Chuyên đề: Quản lý nguồn lực Y tế Mục 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế cơ sở có vị trí đặc biệt trong hệ thống y tế. Vai trò của y tế cơ sở được Nghị quyết IV của Ban chấp hành Trung ương Đảng khoá VII và ngành y tế khẳng định: Là tuyến y tế gần dân nhất, là nơi đầu tiên người dân tiếp xúc với hệ thống y tế và cũng là nơi cuối cùng để thực thi các hoạt động trực tiếp đưa các dịch vụ chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe đến tận người dân. Đầu tư cho y tế cơ sở chính là đầu tư cho chăm sóc sức khoẻ ban đầu, tạo điều kiện thuận lợi nhất để mọi đối tượng trong xã hội có thể tiếp cận được với các dịch vụ y tế kịp thời, chi phí tiết kiệm và đạt hiệu quả cao nhất, thông qua đó góp phần thực hiện công bằng xã hội, xoá đói giảm nghèo, giữ vững an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội, tạo niềm tin của nhân dân với chế độ xã hội chủ nghĩa. Trong những năm qua, nhất là từ khi có Nghị quyết IV của ban chấp hành Trung ương Đảng khoá VII, công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân tại huyện Phú Tân tỉnh Cà Mau đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng. Tuy nhiên, trước yêu cầu của tình hình mới, mạng lưới y tế cơ sở, nhất là ở vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc còn nhiều hạn chế: cơ sở vật chất trang thiết bị và đội ngũ cán bộ y tế cơ sở chưa đáp ứng được yêu cầu nhiệm vụ công tác, chất lượng hoạt động của y tế cơ sở chưa ngang tầm với đòi hỏi của nhân dân, việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân còn hết sức khó khăn. Vì vậy, củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở, tập trung đổi mới và nâng cao chất lương hoạt động của y tế tuyến cơ sở là yêu cầu bức thiết của sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Bên cạnh đó, nhân lực y tế là một trong những nguồn lực, thành phần quan trọng nhất của hệ thống y tế, liên quan trực tiếp đến chất lượng chăm sóc sức khỏe, tính mạng của người bệnh và công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân. Hiện vấn đề đào tạo, phát triển nguồn nhân lực y tế đang được toàn xã hội quan tâm và cũng là mục tiêu phấn đấu của Ngành Y tế huyện Phú Tân đảm bảo nguồn nhân lực trong sự nghiệp chăm sóc sức khỏe người dân trong giai đoạn hiện nay cũng như trong tương lai. Mạng lưới y tế cơ sở (gồm y tế thôn, bản, xã, phường, huyện, thị xã) là tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho mọi người dân được chăm sóc sức khỏe cơ bản với chi phí thấp, góp phần thực hiện công bằng xã hội, xóa đói giảm nghèo. Theo thống kê của Sở Y tế, đế cuối năm 2013 toàn ngành y tế có 4.907 cán bộ (trong đó có 2.992 cán bộ y tế cơ sở, chiếm 60,97%), tỷ lệ bình quân đạt 32,82 cán bộ y tế trên 1 vạn dân, trong đó có 7,17 bác sĩ/vạn dân. 100% Trạm Y tế tuyến xã có bác sĩ tại trạm và luân phiên từ tuyến huyện. Tuy nhiên, số lượng và chất lượng cán bộ y tế còn thiếu và chưa đáp ứng yêu cầu, đặc biệt là số lượng bác sĩ và dược sỹ đại học. Số lượng bác sĩ thiếu nhiều nhất là ở các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, các Trung tâm y tế thuộc hệ dự phòng và các bệnh viện tuyến huyện. Trước tình hình đó, bài viết chuyên đề này nhằm đánh giá thực trạng nguồn lực y tế cơ sở và đề ra các giải pháp cơ bản, đảm bảo nâng cao chất lượng hoạt động của các trạm y tế xã, thị trấn đến năm 2015 và định hướng đến năm 2020, tại huyện Phú Tân tỉnh Cà Mau. Mục 2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1. Một số chính sách có liên quan đến hệ thống y tế Nghị quyết Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ X, với chủ trương đổi mới và nâng cao chất lượng công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân đáp ứng yêu cầu của chiến lược phát triển con người, tăng đầu tư của Nhà nước và tạo chuyển biến mạnh mẽ trong việc nâng cấp mạng lưới y tế cơ sở, y tế dự phòng, có chính sách trợ giúp các đối tượng chính sách, người nghèo, người có thu nhập thấp được tiếp cận y tế. Nhiều văn bản qui định chính sách nhằm tăng cường việc CSSK nhân dân, đặc biệt là những chính sách nhằm củng cố mạng lưới y tế cơ sở, qui định chính sách cho cán bộ y tế cơ sở, đó là: - Ngày 14 tháng 01 năm 1993 BCHTW Đảng khóa VII đã có Nghị quyết 4 về “ Những vấn đề cấp bách của sự nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân” - Quyết định số 35/2001/QĐ – TTg ngày 19/3/2001 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Chiến lược chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001 – 2010. - Nghị định số 01/1998/NĐ – CP ngày 03/01/1998 của Chính phủ về hệ thống tổ chức y tế địa phương. - Chỉ thị số 06 CT/TW ngày 22/1/2002 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về “Củng cố và hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở”. - Nghị quyết số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 của Bộ Chính trị về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới. 2.2. Y tế cơ sở với chăm sóc sức khỏe ban đầu Tháng 10 năm 1978 tại Alma Ata, Hội nghị quốc tế về y tế cơ sở đã đề ra chiến lược toàn cầu “ Sức khỏe cho mọi người vào năm 2000” và xác định chăm sóc sức khỏe ban đầu (Primary Health care) là chìa khóa để mang lại sức khỏe cho mọi người, qua gần 30 năm thực hiện chiến lược đó toàn thế giới đã có những bước tiến bộ vượt bậc về chăm sóc sức khỏe ban đầu, nhiều chỉ số sức khỏe đạt và vượt chỉ tiêu đề ra Chăm sóc sức khỏe ban đầu được định nghĩa: “CSSKBĐ là chăm sóc sức khỏe thiết yếu dựa trên cơ sở thực tiễn, có cơ sở khoa học và chấp nhận được về mặt xã hội, có thể phổ cập về mặt cá nhân, gia đình và cộng đồng thông qua sự tham gia đầy đủ của họ với chi phí mà cộng đồng và nước đó có thể chấp nhận được để duy trì hoạt động chăm sóc sức khỏe ở mỗi giai đoạn phát triển trên tinh thần tự nguyện, tự giác”. CSSKBĐ là một hệ thống quan điểm với 7 nguyên tắc: công bằng, phát tiển, tự lực, kỹ thuật thích hợp dự phòng tích cực, hoạt động liên ngành và cộng đồng tham gia. CSSKBĐ gồm 8 nội dung cơ bản (Tuyên ngôn Alma Ata). Việt Nam chấp nhận và sáng tạo thêm 2 nội dung cơ bản “Quản lý sức khỏe và củng cố mạng lưới y tế cơ sở”. Chiến lược CSSKBĐ đã được triển khai thực hiện ở nhiều quốc gia, nhưng tuỳ từng nước có mô hình sức khỏe và bệnh tật để chọn thứ tự ưu tiên cho thích hợp. Đối với Việt Nam từ những năm đầu của thập kỷ 80 các quan điểm của Đảng và Nhà nước ta đã thể hiện một cách rõ ràng và khá toàn diện về những vấn đề cơ bản trong CSSKBĐ. Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989 đã qui định rõ quyền chăm sóc sức khỏe của công dân Việt Nam, năm quan điểm về y tế trong Nghị quyết Trung ương 4 khóa VII – Ban chấp hành Trung ương Đảng trong đó nhấn mạnh công tác CSSKBĐ và củng cố y tế cơ sở là nhiệm vụ quan trọng và cấp bách của ngành y tế. Để thực hiện trọng tâm số một của ngành về CSSKBĐ, Bộ Y tế đã có Chỉ thị trong ngành từ Trung ương đến cơ sở phải tham mưu cho cấp uỷ và chính quyền các cấp thành lập Ban chỉ đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân, phối hợp với các ban, ngành đoàn thể ở địa phương để triển khai thực hiện tốt công tác CSSKBĐ, gồm các công việc sau: - Các cấp y tế, trạm y tế xã cần báo cáo đầy đủ với cấp uỷ và chính quyền nội dung của công tác CSSKBĐ để phục vụ có hiệu quả CSSKBĐ và nâng cao chất lượng y tế cơ sở, trong Ban chỉ đạo chăm sóc sức khỏe nhân dân do Phó chủ tịch uỷ ban nhân dân làm Trưởng ban, Y tế làm Phó ban và các ban, ngành đoàn thể là ủy viên được phân công các nhiệm vụ cụ thể. - Tiến hành điều tra cơ bản để nắm lại tình hình sức khỏe và các chỉ số sức khỏe ở địa phương để có cơ sở lập kế hoạch hoạt động. - Kiện toàn mạng lưới y tế cơ sở, lập kế hoạch đào tạo, đào tạo lại, thường xuyên cập nhật kiến thức chuyên môn. - Tổ chức truyền thông giáo dục sức khỏe và phối hợp với các cơ quan ban ngành đoàn thể để tuyên truyền giáo dục, cung cấp kiến thức cho người dân để phòng bệnh, phát hiện bệnh sớm để điều trị. - Tổ chức đào tạo và đưa vào hoạt động màng lưới y tế thôn bản. - Y tế tuyến trên có kế hoạch hỗ trợ chuyên môn cho tuyến dưới trong công tác phòng chống dịch bệnh và khám chữa bệnh. 2.3. Quản lý hoạt động y tế của trạm y tế xã 2.3.1. Vị trí, vai trò và chức năng nhiệm vụ của trạm y tế xã 2.3.1.1. Vị trí vai trò của trạm y tế xã Trạm y tế xã, thị trấn (gọi tắt là trạm y tế xã) là đơn vị đầu tiên tiếp xúc với nhân dân, giữ vị trí quan trọng trong công tác CSSKBĐ. Y tế xã là đơn vị y tế ở gần người dân, biết rõ những thói quen, tập quán, tình hình kinh tế xã hội tại địa phương, quản lý toàn diện về sức khỏe người dân, do đó y tế xã lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe sát với tình hình thực tế địa phương. Y tế xã là đơn vị kỹ thuật CSSKBĐ, phát hiện sớm và phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khỏe ban đầu và đỡ đẻ thông thường, cung ứng thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa gia đình, tăng cường sức khỏe. Định nghĩa của TCYTTG cũng đã nêu rõ CSSKBĐ là chức năng chủ yếu của y tế xã, đồng thời là cấp đầu tiên của màng lưới chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Trạm y tế xã có trách nhiệm giúp Giám đốc Trung tâm y tế huyện và Chủ tịch uỷ ban nhân dân xã, thị trấn (gọi tắt là UBND xã), thực hiện các nhiệm vụ được giao về công tác y tế trên địa bàn. Trạm y tế xã chịu sự quản lý, chỉ đạo trực tiếp và toàn diện của Trung tâm y tế huyện; sự chỉ đạo, hướng dẫn về chuyên môn nghiệp vụ của Bệnh viện huyện và Trung tâm DS – KHHGĐ. Chịu sự quản lý, chỉ đạo của Chủ tịch UBND xã trong việc xây dựng kế hoạch phát triển y tế để trình cơ quan có thẩm quyền và chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện kế hoạch đó sau khi đã được phê duyệt, phối hợp với các ngành đoàn thể trong xã tham gia vào các hoạt động chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Kinh phí hoạt động và xây dựng cơ sở vật chất, hạ tầng đối với trạm y tế cơ sở được huy động từ các nguồn ngân sách của trung ương, địa phương, viện trợ, từ thiện, cộng đồng, các nguồn thu chi này được quản lý theo đúng qui định hiện hành của nhà nước. 2.3.1.2. Chức năng và nhiệm vụ của Trạm Y tế xã * Chức năng Đảm nhiệm các nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu và theo những tiêu chuẩn kỹ thuật do Bộ y tế qui định, trong đó có thừa kế và phát huy y học cổ truyền dân tộc. Tổ chức thực hiện các nhiệm vụ đột xuất như phòng chống lụt bão, cấp cứu chấn thương…. Quản lý, theo dõi toàn bộ hoạt động y tế trên địa bàn xã, ấp y tế công lập và tư nhân, quan hệ với y tế cơ quan, xí nghiệp, quân y đóng quân trên địa bàn. Tìm kiếm quản lý và sử dụng tốt nguồn lực dành cho y tế xã, thúc đẩy sự tham gia của cộng đồng vào công tác chăm sóc sức khỏe, thông qua Hội chữ thập đỏ, Hội phụ nữ, Đoàn thanh niên, trường học. * Nhiệm vụ Nhiệm vụ chủ yếu là thực hiện 10 nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu và xây dựng xã đạt Chuẩn quốc gia về y tế. Cụ thể các nhiệm vụ quản lý thực hiện các nội dung CSSKBĐ như sau: - Lập kế hoạch các mặt hoạt động để trình UBND xã và báo cáo Trung tâm Y tế huyện, tổ chức triển khai thực hiện kế hoạch sau khi được phê duyệt. - Phát hiện, báo cáo kịp thời các bệnh dịch ở địa phương lên tuyến trên và thực hiện các biện pháp về vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch. Tuyên truyền giáo dục sức khỏe, triển khai thực hiện các các biện pháp chuyên môn để chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em. - Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân ở địa phương, kịp thời chuyển viện những trường hợp vượt quá khả năng của trạm. - Xây dựng tủ thuốc trạm y tế xã theo danh mục của Bộ y tế tại tuyến xã, hướng dẫn nhân dân sử dụng thuốc an toàn hợp lý, có kế hoạch quản lý các nguồn thuốc, kết hợp với y học cổ truyền trong việc dự phòng và điều trị bệnh nhân. - Quản lý các chỉ số sức khỏe và tổng hợp số liệu báo cáo kịp thời, chính xác lên tuyến trên theo qui định. - Tổ chức bồi dưỡng chuyên môn kỹ thuật cho cán bộ y tế ấp và nhân viên sức khỏe cộng đồng, quản lý và hướng dẫn đội ngũ này hoạt động có hiệu quả. - Tham mưu với chính quyền và Trung tâm Y tế huyện để chỉ đạo thực hiện các nội dung CSSKBĐ, tổ chức thực hiện tốt các nội dung đó, xây dựng và duy trì xã đạt Chuẩn quốc gia về y tế. 2.3.2. Qui định về cán bộ y tế, cơ sở vật chất, trang thiết bị và công tác quản lý các trạm y tế xã 2.3.2.1. Biên chế cơ cấu chất lượng cán bộ y tế xã Theo Thông tư liên tịch 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 của liên Bộ Y tế - Bộ Nội vụ thì số lượng biên chế được tính như sau: - Biên chế tối thiểu: 5 biên chế cho một trạm y tế xã, phường, thị trấn. - Đối với xã miền núi, hải đảo trên 5000 dân: tăng 1000 dân thì tăng thêm 01 biên chế cho trạm, tối đa không quá 10 biên chế/1 trạm. - Đối với xã đồng bằng, trung du trên 6000 dân: tăng từ 1500 đến 2000 dân thì tăng thêm 01 biên chế cho trạm, tối đa không quá 10 biên chế/1 trạm. - Đối với trạm y tế phường, thị trấn trên 8000 dân: tăng 2000 đến 3000 dân thì tăng thêm 01 biên chế cho trạm, tối đa không quá 10 biên chế/1 trạm. - Các phường, thị trấn và những xã có các cơ sở khám chữa bệnh đóng trên địa bàn: bố trí tối đa 5 biên chế/trạm. 2.3.2.2. Qui định về cơ sở vật chất, trang thiết bị của y tế cơ sở Về cơ sở vật chất trạm y tế phải được xây dựng theo “Tiêu chuẩn và thiết kế mẫu” do Bộ Y tế ban hành, với một số tiêu chí cơ bản sau: Vị trí: Gần trục giao thông ở khu trung tâm xã, diện tích đất trung bình từ 500 m 2 trở lên ở nông thôn, 150 m 2 trở lên ở vùng thành thị, tổng thể công trình gồm khối nhà chính, công trình phụ trợ, sân phơi, vườn mẫu trồng cây thuốc, có 30% diện tích cây xanh, có hàng rào bảo vệ. Khối nhà chính tối thiểu cấp III, diện tích từ 90 m 2 trở lên, có 8 – 9 phòng chức năng để hoạt động, các công trình phụ bao gồm nhà bếp, nhà kho, nhà vệ sinh, nhà để xe. Hệ thống kỹ thuật hạ tầng có hệ thống điện sinh hoạt có 01 thuê bao điện thoại, có nguồn nước sinh hoạt đảm bảo vệ sinh và ổn định. Về trang thiết bị: Trang thiết bị cơ bản như: ống nghe, huyết áp kế, nhiệt kế, bơm kim tiêm và các trang thiết bị cấp cứu thông thường, có bộ dụng cụ khám các chuyên khoa cơ bản như: tai mũi họng, mắt, răng hàm mặt, trạm y tế có bác sĩ phải có một trong các loại máy: máy khí dung, kính hiển vi, máy xét nghiệm đơn giản, có trang thiết bị cho khám, điều trị phụ khoa, kế hoạch hóa gia đình, đỡ đẻ, cấp cứu sơ sinh và chăm sóc trẻ em, có trang bị phục vụ điều trị và bảo quản thuốc đông y: máy điện châm, kim châm cứu, tủ thuốc đông y, thiết bị và dụng cụ tiệt khuẩn như nồi hấp, tủ sấy, nồi luộc dụng cụ. Trang thiết bị cho việc thực hiện các chương trình mục tiêu y tế quốc gia như phòng chống mù lòa, chăm sóc răng miệng, nha học đường, trang thiết bị thực hiện công tác truyền thông giáo dục sức khỏe tại cộng đồng, thiết bị nội thất như tủ, bàn, ghế, giường bệnh, tủ đầu giường, có túi y tế thôn bản: mỗi cán bộ y tế có 1 túi để thực hiện các dịch vụ cơ bản như tiêm, sơ cứu, truyền thông giáo dục sức khỏe. 2.3.2.3. Cung cấp thuốc thiết yếu Có quầy thuốc thiết yếu tại trạm y tế, thuốc được bảo quản theo đúng các qui chế dược chính. Có tủ thuốc cấp cứu riêng tại phòng khám và luôn có đủ cơ số thuốc cấp cứu thông thường và thuốc chống sốc, có ít nhất 60 loại thuốc thiết yếu trở lên, danh mục thuốc cụ thể do Sở Y tế phê duyệt dựa trên danh mục do Bộ Y tế ban hành và thực tế cơ cấu bệnh tật tại địa phương. Thuốc được tập trung một đầu mối và thực hiện theo đúng qui chế dược chính, quản lý rõ từng nguồn, từng thuốc độc, hướng tâm thần và thuốc gây nghiện, có sổ theo dõi xuất nhập, sử dụng thuốc an toàn hợp lý theo qui chế. 2.3.2.4. Công tác quản lý và phương thức hoạt động - Trạm y tế xã làm việc theo nguyên tắc tập trung, trưởng trạm là người chịu trách nhiệm trước Đảng ủy, UBND xã và Trung tâm Y tế về mọi mặt hoạt động của trạm. - Cán bộ y tế xã làm việc theo giờ hành chính và phân công thường trực 24/24 giờ tại trạm kể cả ngày nghỉ, lễ theo qui định để đảm bảo cấp cứu, đỡ đẻ, phòng chống dịch và bảo vệ cơ sở. - Phương thức hoạt động ngoài công việc hàng ngày về chuyên môn và thời gian thường trực tại trạm, cán bộ y tế xã phải phân công phụ trách từng ấp để đưa dịch vụ chăm sóc đến tận người dân, mở rộng dần việc quản lý sức khỏe hộ gia đình, tuyên truyền công tác vệ sinh phòng bệnh, phổ biến y học thường thức để mọi người có thể tự bảo vệ sức khỏe cho mình và cộng đồng. 2.3.3. Qui định về hoạt động các trạm y tế xã 2.3.3.1. Qui định về xã hội hóa trong công tác chăm sóc sức khỏe Công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân được đưa vào Nghị quyết của Đảng ủy xã, trạm y tế có kế hoạch hoạt động cụ thể do UBND xã phê duyệt để thực hiện các Nghị quyết đó. Có Ban chỉ đạo chăm sóc sức khỏe do Chủ tịch hoặc Phó chủ tịch làm trưởng ban, trưởng trạm y tế làm phó ban thường trực và trưởng các ban ngành có liên quan ở địa phương làm ủy viên, tổ chức họp đánh giá sơ kết công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân 6 tháng và tổng kết năm với sự tham gia của cộng đồng. Huy động cộng đồng, các tổ chức chính trị, xã hội tại địa phương tích cực tham gia vào việc thực hiện các chương trình y tế trên địa bàn. 2.3.3.2. Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe 100% cán bộ trạm y tế xã và nhân viên y tế ấp được bồi dưỡng kiến thức và có kỹ năng truyền thông giáo dục sức khỏe. Thực hiện tư vấn và truyền thông – giáo dục sức khỏe lồng ghép tại trạm y tế, tại cộng đồng và tại gia đình. Giáo dục sức khỏe qua các phương tiện truyền thông tại địa phương. Tổ chức, tham gia phối hợp tổ chức các buổi họp tại cộng đồng để truyền thông giáo dục sức khỏe mỗi năm ít nhất 6 lần. Truyền thông giáo dục sức khỏe để tỷ lệ hộ gia đình nắm được những kiến thức cơ bản về các nội dung thực hành chăm sóc sức khỏe thiết yếu cho bà mẹ và trẻ em đạt trên 60%. 2.3.3.3. Về nước sạch và vệ sinh môi trường Tỷ lệ hộ gia đình sử dụng nước sạch, sử dụng hố xí hợp vệ sinh và xử lý rác đúng qui định đạt 70% trở lên. Tỉ lệ hộ gia đình xử lý phân gia súc hợp vệ sinh đạt từ 70% trở lên. 2.3.3.4. Công tác phòng chống dịch bệnh Phát hiện sớm và báo cáo kịp thời các bệnh truyền nhiễm gây dịch theo qui định của Bộ Y tế, nếu có dịch xảy ra, xử trí ban đầu và phối hợp dập tắt kịp thời, có biện pháp đề phòng và không để dịch lớn xảy ra trên địa bàn. Phát hiện sớm và báo cáo kịp thời các vụ ngộ độc thực phẩm, các vụ tai nạn thương tích xảy ra trên địa bàn. 2.3.3.5. Khám chữa bệnh và phục hồi chức năng Bình quân số lần khám chữa bệnh tại trạm y tế và hộ gia đình đạt từ 0,6 lần/người/năm trở lên, tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị hợp lý tại trạm y tế đạt 80% trở lên. Tỷ lệ người tàn tật tại cộng đồng được quản lý đạt trên 90% và được hướng dẫn phục hồi chức năng đạt 20%. Theo dõi, quản lý và trực tiếp chăm sóc sức khỏe, tổ chức khám sức khỏe định kỳ cho người 80 tuổi trở lên, theo dõi quản lý sức khỏe cho người 60 tuổi trở lên. Tất cả cán bộ y tế của trạm nắm được kiến thức và kỹ năng cấp cứu thông thường, chăm sóc sức khỏe sinh sản và đỡ đẻ thường. 2.3.3.6. Về y học cổ truyền Có vườn thuốc nam hoặc chậu cây mẫu tại trạm y tế gồm ít nhất từ 40 loại cây trở lên trong danh mục của Bộ Y tế. Tỷ lệ bệnh nhân được khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền hoặc kết hợp y học hiện đại trên tổng số bệnh nhân khám chữa bệnh tại trạm y tế đạt từ 20% trở lên, thực hiện việc điều trị bằng phương pháp y học cổ truyền không dùng thuốc, đặc biệt là những nơi có cán bộ y học cổ truyền chuyên trách. 2.3.3.7. Công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em Trẻ em dưới 1 tuổi được tiêm chủng đầy đủ đạt ít nhất 95%. Trẻ em từ 6 – 36 tháng tuổi được uống vitamin A 2 lần trong năm, đạt ít nhất 95%. Trẻ em dưới 2 tuổi được theo dõi tăng trưởng hàng tháng và trẻ từ 2 – 5 tuổi được theo dõi tăng trưởng 2 lần trong năm ít nhất đạt 90%. Chẩn đoán và điều trị đúng phác đồ cho trẻ dưới 5 tuổi bị tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp cấp khi đến trạm y tế ít nhất đạt 90%. Tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, cung cấp kiến thức nuôi con theo phương pháp khoa học, giảm tỉ lệ suy dinh dưỡng từ 1,5 – 2% một năm. 2.3.3.8. Công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản Tất cả phụ nữ mang thai được khám ít nhất một lần trước khi sinh. Tỷ lệ phụ nữ được khám thai 3 lần trở lên trong 3 kỳ thai nghén trước khi sinh đạt ít nhất 75%. Phụ nữ có thai được tiêm phòng uốn ván đủ liều trước khi sinh ít nhất đạt 95%. Tỷ lệ phụ nữ khi sinh có nhân viên y tế được đào tạo chuyên môn đỡ đẻ ít nhất đạt 95% và 90% phụ nữ có thai sinh con tại cơ sở y tế, tỷ lệ bà mẹ được cán bộ y tế chăm sóc trong tuần đầu sau sinh đạt 65%. Tỉ lệ cặp vợ chồng áp dụng các biện pháp tránh thai hiện đại ít nhất đạt 70%, tỉ lệ phụ nữ 15 – 49 tuổi được khám phụ khoa trong năm đạt 20% trở lên. Mục 3 THỰC TRẠNG MẠNG LƯỚI Y TẾ XÃ, THỊ TRẤN CỦA HUYỆN PHÚ TÂN 3.1. Tình hình kinh tế - xã hội 3.1.1. Điều kiện tự nhiên Huyện Phú Tân được tái thành lập vào đầu năm 2004, là một huyện ven biển, nằm ở phía Tây Nam của tỉnh Cà Mau. Phú Tân có hệ thống sông ngòi chằng chịt, giao thông đi lại còn khó khăn, đời sống của người dân chủ yếu là nuôi trồng thuỷ sản và nông nghiệp. Huyện có 8 xã và 1 thị trấn. Thị trấn là trung tâm chính trị, kinh tế, văn hoá, xã hội của huyện, nhưng nằm ven biển nên các xã còn lại có khoảng cách ngày càng xa trung tâm huyện lỵ. Do đó với điều kiện địa lý có thể phân chia huyện thành 3 vùng: vùng xa trung tâm huyện (gồm Việt Thắng, Phú Thuận, Phú Mỹ, Phú Tân); vùng gần trung tâm huyện (gồm Việt Khái, Tân Hưng Tây, Rạch Chèo, Tân Hải) và vùng trung tâm huyện (thị trấn Cái Đôi Vàm). + Diện tích tự nhiên: 44.595 ha, chiếm 8,6% diện tích toàn tỉnh Cà Mau. + Dân số: 113.267 người, bằng 9,2% dân số toàn tỉnh Cà Mau. + Tổng số hộ: 24.070 + Thu nhập bình quân đầu người: tương đương 14 triệu/ người/ năm. + Mật độ dân số trung bình là 254 người/km 2 . 3.1.2. Đặc điểm về y tế Hiện Phú Tân có 4 đơn vị y tế tại huyện (Phòng y tế, Trung tân Y tế, Bệnh viện Đa khoa và Trung tâm Dân số Kế hoạch hoá gia đình). Tuyến xã có 8 Trạm y tế, 1 Phòng khám đa khoa khu vực và có 75/ 75 tổ y tế ấp, khóm. Về lĩnh vực y tế tư nhân hoạt động cũng khá phong phú, đa dạng toàn huyện có tất cả 65 cơ sở hành nghề y, dược tư nhân và DVYT. Công tác quản lý y, dược tư nhân chưa thật sự chặt chẽ, bên cạnh đó do trình độ dân trí còn giới hạn, điều kiện đi lại còn khó khăn nên sự chọn lựa các dịch vụ y tế của người dân còn hạn chế. Nhất là đối tượng nghèo, thiếu hiểu biết, họ không có nhiều lựa chọn, mà chỉ đến những cơ sở y tế nào thuận lợi nhất, mà không biết đến chất lượng, kể cả những cơ sở chưa đủ điều kiện hành nghề. Một đặc điểm khá phổ biến trong những năm gần đây mà chưa được khắc phục, là tình trạng các ghe bán hàng – bán khắp các nẽo đường, kênh rạch trong địa bàn- và các tiệm tạp hoá thường kèm theo bán các loại thuốc điều trị bệnh, mà người dân vẫn chấp nhận sử dụng vì họ cho rằng thuận tiện, mà không nghỉ đến việc lợi bất cập hại của việc tự điều trị này. Theo báo cáo của Trung tâm y tế, trong năm 2013 toàn huyện có 120 giường bệnh; tổng số lần khám, kê đơn là 260.534; tổng số bệnh nhân điều trị nội trú 7.527; tổng số bệnh nhân điều [...]... 928 Về bảo hiểm y tế: toàn huyện có khoảng 73.205 người tham gia, chiếm 64,53% dân số 3.2 Tình hình y tế cơ sở 3.2.1 Tổ chức mạng lưới Mạng lưới y tế cơ sở huyện Phú Tân bao gồm: - Các đơn vị y tế tuyến huyện - Phòng khám đa khoa khu vực - Trạm y tế xã, thị trấn gọi tắt là y tế tuyến xã - Đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản 3.2.1.1 Y tế tuyến huyện Hiện nay, tổ chức mạng lưới y tế tuyến huyện trên địa bàn... đơn vị tuyến y tế cơ sở x y dựng và thực hiện kế hoạch củng cố nâng cao chất lượng dịch vụ y tế; bồi dưỡng, nâng cao năng lực chuyên môn và y đức của cán bộ y tế 3 Phân công, giao trách nhiệm cho các Phòng khám Đa khoa/trạm y tế có kế hoạch giám sát, giúp đỡ và hỗ trợ chuyên môn, kỹ thuật cho y tế tuyến khóm ấp Trung tâm y tế giúp đỡ và hỗ trợ kỹ thuật cho y tế tuyến xã đảm bảo cho PKĐK,Trạm y tế xã có... theo phân tuyến kỹ thuật chuyên môn của Bộ Y tế Năng lực hoạt động của hệ thống trạm y tế ng y càng được nâng lên, 100% số trạm y tế đang đảm nhiệm KCB BHYT, KCB cho người nghèo và các đối tượng chính sách Hiện, mô hình tổ chức, bộ m y y tế cơ sở của huyện thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch số 03/2008/TTLT-BYT-BNV Các đơn vị y tế tuyến huyện gồm: Phòng y tế; Bệnh viện Đa khoa huyện, với tổng... viên y tế thôn bản một túi y tế thôn bản theo các danh mục thuốc và dụng cụ quy định của Bộ y tế * Giai đoạn 2016-2020: - X y dựng hoàn chỉnh Trung tâm y tế, theo mô hình qui định của Bộ y tế - X y dựng và cải tạo nâng cấp hoàn chỉnh các Trạm y tế, Phòng khám đa khoa khu vực - Các trang thiết bị và vật tư y tế cơ bản đáp ứng được y u cầu 4.3.3 Giải pháp về nguồn lực đầu tư cho y tế - Các nguồn lực đầu... tư số 03/2008/TTLT-BYT-BNV, ng y 25/24/2008 của của liên Bộ y tế và Bộ nội vụ, về tổ chức y tế địa phương Theo đó tuyến huyện có 4 đơn vị y tế đó là: Phòng y tế, Trung tâm Y tế, Bệnh viện Đa khoa và Trung tâm dân số - KHHGĐ 3.2.1.2 Y tế tuyến xã - Huyện hiện có 01 phòng khám đa khoa khu vực (PKĐKKV), biên chế nhân sự và giường bệnh được cân đối trong biên chế y tế của Trung tâm Y tế - Tổng số xã, thị... trấn) - 9/9 xã, thị trấn có nhân viên y tế hoạt động - 9/9 xã, thị trấn có trạm y tế khang trang và có bác sĩ phục vụ 24/24 Trong có 3 xã có 2 bác sĩ 3.2.1.3 Y tế tuyến thôn bản - Toàn huyện có 75 ấp, khóm - Tổng số nhân viên y tế thôn bản: 179 Trong đó số đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ y tế là: 104 3.2.2 Về nhân lực y tế 3.2.2.1.Tuyến huyện - Tổng số nhân lực hiện có 138 CBVC + Cán bộ Nữ 34 chiếm... lưới y tế cơ sở Chính sách BHYT còn nhiều bất cập, tỷ lệ người dân tham gia BHYT tự nguyện ở nhiều đơn vị chưa cao Quản lý Nhà nước đối với hoạt động của các cơ sở y tế tư nhân chưa thường xuyên, nhất là đối với vùng nông thôn Tác động của cơ chế thị trường dẫn đến tiêu cực trong ngành Y tế vẫn còn x y ra… Để nâng cao chất lượng hoạt động cho tuyến y tế cơ sở, cần tiếp tục ổn định mô hình tổ chức y tế. .. thiết y u, góp phần nâng cao chất lượng KCB Đối với trạm y tế xã, thị trấn, thực hiện Chỉ thị 06 của Ban Bí thư về củng cố, hoàn thiện mạng lưới y tế cơ sở và Bộ Tiêu chí Quốc gia về y tế giai đoạn 2011-2020”, hằng năm, Sở Y tế đã x y dựng kế hoạch tổ chức thực hiện x y dựng xã đạt chuẩn quốc gia về y tế Đến cuối năm 2013, toàn huyện có 3/9xã, thị trấn đạt chuẩn quốc gia về y tế, đạt 33,33% Tuy nhiên,... y tế xã, thị trấn còn nhiều tồn tại cần khắc phục: Công năng sử dụng còn hạn chế do thiếu nhân lực và thiết bị cận lâm sàng Nguồn nhân lực, phần lớn mới bảo đảm về số lượng nhưng chưa đủ chủng loại cán bộ, còn thiếu y sĩ YHCT Cán bộ y tế cơ sở chưa có điều kiện thường xuyên cập nhật, nâng cao trình độ chuyên môn Một số trạm trưởng trạm y tế chưa được đào tạo, tập huấn về quản lý Nhà nước nên năng lực. .. theo quy định của Bộ y tế - Phòng khám đa khoa khu vực được x y dựng kiên cố, có đủ trang thiết bị cần thiết để phục vụ công tác khám chữa bệnh - 100% các Trạm y tế được nâng cấp cải tạo về cơ sở hạ tầng và trang thiết bị đạt chuẩn Quốc gia theo quy định của Bộ y tế - Đảm bảo mỗi nhân viên y tế thôn bản được trang bị túi y tế thôn bản theo các danh mục thuốc và dụng cụ quy định của Bộ y tế 5 Phát huy vai . Chuyên đề: Quản lý nguồn lực Y tế Mục 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế cơ sở có vị trí đặc biệt trong hệ thống y tế. Vai trò của y tế cơ sở được Nghị quyết IV của Ban chấp hành Trung. huyện - Phòng khám đa khoa khu vực. - Trạm y tế xã, thị trấn gọi tắt là y tế tuyến xã. - Đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản. 3.2.1.1. Y tế tuyến huyện Hiện nay, tổ chức mạng lưới y tế tuyến huyện. viện chuyên khoa tuyến tỉnh, các Trung tâm y tế thuộc hệ dự phòng và các bệnh viện tuyến huyện. Trước tình hình đó, bài viết chuyên đề n y nhằm đánh giá thực trạng nguồn lực y tế cơ sở và đề