SIÊU ÂM ĐA THAI • TS.BS LÊ THI THU HÀ Đại cương Đa thai chiếm - 2% sinh sống Là thai kỳ nguy cao, tỉ lệ tử vong cao TV chu sinh: đa thai chiếm 10 - 14% (5-10 lần so với đơn thai) IUGR: đa thai chiếm 25% (10 lần) SA đóng vai trò quan trọng chẩn đoán đa thai Đa số đa thai song thai Siêu âm Song thai Đại cương - Khoảng 1,25% trường hợp sanh - Có 02 loại song thai : Song thai trứng (70%) Dị hợp tử  Chiếm 1/80-90 ca sinh sống 2 noãn – tinh trùng khác nhau, có hai buồng ối riêng – bánh màng ối riêng Có thể khác giới tính, khác đặc trưng di truyền học  nh hưởng: tuổi mẹ, chủng tộc, tiền thai, di truyền, tác nhân gây rụng trứng TTTON Đại cương  Song thai trứng (30%) Đồng hợp tử  Chiếm 1/250 thai kỳ  noãn – tinh trùng Hợp tử phân đôi thành thai nhi, phái giống đặc trưng di truyền  Không bị ảnh hưởng yếu tố dị hợp tử Đại cương  Song thai trứng  Nguy cao hơn, tỉ lệ tử vong chu sản cao song thai trứng 2.7 lần  Tỉ lệ thai dị dạng cao song thai trứng Đại cương  Song thai trứng  Số bánh buồng ối tùy thuộc giai đoạn phân đôi phôi:  Dưới ngày sau thụ tinh: ối (18- 36%)  Từ - ngày sau thụ tinh: ối (>60%)  Từ - 13 ngày sau thụ tinh: ối (4%)  Trên 13 ngày sau thụ tinh: song thai dính (2.5%) Sinh lý song thai Dizygote (70%) Monozygote (30%) Hiếm Dichorial Di-amniotique Monochorial Mono-amniotique Di-amniotique Dichorial Monochorial Monochorial Diamniotique Di-amniotique Mono-amniotique 75 - 80% 20-25% 3% Chẩn đoán song thai tháng đầu Với đầu dò âm đạo Xác định song thai từ tuần - vô kinh: Màng đệm: bờ dày, tăng âm Màng ối : mỏng, ngăn cách bên 10 SONG THAI DÍNH PHẦN39 U ĐẦ SONG THAI DÍNH 40 SONG THAI DÍNH 41 SONG THAI DÍNH PHẦN 42 NG BỤ SONG THAI DÍNH PHẦN 43 NG BỤ Thai lạc chỗ Một thai thai tử cung Tỉ lệ 1/30.000 - 1/7.000 nh hưởng: Kích thích phóng noãn, nhiễm trùng đường sinh dục, thụ thai ống nghiệm 44 Thai trứng/ Song thai Hiếm gặp Thai trứng toàn phần: thai bình thường, thai trứng Tiên lượng giống thai trứng/ đơn thai Thai trứng bàn phần: Chỉ có thoái hóa nước 45 Thai thai Hiếm gặp Một thai xem vật ký sinh thai phát triển đầu đủ xương Thai ký sinh thường nằm sau phúc mạc thai Chẩn đoán phân biệt với u quái 46 Song thai với bánh • Nguy – HC Truyền máu cho – HC thuyên tắc (1 thai chết truyền cho thai kia) – Song thai dính 47 Khi ∆ song thai: Theo dõi định kỳ để phát TKPT Trường hợp hội chứng truyền máu, bé phát triển thường kèm tràn dịch đa màng + đa ối thai suy dinh dưỡng, teo nhỏ chết khô 48 Lưu ý • - Trong ∆ song thai nên cố gắng tìm màng ngăn cách trường hợp song thai ối dị tật kèm (dính thai) • - Nếu thai với giới tính khác nhau, không cần tìm màng ngăn cách 49 Siêu âm ĐA THAI 50 TAM THAI (TRICHORIONIC) 51 TỨ THAI 52 NGŨ THAI 53 ... đơn thai) IUGR: đa thai chiếm 25% (10 lần) SA đóng vai trò quan trọng chẩn đoán đa thai Đa số đa thai song thai Siêu âm Song thai Đại cương - Khoảng 1,25% trường hợp sanh - Có 02 loại song thai... song thai Tiêu chuẩn chẩn đoán siêu âm Blickstein – Sự khác biệt đáng kể kích thước túi ối – Sự khác biệt vòng bụng > 18mm – Chênh trọng > 15% – Khác biệt Hb >5g/ Siêu âm Doppler ĐMR có vai trò chẩn... thai tháng đầu Với đầu dò âm đạo Xác định song thai từ tuần - vô kinh: Màng đệm: bờ dày, tăng âm Màng ối : mỏng, ngăn cách bên 10 Chẩn đoán song thai tháng đầu Với đầu dò âm đạo Chẩn đoán loại song