1 1 GIÁM SÁT SỨC KHỎE CÔNG CỘNG Bài Giảng Cho Học Viên Đại Học Nguyễn Đỗ Nguyên Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP. HCM 2 2 1. Phân biệt những điểm khác biệt giữa GSSKCC và giám sát y khoa. 2. Liệt kê ba mục đích cuả GSSKCC. 3. Liệt kê sáu công dụng của GSSKCC. 4. Mô tả bốn nguồn dữ kiện có thể sử dụng được trong GSSKCC. 5. Liệt kê năm bước tiến hành GSSKCC. GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Mục Tiêu Bài Giảng 3 3 Theo dõi người đã tiếp xúc bệnh nhiễm nhằm phát hiện sớm, cách ly và kiểm soát  Giám Sát Y khoa Cung cấp những dữ kiện để xác định ưu tiên, lập chương trình, và hành động tăng cường và bảo vệ sức khỏe công cộng  Giám Sát SKCC GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng GSSKCC và Giám Sát Y Khoa 4 4  Bệnh nhiễm  Chấn thương  Khuyết tật bẩm sinh  Bệnh mạn tính  Hành vi sức khoẻ  Hệ Thống Giám Sát Bệnh Nhiễm  Giám Sát SKCC GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Hệ Thống Giám Sát 5 5 Mục Đích GSCKCC 6 6 2. Khảo sát Lịch sữ tự nhiên, và Dịch tễ học của bệnh 3. Cung cấp dữ kiện cho Lượng giá GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Mục Đích 1. Khảo sát mô hình bệnh 7 7 Tình hình bệnh, chết năm 2002 (Mắc/Chết %) 2002 Bệnh lây 27,16 18,20 Không lây 63,65 63,28 Tai nạn, ngộ độc, chấn thươn g 37,0 2 34,0 1 46,7 0 35,4 0 46,4 0 46,9 3 59,2 0 52,1 0 55,5 0 53,6 0 53,7 1 55,2 2 39,4 5 43,9 6 41,9 1 33,8 9 39,0 4 41,8 0 42,6 5 44,7 1 1,28 2,23 1,80 6,10 11,7 0 19,1 8 13,8 5 20,6 4 9,27 13,7 6 9,18 18,5 2 1999199819951986 1976 Xu hướng bệnh, chết (Mắc/Chết %) Nguồn: Niên giám thống kê y Nguồn: Niên giám thống kê y tế 2003 tế 2003 GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Mô Hình Bệnh 8 8 Công Dụng của GSSKCC 9 9  Những thay đổi đột ngột  Mô hình và Khuynh hướng Phát hiện Dịch  Theo dõi những hiện tượng sức khỏe GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Công Dụng 10 10 Năm Số mắc Số chết 1975 19.416 397 1976 6.151 158 1977 8.382 247 1978 17.055 484 1979 21.285 466 1980 11.997 301 1981 5.933 76 1982 11.281 155 1983 77.058 1.301 1984 14.581 283 1985 19.927 209 1986 15.242 233 1987 83.688 904 1988 51.796 614 Nguồn: Viện Nguồn: Viện Pasteur TP. HCM Pasteur TP. HCM GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Khuynh Hướng SXHD tại Việt Nam 1975-1988 [...]... Kỳ 16 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng Cơng Dụng  Nghiên Cứu Phân tích dữ kiện thứ cấp Báo cáo tổng kết khác Nghiên cứu Câu hỏinghiên cứu  Lưu Trữ Thơng Tin 17 Tiến Hành GSSKCC 18 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 1 Thu Thập Dữ Kiện  Dữ kiện sơ cấp  Dữ kiện thứ cấp Thiếu chi tiết nhân thân Giám sát cộng đồng hơn cá nhân   Khơng sẵn có Can thiệp lâu dài hơn ngắn hạn Tính giá trị khơng cao  19 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng... hệ tình dục MẹCon 12 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng Cơng Dụng Theo dõi những hiện tượng sức khỏe  Thay đổi kháng ngun   Tính kháng kháng sinh  Đội Mũ An Tồn Trong Giao Thơng GSSKCC khơng chỉ là trách nhiệm riêng của YTCC 13 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng Cơng Dụng  Điều Tra và Kiểm Sốt Bệnh  Tìm nguồn lây  Kiểm sốt lây lan  Xác định đối tượng cảm nhiễm, nguy cơ 14 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng Cơng Dụng  Lập Kế Hoạch... C GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Người  Tuổi  Giới  Chủng tộc  Dân tộc, v.v 31  GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Người Tuổi Tỉ suất mắc hội chứng Down theo tuổi mẹ ở Thụy Điển (1968-1970) và Jerusalem (1964Số ca bệnh/ 1.000 ca 1970) sinh Nguồn: Hook and Linksjo (1979), Harlap (1974) 100 10 Thụy Điển Jerusalem 1 Tuổi mẹ 0.1 16 21 26 31 36 41 46 51 32  GiámSátSứcKhỏeCơngCộng... 23 1 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Thời Gian Biểu đồ  Số mắc 100.000 Sốt xuất huyết tại các tỉnh phía Nam,1975-1988 Nguồn: Phòng Dịch tễ, Viện 80.000 Pasteur TP HCM 60.000 40.000 20.000 0 1975 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 24 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Thời Gian  Mục Đích   Xác định khuynh hướng lâu dài Phương Tiện  Biểu đồ  Số đo tỉ suất 25 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng...GiámSátSứcKhỏeCơngCộng Khuynh Hướng SXHD tại Việt Nam Số mắc 1975-1988 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 1975 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 11 Nguồn: Viện Pasteur TP HCM GiámSátSứcKhỏeCơngCộng Cơng Dụng Theo dõi những hiện tượng sức khỏe  Mơ hình và khuynh hướng   Đường lây HIV/AIDS Quan hệ tình dục Tiêm chích ma túy MẹCon Safe Sex Tiêm chích ma túy Quan hệ tình dục MẹCon 12 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng... dụng  MẮC  CHẾT  Điều tra sức khỏe DÂN SỐ  Những CHỈ TỐ bệnh Súc vật Mơi trường Thuốc, sinh phẩm Giáo dục, lao động 20 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 1 Thu Thập Dữ Kiện  Những hạn chế của dữ kiện chết  Khơng Thường Qui  Khơng Hệ Thống  Thiếu và Khơng Chính Xác Chết tại bệnh viện Ngun nhân + Nặng xin về   Chết tại nhà Ngun nhân ? Chết bệnh, chết già  21 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Thời... 301 1978 904 614 26 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Thời Gian SXHD tại nam Việt Nam, 1975-1988 – Tính khuynh hướng Năm Số mắc Số chết Tỉ suất bệnh (%) chết / 1991 94.630 403 0,43 1992 46.684 214 0,46 1993 48.527 160 0,33 1994 49.199 127 0,26 1995 81.612 274 Niên giám thống kê y tế 1995 0,34 Nguồn: Điều trị hiệu quả, nhưng phòng chống chưa hiệu quả 27 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ... 33 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Người Chủng tộc  % 55 50 45 Tỉ lệ tăng huyết áp phân bố theo chủng tộc ở Hoa kỳ (Nhóm 20-74, HA>140/90mmHg, hiệu chỉnh theo tuổi) Nguồn: The Atlas of Heart disease and Stroke J 40 Mackay Nam-Da đen và G.A Mensah 2004 35 Nữ-Da đen 30 Nam-Da trắng 25 Nữ-Da trắng 20 Nam-Mexico 15 Nữ-Mexico 10 1976-1980 1988-1994 1999-2000 34 Thu nhập GiámSátSứcKhỏeCơngCộng...  Chết tại nhà Ngun nhân ? Chết bệnh, chết già  21 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Thời Gian  Mục Đích   So sánh hiện tại với thời khoảng trước Phương Tiện  Bảng  Biểu đồ 22 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Thời Gian  Bảng Số ca viêm gan A được báo cáo theo quận và theo tuần lễ, 1989 2 1 3 4 5 6 7 8 9 10 Tổn Tuần Quận g Adams 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 3 Asotin 0 0 0 0 0 0 0 0... thống kê y tế 1995 0,34 Nguồn: Điều trị hiệu quả, nhưng phòng chống chưa hiệu quả 27 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Nơi Chốn Phương Tiện   Bảng  Bản đồ  Số đo tần số, tỉ suất 28 GiámSátSứcKhỏeCơngCộng 2 Phân Tích Dữ Kiện_Nơi Chốn  Bảng Số ca viêm gan A được báo cáo theo quận và theo tuần lễ, 1989 2 1 3 4 5 6 7 8 9 10 Tổn Tuần Quận g Adams 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 3 Asotin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 . 1 1 GIÁM SÁT SỨC KHỎE CÔNG CỘNG Bài Giảng Cho Học Viên Đại Học Nguyễn Đỗ Nguyên Bộ Môn Dịch Tễ Khoa Y Tế Công Cộng Đại Học Y Dược TP. HCM 2 2 1. Phân biệt những điểm khác biệt giữa GSSKCC và giám. và bảo vệ sức khỏe công cộng  Giám Sát SKCC GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng GSSKCC và Giám Sát Y Khoa 4 4  Bệnh nhiễm  Chấn thương  Khuyết tật bẩm sinh  Bệnh mạn tính  Hành vi sức khoẻ. tính  Hành vi sức khoẻ  Hệ Thống Giám Sát Bệnh Nhiễm  Giám Sát SKCC GiaùmSaùtSöùcKhoûeCôngCộng Hệ Thống Giám Sát 5 5 Mục Đích GSCKCC 6 6 2. Khảo sát Lịch sữ tự nhiên, và Dịch tễ học