ỨNG DỤNG LASER CÔNG SUẤT CAO TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN HVTH: TRẦN THIÊN HẬU MSHV: 10120658 GVHD: PGS.TS. TRẦN MINH THÁI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG MỤC LỤC I. KHÁI NIỆM CHUNG VỀ TĨNH MẠCH VÀ CÁC BỆNH LÝ VỀ GIÃN TĨNH MẠCH 1. KHÁI NIỆM VỀ TĨNH MẠCH 2. CÁC BỆNH LÝ GIÃN TĨNH MẠCH 3. NGUYÊN NHÂN GÂY SUY GIÃN TĨNH MẠCH 4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY VÀ TÁC DỤNG PHỤ CỦA ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY. 5. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỔ BIẾN HIỆN NAY MỤC LỤC II. SỬ DỤNG LASER CÔNG SUẤT CAO TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN 1. GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP 2. NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CỦA PHƯƠNG PHÁP 3. NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 5. KẾT LUẬN MỤC LỤC III. GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP EVLT 1. DÙNG KỸ THUẬT EVLT  Nguyên lý  Kỹ thuật điều trị 2. KẾT QUẢ 3. CÁC BIẾN CHỨNG 4. DÙNG LASER NỘI TĨNH MẠCH ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN Ở VIỆT NAM. (TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC)  T ÀI LIỆU THAM KHẢO I. KHÁI NIỆM CHUNG VỀ TĨNH MẠCH VÀ CÁC BỆNH LÝ VỀ GIÃN TĨNH MẠCH 1. KHÁI NIỆM VỀ TĨNH MẠCH Hệ thống tĩnh mạch là một trong các thành phần chính của hệ tuần hoàn. Tĩnh mạch sẽ mang máu thiếu ôxy từ cơ quan và mô về tim. Khi đến phổi nó được tái nạp ôxy ở phổi. Trong khi đó, dòng máu trở về tim có xu hướng bị động (yếu hơn dòng máu từ tim đi) và tùy thuộc mức co bóp của các cơ ở tay và chân. 2. BỆNH GIÃN TĨNH MẠCH Giãn tĩnh mạch chân là tình trạng tĩnh mạch ở chi dưới nổi ngoằn ngoèo, tạo thành từng búi nằm ngay sát dưới da chi dưới như khoeo, cẳng chân, cổ chân, có khi gặp cả vùng đùi. Da của vùng tĩnh mạch bị giãn có màu xanh. Bệnh giãn tĩnh mạch chân là một bệnh gặp ở mọi lứa tuổi và mọi giới, nữ thường mắc nhiều hơn nam do ảnh hưởng của nội tiết tố oestrogen và thai nghén (tử cung bị to ra, chèn ép lên thành tĩnh mạch), càng lớn tuổi thì người bị mắc bệnh giãn tĩnh mạch chân càng nhiều. BỆNH GIÃN TĨNH MẠCH Bệnh giãn tĩnh mạch chi dưới được chia làm bốn nhóm gồm:  Nhóm giãn tĩnh mạch nguyên phát, hay còn gọi là giãn tĩnh mạch vô căn. Trong nhóm này, ban đầu các tĩnh mạch bị giãn dài ra, sau đó các van tĩnh mạch mất dần chức năng.  Nhóm giãn tĩnh mạch thứ phát, thường do viêm tĩnh mạch. Ở nhóm này, các van tĩnh mạch bị mất chức năng trước, sau đó các tĩnh mạch mới bị giãn và dài ra.  Giãn tĩnh mạch ở người có thai do tác dụng của nội tiết tố sinh dục nữ và chèn ép của tử cung bị to ra khi có thai.  Giãn tĩnh mạch bẩm sinh, nguyên nhân do bất thường của thành tĩnh mạch làm nghẹt tĩnh mạch sâu và rò động tĩnh mạch (dạng u máu hỗn hợp). Triệu chứng suy giãn tĩnh mạch Tĩnh mạch có thể to lên thành hồ chứa máu khi mất khả năng cho máu lưu thông bình thường. Những tĩnh mạch phồng lên này có thể thấy được rất rõ. Chứng này thường kết hợp với các triệu chứng như mệt, nặng và đau các chi. Trong các trường hợp nặng, các tĩnh mạch giãn trên da có thể hình thành vỡ hay đau (được gọi là ‘loét’). Suy tĩnh mạch thường xảy ra nhất ở đùi và chân. Các triệu chứng thường gặp nhất trong giai đoạn đầu là phù hai chi dưới kèm cảm giác nặng, chuột rút về ban đêm [...]... dụng cho cấp độ nhẹ II.SỬ DỤNG LASER CÔNG SUẤT CAO 800nm TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN (tĩnh mạch nhỏ, tĩnh mạch hình mạng nhện) GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP: Nghiên cứu liều đáp ứng này tại phòng thí nghiệm Wellman (Wellman Laboratories of Photomedicine, Harvard Medical school) trên 25 bệnh nhân với 200 điểm điều trị đã được xác định thông số cho một laser diode công suất cao 800 nm Tình trạng bệnh... PHÁP Điều trị các tĩnh mạch hình mạng nhện quanh mắt cá chân có thể được điều trị tốt nhất bằng các phương pháp điều trị thay thế như là laser Các nguồn ánh sáng/các laser khác nhau, gồm có: laser KTP(532nm), laser pulsed dye (585600nm), laser alexandrite (755nm), laser Nd: YAG (1064nm), các đèn chiếu xenon được lọc dùng để điều trị tĩnh mạch chân Các laser diode bước sóng 800 nm chế độ xung được sử dụng. .. cho các vùng điều trị cho sáu tuần trước khi điều trị laser Sau khi điều trị, tất cả các đối tượng được hướng dẫn để mặc quần áo nịt chặt hỗ trợ trong ba ngày sau mỗi điều trị Bệnh nhân được theo dõi trong khoảng thời gian một tháng cho đến trên ba tháng sau khi điều trị một đợt và một tháng sau ba đợt điều trị Các hình ảnh phân cực chuẩn của các điểm điều trị được chụp lại trước khi điều trị và tại... Laser công suất cao: dùng tia laser để đốt tĩnh mạch bị giãn, thường áp dụng cho những tĩnh mạch ở sát dưới da Dùng sóng điện từ có năng lượng cao bằng cách dùng một ống luồn vào lòng tĩnh mạch phát ra sóng điện từ năng lượng cao làm xơ teo tĩnh mạch Điều trị bằng áp lực và vai trò của vớ y khoa: mang vớ y khoa giúp giảm đau nhức và giảm biến chứng xấu cho tĩnh mạch nhưng hiệu quả không cao chỉ áp dụng. .. năng lượng laser liều cao hơn một cách an toàn và hiệu quả đối với tĩnh mạch chân cần điều trị Trong thời gian điều trị tĩnh mạch chân, oxyhemoglobin hấp thụ năng lượng laser, truyền nhiệt đến biểu mô mạch máu, và làm biến tính các thành mạch Tại bước sóng này có ít năng lượng hấp thụ bởi các chromophore cạnh tranh (melanin) hơn khi bước sóng ngắn hơn được sử dụng Điều này có thể làm giảm tác dụng phụ... xung được sử dụng trong nghiên cứu phát ra các xung laser năng lượng cao, kết hợp với một hệ thống làm mát da độc quyền, chiếu vào tĩnh mạch chân mục tiêu Hoạt động điều trị dựa trên nguyên tắc phản ứng quang nhiệt có chọn lọc, kết hợp sự hấp thụ có chọn lọc của năng lượng ánh sáng bởi oxyhemoglobin trong các tĩnh mạch chân với năng lượng xung và độ rộng xung phù hợp tương ứng với thời gian thư giãn nhiệt... KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Kết quả cho thấy không có sự thay đổi kết cấu tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình nghiên cứu Tại một tháng theo dõi sau lần điều trị cuối cùng trên mỗi điểm điều trị có sự tăng sắc tố chỉ từ 4% đến 6%, giảm sắc tố ở 4%, giãn mao mạch lưới từ 0 đến 1%, và không phồng rộp hoặc để lại sẹo BẢNG 3A: TỶ LỆ TÁC DỤNG PHỤ SAU 1 LẦN ĐIỀU TRỊ BẢNG 3B :TỶ LỆ TÁC DỤNG PHỤ SAU 3 LẦN ĐIỀU TRỊ... mục tiêu Việc phát năng lượng laser là thông qua một tay khoan có chứa chùm tia laser diode công suất cao Tay khoan tích hợp với một tụ điện mà nó được trộn ánh sáng để sinh ra một tín hiệu của 10-40 J/cm2 trên một diện tích đồng nhất 9x9 mm Tay khoan có chứa một thấu kính lồi sapphire làm mát tích cực khi ấn nhẹ vào da của bệnh nhân trước và trong khi chiếu mỗi xung laser, nó cung cấp bảo vệ nhiệt... thành tĩnh mạch dính vào nhau Các biến chứng Mức độ đau tuỳ thuộc vào kích thước của loại kim sử dụng và loại dịch tiêm vào Hầu hết cho rằng muối ưu trương là dung dịch gây đau nhiều nhất, cảm giác đau như cháy bỏng, co rút trong vài phút khi tiêm vào Sorradecol có thể gây nên phản ứng dị ứng, đôi khi trầm trọng Dịch muối ưu trương cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng Dầu các chất này có thể làm bỏng da... phải điều trị nhiều lần và tỉ lệ tái phát là rất cao 3 Phương pháp giật: Được gây tê tại chỗ, các tĩnh mạch giãn được giật ra bằng những đường rạch nhỏ Phương pháp này chỉ chữa được những tĩnh mạch dễ nhìn thấy và không thể giải quyết được các tĩnh mạch nằm sâu Và chúng sẽ luôn tái phát trong vài tháng tới 4 Kĩ thuật Laser Endovenous trong tĩnh mạch (EVLT): Chỉ với một lần điều trị, một dây laser . MẠCH 4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY VÀ TÁC DỤNG PHỤ CỦA ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY. 5. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỔ BIẾN HIỆN NAY MỤC LỤC II. SỬ DỤNG LASER CÔNG SUẤT CAO TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH. ỨNG DỤNG LASER CÔNG SUẤT CAO TRONG ĐIỀU TRỊ GIÃN TĨNH MẠCH CHÂN HVTH: TRẦN THIÊN HẬU MSHV: 10120658 GVHD: PGS.TS. TRẦN MINH THÁI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG. tự như EVLT, ngoại trừ thay vì sử dụng laser, các tần số phóng xạ sẽ được sử dụng Laser công suất cao: dùng tia laser để đốt tĩnh mạch bị giãn, thường áp dụng cho những tĩnh mạch ở sát dưới