MỘT SỐ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP MẠCH MÁU Ổ BỤNG VÀ KHUNG CHẬU TRÊN MULTIDETECTOR CT NT ĐÀO XUÂN HẢI NỘI DUNG  1. Hội chứng dây chẳng cung giữa (median arcuate ligament syndrome).  2. Hội chứng động mạch mạc treo tràng trên (SMA syndrome).  3. Hội chứng May – Thurner (Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu trái).  4. Hội chứng Nutcracker (Hội chứng chèn ép tĩnh mạch thận trái).  5. Hội chứng nối bể thận – niệu quản  6. Sự chèn ép niệu quản của mạch máu. HỘI CHỨNG DÂY CHẰNG CUNG GIỮA  Hội chứng chèn ép động mạch thân tạng – Dunbar syndrome.  Mô tả lần đầu 1963 bởi Harjola.  Hiếm, dây chằng cung giữa bám thấp hoặc gốc động mạch thân tạng xuất phát cao-> hẹp đoạn đầu thân tạng bởi dây cằng cung giữa  Liên quan đến nhịp thở: thở ra > hít vào  Có thể gây triệu chứng thiếu máu mạc treo do hội chứng cướp máu. Giải phẫu dây chằng cung giữa Lâm sàng  Hầu hết không có triệu chứng  Nếu có triệu chứng thường ở phụ nữ trẻ, đau thượng vị và sút cân.  Đau bụng, nôn sau ăn  Khám có thể tiếng thổi thay đổi khi thở vùng giữa bụng do cân bằng dòng máu HỘI CHỨNG DÂY CHẰNG CUNG GIỮA DẤU HIỆU HÌNH ẢNH  Khi nghi ngờ -> CT 64 dãy hai thì hít vào sâu và thờ ra sâu.  Dấu hiệu điển hình là hình móc câu  Cần loại trừ xơ vữa động mạch.  Có thể kèm giả phình động mạch tá tụy. Nam 28t, đau bụng trên mạn tính Nam 67t [...]... do máu cục niệu quản  Trào ngược tĩnh mạch sinh dục -> giãn tĩnh mạch tinh trái ở nam và giãn tĩnh mạch âm hộ và chậu trái ở nữ  Triệu chứng tắc nghẽn tĩnh mạch chậu ở nữ: đau vùng chậu, đau khi giao hợp, tiểu khó và đau bụng kinh Dấu hiệu chẩn đoán hình ảnh  CT đa đầu dò hoặc MRI thì tĩnh mạch cho phép đánh giá giải phẫu động mạch mạc treo và sự chèn ép tĩnh mạch thận trái và biến chứng mạch máu. .. động mạch chậu phải đi qua chèn ép vào  Ứ trệ tĩnh mạch mạn tính -> sưng chân trái mạn tính kèm hoặc không kèm huyết khối  49%- 62% trong số những BN huyết khối chậu đùi trái CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHẬU TRÁI LÂM SÀNG  Trẻ hoặc trung niên, nữ > nam  Điển hình sưng chân trái +/- huyết khối  Biến chứng: tắc động mạch phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu Nam 45t Điều trị  Stent  Mổ Hội chứng chèn ép tĩnh...ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ĐỘNG MẠCH MẠC TREO TRÀNG TRÊN  Hội chứng Wilkie – hội chứng chèn ép tá tràng của động mạch mạc treo  Rokitansky mô tả 1861  Là sự tắc nghẽn đoạn D3 tá tràng do kẹp giữa động mạch MTTT và ĐM chủ bụng  nữ > nam , tuổi 10-39 SMA syndrome Lâm sàng  Đau thượng vị sau ăn, đầy bụng, buồn nôn, nôn, sụt cân và chán ăn  Đau có thể giảm đi khi nằm sấp hoặc nghiêng trái  Nôn và giảm cân... ép tĩnh mạch thận trái  Hội chứng Nutcracker  Schepper 1972  Sự chèn ép giải phẫu của tĩnh mạch thận trái:  Giữa ĐMMTTT với ĐMCB ( nutcracker phía trước)  Giữa ĐMCB và mặt trước thân đốt sống (Nutcracker phía sau)  Hiếm, Grant mô tả lần đầu năm1937 BỆNH HỌC  Chèn ép -> tăng áp lực tĩnh mạch thận trái -> phát triển tuần hoàn bàng hệ bên trong và bên ngoài như tĩnh mạch sinh dục -> triệu chứng lâm... thực quản và dạ dày ĐMMTTT bình thường Nữ 23t Nữ 37t Điều trị  Giai đoạn cấp hoặc sớm: điều trị bảo tồn -> bù nước và điện giải, cho ăn qua sonde từ mũi xuống hồi tràng quan đoạn hẹp, nằm sấp hoặc nghiêng trái -> tăng mỡ sau phúc mạc và cân nặng -> giảm triệu chứng  Phẫu thuật khi điều trị bảo tồn thất bại, cắt bỏ đoạn hẹp HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHẬU  Hội chứng May – Thurner, Hội chứng Cockett... và biến chứng mạch máu khác  Chụp tĩnh mạch thận -> gradient giữa TM thận với TMCD BT < 1mmHg, > 3 -> dấu hiệu gợi ý Nutcracker Điều trị  Phẫu thuật cấy ghép tự thân từ tĩnh mạch chậu, cắt thận trái  Đặt stent Biến chứng: loạn sản xơ nội mạc, hẹp stent, huyết khối tĩnh mạch thận HỘI CHỨNG NỐI BỞI MẠCH MÁU ĐI QUA  1/20000 trẻ sinh ra  NN: mạch máu chèn ép, mất collagen khu trú, xơ ngoại vi niệu... chứng lâm sàng  Hội chứng nutcracker phía trước có thể xảy ra đồng thời với hội chứng SMA đặc biệt ở người gầy, suy nhược  Khoảng cách mạch mạc treo đại thể (vỡ của tĩnh mạch giãn mỏng vào bể thận)-> thiếu máu, protein niệu... NỐI BỞI MẠCH MÁU ĐI QUA  1/20000 trẻ sinh ra  NN: mạch máu chèn ép, mất collagen khu trú, xơ ngoại vi niệu quản, không NN  Chiếm 11%- 79%  Lâm sàng: tiến triển từ từ nhẹ đến nặng Đau hông lưng, đái máu, sỏi thận, nhiễm trùng tiết niệu Nam 34t Nam 55t . mạch mạc treo tràng trên (SMA syndrome).  3. Hội chứng May – Thurner (Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chậu trái).  4. Hội chứng Nutcracker (Hội chứng chèn ép tĩnh mạch thận trái).  5. Hội chứng. MỘT SỐ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP MẠCH MÁU Ổ BỤNG VÀ KHUNG CHẬU TRÊN MULTIDETECTOR CT NT ĐÀO XUÂN HẢI NỘI DUNG  1. Hội chứng dây chẳng cung giữa (median arcuate ligament syndrome).  2. Hội chứng. mạc và cân nặng -> giảm triệu chứng  Phẫu thuật khi điều trị bảo tồn thất bại, cắt bỏ đoạn hẹp. HỘI CHỨNG CHÈN ÉP TĨNH MẠCH CHẬU  Hội chứng May – Thurner, Hội chứng Cockett.  Do động mạch