MỤC LỤC PHẦN 1: NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA 1.1 Sơ lược trình hình thành phát triển bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 1.1.1 Thơng tin chung bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Tên bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Cơ quan chủ quản: Sở Y tế Thanh Hóa Địa chỉ: 181 Hải Thượng Lãn Ơng, phường Đơng Vệ, TP.Thanh Hóa Điện thoại: 037.3951467/ 0966.901.212 Email: bvdakhoatinh@ytethanhhoa.gov.vn Fax: 037.3950325 Giám đốc bệnh viện: Trần Văn Lượng 1.1.2 Quá trình hình thành phát triển Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Thanh Hoá thành lập năm 1899 Từ thành lập đến Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Thanh Hố khơng ngừng phát triển quy mô, tốc độ chất lượng điều trị Hiện bệnh viện Bộ y tế xác nhận Bệnh Viên Đa Khoa Hạng Tính chất hồn chỉnh cao không xác định quy mô lớn mà thể qua hệ thống tổ chức chặt chẽ, qua khả chuyên môn chất lượng cơng tác khoa, phịng bệnh viện Dưới lãnh đạo trực tiếp Ban giám đốc bệnh viện, tập thể y bác sỹ, cán công nhân viên quan đồn kết trí với lương tâm thầy thuốc có trách nhiệm cao, tập trung phục vụ bệnh nhân cứu chữa nhiều ca bệnh hiểm nghèo nhân dân tin cậy mến phục Kết khám chữa bệnh năm sau cao năm trước liên tiếp năm liên tiếp (1997 - 1999) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hố Bộ y tế cơng nhận xếp loại Bệnh viên tồn ngành Cùng với q trình đào tạo qua trường lớp trình tự tu dưỡng mối người thầy thuốc Từ thầy thuốc tốt nghiệp trường đại học đến thầy thuốc thực tế giường bệnh có khả nắm bắt thành tựu y học phục vụ người bệnh 2 1.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 1.2.1 Mơ hình tổ chức bệnh viên Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Ban Giám đốc Phịng kế hoạch tổng hợp Phịng Tài Kế tốn Khoa hồi sức cấp cứu Khoa Tim thận khớp Khoa truyền nhiễm Khoa da liễu Khoa mắt Khoa ngoại chung Khoa huyết học truyền máu Khoa hàm mặt Khoa giải phẫu bệnh \ Khoa dược Phòng điều dưỡng Phòng Vật tư kỹ thuật Khoa nội A Khoa Thần kinh Khoa Sản Khoa Y học Cổ truyền Khoa tai mũi họng Khoa ngoại tiết niệu Khoa khám bệnh Khoa ung bướu Phòng đạo tuyến Khoa Xét nghiệm Phòng Hành quản trị Khoa nội Tiêu hóa Khoa Thăm dị chức Khoa chẩn đốn hình ảnh Khoa dinh dưỡng Khoa Hóa sinh Khoa Nhi Khoa Vi sinh (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) Sơ đồ 1.1 Mơ hình tổ chức bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa • Ưu điểm: - Mơ hình xây dựng dựa nguyên tắc thống huy, từ xuống dưới, từ ban lãnh đạo đến phòng, ban - Ban giám đốc định, trưởng phòng, ban thực nhiệm vụ giao quản lý phòng • Nhược điểm: - Chưa liên kết phòng ban - Chưa có phân biệt rõ rang phịng ban chức năng, khoa lâm sàng cận lâm sàng - Đòi hỏi nhà quản trị phải thực liên kết phối hợp phòng, ban 1.2.2 Chức nhiệm vụ phận bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa • Giám đốc Trần Văn Lượng điều hành hoạt động củ bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa theo quy định Sở Y tế bệnh viện, có nhiệm vụ định vấn đề liên quan đến hoạt động ngày bệnh viện, xây dựng kế hoạch hoạt động năm, tổ chức thực đánh giá trình thực nhiệm vụ nhân viên • Phó giám đốc: Phó Giám đốc Đỗ Văn Liêm, Tơ Hồi Phương, Lê Văn Sỹ, Nguyễn Văn Chung người giúp Giám đốc điều hành hoạt động bệnh viện Ngoài việc thực cong việc Giám đốc ủy quyền, Phó giám đốc phải trực tiếp điều hành hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện • Phịng chức năng: - Phòng Kế hoạch Tổng hợp: Tham mưu cho Ban Giám đốc xây dựng tiêu, kế hoạch năm bệnh viện phòng, ban khác giám sát việc thực nội quy, quy chế bệnh viện - Phịng Tổ chức Hành Quản trị: Tham mưu cho Ban Giám đốc tổ chức triển khai thực công tác tổ chức cán bộ, công tác hành quản trị, phục vụ cơng tác chun mơn bảo đảm điều kiện sinh hoạt, làm việc cán viên chức toàn bệnh viện việc sinh hoạt nhân dân đến khám điều trị bệnh viện - Phịng Tài Kế tốn: Thực hiên cơng tác tài bệnh viện, lập dự tốn ngân sách, kế hoạch thu chi, bảo quản lưu trữ chứng từ tài chính, đảm bảo chế độ sách cho cán công nhân viên chức bệnh nhân khám chữa bệnh bệnh viện - Phòng Chỉ đạo tuyến: Lập kế hoạch đạo tuyến trình giám đốc bệnh viện phê duyệt để tổ chức thực Phối hợp với chuyên khoa Bệnh viện tổ chức thực đào tạo liên tục cho cán tuyến dưới, thực chuyển giao kỹ thuật đồng thời hỗ trợ tuyến thực công tác nghiên cứu khoa học - Phòng Điều dưỡng: chịu lãnh đạo trực tiếp Phó Giám Đốc bệnh viện chịu trách nhiệm trước Giám đốc tổ chức, điều hành giám sát cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện 4 - Phòng Vật tư kỹ thuật: Phối hợp, hỗ trợ phịng ban khác cơng việc liên quan đến kỹ thuật, lên kế hoạt nhập vật tư trình ban giám đốc, quản lý vật tư kỹ thuật toàn bệnh viện • Khoa lâm sàng: - Khoa khám bệnh: Thực việc đăng ký, nhận phiếu thứ tự khám, chẩn đoán sơ hướng dẫn khám phòng khám chuyên khoa - Khoa Thần kinh: trang bị nhiều trang thiết bị đại giúp việc chẩn đốn bệnh xác, đơng thời phát nhiều bệnh hiểm nghèo, điều trị bệnh tai biến mạch máu não, liệt nửa người, tỷ lệ bệnh nhân điều trị hồi phục chiếm từ 70-80% - Khoa HSCC: Khoa hoàn thành nhiệm vụ thu dung bệnh nhân vượt mức kế hoạch giao Khoa thu nhận tất bệnh nhân nặng, nguy kịch: ngộ độc loại, suy hơ hấp, tuần hồn, nhiễm trùng máu… - Khoa Nội tiêu hóa: tách từ khoa nội chung (AD) từ tháng năm 2001 Nhiệm vụ khoa điều trị nội khoa cho tất bệnh nhân có bệnh tiêu hóa bệnh máu - Khoa Tim Thận Khớp: thành lập vào đầu năm 2001 sở khoa nội B Điều trị cấp cứu thành công nhiều trường hợp bệnh nhân nặng, nguy kịch, áp dụng điều trị rối loạn nhịp tim, nhồi máu tim cấp có khơng có biến chứng, suy tim nặng, hen phế quản nặng nguy kịch… - Khoa Nội A: đối tượng bệnh nhân chủ yếu cán chủ chốt ban, ngành tỉnh, người có cơng với nước Đây khu vực coi đơn vị trọng yếu bệnh viện, ưu tiên đặc biệt mặt sở vật chất, thuốc men nhân viên phục vụ, người lãnh đạo khoa Đảng ủy viên - Khoa Ngoại chung: thực điều trị cho bệnh nhân mà từ trước đến phải chuyển lên tuyến như: mổ lấy sổi tụy nối tụy ruột, mổ nối tụy ruột điều trị bệnh asciti tụy, mổ nối mật ruột để điều trị bệnh nhân mổ sỏi mật tái phát, cắt dày toàn để điều trị bệnh phải cắt theo yêu cầu… - Khoa Ngoại tiết niệu: khoa tách từ Khoa Ngoại, hoạt động chuyên môn điều trị bệnh liên quan đến tiết niệu, thực mổ nội soi… - Khoa Nhi: Là khoa đặc thù, đối tượng người bệnh trẻ nhỏ, việc kết hợp chặt chẽ điều trị nghiêm cứu khoa học điều kiện đảm bảo cho công tác chữa trị cách thành công - Khoa Truyền nhiễm: tiếp nhận điều trị cho nhiều bệnh nhân bị bệnh truyền nhiễm như: bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt, lao, tả dịch hạch, sốt rét, sốt xuất huyết, viêm não… 5 - Khoa Mắt: điều trị bệnh mắt như: viêm loét giác mạc nấm, virút, Herpes, đục thủy tinh thể…Khoa thường xuyên tổ chức trao đổi chuyên môn để rút kinh nghiệm chẩn đoán điều trị, cung cấp tài liệu số thuốc chuyên khoa cho Trung tâm y tế, huyện, thị đạt kết tốt - Khoa Sản: thực đỡ đẻ, khám cấp cứu điều trị ngoại khoa bệnh phụ sản, thủ thuật phẫu thuật, khám thai định kỳ, khám phụ sản… - Khoa Da liễu: Khoa điều trị bệnh liên quan đến da liễu - Khoa RHM: hoạt động chuyên môn khoa, khoa phát triển mạng lưới chăm sóc sức khỏe miệng cho trể em cộng đồng, phẫu thuật khe hở bẩm sinh mơi, vịm miệng cho cháu có dị tật, khe hở mơi vịm miệng - Khoa Ung bướu: có chức phịng bệnh ban đầu phát sớm, điều trị có hiệu chống đau chăm sóc giai đoạn cuối bệnh liên quan đến ung bướu - Khoa TMH: Khoa triển khai thành công số phẫu thuật phương pháp điều trị mới, triển khai phương pháp nội soi vi phẫu thuật quản, dung nội soi ánh sáng lạnh để soi chẩn đoán lấy di vật phế quản cho trẻ em Khoa có nhiều đề tài nghiên cứu khoa học tổng kết lâm sàng… - Khoa Y học cổ truyền: nghiên cứu, kế thừa, phát huy, phát triển y học cổ truyền cha ơng, bước củng cố, xây dựng hồn thiện • Khoa cận lâm sàng - Khoa Xét nghiệm: Thực xét nghiệm kỹ thuật huyết học, sinh hóa, vi sinh, ký sinh trùng, sinh học phân tử, miễn dịch…phục vụ cho việc chẩn đoán, xác định nguyên nhân gây bệnh, theo dõi diễn tiến bệnh nhân q trình điều trị - Khoa Chẩn đốn Hình ảnh: Thực kỹ thuật tạo ảnh y học thiết bị X-quang, siêu âm, cắt lớp, cộng hưởng từ…và thực kỹ thuật nội soi, thăm dò chức Thực kỹ thuật chuyên môn định bác sĩ lâm sàng, trả kết thời gian quy định, thực lưu trữ, ghi chép sổ sách thống kê, báo cáo theo quy định bệnh viện Bộ Y tế - Khoa Dược: Cung ứng kịp thời, đầy đủ thuốc, hóa chất, sinh phẩm, vật tư y tế tiêu hao phục vụ điều trị nội, ngoại trú, phòng chống dịch chi viện cho tuyến theo yêu cầu Bộ Y tế Giám sát, kiểm tra việc sử dụng thuốc hợp lý an tồn theo quy chế dược Bộ Y tế - Khoa Dinh dưỡng: tổ chức, thực công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện theo quy định Bộ Y tế Chịu trách nhiệm trước Giám đốc việc tổ chức thực công tác dinh dưỡng, tiết chế bệnh viện 6 - Khoa Giải phẫu bệnh: thực hiện các xét nghiệm về chẩn đoán tế bào học, thực hiện sinh thiết tức thì bằng phương pháp cắt lạnh cho phép chẩn đoán nhanh, tạo điều kiện tối đa cho các Bác sĩ và bệnh nhân cuộc mổ - Khoa Huyết học- truyền máu: khoa cận lâm sàng chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện triển khai nhiệm vụ huyết học truyền máu phục vụ cho công tác khám – chữa bệnh bệnh viện, nghiên cứu khoa học ngành Huyết học- truyền máu - Khoa Vi sinh: có chức thực loại xét nghiệm vi khuẩn, vi rút ký sinh trùng - Khoa Hóa sinh: Khoa có chức làm xét nghiệm để phục vụ cho công tác khám chữa bệnh bệnh viện - Khoa Thăm dị chức năng: có chức thơng qua hệ thống kỹ thuật thực loại xét nghiệm đê phục vụ cho việc chẩn đoán điều trị bệnh Nhận xét: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa bệnh viện đầu cơng tác khám chữa bệnh tỉnh Thanh Hóa với 17 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng Các khoa có phân hóa điều trị chuyên sâu bệnh nội khoa ngoại khoa 1.3 Lĩnh vực hoạt động bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 1.3.1 Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh - Tiếp nhận tất bệnh nhân từ vào từ bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, điều trị nội trú ngoại trú - Tổ chức khám sức khoẻ chứng nhận sức khoẻ theo quy định nhà nước - Có trách nhiệm khám chữa bệnh cho hầu hết nhân dân tỉnh - Tổ chức giám định sức khoẻ, giám định pháp y nhận từ tuyến chuyển lên - Chuyển bệnh nhân lên tuyến 1.3.2 Đào tạo cán Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Thanh Hoá sở thực hành đào tạo cán y tế chuyên khoa bậc trung học đồng thời tham gia giảng dạy bậc trung học.ngồi cịn đào tạo chuyên khoa khoa cho bệnh viện tỉnh 1.3.3 Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật - Lập kế hoạch đạo hoạt động sở y tế - Kết hợp y tế, thực chương trình chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân 1.3.4 Quản lý kinh tế: - Có kế hoạch sử dụng cao ngân sách nhà nước cấp - Thực nghiêm chỉnh quy định nhà nước thu chi ngân sách bệnh viện, bước hạch tốn chi phí chữa bệnh - Tận thu nguồn thu khác nhằm hỗ trợ thêm nguồn kinh phí cho bệnh viện 1.3.5 Phịng bệnh Phối hợp với sở y tế dự phòng thực thường xun cơng tác phịng bệnh, phịng dịch, an tồn thực phẩm 8 PHẦN 2: TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA 2.1 Sản phẩm, đối tượng khách hàng chủ yếu bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 2.1.1 Sản phẩm bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa * Dịch vụ khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa gồm 17 khoa lâm sàng khoa cận lâm sàng, khoa có chức cụ thể như: - Khoa Khám bệnh: khám nội, ngoại, khám chấn thương, khám sản phụ, khám nhi, khám lây, khám thần kinh, khám mắt, khám tai mũi họng, hàm mặt - Khoa Thần kinh: chụp city lớp… - Khoa Y học cổ truyền: bắt mạch, xoa bóp bấm huyệt… - Khoa Ung bướu: chụp city lớp phát khối u\ - Khoa Da liễu: khám xét nghiệm phát bệnh da liễu - Khoa RHM: chiếu chụp phát vấn đề hàm mặt - Khoa Sản: sử dụng máy phân tích, xét nghiệm nước tiểu, máy siêu âm, nội soi bệnh sản khoa - Khoa TMH: nội soi, chiếu chụp nhiều thiết bị tiên tiến - Khoa Mắt: sử dụng máy siêu âm mắt, máy soi đáy mắt…để khám bẹnh mắt Trong năm 2014 bệnh viện thực khám cho 134.465 lượt người, đạt 105% kế hoạch, tăng 1.34% so với kỳ năm ngối Nhìn chung, dịch vụ khám bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đáp ứng nhu cầu khám bệnh nhân dân * Dịch vụ chữa bệnh Bệnh viện thực chữa bệnh nội trú ngoại trú Giường bệnh ln tình trạng q tải công suất cao 175,6%, cao nhiều hiệu suất nước khu vực Bắc Trung Bộ Bệnh nhân chủ yếu điều trị bệnh liên quan đến: ung bướu, chấn thương loại, tim mạch, ngoại chấn thương, sản, nhi * Các sản phẩm khác - Dịch vụ lưu viện: dịch vụ cho bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện.Bình qn có người đến khám năm có người điều trị nội trú Bệnh viện tiếp nhận 34,3% tổng lượt điều trị nội trú toàn tỉnh Nhu cầu điều trị nội trú có xu hướng tăng, năm tăng khoảng 14,2% - Giảng dạy: năm bệnh viện tiếp nhận hàng trăm sinh viên thực tập từ trường đại học, cao đẳng trung cấp y dược sinh viên khối chuyên ngành khác Bệnh viện tạo điều kiện cho cán bộ, nhân viên học tập nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ, thường xuyên tổ chức buổi tọa đàm, trao đổi kinh nghiệm - Nghiên cứu khoa học: Ngồi cơng tác khám chữa bệnh, bệnh viện cịn tạo điều kiện cho cán bộ, nhân viên tham gia nghiên cứu đề tài khoa học y học, có ý nghĩa thực tiễn cho công tác bệnh viện Nhận xét: • Điểm mạnh: Sản phẩm bệnh viện dịch vụ khám, chữa bệnh Có đầu tư trang thiết bị kỹ thuật tiên tiến phục vụ công tác khám chữa bệnh, thường xuyên lên kế hoạch triển khai bổ sung thêm giường bệnh để đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân ngồi tỉnh Đội ngũ y bác sĩ ln trau dồi, học tập, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ • Điểm yếu: Vẫn cịn diễn tình trạng tải cao số chuyên khoa như: ung bướu, chấn thương loại, tim mạch, sản, nhi…do chưa đáp ứng nhu cầu nhân dân Công tác nghiên cứu khoa học chưa trọng, khuyến khích nhiều 2.1.2 Đối tượng khách hàng bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Bệnh viên thực khám chữa bệnh cho nhân dân thuộc tuyến bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, bao gồm thành phố, thị xã 24 huyện tỉnh Thanh Hóa tỉnh thành lân cận Đối tượng khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa tất người dân khu vực thuộc tầng lóp, độ tuổi, trình độ, quốc tịch, thường người có thu nhập khá, trung bình thấp Khách hàng chủ yếu bệnh nhân có thẻ BHYT khám điều trị bệnh: chấn thương loại, ung bướu, tim mạch, viêm đường hô hấp, bệnh đường tiêu hóa, sản, nhi Nhận xét: Đối tượng khách chủ yếu bệnh viện nhân dân địa bàn tỉnh Thanh Hóa Việc dân số gia tăng nhanh chóng, kéo theo nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao, địi hỏi bệnh viện phải có phương pháp thích hợp thiết thực đáp ứng nhu cầu nhân dân, tránh tình trạng q tải, khơng đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ khám chữa bệnh 2.2 Tình hình nhân lực tiền lương bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 2.2.1 Tình hình nhân lực bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Tình hình nhân lực cấu nhân lực bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa thể bảng 2.2 10 Bảng 2.2 Tình hình nhân lực bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2013-2014 Năm 2013 2014 Khoa, phịng Giám đốc Phó Giám đốc Phịng Kế hoạch tổng hợp Phịng Tài Kế tốn Phịng Chỉ đạo tuyến Phịng Hành quản trị Phịng Điều dưỡng Phịng Vật tư kỹ thuật Khoa HSCC Khoa Truyền nhiễm Khoa Mắt Khoa RHM Khoa Nội tiêu hóa Khoa Tim thận khớp Khoa Nội A Khoa Da liễu Khoa Sản Khoa Ngoại chung Khoa Ngoại tiết niệu Khoa Khám bệnh Khoa Y học cổ truyền Khoa TMH Khoa Nhi Khoa Ung bướu Khoa Tâm thần Khoa Vi sinh Khoa Hóa sinh Khoa Dinh dưỡng Khoa Chẩn đốn hình ảnh Khoa Dược Khoa Thăm dò chức Khoa Xét nghiệm Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Huyết học Truyền máu Tổng Tỷ trọng (%) Giám đốc Phó Giám đốc Phịng Kế hoạch tổng hợp Phịng Tài Kế tốn Giới tính Nam Nữ 5 13 12 11 10 11 16 15 20 13 10 7 17 7 7 0 15 50 13 11 12 20 10 10 25 10 10 20 5 10 13 10 15 12 13 302 340 47 53 15 Trình độ chun mơn Trên ĐH CĐ TC ĐH 0 0 0 14 10 18 25 10 0 9 5 7 18 15 4 6 10 17 10 5 10 3 10 10 15 2 4 2 0 1 65 10,1 1 0 5 13 11 222 198 34,6 30,8 0 14 11 6 157 24,5 0 SC Tuổi trung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 53 42 35 33 35 32 29 30 28 30 34 35 30 31 30 35 33 34 35 31 37 36 33 37 33 30 30 0 0 0 0 _ 0 0 29 29 31 29 31 32 35 33 _ 54 42 35 33 11 Phịng Chỉ đạo tuyến Phịng Hành quản trị Phòng Điều dưỡng Phòng Vật tư kỹ thuật Khoa HSCC Khoa Truyền nhiễm Khoa Mắt Khoa RHM Khoa Nội tiêu hóa Khoa Tim thận khớp Khoa Nội A Khoa Da liễu Khoa Sản Khoa Ngoại chung Khoa Ngoại tiết niệu Khoa Khám bệnh Khoa Y học cổ truyền Khoa TMH Khoa Nhi Khoa Ung bướu Khoa Tâm thần Khoa Vi sinh Khoa Hóa sinh Khoa Dinh dưỡng Khoa Chẩn đốn hình ảnh Khoa Dược Khoa Thăm dị chức Khoa Xét nghiệm Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Huyết học Truyền máu Tổng Tỷ trọng (%) Chênh +/lệch Tỷ trọng (%) 13 50 6 12 13 11 11 11 11 12 16 23 17 10 7 10 20 25 13 10 13 10 10 10 17 20 10 10 13 7 10 15 12 12 322 349 48 52 20 6,2 2,6 10 0 2 10 5 0 1 77 11,5 12 1,4 18 25 9 10 18 6 15 5 17 7 10 3 10 2 5 7 4 13 11 230 203 34,3 30,3 10 10 4 10 13 4 10 8 161 23,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 _ _ 35 32 29 30 30 30 33 35 31 30 32 36 35 32 34 32 38 35 34 35 32 31 31 29 30 32 31 30 31 35 33 _ _ -0,3 -0,6 _ _ -5,7 (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) Nhận xét : Qua bảng 2.2 ta thấy : Tổng số nhân lực bệnh viên năm 2013 642, 450 cán có biên chế 192 cán hợp đồng Tổng số nhân lực năm 2014 671, 465 cán có biên chế 206 cán hợp đồng Như số nhân lực năm 2014 tăng 29 người, tương ứng 4,3% 12 Bệnh viện có độ tuổi lao động trung bình khoảng 30-35 tuổi, có kinh nghiệm lâu năm nghề, phù hợp với đặc thù lao động ngành Số nhân viên y tế có trình độ cao chiếm khoảng 70,1% Lao động nữ chiếm tỷ trọng lớn Năm 2013, tỷ lệ lao động nữ 53%, tỷ lệ lao động nam 47%, năm 2014 tỷ lệ lao động nữ giảm cụ thể 52%, tỷ lệ lao động nam tăng, cụ thể 48% Xét trình độ học vấn đội ngũ cán bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2014 so với năm 2013: Thạc sĩ tăng 12 người (tỷ trọng tăng 1,4%), đại học tăng người (tỷ trọng giảm 0,3%), cao đẳng tăng người ( tỷ trọng giảm 5,7%), trung cấp tăng người (tỷ trọng giảm 0,6%) Nhìn chung trình độ đại học, cao đẳng chiếm tỷ trọng lớn bệnh viện 2.2.2 Tình hình tiền lương bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Bảng 2.3 Tiền lương bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2013-2014 STT Chỉ tiêu Đơn vị Năm 2013 Năm 2014 Chênh lệch +/% Tổng lao động Người 642 671 29 4,3 Tổng quỹ lương Trđ 3.540 3.860 320 8,3 Mức lương bình quân Trđ/tháng 5,423 5,652 0,229 4,1 (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) Nhận xét : Qua bảng 2.3 ta thấy : Tổng lao động bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 29 người, tương ứng 4,3% Tổng quỹ lương năm 2014 tăng so với năm 2013 320 triệu đồng, tương ứng 8,3% Mức lương bình quân năm 2014 tăng so với năm 2013 0,229 triệu đồng, tương ứng 4,1% Nhìn chung tiền lương cán nhân viên bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2014 tăng so với năm 2013 bệnh viện có sách điều chỉnh mức lương, thưởng, phụ cấp hợp lý cho nhân viên 2.3 Tình hình tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Tình hình tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa thể qua bảng 2.4 13 Bảng 2.4 Tình hình tài bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 20132014 TT Chỉ tiêu Đơn vị Tổng thu Viện phí Tỷ trọng BHYT Tỷ trọng Quầy thuốc Tỷ trọng Ngân sách Tỷ trọng Tổng chi Chi tốn cá nhân Tỷ trọng Chi hàng hóa dịch vụ Tỷ trọng Chi khác Tỷ trọng Các khoản nộp trích lập quỹ Nộp ngân sách nhà nước Tỷ trọng Trích lập quỹ Tỷ trọng Nghìn đồng Nghìn đồng % Nghìn đồng % Nghìn đồng % Nghìn đồng % Nghìn đồng Nghìn đồng Năm 2013 Năm 2014 105.108.055 107.245.000 26.750.000 28.634.415 25,45 26,7 63.853.143 67.028.125 60,75 62,5 1.261.297 1.286.940 1,2 1,2 13.243.615 10.295.520 12,6 11.08 46.043.025 50.755.465 17.892.320 19.642.365 Chênh lệch +/% 2.136.945 1,99 1.884.415 6,58 1,25 _ 3.174.982 4,74 1,75 25.643 1,99 _ _ -2.948.095 28,6 1,52 _ 4.712.440 9,28 1.750.045 8,91 % Nghìn đồng 38,86 27.971.137,68 38,7 30.737.510 -0,16 2.766.372,32 _ 9,0 % Nghìn đồng % Nghìn đồng 60,75 179.567,02 0,39 59.065.030 60,56 379.590 0,74 56.489.535 -0,19 _ 200.022,98 52,7 0,35 _ -2.575.495 4,6 Nghìn đồng 57.623.843 54.659.274 -2.064.569 5,42 % Nghìn đồng % 97,56 1.441.187 2,44 96,76 1.830.288 3,24 -0,89 _ 389.101 21,3 0,8 _ (Nguồn: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa) Nhận xét: • Tổng thu: tổng thu bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 2.136.945 triệu đồng, tương ứng tăng 1,99%, đó: 14 - Thu từ viện phí bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 1.884.415 triệu đồng, tương ứng tăng 6,58 %, tỷ trọng thu từ viện phí tăng 1,25 % - Thu từ BHYT bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 3.174.982 triệu đồng, tương ứng tăng 4,74%, tỷ trọng thu từ BHYT tăng 1,75% - Thu từ quẩy thuốc bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 25.643 triệu đồng, tương ứng tăng 1,99%, tỷ trọng thu từ quầy thuốc không tăng - Thu từ ngân sách cấp bệnh viện năm 2014 giảm so với năm 2013 2.948.095 triệu đồng, tương ứng giảm 28,6%, tỷ trọng thu từ ngân sách tăng 1,52 % • Tổng chi bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 4.712.440 triệu đồng, tương ứng tăng 9,28 %, đó: - Chi tốn cá nhân bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 1.750.045 triệu đồng, tương ứng tăng 8,91 %, tỷ trọng chi toán cá nhân cho bệnh viện giảm 0,16% - Chi hàng hóa, dịch vụ bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 2.766.372,32 triệu đồng, tương ứng tăng 9%, tỷ trọng chi cho hàng hóa, dịch vụ bệnh viện tăng 0,19% - Chi khác bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 200.022,98 triệu đồng, tương ứng tăng 52,7%, tỷ trọng chi khác tăng 0,35% • Tổng khoản nộp trích lập quỹ: Tổng khoản nộp vả trích lập quỹ bệnh viện năm 2014 giảm so với năm 2013 2.575.495 triệu đồng, tương ứng giảm 4,6 %, đó: - Nộp ngân sách nhà nước năm 2014 tăng so với năm 2013 2.064.569 triệu đồng, tương ứng giảm 5,42 %, tỷ trọng nộp ngân sách nhà nước tăng 0,89% - Trích lập quỹ bệnh viện năm 2014 tăng so với năm 2013 389.101 triệu đồng, tương ứng tăng 21,3%, tỷ trọng trích lập quỹ tăng 0,8% Nhìn chung khoản thu bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2013-2014 chủ yếu từ BHYT, khoản chi chủ yếu nộp ngân sách nhà nước PHẦN 3: PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ TỪ THỰC TẾ VÀ ĐÊ XUẤT VẤN ĐỀ CẦN NGHIÊN CỨU 3.1 Phát vấn đề từ thực tế hoạt động bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Từ thực tế tìm hiểu tham gia thực tập viện viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, em nhận thấy bên cạnh thành tích mà bệnh viện đạt như: sở hạ tầng, 15 trang thiết bị ngày bổ sung nâng cao, đại hóa, trình độ cán nhân viên ngày cải thiện, quy trình phục vụ ngày hồn thiện bệnh viện cịn gặp phải vấn đề sau: Bệnh viện trọng dịch vụ khám chữa bệnh mà chưa quan tâm phát triển thêm sản phẩm nhằm đa dạng sản phẩm dịch vụ bệnh viện Hiện nay, công tác khám chữa bệnh bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa dẫn đầu tồn tỉnh có vị trí cao khu vực nước Tuy nhiên, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày cao đa dạng, dịch vụ bệnh viện không nên dừng lại công tác khám, chữa bệnh mà cần đa dạng thêm nhiều loại sản phẩm, dịch vụ thẩm mỹ, spa, chăm sóc sức khỏe…để đáp ứng nhu cầu nhân dân Quản trị nghiệp vụ phận đón tiếp cịn hạn chế: thiếu nhân viên đón tiếp, nhân viên chưa thực quy trình đón tiếp bệnh nhân, nhiều nhân viên có thái độ chưa niềm nở, thiếu kiến thức chuyên môn hiểu biết bệnh viện, khơng có liên kết với khoa, phòng ban khác, bệnh viện xảy tình trạng tải, lượng bệnh nhân đông vào đầu tuần cuối tuần Công tác quản trị nhân lực nhiều hạn chế như: bố trí nhân lực chưa hợp lý, thiếu y bác sĩ xảy tình trạng tải làm cho người bệnh phải chờ đợi, chia ca, kíp trực chưa có tính khoa học, cơng bằng, gây xúc cho cán nhân viên, chưa xây dựng quy chế tuyển dụng nhân sự, dẫn đến nguồn nhân lực nhiều chưa đáp ứng yêu cầu chuyên môn, nghiệp vụ cho công tác khám chữa bệnh, chuẩn bị phục vụ đón tiếp khách khơng kỹ càng, phục vụ có nhiều sai sót, khơng trọng tạo động lực cho người lao động gây chán nản cho người lao động, suất lao động không cao, dẫn đến dịch vụ phục vụ chưa tốt 3.2 Đề xuất vấn đề nghiên cứu bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Từ vấn đề cịn tồn bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa kể trên, nhận thấy bất cập ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện Vì vậy, vấn đề cần quan tâm cách đắn để hồn thiện q trình khám, chữa bệnh cho bệnh nhân Từ vấn đề tồn trên, em xin đề xuất đề tài sau: Hướng đề xuất 1: Giải pháp phát triển sản phẩm, dịch vụ bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Hướng đề xuất 2: Quản trị nghiệp vụ phục vụ phận đón tiếp bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Hướng đề xuất 3: Hồn thiện công tác quản trị nguồn nhân lực bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 16 17 KẾT LUẬN Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Thanh Hoá bệnh viện lớn, có khả ngày phát triển mạnh Trong trình tìm hiểu đơn vị em nhận thấy dựa kiến thức học chưa đủ mà cịn phải có kiến thức thực tế, phải nắm vững vấn đề diễn Đây thời gian thử nghiệm kiến thức học vào cơng tác thực tế, giúp em nắm kiến thức có Do trình độ cịn hạn chế, kiến thức thực tế cịn ỏi, thời gian thực tập tìm hiểu cịn chưa nhiều nên khơng tránh khỏi thiếu sót Rất mong nhận giúp đỡ, góp ý tồn thể cán nhân viên khoa hạch tốn, thầy giáo, làm cho chuyên đề em phong phú lý luận sát với thực tiễn đơn vị Thanh Hóa, ngày tháng năm 2015 Sinh viên thực Thiều Thị Ngọc ... VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HĨA 1.1 Sơ lược q trình hình thành phát triển bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 1.1.1 Thơng tin chung bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Tên bệnh viện: Bệnh viện Đa. .. đón tiếp bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa Hướng đề xuất 3: Hồn thiện cơng tác quản trị nguồn nhân lực bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 16 17 KẾT LUẬN Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Thanh Hố bệnh viện lớn,... tồn thực phẩm 8 PHẦN 2: TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA 2.1 Sản phẩm, đối tượng khách hàng chủ yếu bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa 2.1.1 Sản phẩm bệnh viện Đa khoa tỉnh