MỤC LỤC Sự cần thiết hệ thống BHXH 2 Các khái niệm BHXH 3 Mục đích BHXH Lịch sử đời chương trình BHXH .4 5/ Các nguyên tắc Bảo hiểm xã hội 5.1 Nhà nước thống quản lí .4 5.2 Thực BHXH dựa sở phân phối theo lao động, lấy số đơng bù số 5.3.Thực BHXH cho trường hợp giảm khả lao động cho người lao động 5.4.Mức BHXH .5 II/ NỘI DUNG CỦA BHXH 1/ Thành viên tham gia bảo hiểm xã hội (hay bên quan hệ bảo hiểm xã hội) 1.1/ Người thực bảo hiểm 1.2/ Người tham gia bảo hiểm 1.3/ Người bảo hiểm 2/ Mức thu nhập bảo hiểm 3/ Các chế độ bảo hiểm xã hội 4/Trợ cấp BHXH 4.1/ Trợ cấp BHXH thường xuyên 4.2/ Trợ cấp BHXH lần .7 5/ Quỹ bảo hiểm xã hội 1/ Đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau Điều kiện hưởng chế độ ốm đau Thời gian hưởng chế độ ốm đau 3.1/ Đối với bệnh thông thường .9 3.2/ Đối với bệnh dài ngày .10 3.3 Đối với trường hợp ốm đau: 10 Điều 24 luật BHXH quy định 10 4/Mức hưởng chế độ ốm đau 10 4.1/ Trường hợp thông thường .11 4.2/ Đối với trường hợp mắc bệnh chữa trị dài ngày: 11 5/ Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau 12 IV/ CHẾ ĐỘ THAI SẢN .13 1/ Đối tượng áp dụng chế độ thai sản 13 2/ Điều kiện hưởng chế độ thai sản 13 3/ Thời gian hưởng chế độ thai sản 14 3.1/ Thời gian hưởng chế độ khám thai 14 3.2/ Thời gian hưởng chế độ sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu 14 3.3/ Thời gian hưởng chế độ sinh 14 3.4/ Thời gian hưởng chế độ sinh trường hợp sinh bị chết 15 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản 3.5/ Thời gian hưởng chế độ trường hợp mẹ chết sau sinh mà cha mẹ cha mẹ tham gia BHXH 15 3.6/ Thời gian hưởng chế độ nhận nuôi .15 3.7/ Thời gian gian hưởng chế độ thực biện pháp tránh thai: 16 4/ Mức hưởng chế độ thai sản 16 5/ Trợ cấp thai sản 17 6/ Các chế độ sau thai sản 17 7/ Mức đóng phương thức đóng người sử dụng lao động chế độ ốm đau thai sản .18 I/ NHỮNG NHẬN THỨC CHUNG VỀ BHXH Sự cần thiết hệ thống BHXH • Sự đời hệ thống BHXH sáng tạo sáng chói lồi người lịch sử phát triển xã hội • BHXH nói lên thực tế cơng dân gặp rủi ro kinh tế mang lại tình trạng thất nghiệp, ốm đau thai sản, tai nạn lao động…do cơng dân cần đươc đảm bảo mức độ an toàn định để chống lại rủi ro Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Như BHXH đời nhằm để bù đắp rủi ro mà người lao động gặp phải sống thường ngày Các khái niệm BHXH Thuật ngữ “ bảo hiểm xã hội “ lần thức sử dụng làm tiêu đề cho văn pháp luật 1935 ( luật bảo hiểm xã hội 1935 Hợp chủng quốc Hoa Kỳ) Thuật ngữ “ bảo hiểm xã hội “ hiểu không giống nước mức độ phạm vi rộng hẹp :  Theo D.Pieters bảo hiểm xã hội hiểu với tư cách tổ chức hình thành với mục đích hỗ tương người với người để đối phó thiếu hụt thu nhập tổn thất cụ thể khác  Theo Sinfield nghị BHXH nên định nghĩa chế đảm bảo an toàn toàn diện cho người chống lại mát vật chất Quan điểm Berghman tương tự  Theo Giancalo Pereno BHXH hệ thống bao gồm lợi ích dịch vụ đảm bảo cho công dân cần thiết Theo khoản điều luật BHXH: “BHXH đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập người lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hết tuổi lao động chết,trên sở đóng vào quỹ BHXH “ Mục đích BHXH • Tạo cho cá nhân gia đình họ niềm tin vững mức sống điều kiện sống họ chừng mực định không bị suy giảm đáng kể hậu • Đáp ứng nhu cầu, mong ước loài người muốn đảm bảo an toàn sống Khoản điều 140 Luật lao động VN :“ Nhà nước quy định sách BHXH nhằm bước mở rộng nâng cao việc bảo đảm vật chất , chăm sóc, phục hồi sức khoẻ, góp phần ổn định đời sống cho người lao động gia đình trường hợp lao động ốm đau, thai sản …” Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Lịch sử đời chương trình BHXH Ra đời nước Đức thời thủ tướng Otto von Bismarck Ngay sau đó, mẫu hình BHXH Đức nhiều nước khác áp dụng, phải kể đến Áo Hunggari Tuy nhiên, khơng phải mơ hình chấp nhận ngay, Châu Âu diễn nhiều thảo luận, tranh cãi vấn đề Anh quốc chấp nhận chương trình BHXH năm 1911 Sau năm 1920, chương trình BHXH nhanh chóng áp dụng hầu hết nươc châu Âu Tây bán cầu Đặc biệt, giai đoạn sau chiến thứ hai hệ thống BHXH bắt buộc Chính phủ nhiều nước quan tâm 5/ Các nguyên tắc Bảo hiểm xã hội 5.1 Nhà nước thống quản lí Nhà nước người trực tiếp tổ chức, đạo quản lý toàn nghiệp BHXH thông qua ban hành qui định pháp luật BHXH kiểm tra việc thực qui định Nhà nước có trách nhiệm hỗ trợ quỹ BHXH trường hợp cần thiết Nhà nước có biện pháp để bảo toàn giá trị quỹ,đảm bảo an tâm tài cho quỹ BHXH 5.2 Thực BHXH dựa sở phân phối theo lao động, lấy số đơng bù số Thơng qua đóng góp người lao động cho xã hội qui định mức trợ cấp độ dài thời gian hưởng trợ cấp phù hợp Đây nguyên tắc bảo hiểm, tức dung rủi ro mà nhiều người gặp phải với số người gặp phải rủi ro 5.3.Thực BHXH cho trường hợp giảm khả lao động cho người lao động Đảm bảo cho người lao động dù làm thành phần kinh tế hưởng quyền lợi BHXH Đây ý nghĩa quan trọng BHXH, thực mục đích Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản BHXH chăm lo cho người lao động trường hợp họ gặp phải rủi ro mà nhìn thấy 5.4.Mức BHXH Mức BHXH khơng cao mức tiền lương làm việc số trường hợp không thấp mức trợ cấp BHXH tối thiểu phải đảm bảo mức sống tối thiểu cho người dân Điều giúp cho người lao động tham gia BHXH, thể tinh thần ý nghĩa BHXH II/ NỘI DUNG CỦA BHXH 1/ Thành viên tham gia bảo hiểm xã hội (hay bên quan hệ bảo hiểm xã hội) Có ba loại thành viên tham gia bảo hiểm xã hội Đó • Người thực bảo hiểm • Người tham gia bảo hiểm • Người bảo hiểm 1.1/ Người thực bảo hiểm Người thực bảo hiểm người đại diện cho quan bảo hiểm xã hội nhà nước thành lập Hoạt động quan bảo hiểm xã hội nhà nước giám sát, kiểm tra chặt chẽ Như vậy, quan bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm trước nhà nước việc thực bảo hiểm xã hội người lao động theo quy định pháp luật, đồng thời chịu trách nhiệm vật chất tài người bảo hiểm họ có đủ điều kiện theo quy định pháp luật 1.2/ Người tham gia bảo hiểm Người tham gia bảo hiểm xã hội người đóng góp phí bảo hiểm xã hội để bảo hiểm cho cho người khác bảo hiểm xã hội Người tham gia bảo hiểm xã hội theo quy định pháp luật người sử dụng lao động, người lao động chừng mực nhà nước Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản 1.3/ Người bảo hiểm Người bảo hiểm xã hội người lao động thành viên gia đình họ thỏa mãn đầy đủ điều kiện bảo hiểm xã hội theo quy định pháp luật Các thành viên tham gia quan hệ bảo hiểm xã hội có mối quan hệ mật thiết với Nếu tranh chấp người lao động người sử dụng lao động bảo hiểm xã hội giải theo quy định giải tranh chấp lao động, người sử dụng lao động với quan bảo hiểm xã hội giải theo quy chế tổ chức bảo hiểm xã hội 2/ Mức thu nhập bảo hiểm Mức thu nhâp bảo hiểm mức tiền lương mức thu nhập tiền nhà nước quy định.Trên sở mức sống ,mức thu nhập bình quân thực tế đại đa số người lao động mức thu nhập bình qn đầu người Có hai cách để lựa chọn mức thu nhập bảo hiểm: • Thứ nhất: áp dụng mức đồng người bảo hiểm • Thứ hai: lấy tiền lương làm sở để quy định mức thu nhập bảo hiểm Trên thực tế thường áp dụng cách thứ hai làm phù hợp với lao động khác Đảm bảo cho người lao động tham gia BHXH Mức thu nhập bảo hiểm cịn cơng cụ để nhà nước giám sát,kiểm tra, điều tiết giác độ quản lý vĩ mô bảo hiểm xã hội quản lý lao động kinh tế quốc dân 3/ Các chế độ bảo hiểm xã hội Tùy theo điều kiện kinh tế xã hội quốc gia giai đoạn mà cácchế độ bảo hiểm xã hội quy định khác Hiện nay, nước ta thực số chế độ bảo hiểm xã hội sau: - BHXH bắt buộc: - Ốm đau - Thai sản - Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp - Hưu trí - Tử tuất Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản - BHXH tự nguyện: - Hưu trí - Tử tuất Các chế độ bảo hiểm nói có điểm chung tạo thành điều kiện bảo hiểm xã hội mức trợ cấp bảo hiểm xã hội Điều kiện bảo hiểm xã hội sở pháp lý để hưởng bảo hiểm xã hội Hệ thống điều kiện bảo hiểm xã hội bao gồm: - Tuổi đời - Mức độ suy giảm khả lao động - Thời gian tham gia BHXH Trong điều kiện nêu trên, tùy chế độ bảo hiểm xã hội cụ thể mà coi điều kiện chủ yếu thứ yếu Ví dụ: Đối với chế độ trợ cấp ốm đau điều kiện tuổi đời thứ yếu chế độ hưu trí điều kiện chủ yếu 4/Trợ cấp BHXH Có hai loại trợ cấp BHXH là: trợ cấp BHXH thường xuyên trợ cấp BHXH lần 4.1/ Trợ cấp BHXH thường xun Đó loại trợ cấp địi hỏi phải trả thường kỳ hàng tháng, có tác dụng phát huy hiệu thời gian dài Ví dụ: Chế độ hưu trí 4.2/ Trợ cấp BHXH lần Đó loại trợ cấp trả lần cho nhu cầu bảo hiểm phát sinh Ví dụ: chế độ trợ cấp ốm đau Cơ sở để xác định mức độ trợ cấp bảo hiểm xã hội độ dài thời gian hưởng bảo hiểm xã hội phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như: mức độ giảm khả lao động…… Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản 5/ Quỹ bảo hiểm xã hội Qũy bảo hiểm xã hội tập hợp phương tiện nhằm thỏa mãn nhu cầu phát sinh bảo hiểm xã hội.Cụ thể khoản dự trữ tài phương tiện sở vất chất phục vụ cho quỹ bảo hiểm xã hội Qũy bảo hiểm xã hội có hai tính chất đặc trưng: • Quỹ bảo hiểm xã hội quỹ an tồn tài chính: bảo tồn giá trị khơng có rủi ro tài • Quỹ bảo hiểm xã hội quỹ tiêu dùng: sở tuân theo quy luật phân phối theo lao động, đồng thời tham gia điều chỉnh cần thiết nhu cầu lợi ích Các nguồn hình thành quỹ BHXH là: - Người lao động - Người sử dụng lao động - Hỗ trợ từ ngân sách nhà nước Từ ngày 1/1/2010, người sử dụng lao động người lao động đóng BHXH sau: Với người sử dụng lao động: - 16% tổng quỹ lương để đóng vào quỹ BHXH ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí tử tuất - 1% vào quỹ BH thất nghiệp Với người lao động: - 6% vào quỹ BHXH hưu trí, tử tuất - 1% vào quỹ BH thất ngiệp III/ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU 1/ Đối tượng hưởng trợ cấp ốm đau Theo Điều 21 luật bảo hiểm xã hội khoản 1,2,3 điểm b khoản điều nghị định 152/CP đối tượng sau hưởng trợ cấp ốm đau: Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc công dân Việt Nam, bao gồm: a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên; b) Cán bộ, cơng chức, viên chức Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản c) Cơng nhân quốc phịng, cơng nhân công an; d) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân e) Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà việc có thời hạn nước theo quy định pháp luật người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng với doanh nghiệp Việt Nam trúng thầu, nhận thầu, cơng trình nước ngồi Điều kiện hưởng chế độ ốm đau Quy định điều 22 luật BHXH; điều NĐ152 Bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc tự huỷ hoại sức khoẻ, say rượu sử dụng ma tuý, chất gây nghiện khác khơng hưởng chế độ ốm đau Có tuổi bị ốm đau, phải nghỉ việc để chăm sóc có xác nhận sở y tế Thời gian hưởng chế độ ốm đau Thời gian mức trợ cấp ốm đau phụ thuộc vào điều kiện làm việc mức thời gian đóng bảo hiểm quy định tại: -Điều 23,24 luật bảo hiểm xã hội -Điều 9,10 nghị định 152 3.1/ Đối với bệnh thông thường Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau năm người lao động quy định điểm a, b c khoản Điều Luật BHXH tính theo ngày làm việc khơng kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần quy định sau: */ Làm việc điều kiện bình thường được: - Ba mươi ngày đóng bảo hiểm xã hội mười lăm năm - Bốn mươi ngày đóng từ đủ mười lăm năm đến ba mươi năm - Sáu mươi ngày đóng từ đủ ba mươi năm trở lên Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản */ Làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên hưởng - Bốn mươi ngày đóng bảo hiểm xã hội mười lăm năm - Năm mươi ngày đóng từ đủ mười lăm năm đến ba mươi năm - Bảy mươi ngày đóng từ đủ ba mươi năm trở lên 3.2/ Đối với bệnh dài ngày Người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Bộ Y tế ban hành hưởng chế độ ốm đau sau: -Tối đa không trăm tám mươi ngày năm tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần; - Hết thời hạn trăm tám mươi ngày mà tiếp tục điều trị hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp Đối với sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân tuỳ thuộc vào thời gian điều trị sở y tế thuộc quân đội nhân dân công an nhân dân 3.3 Đối với trường hợp ốm đau: Điều 24 luật BHXH quy định Thời gian hưởng chế độ ốm đau năm tính theo số ngày chăm sóc tối đa hai mươi ngày làm việc ba tuổi; tối đa mười lăm ngày làm việc từ đủ ba tuổi đến bảy tuổi Trường hợp cha mẹ tham gia bảo hiểm xã hội, người hết thời hạn hưởng chế độ mà ốm đau người hưởng chế độ theo quy định khoản Điều 4/Mức hưởng chế độ ốm đau Quy định tại: Điều 25, Luật BHXH Thơng tư số 03/2007/BLĐTBXH Nhóm Page 10 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Cụ thể mức hưởng chế độ ốm đau tính sau: 4.1/ Trường hợp thơng thường Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định khoản 1, điểm a khoản Điều 23 Điều 24 Luật BHXH mức hưởng 75% mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc Tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc Mức hưởng chế độ ốm đau X = 75% X Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau 26 ngày 4.2/ Đối với trường hợp mắc bệnh chữa trị dài ngày: Được tính theo công thức sau: Mức hưởng chế độ ốm đau bệnh = cần chữa trị dài ngày Tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội X tháng liền kề trước nghỉ việc Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau X (%) Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau Đối với ngày lẻ tính sau: Mức hưởng chế độ ốm đau bệnh cần chữa trị dài ngày Nhóm Tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau Page 11 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản = X X 26 ngày Trong đó: - Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau: + Bằng 75% với thời gian tối đa 180 ngày năm; + Bằng 65% trường hợp hết thời hạn 180 ngày năm mà người lao động tiếp tục điều trị đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên; + Bằng 55% trường hợp hết thời hạn 180 ngày năm mà người lao động tiếp tục điều trị đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến 30 năm; + Bằng 45% trường hợp hết thời hạn 180 ngày năm mà người lao động tiếp tục điều trị đóng bảo hiểm xã hội 15 năm - Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần - Trường hợp người lao động mắc bệnh cần chữa trị dài ngày sau 180 ngày tiếp tục điều trị mà tính có mức hưởng chế độ ốm đau tháng thấp mức lương tối thiểu chung tính mức lương tối thiểu chung Thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên tháng người lao động người sử dụng lao động đóng bảo hiểm xã hội tháng Thời gian khơng tính thời gian đóng bảo hiểm xã hội 5/ Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau Căn theo điều 26 luật BHXH thì: Người lao động sau thời gian hưởng chế độ ốm đau theo quy định Điều 23 Luật mà sức khoẻ cịn yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ năm ngày đến mười ngày năm Mức hưởng ngày 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ gia đình Nhóm Page 12 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Mức hưởng ngày 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sở tập trung IV/ CHẾ ĐỘ THAI SẢN Lao động nữ loại lao động đặc thù lao động nữ thực lúc hai chức năng: người lao động người mẹ Trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, chế độ lao động nữ thai sản nhằm trợ giúp, bổ sung thăng bảo đảm sức khỏe cho người lao động nữ thực chức làm mẹ 1/ Đối tượng áp dụng chế độ thai sản Theo điều 27 Luật BHXH, điều 13 Nghị định 152/2006/NĐ-CP Chính phủ, ta có đối tượng liệt kê sau đối tượng áp dụng chế độ thai sản: • Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định pháp luật cán bộ, cơng chức • Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên theo quy định pháp luật lao động kể cán quản lý, người lao động làm việc hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã hưởng tiền công theo hợp đồng lao động từ đủ tháng trở lên • Người lao động cơng nhân quốc phịng, cơng nhân công an làm việc doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang • Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà chưa nhận bảo hiểm xã hội lần trước làm việc có thời hạn nước ngồi theo quy định pháp luật người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng thuộc loại hợp đồng với doanh nghiệp Việt Nam trúng thầu, nhận thầu, cơng trình nước ngồi 2/ Điều kiện hưởng chế độ thai sản Điều 28 luật BHXH điều 14 NĐ 152/2006/NĐ-CP quy định: Người lao động hưởng chế độ thai sản thuộc trường hợp sau đây: • a) Lao động nữ mang thai; • b) Lao động nữ sinh con; Nhóm Page 13 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản • c) Người lao động nhận ni ni bốn tháng tuổi; • d) Người lao động đặt vòng tránh thai, thực biện pháp triệt sản Người lao động quy định điểm b điểm c phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ sáu tháng trở lên thời gian mười hai tháng trước sinh nhận ni ni Ngồi thơng tư số 03/ 2007/ TT-BTBLĐXH cịn quy định: • 1/ Trường hợp sinh hay nhận nuôi tháng tuổi trước ngày 15 tháng tháng khơng tính vào thời gian 12 tháng trước sinh nhận ni • 2/ Trường hợp sinh hay nhận nuôi tháng tuổi sau ngày 15 tháng tháng tính vào thời gian 12 tháng trước sinh nhận nuôi 3/ Thời gian hưởng chế độ thai sản 3.1/ Thời gian hưởng chế độ khám thai Điều 29 Luật BHXH Được nghỉ việc lần để khám thai, lần ngày Trường hợp đặc biệt : sở y tế xa, người mang thai có bệnh lý, thai khơng bình thường : lần nghỉ việc ngày Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định Điều tính theo ngày làm việc khơng kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 3.2/ Thời gian hưởng chế độ sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu Điều 30 Luật BHXH quy định: • Thai tháng: Nghỉ việc hưởng chế độ 10 ngày • Thai từ đến tháng: Nghỉ việc hưởng chế độ 20 ngày • Thai từ đến tháng: Nghỉ việc hưởng chế độ 40 ngày • Thai tháng : Nghỉ việc hưởng chế độ 50 ngày Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định Điều tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 3.3/ Thời gian hưởng chế độ sinh Căn theo khoản1 điều 31 Luật BHXH, khoản Điều 15 NĐ 152/2006/NĐ-CP, người lao động sau sinh nghỉ từ đến tháng, cụ thể sau : Nhóm Page 14 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản • tháng, làm nghề công việc điều kiện lao động bình thường; • tháng, làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm; làm việc theo chế độ ca; làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên; • tháng lao động nữ người tàn tật có mức suy giảm khả lao động từ 21% trở lên • Trường hợp sinh lần từ trở lên, thời gian nghỉ việc quy định điểm a, b, c khoản tính từ thứ hai trở đi, lao động nữ nghỉ thêm 30 ngày Thời gian hưởng chế độ tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 3.4/ Thời gian hưởng chế độ sinh trường hợp sinh bị chết Căn theo khoản điều 31 Luật BHXH, khoản Điều 15 NĐ 152/2006/NĐ-CP, người lao động sau sinh nghỉ từ đến tháng, cụ thể sau: • Con 60 ngày tuổi chết: nghỉ việc 90 ngày kể từ ngày sinh • Con 60 ngày tuổi chết: nghỉ việc 30 ngày kể từ ngày sinh Thời gian nghỉ việc quy định khoản không vượt thời gian nghỉ sinh không tính vào thời gian nghỉ việc riêng hàng năm theo quy định pháp luật lao động Thời gian hưởng chế độ tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 3.5/ Thời gian hưởng chế độ trường hợp mẹ chết sau sinh mà cha mẹ cha mẹ tham gia BHXH Căn theo khoản điều 31 Luật BHXH, khoản điều 15 NĐ 152/2006/NĐ-CP , thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH : • Cha người trực tiếp ni dưỡng hưởng chế độ thai sản đủ tháng tuổi Thời gian hưởng chế độ tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 3.6/ Thời gian hưởng chế độ nhận nuôi Người lao động nhận nuôi nuôi bốn tháng tuổi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản đủ bốn tháng tuổi (điều 32 Luật BHXH) Nhóm Page 15 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản 3.7/ Thời gian gian hưởng chế độ thực biện pháp tránh thai: Căn theo điều 33 Luật BHXH : • Khi đặt vòng tránh thai người lao động nghỉ việc bảy ngày • Khi thực biện pháp triệt sản người lao động nghỉ việc mười lăm ngày 4/ Mức hưởng chế độ thai sản Căn pháp lý: điều 35 Luật BHXH, điều 16 NĐ 152/2006/NĐ-CP, thông tư số 03/2007: Người lao động hưởng chế độ thai sản theo loại thời gian hưởng chế độ mức hưởng 100% mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội sáu tháng liền kề trước nghỉ việc Mức hưởng nghỉ việc sinh nuôi = nuôi Mức bình qn, tiền cơng tháng liền kề trước nghỉ việc X Số tháng nghỉ sinh ni ni theo chế độ Mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội làm sở tính hưởng chế độ thai sản mức bình qn tiền lương, tiền cơng tháng liền kề gần trước nghỉ việc Nếu thời gian đóng bảo hiểm xã hội khơng liên tục cộng dồn Trường hợp người lao động đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ tháng mức hưởng chế độ thai sản khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai chết lưu, thực biện pháp tránh thai theo quy định mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng tháng đóng bảo hiểm xã hội Trường hợp người lao động hưởng chế độ thai sản khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu, thực biện pháp tránh thai tháng đầu tham gia bảo hiểm xã hội, lấy mức tiền lương, tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng để làm sở tính hưởng chế độ Nhóm Page 16 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Mức hưởng nghỉ việc khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu, thực biện pháp tránh Mức bình quân tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc X Số ngày nghỉ việc theo chế độ thai sản 100% X = 26 ngày Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản tính thời gian đóng bảo hiểm xã hội Thời gian người lao động người sử dụng lao động khơng phải đóng bảo hiểm xã hội 5/ Trợ cấp thai sản Theo điều 34 Luật BHXH • Trợ cấp lần sinh nhận ni ni • Lao động nữ sinh người lao động nhận nuôi nuôi bốn tháng tuổi trợ cấp lần hai tháng lương tối thiểu chung cho • Trường hợp có cha tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết sinh cha trợ cấp lần hai tháng lương tối thiểu chung cho 6/ Các chế độ sau thai sản 6.1/ Đi làm trước hết thời hạn nghỉ sinh Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh quy định có đủ điều kiện sau đây: • a) Sau sinh từ đủ sáu mươi ngày trở lên; • b) Có xác nhận sở y tế việc làm sớm khơng có hại cho sức khoẻ người lao động; • c) Phải báo trước người sử dụng lao động đồng ý Ngồi tiền lương, tiền cơng ngày làm việc, lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh hưởng chế độ thai sản hết thời hạn quy định khoản khoản Điều 31 Luật Lao Động 6.2/ Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản Nhóm Page 17 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Căn theo điều 37 Luật BHXH NĐ 152/2006/NĐ-CP: Lao động nữ sau thời gian hưởng chế độ sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu sau thời gian mà sức khoẻ cịn yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe năm tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần, ngày nghỉ sở tập trung Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ người sử dụng lao động Ban Chấp hành Cơng đồn sở Ban Chấp hành Cơng đồn lâm thời định, cụ thể sau: • a) Tối đa 10 ngày lao động nữ sinh lần từ trở lên; • b) Tối đa ngày lao động nữ sinh phải phẫu thuật; • c) Bằng ngày trường hợp khác Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe ngày: • a) Bằng 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe gia đình; • b) Bằng 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sở tập trung, mức hưởng tính tiền lại, tiền ăn 7/ Mức đóng phương thức đóng người sử dụng lao động chế độ ốm đau thai sản Căn theo điều 92 Luật BHXH điều 43 NĐ 152/2006/NĐ-CP, ta có: Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng quỹ tiền lương, tiền cơng tháng đóng bảo hiểm xã hội người lao động đối tượng áp dụng chế độ thai sản sau: Mức đóng vào thai sản 3%; người sử dụng lao động giữ lại 2% để chi trả kịp thời cho người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ Hằng quý, người sử dụng lao động có trách nhiệm tốn với tổ chức bảo hiểm xã hội theo quy định, cụ thể sau: • Trường hợp số tiền tốn nhỏ số tiền giữ lại, số chênh lệch dư phải trả lại quỹ bảo hiểm xã hội vào tháng đầu quý sau • Trường hợp số tiền toán lớn số tiền giữ lại, tổ chức bảo hiểm xã hội cấp bù số chênh lệch thiếu vào tháng đầu quý sau Nhóm Page 18 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản V/ THỰC TRẠNG VÀ BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VIỆC NHẬN TRỢ CẤP ỐM ĐAU, THAI SẢN Ở VIỆT NAM Thực trạng việc nhận trợ cấp ốm đau, thai sản Việt Nam - Đối tượng tham gia BHXH hẹp Theo báo cáo BHXH Việt Nam nước có khoảng 39 triệu lao động, có khoảng triệu lao động có quan hệ lao động có khoảng triệu người thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc (chiếm khoảng 14% lực lượng lao động xã hội) Trong số đó, có khoảng 4,4 triệu người đóng BHXH mà chủ yếu lao động thuộc khu vực Nhà nước, số lao động làm việc sở sản xuất kinh doanh quốc doanh (kể liên doanh) tham gia BHXH thấp, khoảng gần 5.000 doanh nghiệp với số lượng người lao động khoảng gần 400.000 người, số chiếm khoảng 20% tổng số lao động quốc doanh thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc Như vậy, lại số lượng lớn lao động chưa tham gia BHXH, đặc biệt ngành nông, lâm, ngư nghiệp, tiểu thủ cơng nghiệp… ngồi quốc doanh - Số tiền nợ đọng BHXH đơn vị sử dụng lao động từ trước đến lớn làm ảnh hưởng tới việc giải quyền lợi người lao động Nguyên nhân chủ yếu chưa có giải pháp tích cực chống thất thu, chế tài chưa đủ mạnh để buộc người sử dụng lao động thực nghĩa vụ + Đã có nhiều doanh nghiệp TP Hồ Chí Minh phải hầu tịa nợ tiền bảo hiểm xã hội (BHXH), nhiều doanh nghiệp khác “vô tư” vi phạm khiến hàng ngàn lao động bị quyền lợi việc hưởng chế độ BHXH như: Ốm đau, bệnh tật, thai sản, hưu trí, trợ cấp thất nghiệp Thống kê BHXH TP Hồ Chí Minh, năm 2010, có 19.139 doanh nghiệp nợ BHXH 687.130 lao động với tổng số tiền 373 tỷ đồng BHXH TP.HCM kiện 150 doanh nghiệp tòa, thu hồi 11 tỷ đồng khởi kiện 130 doanh nghiệp + Theo quy định Luật BHXH, người sử dụng lao động giữ lại 2% số tiền đóng BHXH để kịp thời chi trả trợ cấp ốm đau, thai sản cho người lao động, sau hàng tháng hàng quý toán với quan BHXH Tuy nhiên, nhiều doanh nghiệp nợ BHXH chủ bỏ trốn nên người lao động khơng thể nộp chứng từ để tốn hưởng trợ cấp Còn doanh nghiệp, người phụ trách chế độ BHXH thường xun thay đổi nên việc tính tốn trợ cấp cho người lao động không kịp thời, thiếu xác Nhóm Page 19 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Bên cạnh đó, theo đại diện BHXH TP Hồ Chí Minh, có thay đổi lương tối thiểu chung cách tính trợ cấp ốm đau, thai sản phức tạp kéo dài - Nhiều quy định chi trả BHXH khiến người lao động chịu thiệt + Quy định tính lãi chậm nộp BHXH thấp lãi suất doanh nghiệp vay ngân hàng khiến nhiều doanh nghiệp chấp nhận chịu phạt vay ngân hàng nộp phạt Mặt khác, chế tài chưa đủ mạnh để răn đe doanh nghiệp Thực tế, nhiều doanh nghiệp nợ hàng chục tỉ đồng bị tra sẵn sàng nộp phạt, chịu mức phạt tối đa 30 triệu đồng phải đóng BHXH tới hàng chục tỉ đồng + Bên cạnh đó, có thực tế, doanh nghiệp lợi dụng kẽ hở Luật BHXH để trốn đóng BHXH Cụ thể, theo Luật BHXH tiền lương, tiền cơng hàng tháng đóng BHXH mức tiền lương, tiền cơng ghi hợp đồng lao động Tuy nhiên, để giảm số tiền đóng BHXH, nhiều doanh nghiệp tìm cách khai mức lương thấp, chí có doanh nghiệp tham gia đóng BHXH cho người lao động theo mức lương tối thiểu Từ đó, có tình trạng DN sử dụng bảng lương cung cấp cho quan khác Với quan BHXH, doanh nghiệp cung cấp bảng lao động lương thấp để giảm số tiền đóng BHXH, với Cục Thuế doanh nghiệp lại khai báo nhiều lao động lương cao Biện pháp khắc phục - Những bất cập làm cho việc nhận trợ cấp người lao động gặp nhiều khó khăn Vì cần phải có chế xử phạt mạnh tay doanh nghiệp trốn đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, có chế phù hợp để người lao động dễ dàng nhận tiền trợ cấp cách nhanh chóng đầy đủ - Nên sửa luật BHXH Điểm a Khoản Điều 92 theo hướng: Hàng tháng, người sử dụng lao động nộp đủ 3% tiền lương, tiền cơng đóng BHXH vào quỹ ốm đau, thai sản; sửa đổi Điều 17 Luật BHXH theo hướng: Hàng tháng, người sử dụng lao động tập hợp chứng từ ốm đau, thai sản, dưỡng sức người lao động nộp cho quan BHXH Căn danh sách người lao động quan BHXH duyệt, người sử dụng lao động chi trả trợ cấp - Cần có chế giám sát chặt chẽ việc kê khai lương người lao động doanh nghiệp -Xây dựng hoàn thiện hệ thống BHXH làm cho trở thành trụ cột mạng lưới an sinh xã hội Nhóm Page 20 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản - Cần mở rộng đối tượng tham gia BHXH tới người lao động, dù họ tham gia lao động ngành nghề nào, thuộc thành phần kinh tế nào, miễn họ tham gia đóng góp đầy đủ vào quỹ BHXH luật định - Cần có biện pháp để bảo tồn đầu tư tăng trưởng quỹ Quỹ BHXH phải quản lý thống dân chủ công khai Để tăng nguồn thu – chi, Quỹ BHXH việc mở rộng đối tượng tham gia phải thu đúng, thu đủ xử lý nghiêm trường hợp khơng đóng BHXH nộp phí BHXH kéo dài Nhóm Page 21 ... gian hưởng bảo hiểm xã hội phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như: mức độ giảm khả lao động…… Nhóm Page Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản 5/ Quỹ bảo hiểm xã hội Qũy bảo hiểm xã hội tập hợp... kiện bảo hiểm xã hội mức trợ cấp bảo hiểm xã hội Điều kiện bảo hiểm xã hội sở pháp lý để hưởng bảo hiểm xã hội Hệ thống điều kiện bảo hiểm xã hội bao gồm: - Tuổi đời - Mức độ suy giảm khả lao động... tiền cơng đóng bảo hiểm xã hội tháng để làm sở tính hưởng chế độ Nhóm Page 16 Bảo hiểm xã hội – chế độ ốm đau thai sản Mức hưởng nghỉ việc khám thai, sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu, thực