          !" #$%&'(%)*$(+'(,'( /'01+'( 2()3'0$4/256782.9'(:8';(<5 =" #$%&'(%)*$2562:782:1.>'0256'8: ?" #$%&'(%)*$2@'02.9'(:8';(<5$(4 %A'0B2(C%A'07805,62.9'(:8';(<5 D" 5,52(E$(%)*$$F$(G05,62.9'(:8';(<5B 2@'02.9'(:8';(<5$(4%H I '0782@'02.9' (:8';(<52(C%A'0 JK hảo sát tim-mạchL '(5M.phương tiện chẩn đoán:  X quang quy ước  Siêu âm  Y học hạt nhân (Nuclear medicine)  Cắt lớp điện toán (CT)  Cộng hưởng từ (MRI) XQ QUY ƯỚC SÂ CHẨN ĐOÁN YH HẠT NHÂN CT-S cực nhanh &xoắn ốc MRI DSA 2D TM Dop- pler Qua thực quản tưới máu đọng máu GPH -buồng, van tim ++         -đm vành +         -kthước tim&mmáu fổi +++++         -màng tim & cấu trúc ngoài tim ++++          HUYẾT ĐỘNG HỌC -áp lực + +        -dòng máu          An toàn nhiễm xạ            Không xâm lấn            Tiết kiệm          Dễ thực hiện           /'0 N)O$  /'0'0P$L QH'0$C(R2S*$(T'%:#'2566U$( Q()3'0 5B2(H'0VC'0BSWB25X I 'Y*5"""  "%Z5$(5G.F2([(\$$4/56 %Z5$(5G.F2([(\$$4/56 ]^L$/SV5/$_`S5`_0>6a(+'(  (56_/.2S)O$  (56'0P$'0(5X'0 Db5Y6'8N$c1/SN2`2(P$ ,'  (G$(2S)O$ 78$(C;7O525/d.NX'2(e.  (G$(2S)O$  (56'0P$2(f'0$(.T'%#'(05#;(<568'0;(<5 %Z5$(5G.F2([(\$$4/56 (56'0P$2(f'0$(.T'L    !"#$%&'(  )*+,'-## . '/01'/ 2  )*34536 %Z5$(5G.F2([(\$$4/56 Qgh %Z5$(5G.F2([(\$$4/56   [...]...XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim CHẾCH TRƯỚC P XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim CHẾCH TRƯỚC T XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN A PHIM NGỰC THẲNG SAU - TRƯỚC XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN A PHIM NGỰC THẲNG SAU - TRƯỚC XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN... TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN B PHIM NGHIÊNG T Động mạch chủ Cột sống ngực Động mạch phổi Nhó trái Thất phải Thất trái Tónh mạch chủ dưới Dạ dày XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim 2.2 XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN B PHIM NGHIÊNG T XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN C PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN C PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI Cột sống ngực Động mạch chủ Động mạch. .. T dãn: mỏm tim chúc x ng  xác định vị trí xa nhất bờ T II TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ngực Hít vơ nơng ! Hít vơ đủ sâu II TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ngực Pectus excavatum ! II.TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ngực: Tràn dịch màng tim  ≠ Tim to trong suy tim sung huyết ( có hình ảnh phù mơ kẽ ) II TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ... Tónh mạch chủ dưới Thất phải Dạ dày XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN C PHIM CHẾCH TRƯỚC PHẢI XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN D PHIM CHẾCH TRƯỚC TRÁI XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN D PHIM CHẾCH TRƯỚC TRÁI Động mạch chủ Động mạch phổi Cột sống ngực Tiểu nhó phải Nhó trái Thất phải Thất trái Dạ dày XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN D PHIM CHẾCH TRƯỚC TRÁI II TIÊU CHUẨN TIM. .. Các cung tim – Bờ trái : • Cung ĐMC-ĐMC xuống • Thân ĐMP • Tiểu nhĩ trái • Thất trái/thất phải – Bờ phải: • TMCT, tuyến ức, ĐMC lên • Nhĩ phải/ nhĩ trái, thất phải, TMCD XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN A PHIM SAU TRƯỚC XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim XQ BÌNH THƯỜNG - TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN B PHIM NGHIÊNG T XQ đới chiếu Cơ thể học của Tim 2.2 XQ BÌNH... CUNG A TIM Chỉ sớ tim ngực = AB/CD hay (r + l) / td II TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG A TIM - Chỉ sớ tim ngực  Bình thường: ≤ 0,5 Braunward 1998: 0,39 - 0,55  Trẻ < 5 tuổi: ≤ 0,6  Khơng chính x c khi: dị dạng lồng ngực, tâm phế mạn, do chỉ số này chỉ đánh giá bề ngang tim, bỏ qua bề sâu và bề cao của tim  Một số bẫy  Hít vào khơng đủ sâu, lồng ngực lõm: tim bè ngang  Chụp thế nằm (AP): tim. .. TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG infants B CÁC BUỒNG TIM Nhĩ P: a / b x y b a c b’ Midclavicular line (Children, adults) TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG Lớn Nhĩ P Lớn Nhĩ T Phim thẳng a / b > 1/4 (1/3) Cung dưới P: bóng đơi Bờ T 4 cung Góc carena > 90o Thực quản bị lệch P Nghiêng T - Nhĩ T to đẩy thực quản ra sau Chếch Trc P Mất khoảng sáng sau tim Nhĩ T to đẩy thực quản ra sau Chếch Trc T Tiểu nhĩ... Tiểu nhĩ P to (góc thất P và ĐMC lên) Nhĩ T to che cửa sổ ĐMP-ĐMC Phế quản T nằm ngang Dấu hiệu phụ Gan to đẩy vòm hồnh lên TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG Lớn nhĩ P TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG Lớn nhĩ T TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG Lớn nhĩ T TIÊU CHUẨN TIM TO VÀ LỚN CÁC CUNG Lớn nhĩ T do Hẹp 2 lá : − Bóng đơi − Tiểu nhĩ T lớn − Thực quản lệch P − TM phổi dãn . sát tim- mạchL '(5M.phương tiện chẩn đoán:  X quang quy ước  Siêu âm  Y học hạt nhân (Nuclear medicine)  Cắt lớp điện toán (CT)  Cộng hưởng từ (MRI) XQ QUY ƯỚC SÂ CHẨN ĐOÁN.  %Z5$(5G.F2([($$4/56 ="=jgkQlh "  Động mạch chủ Động mạch chủ Động mạch phổi Động mạch phổi Thất phải Thất phải Nhó trái Nhó trái Thất trái Thất trái Cột sống ngực Cột sống ngực Tónh mạch chủ dưới Tónh mạch chủ dưới Dạ.    -màng tim & cấu trúc ngoài tim ++++          HUYẾT ĐỘNG HỌC -áp lực + +        -dòng máu          An toàn nhiễm x     