1 DÒ TAÄT COÄT SOÁNG    2  !"  #$#%&'()*+,-#$.-#/0#/123'(1*45126*.+/7 6*89+/0*'92':;1*'/0)8,'*+<0*'=16.1*&>?. 0'=18'/06*#',12@A@BBB0C+,'1*#/12  *..+$8'$70*'.D124>(.E'?)F;*',.38#$1 1*>?-+G0H71*4512I'/8*.+<8)8,'0'<0)*+,-#$. -#/0#/12>,-'=8&'()#<0#/12  '=18'/0E+<1*)#(10*'9-#G.089(0*+#)*8,12 0#<)&'(2.>?.0J1* 3 KK  +<L8'/0;*'?004(3>?;12#%'.EH  *#',12 @M '8 0*8% 0*'.D -F'  ;*'$1 0*'(1**'.1+/;E+$1&'(7#<0-4>(12C'51* >,2.45'  '. 1+/;  E+$1 0.+/; 08%) I. )*89+G1 3+$1 0C+$1 C#=. *#'( 1*'<; >, -4>(12 2.45' &'( 0'%# 0*'(1*7#<0#/126J1&>?.*'.3#N0C+$1&'( I4>?.0*#$12&>?.6*#'12#/.  O#N0C+$1-#?12&'(#PQ'80*8%0*'.&'( 3#NI4>?.-#?12&'(#PR'80*8%0*'. 4 KK  /12*H1*0*'(1*1'5#E#<&'(#/12#/12D 3#(12#/12*H1*0*'(1**+<0*#/121'5#0*'/0 &'(6+$1*#/12#/12  +/83#NI4>?. #/126*#$12-#?12+5 2'$9 )*+,-#$.&'(1+/8L',9C')'(12>?70*HO )'(121':12  4%*#'?8%1)8,'E'S0-'=804(08'=1R&'( *#'?L4>12E'S0-'=8*'.08'=1'8 5  K   #N. )#?T &8(12*#'? L4>12D 7#<0>,0*'$1  U0C8120'$7V&'(*'.E+$1)'?1*-#/0#/12  '=16*',#'?0>,T7':0)'S0"12'12U'L.'3VD)'%1* I#%)2.45'U;'C''2.00'3V&'(-4?1212'12U)#C#1'3V  ':0 )'S0 12'12 2.8?; 6*',# '?0 )', T &8(12 *#'? L4>12  C+$17':0)'S0-4?1212'12D*'.&8(12*#'?L4>12 '8 +5 )8(12 &>?. &8(12 0C812 0'$7 )*# *H1* ',1* -4>(12C'9L+34,'  ':0)'S0)'%1*I#%)2.45'2.8?;6*',#'?0&8(12*#?' &#$.0C8120'$7 6 KUV  *4>(123'(IW0'<0->13+,1*412)#?0*+G3'( 7#<0E.+G8*.+<1)8,'C.#7.+@T&'(@M  .+G8-4>(12&'(E+?#;*H)85123'(1*45121289)> 2'$91'(9  X'?) 0*8#/) )*#/12 -#<12 6.1*D )'CE'7'Y+;.1+D ;*+190#.1&'(0*.+/8*8%0').IZ#3.))85123'(70'[12 1289)>E+<1*  X*8%145)#?0*'.0.+/;L8?)&>?.1*.+<0)'#1*4;*>. 1'S121*.+=8D#/0>,@0*H1289)>0'[12  #&'<97#<0E.+<1;*'?;;*#(12124('2'=1-'$93'(E#G 812-'.1*0#/D-':)E.+<03'(').IZ#3.)>,2.'.-#'%1 \8'1*0*8%0*'.+52.8?;2.',70'=18'/01'(9 7 Các dấu hiệu trên đốt sống  )#?0*+GL',9C'>,E'/0)4?&8(121'(#I#%) 0*+#1*412&W0CJ*'92':;1*'/03'(>,vùng thắt lưng-cùngC#127#<0*#=.)4?8)'?)0C+, '1*#/1204(@]RT^@]RM"Q_L4>12)8(12D`]_ 0*'S03412&'(0*'S03412)8(12DTa_)#(13'%.>, 124%)  -4>%))*.'0*'(1**'.0*+G"6J1UPB_V&'(*>, UMB_V @ *+G*>,6*.)*#N6*.+/76*89+/06*#$12-4>%))*+ ;*8,*#':)-4>%))*+;*8,E'b127#<03>?;7'(12 7#,120*'/8'$7 P *+G6J16*.)*#N6*.+/76*89+/0-4>%))*+;*8, E>,.3>?;I'*#':)7#<07'(12)',1'$7I'(9 8 Caực daỏu hieọu treõn ủoỏt soỏng #<06*#/.1*#$\8')*#N6*.+/76*89+/0>," @ *#/. 0*#'?0 &W 7'(12 1'5# )*c )*4'? IW)* 1'5# 089,)#?0.+$134>%120#/0U)*c)*.+/7`_V P *#/.0*#'?0&W 7'(121'5#^089,#/12)*4?')'?) 0*'(1*;*'=10*'=16.1*&>?. 0.+$1 34>%12 L'/8 *>1 U)*.+/7]B_^]`_V C+$112'12D*'.&8(12*#'?L4>12'8C#<12 E'/00*4>(12U*H1*',1*)*45*#':)V C+$1 -4?12 12'12D 6*#',12 )'?)* 2.45' *'. &8(12 *#'? L4>12 '8 )8512 I'51 C#<12 *>1 EH1* 0*4>(12 9 *+,-#/0#/12 10 *+,-#/0#/12 [...]... ∝FP và siêu âm 1 27 Tiên lượng và nguy cơ tái phát TL tốt đối với những trường hợp vò trí sang thương nằm thấp, thể đóng và chỉ chứa dòch não tuỷ  Gần 25% trẻ CĐĐS sẽ sống sau sanh Phẫu thuật sớm với những thể đóng có thể cứu sống trẻ nhưng phải chòu tật nguyền  Sự thông minh tuỳ thuộc có hay không có kèm theo não ứng thủy  Tuy nhiên, ngày nay khi được chẩn đoán trước sanh, hầu hết các sản phụ đều... thường là do sanh khó Biểu hiện trên lâm sàng là nang ở vùng chậu, do đó cần chẩn đoán phân biệt với nang buồng trứng hay nang giả phúc mạc 30 VẸO ĐỐT SỐNG (Scoliosis) Dò tật này thường do bất thường cấu trúc của đốt sống  Cột sống trên MC dọc cho hình ảnh gập góc dù thai nhi có cử động hay thay đổi vò trí  Trên MC đứng ngang, tại đỉnh gập góc, vùng xương hoá trung tâm sẽ bò di dời khỏi đường thẳng bình... nhau hay thành tử cung đè lên CS  Hình ảnh bàng quang đầy rồi trống cũng như các cử động của chân cần được quan sát nhưng nếu nhìn thấy được các hiện tượng này cũng không giúp loại trừ dò CĐĐS  Không phải tất cả các tổn thương trên CS đều là tật CĐĐS  15 Các dấu hiệu trên sọ não CĐĐS thường đi kèm với một số dấu hiệu trên sọ não dễ nhận thấy  BPD nhỏ so với tuổi thai  Dãn não thất  Đầu hình dạng... thận hình móng ngựa, niệu quản đôi 23 Tay khèo 24 Tay khèo/ 3 D 25 Loạn sản thận 26 Sàng lọc tiền sanh Thử ∝FP ở tuổi thai 15-20 tuần: 97% ∝FP dòch ối tăng 75%-85% ∝FP máu mẹ tăng Tuy nhiên, ∝FP tăng còn gặp trong thai vô sọ (100% tăng), đa thai, thai chết lưu, bất thường bánh nhau, hở thành bụng Do đó để chẩn đóan xác đònh, cần siêu âm hoặc cấy tế bào ối 2 Chọc ối để làm NST đồ đồng thời đo nồng độ ∝FP... cơ chấn thương và nhiễm trùng cho trẻ Trường phái cho sanh ngã âm đạo thì dựa trên cơ sở các NC cho rằng tỷ lệ tử vong và bệnh tật cho trẻ không có sự khác biệt giữa hai phương pháp  29 Các dạng khác 1 2 Rachischisis: Khuyết hoàn toàn thân ĐS và ống sống Thoát vò màng não vùng ở mặt trước xương cùng (Anterior sacral meningocoele): các thành phần của ống sống thoát vò ra trước vào trong vùng chậu Dạng... thường hay đi kèm với tật CĐĐS nhiều nhất là tay chân khoèo Tàn suất trật khớp háng bẩm sinh cũng cao bất thường Do đó, nếu không quan sát được cử động của chi dưới hoặc ở một thế biến dạng cố đònh thì TL xấu Các hệ cơ quan khác: Bất thường ở hệ niệu dục cũng hay đi kèm Theo Hunt và Whitaker trong 190 ca CĐĐS sanh sống, có 17 trường hợp có bất thường ở thận như bất sản thận, thận hình móng ngựa, niệu... thuần và nhẹ thì TL tốt  Sự tiến triển của VĐS thường xảy ra ở giai đoạn niên thiếu và càng nặng theo tuổi Khoảng ¼ tiến triển nhanh, ¼ không tiến triển và ½ còn lại tiến triển chậm  Nếu có bất thường khác phối hợp thì tỷ lệ sống còn