ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT ĐỌC X.QUANG TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM TS.PHAN HÙNG VIỆT ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁC BƯỚC ĐỌC 1. Đánh giá chất lượng phim 2. Đánh giá tổn thương tim 3. Đánh giá tưới máu phổi ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG PHIM 1.Nhận định phim: đúng tên BN, ngày chụp. 2.Ðặt đúng P-T: gan nằm bên phải, tim bên trái, ký hiệu P 3.Ðánh giá về mặt kỹ thuật: + Cường độ tia: - đúng: thấy rõ cột sống đến D4,5. - già : thấy toàn bộ cột sống. - non : chỉ thấy đến cột sống cổ D2,3. + Tư thế bệnh nhân: - Có nghiêng vai không?  đối xứng của 2 xương đòn. - Có xoay người không?  khớp ức đòn 2 bên cách đều đường giữa không. Ðường gai sống có nằm chính giữa không. - Có đưa xương bả vai ra ngoài tốt không. - Chụp đứng hay nằm: có bóng hơi dạ dàylà chụp đứng - Chụp trong tư thế thở ra hay hít vào: trong kỳ hít vào thấy 8 cung sau của xương sườn nằm trên cơ hoành phải. ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁC BƯỚC ĐỌC 2. Ðánh giá tổn thương tim: Phân tích thể tích, hình dáng, tương quan vị trí với các tạng trong lồng ngực và vị trí của động mạch chủ. + Trên phim thẳng: - Chỉ số tim-ngực bình thường: - < 0,55 ở trẻ nhỏ < 2 tuổi. - < 0, 5 ở trẻ lớn. - Vị thế tim: - Tim bình thường - Tim sang phải (dextrocardie). - Tim sang trái (lévocardie). - Quai ÐMC: bên phải hay bên trái khí quản trên phim . - Bờ tim: - Một bờ hay 2 bờ (tràn dịch màng tim), - Cung bên phải mấy cung - Cung bên trái có mấy cung, các cung như thế nào. - Trung thất có rộng hay không. -Tưới máu phổi: - Phổi sáng - Xung huyết VCS OD Ao AP VG ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS • Vò trí bình thường của các tạng được gọi là SITUS SOLITUS+LEVOCARDIA -Situs solitus:Quai ĐMC và bóng hơi dạ dày nằm ở bên (T). -Levocardia:Mỏm tim nằm ở bên (T). 1% BỊ BỆNH TIM BẨM SINH ĐỌC X.Q TBS TS.VI ỆT CAÙCH ÑOÏC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS SOLITUS+LEVOCARDIA SITUS SOLITUS+LEVOCARDIA [...]... INVERSUS+DEXTROCARDIA ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS SOLITUS+DEXTROCARDIA -Situs solitus:Quai ĐMC và bóng hơi dạ dày nằm ở bên (T) -Dextrocardia:Mỏm tim nằm ở bên (P) 95% BỊ BỆNH TIM BẨM SINH ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS SOLITUS+DEXTROCARDIA ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS -Gặm mòn bờ dưới x ơng sườn -Lõm vào của ĐMC xuống(mũi... Quai chủ quay phải ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI ỆT Hẹp ĐỌC PHIM X QUANG BTBS Hẹp eo ĐMC eo ĐMC với các x ơng sườn bị gặm mòn bởi các mạch máu tăng sinh ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI ỆT ĐỌC PHIM X QUANG BTBS Hẹp eo ĐMC Hẹp eo ĐMC với các x ơng sườn bị gặm mòn bởi các mạch máu tăng sinh ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BỆNH TIM BẨM SINH ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X QUANG BTBS KHÔNG TÍM THÔNG LIÊN NHĨ – Luồng thông...ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS • Khi các tạng bò đảo ngược hoàn toàn,thì ta có hình ảnh soi gương: SITUS INVERSUS+DEXTROCARDIA -Situs inversus:Quai ĐMC và bóng hơi dạ dày nằm ở bên (P) -Dextrocardia:Mỏm tim nằm ở bên (P) 3% BỊ BỆNH TIM BẨM SINH ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS INVERSUS+DEXTROCARDIA ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS... xuống(mũi tên)  Hẹp eo ĐMC SITUS SOLITUS+DEXTROCARDIA ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS SOLITUS+DEXTROCARDIA ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS INVERSUS+LEVOCARDIA -Situs inversus:Quai ĐMC và bóng hơi dạ dày nằm ở bên (P) -Levocardia:Mỏm tim nằm ở bên (T) 100% BỊ BỆNH TIM BẨM SINH ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS Tứ chứng Fallot với... tìm xem có bất thường về Quai ĐMC hay không? ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI ỆT ĐỌC PHIM X QUANG BTBS QUAI ĐMC • TỶ LỆ QUAI ĐMC QUA (P) / TIM BẨM SINH: – Thân chung động mạch (TA):32-35% – Tứ chứng Fallot (TOF):25-28% – Chuyển vò ĐĐM (TGV):5-10% – Teo van 3 lá (Tricuspid atresia):5% – Thông liên thất (VSD):2% ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI ỆT ĐỌC PHIM X QUANG BTBS QUAI ĐMC Quai chủ quay phải ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI... nằm ở giữa -Có nhiều lách,có thể có ở hai bên ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI ỆT ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS SOLITUS+LEVOCARDIA:1%CHD SITUS INVERSUS+DEXTROCARDIA: 3%CHD SITUS SOLITUS+DEXTROCARDIA:95%CHD SITUS INVERSUS+LEVOCARDIA: 100%CHD ĐỌC X. Q CÁCH TBS TS.VI ỆT ĐỌC PHIM X QUANG BTBS QUAI ĐMC • QUAI ĐMC QUA (P) HAY QUA (T)? – Cần lưu ý rằng,đối với trẻ em bình thường Khí quản lệch (P) do Quai ĐMC nằm ở. .. NHĨ Thơng liên nhĩ ĐỌC X. QX TBS TS.VI ỆT QUANG BỆNH TBS KHÔNG TÍM THÔNG LIÊN THẤT – Khi lỗ thông nhỏHình X quang hầu như bình thường – Khi lỗ trung bình:Luồng thông (T)(P)Giãn rộng Nhó (T) và Thất (T) do tăng gánh tâm trương – Khi lỗ lớn:Thất (P) cũng to do tăng gánh tâm thu ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X QUANG BTBS KHÔNG TÍM THÔNG LIÊN THẤT TLT lỗ nhỏ (bệnh Roger) ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X QUANG BTBS KHÔNG... LIÊN THẤT ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X QUANG BTBS KHÔNG TÍM THÔNG LIÊN THẤT -Tim to -ĐMP giãn to(mũi tên) THƠNG LIÊN THẤT ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X QUANG BTBS KHÔNG TÍM CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH • ĐMC phồng do tim tăng cung lượng • Luồng thông T-PTăng tuần hoàn phổi chủ độngNhó (T) và Thất (T) giãn:Bệnh chỉ ảnh hưởng buồng tim (T) • Giai đoạn trễHội chứng Eisenmenger với ĐMP giãn lớn ở trung tâm và co nhỏ ở ngoại... (P):Bệnh chỉ ảnh hưởng buồng tim (P) – Nhó (T) và Thất (T) bình thường – ĐMC bình thường hoặc hơi nhỏ (giảm cung lượng tim) ,trong khi đó cung ĐMP phình do tăng cung lượngTăng tuần hoàn phổi chủ động – Giai đoạn trễHội chứng Eisenmenger với ĐMP giãn lớn ở trung tâm và co nhỏ ở ngoại biên ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X. QUANG BTBS KHÔNG TÍM THÔNG LIÊN NHĨ Thơng liên nhĩ ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT X. QUANG BTBS KHÔNG... QUANG BTBS SITUS Tứ chứng Fallot với quai ĐMC quay phải SITUS INVERSUS+LEVOCARDIA ĐỌC X. Q TBS TS.VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS SITUS AMBIGUS Với đặc điểm là gan và dạ dày nằm ngay giữa -Cả hai phổi có kiểu hình phổi (P) -Cả hai PQ gốc có kiểu hình PQ gốc (P) -Cả hai nhó có kiểu hình nhó(P) -Gan và dạ dày nằm ở giữa -Không có lách -Cả hai phổi có kiểu hình phổi (T) -Cả hai PQ gốc có kiểu hình . ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT ĐỌC X. QUANG TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM TS. PHAN HÙNG VIỆT ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT CÁC BƯỚC ĐỌC 1. Đánh giá chất lượng phim 2. Đánh giá tổn thương tim 3. Đánh. huyết VCS OD Ao AP VG ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT CÁCH ĐỌC. TBS TS. VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SỰ GIÃN NỞ CÁC BUỒNG TIM ĐỌC X. Q TBS TS. VI ỆT CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG BTBS SITUS • Vò