun mơn tinh thần trách nhiệm nhân viên y tế hạn chế *Mức độ đáp ứng nhu cầu người dân: Phỏng vấn sâu Chủ tịch hội liên hiệp phụ nữ huyện cho thấy: Mức độ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản cho chị em phụ nữ hệ thống chăm sóc sức khỏe kế hoạch hóa gia đình địa phương: “Hệ thống chăm sóc sức khoẻ sinh sản y tế cịn có khoảng cách q xa so với tình hình chung nước, đất liền chị em bị vỡ kế hoạch cần buổi sáng giải xong chị em đảo gặp bác sỹ tăng cường hót điều hịa kinh nguyệt, có chị phải chờ có tàu đất liền lúc thai to phá ảnh hưởng tới tinh thần sức khỏe” Mặc dù, cấp ngành Huyện Bạch Long Vĩ có nhiều cố gắng việc chăm sóc sức khoẻ sinh sản cho người dân, họ cịn gặp khơng Ýt khó khăn nh sau: * Thiếu trang thiết bị y tế: Cơ sở vật chất, trang thiết bị cho Trung tâm y tế huyện có ý nghĩa lớn chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người dân/phụ nữ huyện đảo xa xôi Mặc dù, nhà nước ngành Y tế quan tâm đầu tư so với nhu cầu cơng tác cịn thiếu thốn Trung tâm y tế cịn thiếu phương tiện truyền thơng đơn giản nh (đài, loa, cát sét, tăng âm, ) Qua khảo sát, tình trạng vừa thừa vừa thiếu dụng cụ, có loại dụng cụ cấp lâu (15 năm, từ thành lập huyện đảo) han gỉ sử dụng không đảm bảo điều kiện vơ khuẩn, cịn dụng cụ thừa khơng đủ trình độ chun mơn để sử dụng (máy siêu âm, máy chụp X quang, máy xét nghiệm), sè lượng thuốc nhiều tình trạng hạn sử dụng khơng thích hợp với mơ hình bệnh tật địa phương (những thuốc kháng sinh thông thường, thuốc chuyên khoa) nhiều Ýt sử dụng đến Thuốc kháng sinh thuốc chất lượng cao chưa có nhiều chủng loại Hàng năm, việc bổ sung thêm trang thiết bị thuốc men không nhiều, người dân ốm đau đến khám có thuốc cấp bán thuốc Êy Phỏng vấn sâu Giám đốc Trung tâm y tế huyện, cho thấy: Mức độ đầu tư trang thiết bị y tế phục vụ cho công tác khám chữa bệnh: “Cuối năm 2006, Trung tâm y tế đầu tư nâng cấp 20 giường bệnh đầu tư số trang thiết bị phục vụ cho công tác khám điều trị cho bệnh nhân, nguồn điện cung cấp cho máy hoạt động không (đây khó khăn chung tồn đảo), việc tiếp cận với thiết bị y tế chất lượng cao cán y tế người dân chưa trở thành thãi quen, làm cho cơng tác khám chữa bệnh cịn nhiều bất cập… Chưa có phương tiện truyền thơng Khi thực công tác tuyên truyền vận động, Trung tâm thực việc phải phụ thuộc vào hệ thống phát ủy ban nhân dân huyện xếp thời gian nguồn điện” *Đội ngò cán y tế: Biên chế cán đội bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em/ kế hoạch hóa gia đình cộng tác viên dân số cịn thiếu; chưa có cán chun trách làm cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em/kế hoạch hóa gia đình, có nữ hộ sinh trung học Khơng thể đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người dân Đó chưa nói đến trình độ chun mơn thấp đội ngị nhân viên y tế Phỏng vấn sâu Giám đốc Trung tâm y tế huyện, cho thấy tình hình biên chế cán Trung tâm y tế nay: “Hiện lực lượng cán Trung tâm y tế Huyện 01 Bác sỹ, 01 Y sỹ, 03 Y tá, 01 Nữ hộ sinh Với đội ngò nhân viên y tế để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân vơ khó khăn” Bệnh xá Trung đoàn 952 đơn vị phối kết hợp với Trung tâm y tế huyện có 02 bác sỹ, 02 y sỹ đội ngò y tá sơ cấp đại đội trực thuộc tăng cường theo tháng để phục vụ chun mơn Thơng thường tua trực thời gian huấn luyện bệnh xá Trung đồn 952 có 01 Bác sỹ 01 y sỹ, họ thay đổi đất liền học nâng cao trình độ chun mơn Họ khơng có bác sỹ sản khoa mà có bác sỹ ngoại khoa Đánh giá thực trạng hệ thống cung cấp dịch vụ bảo vệ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em kế hoạch hóa gia đình địa phương nay: “Tuy hệ thống xây dựng tương đối hoàn chỉnh vào hoạt động nhiều năm, song nhiều nhược điểm tồn Đội ngò cán thiếu nghiêm trọng, đặc biệt Bác sỹ sản khoa , trình độ kiến thức, tay nghề chưa đáp ứng nhu cầu, hệ thống giám sát chất lượng dịch vụ hoạt động chưa có hiệu lực Ýt có khả cải thiện tình hình, Dịch vụ hấp dẫn với người sử dụng Trong lĩnh vực hoạt động UBDSGĐ&TE cán 100% kiêm nhiệm chức danh, khơng có cán chun trách khơng có cộng tác viên dân số sở, cho lên công tác vận động thực kế hoạch hóa gia đình hiệu quả” (Phó chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện- chủ nhiệm ủy ban dân số, gia đình trẻ em) *Thiếu lực chuyên mơn: Tuy có phối kết hợp với bệnh xá Trung đồn 952 chun mơn để chẩn đốn điều trị ca bệnh khó, giải trường hợp cấp cứu nâng cao hiệu khám chữa bệnh hiểu biết lĩnh vực tai biến nạo phá thai, nhiễm khuẩn đường sinh sản, bệnh lây truyền qua đường tình dục,…, cịng thao tác kỹ thuật nạo, hót thai, khám thai, đỡ đẻ, chăm sóc thai sản trẻ sơ sinh hạn chế Thiếu cán y tế bác sỹ có tay nghề cao, chun mơn mét số cán y tế hạn chế, phương tiện để thực thủ thuật chuyên môn chưa trang bị đủ, chế độ làm việc phụ cấp, lương chưa thích hợp, dẫn đến hiệu việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em/ kế hoạch hóa gia đình cịn thấp “Trong cơng tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em/kế hoạch hóa gia đình khơng thành lập ban(đội) để tổ chức tun truyền vận động - Trung tâm giao trách nhiệm cho mét nữ hộ sinh trung cấp theo dõi, quản lý tổ chức tuyên truyền vận động” (Giám đốc Trung tâm y tế huyện) Tình trạng hạn chế lớn đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ *Về chi phí cho chăm sóc sức khoẻ: Trung bình chi phí cho thuốc men (Khơng kể ốm đau nặng) gia đình khoảng 500.000đ/năm Tuy nhiên số thấp thực tế người dân chưa nhà nước cấp cho thẻ bảo hiểm y tế, khám bệnh phải tiền, bị ốm nặng phải vào đất liền chi phí cho khám chữa bệnh bệnh viện Thành phố tốn "Thường ốm nhẹ khám Trung tâm y tế huyện, cịng khơng có nhiều thuốc chất lượng tốt mà khơng có dịch vụ thuốc chất lượng cao bắt buộc chúng tơi phải đất liền chữa chạy, tốn tiền phải chịu”(Nữ, 32 Tuổi, Kinh doanh dịch vụ, Khu dân cư số 2) Như vậy, kết nghiên cứu cho thấy chị em phụ nữ huyện đảo thiệt thòi hưởng lợi từ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nói chung, sức khỏe sinh sản nói riêng, Ýt có niềm tin vào hệ thống chăm sóc sức khỏe để chăm sóc sức khỏe cho thân gia đình Phong tục tập quán Vấn đề sinh đẻ người Việt nam truyền thống quan trọng, vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa, hải đảo Sự kiện sinh đẻ không đơn hành vi tự nhiên sinh học mà (xã hội hóa) đến mức nằm kiềm tỏa chi phối hệ thống chuẩn mực hành vi ứng xử Những tập tục kiêng cữ nhiêu khê trẻ sơ sinh người mẹ vùng văn hóa khác phản ánh thực tế Những tập quán niềm tin sai lầm , tập quán kiêng khem mức, hủ tục chăm sóc bà mẹ trẻ em gây ảnh hưởng khơng tốt cho sức khỏe tồn Ở mét số cộng đồng cịn có chế tài định liên quan tới vi phạm tập tục dù mức độ nhẹ (thái độ thành viên lớn tuổi gia đình cộng đồng) tạo điều kiện cho việc áp đặt tập quán Những yếu tố khác góp phần áp đặt tập quán lên thực hành thai nghén, sinh đẻ phụ thuộc, thiếu kinh nghiệm, thiếu thơng tin trình độ văn hóa thấp phụ nữ trẻ Niềm tin cộng đồng chăm sóc y tế Niềm tin quan trọng cộng đồng truyền thống, gây sù thay đổi hành vi trước thay đổi nhận thức Vẫn gặp nghi ngại định giá trị vấn đề chăm sóc y tế, khiến cho số thành viên cộng đồng không muốn sử dụng dịch vụ y tế, cho việc thai nghén sinh đẻ hồn tồn tự nhiên, khơng có cần đặc biệt quan tâm Cùng với nhân tố kinh tế, tác động thể chế tổ chức xã hội văn hóa, phong tục tập qn có sức mạnh ghê gớm việc chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ cộng đồng Qua nghiên cứu cho thấy, huyện đảo nơi khơng cịn tác động văn hóa, phong tục, tập quán đậm nét, không tránh khỏi phong tục, tập quán trở thành lạc hậu, thành lực cản với tiến xã hội Có lẽ trở ngại lớn chương trình chăm sóc sức khỏe sinh sản huyện đảo áp dụng cho gia đình, phụ nữ, tập quán sinh sớm, sinh dày sinh nhiều phụ nữ có nguồn gốc xuất thân từ vùng biển (Quảng Tiến, Quảng Xương- Sầm Sơn- Thanh Hóa ngư dân vùng Lập Lễ, Phả Lễ- Thủy Nguyên- Hải Phòng) đến định cư đảo từ năm 1993 Điều vừa gây khó khăn cho việc chăm sóc người mẹ, vừa cản trở khả chăm sóc trẻ em, kể trẻ sơ sinh Phỏng vấn sâu Chủ tịch hội liên hiệp phụ nữ huyện cho thấy: “ Những phụ nữ sinh thứ nhiều khứ; nhiều nhóm ngư dân, nhóm phụ nữ độ tuổi 40 quê vùng biển Sầm Sơn Thanh Hóa; năm gần có phụ nữ sinh thứ độ tuổi 30 không nhiều, chị em sinh bề gái chị em q Thanh Hóa cịn mang phong tục quê cũ đến quan niệm đông không đông con, di cư đảo làm kinh tế đến lúc kinh tế lên chút muốn sinh thêm con” Hầu hết chị phụ nữ từ Thanh Hóa đến định cư mong muốn có đơng con, nhiều tốt, họ quan niệm “Đông không đông con” “Có vàng, vàng chẳng hay phơ Có con, nói trầm trồ mẹ nghe” Kết nghiên cứu cho thấy đằng sau mong muốn mang tính đạo đức tập qn nhu cầu sâu xa dẫn đến mong muốn có nhiều nhằm đáp ứng nhu cầu sức lao động đặc thù nghề nghiệp họ nghề đánh bắt xa bờ nguy hiểm tới tính mạng ngư dân Hiện nay, quan niệm“Trọng nam khinh nữ” có chuyển biến nhiều tâm lý cần phải có trai cịn tồn dai dẳng phận đáng kể ngư dân địa bàn nghiên cứu Tâm lý số phụ nữ nặng nề giá trị trai (khát trai), sợ khơng đẻ trai chồng bỏ lấy thêm vợ lẽ “nếu không đẻ trai anh Êy lấy vợ lẽ, phải cố gắng đẻ lấy đứa trai” (Nữ, 41 tuổi, Khu dân cư số 1, Có 05 con) Nhiều phụ nữ cịn cho khơng có trai chồng Ýt nhiều bị thua thiệt Phỏng vấn sâu (Nữ, 42 tuổi, Khu dân cư số 3, Cã con, Nghề ngư Cho thấy rõ nét tâm lý “ Tơi có 02 gái rồi, cháu lớn đất liền học năm nay, nhà có hai vợ chồng, nghĩ cháu gái sau lấy chồng, khơng thể đến nhà chồng với cháu được, lúc phải nhờ rể à, vấn đề phải có trai nối dõi tơng đường, để nhờ cậy lúc già Nhiều lúc bố khổ với lời nhạo báng anh em bạn bè, xót xa với lời nhạo báng, đẹp trai nhà, mải làm sau để rể đến phá, chị ạ,…,vợ chồng bàn bạc đẻ thêm cháu trai ” Kết nghiên cứu cho thấy, Phụ nữ nam giới nhận thức nên kiêng khem (khơng quan hệ tình dục sau sinh vịng 45 ngày, khơng dùng chất kích thích) nên bồi dưỡng nguồn thực phẩm giàu chất dinh dưỡng Cho bú sớm có tác dụng kích thích tiết sữa tận dụng nguồn sữa non giàu dinh dưỡng sức đề kháng cao cho Phần lớn chị em nhận thức việc người mẹ ăn uống đầy đủ, nghỉ ngơi, động viên chăm sóc chồng, gia đình Không nặng nề với tập quán kiêng cữ lạc hậu q qn cũ mình.“ Những thơng tin chăm sóc phụ nữ sau sinh chóng em biết thơng qua bác sỹ sản nói chuyện chun đề với chị em phụ nữ” (Nữ , 26 tuổi , Khu dân cư số 2, Kinh doanh dịch vô ) Nh vậy, vai trò ảnh hưởng kênh truyền thơng khác có vai trị ảnh hưởng lớn đến nhận thức hành vi sinh đẻ nuôi phụ nữ Do điều kiện kinh tế gặp nhiều khó khăn, điều kiện lại khơng thuận lợi, kinh tế dân trí người dân đảo phát triển công tác y tế chăm sóc sức khoẻ cho người dân gặp nhiều khó khăn hạn chế Bên cạch đó, số phong tục tập quán bà ngư dân đè nặng tư tưởng người dân nơi KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Trong năm gần đời sống người dân huyện đảo ngày ổn định hơn, mức sống có phần trước, cơng tác ytế chăm sóc sức khỏe cho nhân dân ngày đảm bảo Tuy nhiên, so với tốc độ phát triển chung tồn xã hội Huyện đảo Bạch Long Vĩ khoảng cách xa điều kiện phát triển kinh tế- xã hội Qua kết nghiên cứu phân tích thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo bạch long vĩ, đưa kết luận nh sau: Nhận thức người dân nội dung ý nghĩa sức khỏe sinh sản chưa đầy đủ, thiếu hiểu biết sức khỏe sinh sản nạo hót thai, bệnh đường sinh sản, biện pháp tránh thai, chăm sóc thai nghén, cách đề phòng nguy sức khỏe sinh sản phụ nữ chủ yếu mức độ cảm tính sơ sài Các cấp lãnh đạo quyền địa phương quan tâm đến cơng tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình song tiếp nhận Ýt kiến thức thông tin sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục nên chưa có quan tâm đạo mức Mức sinh giảm chất lượng cơng tác kế hoạch hóa gia đình cịn yếu, thể tỷ lệ thất bại việc sử dụng biện pháp tránh thai cao, nhiều phụ nữ độ tuổi sinh đẻ sinh thứ năm vừa qua, việc chăm sóc sức khỏe cho vị thành niên chưa làm bao nhiêu, việc chăm sóc phụ nữ có thai bà mẹ cịn nhiều thiếu sót, tỷ lệ bà mẹ khám thai thấp, việc hướng dẫn cho bú mẹ cách ni cịn hạn chế; tỷ lệ mắc bệnh nhiÔm khuẩn đường sinh sản cao Công tác thông tin, giáo dục truyền thông tư vấn sức khỏe sinh sản cịn nhiều thiếu sót nội dung loại hình, kỹ giáo dục truyền thông, tài liệu tuyên truyền vận động kinh phí Người dân khu vực vùng sâu, vùng xa, hải đảo có nhu cầu chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em cịng nh kế hoạch hóa gia đình cao Tuy nhiên, hoạt động hệ thống cung cấp dịch vụ bảo vệ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình xây dựng tương đối hồn chỉnh song cịn nhiều nhược điểm tồn tại, béc lé hạn chế ngày rõ rệt Đội ngò cán ytế thiếu nghiêm trọng, đặc biệt Bác sỹ sản nhi, Nữ hộ sinh Trình độ chun mơn tay nghề cán ytế chưa đáp ứng nhu cầu, lại không định kỳ cập nhật cách cần thiết, Ýt khả cải thiện tình hình, làm cho dịch vụ hấp dẫn người sử dụng Trong mặt dân trí người dân thấp địa phương khác đất liền, sống cách biệt lập, Ýt có điều kiện giao tiếp tiếp cận với nguồn thông tin Việc điều động tuyển dụng đội ngò cán ytế đảo công tác không dễ dàng, khả thích ứng với điều kiện kinh tế , sách đãi ngộ với bác sỹ có trình độ chuyên môn tay nghề cao chưa nhà nước quan tâm Điều này, không đáp ứng nhu cầu người dân khám chữa bệnh nhu cầu dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe sinh sản cho chị em phụ nữ huyện đảo Trung tâm y tế huyện bạch Long Vĩ thiếu kinh phí để trì, thuốc phương tiện chữa bệnh chưa đầy đủ Mặc dù thời gian qua trung tâm y tế nâng cấp xây thêm (dự án bệnh viện 20 giường bệnh cho bệnh nhân lưu trú), nhiên chưa đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân huyện đảo, huyện đảo tiền tiêu cã kinh tế- xã hội phát triển chưa đủ mạnh ngang tầm với địa phương đất liền Nh vậy, nhiều vấn đề bất cập nan giải sức khỏe sinh sản tồn khu vực vùng sâu, vùng xa, hải đảo Giải pháp Kiến nghị 2.1 Giải pháp Lợi Ých vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản lớn, ảnh hưởng tới nhiều vấn đề xã hội nh ytế, giáo dục, dân số, tệ nạn xã hội đặc biệt chất lượng nguồn nhân lực tương lai Để khắc phục hạn chế trước cần phải có giải pháp tốt: Tạo chuyển biến nhận thức, ủng hộ cam kết thực mục tiêu nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sản tầng líp nhân dân, trước hết cán lãnh đạo cấp địa phương Huy động cộng đồng đẩy mạnh truyền thông giáo dục thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản, nâng cao kỹ thuật giao tiếp, truyền thông tăng cường việc tận dụng dịch vụ thông tin- giáo dục- truyền thông nhà cung cấp dịchvụ Duy trì vững xu giảm sinh, bảo đảm quyền sinh lùa chọ biện pháp tránh thai có chất lượng phụ nữ cặp vợ chồng Giảm tỷ lệ có thai ngồi ý muốn Nâng cao nhận thức hiểu vai trị chăm sóc sức khỏe sinh sản cho bà mẹ thời kỳ có thai sinh đẻ cần thiết Củng cố niềm tin phù hợp chuẩn mực, cịng nh góp phần gỡ bỏ quan niệm sai lầm sức khỏe sinh sản Dự phịng có hiệu để làm giảm số mắc điều trị tốt bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản bệnh lây qua đường tình dục Cải thiện tình hình sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục vị thành niên, thơng qua việc giáo dục, tư vấn cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản phù hợp với lứa tuổi Nâng cao nhận thức phụ nữ nam giới giới tính tình dục để thực đầy đủ quyền trách nhiệm sinh sản, xây dựng quan hệ tình dục an tồn, có trách nhiệm, bình đẳng tơn trọng lẫn nhằm nâng cao sức khỏe sinh sản chất lượng sống.Vận động nam giới vào vào chương trình kế hoạch hóa gia đình sức khỏe sinh sản nhằm nâng cao nhận thức sức khỏe cho hai giới việc làm cần thiết Thay đổi mức độ phân phát dịch vụ cách tăng số lượng phụ nữ nam giới phục vụ, tăng chất lượng chăm sóc mà họ nhận trì tính bền vững dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản địa bàn huyện 2.2 Kiến nghị Để góp phần thực thành công mục tiêu nhanh chóng, Tơi xin kiến nghị nh sau: Với thực trạng tình hình sức khỏe sinh sản chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo, vùng xa song song với việc nâng cấp sở y tế trọng hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân sách hỗ trợ phát triển kinh tế- xã hội cho huyện đảo cần thiết Một người dân huyện đảo có điều kiện đáp ứng nhu cầu sống điều kiện sức khỏe nói chung họ góp phần cải thiện Họ có nhiều hội để chi trả khoản phí tổn phải tiếp cận sở y tế Kiến nghị nhà nước quan tâm nhiều hải đảo đời sống người dân cịn gặp nhiều khó khăn, có sách ưu đãi, hỗ trợ tăng nguồn vốn đầu tư cho dự án phát triển kinh tế- xã hội Chính quyền địa phương cần nâng cao nhận thức, hiểu đắn đầy đủ nội dung, ý nghĩa cấp thiết đẩy mạnh cam kết trị ủng hộ rộng rãi cán lãnh đạo trị, đồn thể xã hội (Mặt trận tổ quốc, Hội Phụ nữ , Đoàn niên) người có uy tín ảnh hưởng xã hội chăm sóc sức khỏe sinh sản Chuyển cách tiếp cận kế hoạch hóa gia đình sang cách tiếp cận toàn diện dân số/ sức khỏe sinh sản với ổn định phát triển bền vững, lồng ghép vấn đề dân số/ sức khỏe sinh sản vào chương trình phát triển kinh tế xã hội địa phương Có chế độ sách đãi ngộ tốt, khuyến khích động viên bác sỹ sản nhi công tác đảo lâu dài, tránh tượng thiếu vắng Bác sỹ nh Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người dân, đặc biệt phụ nữ trẻ em Tăng cường hoạt động mạng lưới y tế để cải thiện tình trạng chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em kế hoạch hóa gia đình tiến tới việc xã hội hóa cơng tác Trước mắt cần đào tạo nâng cao trình độ cho đội ngị nhân viên y tế giám sát họ việc chăm sóc quản lý thai nghén địa phương, mở rộng mơ hình theo dõi sức khỏe nhà, đặc biệt người mẹ có nhiều mang thai lần đầu, người mẹ có tiền sử sản khoa nguy cao thai nghén để theo dõi chặt chẽ phát triển thai biến cố người mẹ từ có kế hoạch tham vấn chuyển tuyến kịp thời Tuy nhiên, trước mắt với điều kiện kinh tế chưa phát triển,việc cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí cho người dân sinh sống huyện đảo giải pháp tốt Tăng cường giáo dục nâng cao nhận thức cho người dân có trách nhiệm tình trạng sức khỏe thân, đặc biệt phụ nữ, bà mẹ mang thai thành viên gia đình, để thân họ ý thức nhu cầu lợi Ých từ việc chăm sóc sức khỏe Nâng cao lực cho phụ nữ Nâng cao trình độ văn hóa chung nâng cao kiến thức phụ nữ sức khỏe sinh sản, tạo cho họ nhiều nguồn thông tin, nguồn kiến thức kinh nghiệm riêng giúp cho họ độc lập định, xây dựng chuẩn mực phù hợp thực hành đắn, tránh áp đặt tập quán lạc hậu Mở rộng nâng cao chất lượng việc tuyên truyền, giáo dục cho phụ nữ toàn cộng đồng chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình bên cạnh việc cung cấp đầy đủ, dễ dàng, thuận lợi an tồn dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, chăm sóc sức khỏe sinh sản góp phần làm nâng cao chất lượng nguồn nhân lực Nhà nước cần tăng cường đầu tư cho lợi cơng cộng cho huyện đảo Trong trọng đầu tư phương tiện giao thông thủy (tàu tải trọng lớn), tăng cường bổ xung nguồn ngân sách nhà nước để tăng chuyến tháng tạo điều kiện thuận lợi cho nhân dân giao thương với đất liền, tiếp cận với nguồn thông tin, nâng cao nhận thức tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng, phù hợp với địa phương góp phần cải thiện điều kiện sống, giảm nhẹ gánh nặng cơng việc gia đình, đảm bảo sức khỏe cho người phụ nữ, tạo điều kiện nâng cao trình độ dân trí- nên coi huyện đảo Bạch Long Vĩ vùng ngoại lệ cần thiết giai đoạn đầu phát triển, cần phải hỗ trợ mặt Chính quyền địa phương có giải pháp tốt phát triển kinh tế huyện đảo nhằm nâng cao đời sống vật chất cho người dân, trì mức sống khơng có hộ đói nghèo góp phần gỡ bỏ cản trở kinh tế hộ gia đình có mức sống chưa ổn định bền vững việc lùa chọn dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, nâng cao điều kiện chăm sóc người phụ nữ, tạo quyền cho phụ nữ: Thông qua chương trình phát triển kinh tế, xóa đói giảm nghèo Hội Phụ nữ, để tạo cho phụ nữ vị xã hội mới, tăng vai trò họ gia đình từ gỡ bỏ cản trở phong tục tập quán quan hệ gia đình cản trở người phụ nữ thay đổi hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản TÀI LIỆU THAM KHẢO 1- Huyện ủy- UBND Huyện Bạch Long Vỹ- Báo cáo thực nhiệm vô kinh tế- xã hội năm 2005; 2006; 2007 2- TTYT Huyện- Báo cáo tổng kết năm 2005; 2006; 2007 3- GS Phạm Tất Dong - Lê Ngọc Hùng (Chủ biên) - XHH Đại cương – NXB ĐHQG Hà Nội 2001 4- Phạm Văn Quyết - Nguyễn Quý Thanh- Phương pháp nghiên cứu XHH NXB ĐHQG Hà Nội ,1997 5- Điều tra biến động dân số- kế hoạch hóa gia đình 01/04/2006- NXB Thống kê, Hà Nội, 2006 6- Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản giai đoạn 2001- 2010, Bé Ytế, Hà Nội- 2001 7- Tạp chí khoa học phụ nữ, số 4,1996 8- Trung tâm nghiên cứu Giới, Gia đình Mơi trường phát triển- Phụ nữ, sức khỏe mơi trường Nhà xuất trị quốc gia , 2001 9- Bé Y tế - Tử vong mẹ Việt Nam 2002 10- Phân tích tình hình phụ nữ trẻ em Việt nam, Unicef 11- Dân số phát triển Việt Nam- Nhà xuất giới 2004 12- Lê Ngọc Hùng- Nguyễn Thị Mỹ Léc- XHH giới phát triển- NXB ĐHQG Hà Nội, 2000 ... chăm sóc mang thai sinh CHƯƠNG II- MỘT SỐ YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN Ở HUYỆN ĐẢO BẠCH LONG VỸ I- THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN Ở HUYỆN ĐẢO BẠCH LONG VỸ Nhận thức chăm. .. đến việc chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo, nguyện vọng phụ nữ huyện đảo với cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản địa phương, nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản -> Đưa... đề tài "Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo Bạch Long Vỹ - Hải Phịng ” làm đề tài khóa luận tốt nghiệp Với mong muốn tìm hiểu thực trạng sức khỏe sinh sản phụ nữ huyện đảo yếu