Đang tải... (xem toàn văn)
Ngày 1362014, tại Kỳ họp thứ 7, Quốc hội Khóa XIII đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế số 462014QH13 (sau đây gọi tắt là Luật sửa đổi, bổ sung). Chủ tịch nước ký Lệnh số 032014LCTN ngày 2662014 công bố Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế. Luật có hiệu lực thi hành từ ngày 01012015.
BỘ TƯ PHÁP BỘ Y TẾ VỤ PHỔ BIẾN, GIÁO DỤC PHÁP LUẬT VỤ BẢO HIỂM Y TẾ ĐỀ CƯƠNG GIỚI THIỆU Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế Ngày 13/6/2014, Kỳ họp thứ 7, Quốc hội Khóa XIII thơng qua Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 (sau gọi tắt Luật sửa đổi, bổ sung) Chủ tịch nước ký Lệnh số 03/2014/L-CTN ngày 26/6/2014 công bố Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế Luật có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015 I SỰ CẦN THIẾT PHẢI BAN HÀNH LUẬT SỬA ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ Ngày 14 tháng 11 năm 2008, Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII thơng qua, có hiệu lực từ ngày 01 tháng năm 2009 Luật bảo hiểm y tế ban hành đánh dấu bước tiến quan trọng hệ thống pháp luật bảo hiểm y tế, sở pháp lý cao để thể chế hoá quan điểm, định hướng Đảng Nhà nước phát triển bảo hiểm y tế toàn dân Sau năm triển khai thực hiện, Luật bảo hiểm y tế thực vào sống, khẳng định tính đắn, tính phù hợp việc lựa chọn sách tài y tế thông qua bảo hiểm y tế - sách an sinh xã hội, nhân đạo, ưu việt Đảng Nhà nước ta đạt nhiều kết quan trọng: - Công tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế ngày tăng cường, công tác tuyên truyền bảo hiểm y tế vào chiều sâu, đổi hình thức huy động tham gia, vào hệ thống trị - Đến ngày 31 tháng 12 năm 2012, tổng số người tham gia bảo hiểm y tế 59,3 triệu, tăng triệu người so với năm 2009, đạt tỷ lệ bao phủ 67% dân số Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế mở rộng bảo đảm, công tác tổ chức khám bệnh, chữa bệnh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cải thiện đáng kể quy trình, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh Người nghèo đối tượng sách xã hội, người có công, trẻ em tuổi quan tâm tiếp cận, thụ hưởng dịch vụ y tế theo quy định Luật - Quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế bảo đảm thực quy định Việc mở rộng sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến xã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế từ tuyến y tế sở Cùng với việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, việc triển khai phương thức tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế góp phần giúp bệnh viện chủ động điều hành kinh phí, nâng cao trách nhiệm bên liên quan việc quản lý, sử dụng hiệu nguồn kinh phí bảo hiểm y tế - Việc mở rộng sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến xã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế từ tuyến y tế sở Cùng với việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, việc triển khai phương thức tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế góp phần giúp bệnh viện chủ động điều hành kinh phí, nâng cao trách nhiệm bên liên quan việc quản lý, sử dụng hiệu nguồn kinh phí bảo hiểm y tế Từ năm 2010 - 2012 quỹ bảo hiểm y tế tiếp tục cân đối thu chi có kết dư, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác khám bệnh, chữa bệnh Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt cịn số khó khăn, vướng mắc thực tế nảy sinh, số quy định khơng cịn phù hợp với thực tiễn cần phải nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung,cụ thể sau: Thứ nhất, đối tượng, hình thức tham gia bảo hiểm y tế - Khoản Điều Luật quy định đối tượng “có trách nhiệm” tham gia BHYT sau năm thực Luật, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế chưa đầy đủ, tính tuân thủ pháp luật bảo hiểm y tế chưa cao nên cần phải quy định rõ Luật việc bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế để thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân - Luật quy định 25 đối tượng chủ yếu tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức cá nhân nhiều quan quản lý, lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế dẫn đến tình trạng cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế; tình trạng “lựa chọn ngược”, người bị bệnh tham gia bảo hiểm y tế, không phù hợp với ý nghĩa chia sẻ rủi ro bảo hiểm y tế, ảnh hưởng đến tính bền vững quỹ bảo hiểm y tế - Lực lượng công an thuộc đối tượng có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế theo quy định Luật bảo hiểm y tế đến chưa tham gia bảo hiểm y tế Thứ hai, phạm vi quyền lợi mức hưởng bảo hiểm y tế - Việc quy định mức chi trả 5% số nhóm đối tượng người nghèo, người dân tộc thiểu số, người thuộc diện bảo trợ xã hội 20% thân nhân người có cơng, người thuộc hộ cận nghèo Điều 22 hạn chế khả tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh khả chi trả người bệnh, người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính (chạy thận nhân tạo chu kỳ, ung thư, bệnh nội tiết, phẫu thuật tim mạch…) khơng có khả chi trả tính phức tạp việc tổ chức thực - Một số dịch vụ khơng thuộc phạm vi tốn bảo hiểm y tế quy định Điều 23 chưa hợp lý như: quỹ bảo hiểm y tế không toán trẻ em bị cận thị, tật khúc xạ mắt nặng cần can thiệp, điều trị; số quy định khó thực thực tế quy định toán bảo hiểm y tế tai nạn giao thông thủ tục, thời gian xác định có vi phạm pháp luật hay khơng nên ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế - Việc quy định chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh khơng có giới hạn làm hạn chế việc tiếp cận dịch vụ trường hợp mắc bệnh phải điều trị có chi phí khám bệnh, chữa bệnh lớn (ung thư, chạy thận nhân tạo…) - Việc quy định quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế trường hợp khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến gây khó khăn cho quan Bảo hiểm xã hội, bệnh viện người bệnh Thứ ba, tạm ứng, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế - Các quy định thời gian, thời điểm việc tạm ứng, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Tổ chức bảo hiểm y tế với sở khám bệnh, chữa bệnh Điều 32 Luật bảo hiểm y tế chưa hợp lý, chưa cụ thể làm ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh quyền lợi người bệnh - Quy định tạm ứng sở “chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thực tế quý trước toán” chưa rõ quý trước liền kề hay q tốn gần nhất, dẫn đến tình trạng chậm tạm ứng, chậm thanh, toán năm thơng báo kết thẩm định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (tháng 10 năm sau thơng báo tốn năm trước) ảnh hưởng đến hoạt động bệnh viện, sở khám bệnh, chữa bệnh có vượt quỹ Thứ tư, quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế Khoản Điều 35 quy định phân cấp quản lý quỹ bảo hiểm y tế cho địa phương chưa rõ ràng, chưa gắn trách nhiệm địa phương quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế , chưa quy định cụ thể thứ tự ưu tiên việc trích lập quỹ dự phòng phân bổ, sử dụng phần kết dư quỹ bảo hiểm y tế địa phương nên năm 2010-2012 chưa xử lý phần kết dư theo quy định Luật Thứ năm, quản lý nhà nước tổ chức thực bảo hiểm y tế Luật bảo hiểm y tế hành quy định Ủy ban nhân dân cấp có trách nhiệm thực quản lý nhà nước bảo hiểm y tế địa phương, thực tế, Ủy ban nhân dân cấp, cấp huyện xã chưa rõ trách nhiệm việc rà soát, quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế địa bàn dẫn tới tình trạng cấp trùng thẻ bỏ sót đối tượng Một số địa phương chưa thực quan tâm đạo công tác quản lý nhà nước bảo hiểm y tế, đạo phát triển bảo hiểm y tế thực mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Thứ sáu, số nội dung khác phát sinh từ thực tiễn đòi hỏi cần phải sửa đổi, bổ sung cho phù hợp Những khó khăn, vướng mắc cho thấy tính cấp thiết phải sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế II QUAN ĐIỂM XÂY DỰNG DỰ ÁN LUẬT Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế xây dựng sở bốn quan điểm đạo sau đây: Thể chế hóa đường lối, sách Đảng phát triển bảo hiểm y tế toàn dân định hướng Nghị Đại hội Đảng XI, Nghị số 15–NQ/TW ngày 01/6/2012 Ban chấp hành Trung ương khóa XI số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012 - 2020; Nghị số 21NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012 - 2020; Quyết định số 538/QĐ/TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 -2015 2020 Khắc phục tồn tại, bất hợp lý sau năm thực Luật để bước thực lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế Đổi sách, pháp luật bảo hiểm y tế sở có kế thừa chọn lọc quy định hành sách bảo hiểm y tế phát huy hiệu thực tiễn, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội nước ta Phù hợp với quy định luật có liên quan Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật người cao tuổi, Luật người khuyết tật, Pháp lệnh ưu đãi người có cơng với cách mạng… để bảo đảm tính đồng bộ, thống hệ thống pháp luật, bảo đảm lồng ghép giới Luật III BỐ CỤC VÀ NỘI DUNG CƠ BẢN CỦA LUẬT SỬA ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ Phạm vi điều chỉnh, bố cục Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế giữ nguyên Luật bảo hiểm y tế hành, không bổ sung thêm chương, điều Luật sửa đổi, bổ sung 28/52 điều từ Chương I đến Chương IX, tập trung sửa đổi, bổ sung nội dung liên quan đến: Sắp xếp lại nhóm đối tượng; hình thức tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình; thẻ bảo hiểm y tế ; mức hưởng bảo hiểm y tế ; tạm ứng, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, trách nhiệm bên liên quan đến bảo hiểm y tế Tiếp tục khẳng định sách bảo hiểm y tế tồn dân, quy định bảo hiểm y tế bảo hiểm bắt buộc khuyến khích việc thực bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, quy định quan trọng nhằm thúc đẩy thực lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân Một số điểm sửa đổi, bổ sung so với Luật hành sau: Sửa đổi Điều 2, 3, 6, Điều Chương I: Những quy định chung a) Về giải thích từ ngữ (Điều 2) - Sửa đổi quy định đối tượng “có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế” thành “Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định Luật để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực hiện” Luật bảo hiểm y tế hành quy định đối tượng có “trách nhiệm” tham gia bảo hiểm y tế thực tế việc tuân thủ pháp luật đối tượng chưa cao, đến hết năm 2012, số đối tượng “có trách nhiệm” tham gia bảo hiểm y tế khoảng 45% người lao động doanh nghiệp (70% lao động doanh nghiệp tư nhân), gần 70% người thuộc hộ cận nghèo, 20% học sinh, sinh viên chưa tham gia bảo hiểm y tế Để thực mục tiêu cần phải quy định bắt buộc tham gia tất đối tượng Nếu khơng quy định bắt buộc có nhiều nhóm đối tượng, đối tượng khỏe mạnh, có thu nhập cao khơng tham gia khơng giải tình trạng “lựa chọn ngược” có người ốm tham gia bảo hiểm y tế, gây nguy cân đối quỹ bảo hiểm y tế, ảnh hưởng đến tính bền vững bảo hiểm y tế Đây giải pháp đột phá quan trọng thể tâm trị nhằm khẳng định đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế, nhằm thúc đẩy thực mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân theo tinh thần Hiến pháp 2013 Nghị 21 Bộ Chính trị Để bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế, Nhà nước sử dụng chế hỗ trợ ngân sách trực tiếp cho phận người dân tham gia bảo hiểm y tế, chế sách giá dịch vụ y tế để thúc đẩy toàn dân tham gia bảo hiểm y tế - Bổ sung khái niệm “Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế bao gồm tồn người có tên sổ hộ sổ tạm trú” để thực hình thức tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình với số nhóm đối tượng Quy định giúp cho việc đăng ký, quản lý nhóm đối tượng thống nhất, khơng bỏ sót tránh cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế, hạn chế tình trạng có người ốm tham gia bảo hiểm y tế bảo đảm chia sẻ hộ gia đình - Bổ sung khái niệm Gói dịch vụ y tế quỹ bảo hiểm y tế chi trả dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe, phù hợp với khả chi trả quỹ bảo hiểm y tế b) Sửa đổi quy định mức đóng bảo hiểm y tế theo “mức lương tối thiểu khu vực hành (gọi chung mức lương tối thiểu)” thành “mức lương sở” bổ sung quy định mức hưởng bảo hiểm y tế xác định theo thời gian tham gia bảo hiểm y tế để khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế liên tục (Điều 3), cụ thể: “2 Mức đóng bảo hiểm y tế xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương làm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Luật bảo hiểm xã hội (sau gọi chung tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương sở Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia bảo hiểm y tế.” c) Bổ sung trách nhiệm Bộ, ngành liên quan Uỷ ban nhân dân cấp việc tổ chức thực Luật (Điều 6, 7): - Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, Bộ Giáo dục Đào tạo: Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức thực việc xác định, quản lý đối tượng; Thanh tra, kiểm tra việc thực quy định pháp luật trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế đối tượng thuộc thẩm quyền quản lý - Bộ Quốc phòng Bộ Công an: (1) Chỉ đạo, quản lý, hướng dẫn, tổ chức thực việc xác định, quản lý, lập danh sách bảo hiểm y tế đối tượng Bộ Quốc phịng Bộ Cơng an quản lý; (2) Lập danh sách cung cấp danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế đối tượng thân nhân; (3) Thanh tra, kiểm tra việc thực quy định pháp luật trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế đối tượng Bộ Quốc phịng Bộ Cơng an quản lý; (4) Phối hợp với Bộ Y tế, bộ, ngành liên quan hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Quốc phịng Bộ Cơng an ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với tổ chức bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế - Ủy ban nhân dân cấp tỉnh có trách nhiệm đạo xây dựng máy, nhân lực, nguồn lực để thực chức tham mưu quản lý nhà nước bảo hiểm y tế địa bàn; Ủy ban nhân dân cấp xã có trách nhiệm lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình địa bàn để thống quản lý, tránh trùng thẻ bảo hiểm y tế Sửa đổi Điều 12, 13, 14 Điều 15 Chương II: Đối tượng, mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng bảo hiểm y tế a) Về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (Điều 12) - Để thuận lợi quản lý tổ chức thực hiện, Luật sửa đổi bổ sung xếp lại 25 đối tượng quy định Điều 12 Luật hành thành nhóm theo trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế sau: (1) Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng; (2) Nhóm tổ chức bảo hiểm xã hội đóng; (3) Nhóm ngân sách nhà nước đóng; (4) Nhóm ngân sách nhà nước hỗ trợ phần mức đóng; (5) Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định khoản 1, 2, nêu - Gộp đối tượng: Người làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp diêm nghiệp (khoản 22); Thân nhân người lao động (khoản 23) Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể (khoản 24) Điều 12 Luật bảo hiểm y tế hành thành 01 nhóm đối tượng “Người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình” thuộc nhóm tự đóng bảo hiểm y tế tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình - Bổ sung số nhóm đối tượng tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế người mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất tháng; - Bổ sung số nhóm đối tượng ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế là: người ngũ quân đội; thân nhân học viên công an học viên yếu; người sinh sống xã đảo, huyện đảo - Bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế quy định tham gia bảo hiểm y tế văn khác Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, bao gồm: người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn theo quy định pháp luật cán bộ, công chức; người hưởng trợ cấp tuất tháng; niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp; người tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế Campuchia giúp nước bạn Lào sau 30/4/1975 xuất ngũ phục viên - Bổ sung đối tượng thuộc lực lượng công an quân đội tham gia hệ thống bảo hiểm y tế Đồng thời giao Chính phủ quy định cụ thể: Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế; lộ trình thực bảo hiểm y tế, phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế, khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, quản lý, sử dụng 10 phần kinh phí dành cho khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giám định bảo hiểm y tế, toán, toán bảo hiểm y tế đối tượng Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an quản lý b) Về mức đóng, trách nhiệm phương thức đóng bảo hiểm y tế (Điều 13 Điều 15) - Bổ sung trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế quỹ bảo hiểm xã hội người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh nuôi tháng tuổi, người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định pháp luật bảo hiểm xã hội - Sửa đổi, bổ sung quy định giảm dần mức đóng bảo hiểm y tế toàn thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế 1, cụ thể: + Người thứ đóng mức quy định; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng 70%, 60%, 50% mức đóng người thứ nhất; + Từ người thứ năm trở đóng 40% mức đóng người thứ - Bổ sung quy định phương thức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để dễ quản lý, tránh trùng lắp đối tượng, tránh bỏ sót đối tượng mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Sửa đổi Điều 16, 17, 18 Điều 20 Chương III: Thẻ bảo hiểm y tế a) Bổ sung quy định thời hạn sử dụng Thẻ bảo hiểm y tế trẻ em tuổi: Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng năm để khắc phục tình trạng Trẻ em khơng có thẻ BHYT giai đoạn chưa học Giao Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế sau có ý kiến thống Bộ Y tế, cụ thể: Luật BHYT hành quy định: Người thứ đóng mức quy định; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng 90%, 80%, 70% mức đóng người thứ nhất; từ người thứ năm trở đóng 60% mức đóng người thứ 11 “a) Đối tượng quy định khoản 1, Điều 12 Luật tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng thẻ lần trước; c) Đối tượng quy định khoản khoản Điều 12 Luật tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật có hiệu lực thi hành tham gia không liên tục từ tháng trở lên năm tài thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế; d) Đối với trẻ em tuổi thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30 tháng năm đó.” “5 Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế sau có ý kiến thống Bộ Y tế.” b) Quy định trách nhiệm lập danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế: Để gắn trách nhiệm Uỷ ban nhân dân cấp xã, tổ chức bảo hiểm y tế thực bảo hiểm y tế trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình việc kê khai, lập danh sách, rà sốt đối tượng để tránh tình trạng trùng thẻ, bỏ sót đối tượng, Luật quy định cụ thể trách nhiệm lập danh sách để cấp thẻ bảo hiểm y tế sau: - Người sử dụng lao động lập danh sách người lao động - Ủy ban nhân dân cấp xã lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình - Cơ sở giáo dục đào tạo, sở dạy nghề lập danh sách Học sinh sinh viên Bộ Lao động Thương binh Xã hội quản lý - Bộ Quốc phịng Bộ Cơng an lập danh sách đối tượng Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an quản lý 12 c) Để không làm ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế, khoản Điều 18 quy định: “Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế” Sửa đổi Điều 21, 22 Điều 23 Chương IV: Phạm vi, mức hưởng bảo hiểm y tế Luật sửa đổi bổ sung lần quan tâm nhiều đến quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế: Mở rộng phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế điều chỉnh mức hưởng bảo hiểm y tế nhằm giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế số đối tượng sách: a) Mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế - Bổ sung quyền lợi điều trị lác, cận thị tật khúc xạ mắt trẻ em tuổi - Bổ sung quy định quỹ bảo hiểm y tế toán trường hợp tự tử, tự gây thương tích, tai nạn giao thơng, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp cho phù hợp với Bộ Luật Lao động - Sửa đổi quy định đối tượng tốn chi phí vận chuyển thống với đối tượng hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, bao gồm: Người có cơng với cách mạng; trẻ em tuổi; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống xã đảo, huyện đảo b) Bỏ quy định chi trả; nâng mức hưởng bảo hiểm y tế - Bỏ quy định chi trả 5% người nghèo, bảo trợ xã hội, người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn 13 - Bỏ quy định chi trả 20% thân nhân người có cơng với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, liệt sỹ, người có cơng ni dưỡng liệt sỹ; - Giảm mức chi trả từ 20% xuống cịn 5% với thân nhân khác người có cơng người thuộc hộ gia đình cận nghèo - Quỹ bảo hiểm y tế tốn 100% chi phí khám chữa bệnh Người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người sinh sống xã đảo, huyện đảo - Quỹ bảo hiểm y tế toán 100% chi phí khám chữa bệnh người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh năm lớn tháng lương sở c) Bổ sung quy định cụ thể mức hưởng bảo hiểm y tế trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến2 quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức hưởng quy định với tỷ lệ sau: - Tại bệnh viện tuyến trung ương 40% chi phí điều trị nội trú; - Tại bệnh viện tuyến tỉnh 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 phạm vi nước; - Tại bệnh viện tuyến huyện 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016 d) Về chuyển tuyến khám chữa bệnh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Theo quy định hành, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu sở khám chữa bệnh Luật BHYT hành quy định quỹ BHYT toán 30%, 50%, 70% chi phí KCB nội trú ngoại trú theo hạng bệnh viện KCB không tuyến 14 tuyến xã, huyện tương đương phạm vi nước Trường hợp cấp cứu, người bệnh đến sở y tế để khám chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế chi trả; trường hợp cấp cứu theo tuyến chun mơn kỹ thuật y tế quỹ bảo hiểm y tế toán chi phí khám chữa bệnh theo quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế Để giảm bớt phiền hà chuyển tuyến theo cấp hành chính, cụ thể hóa khoản Điều 38 Hiến pháp “Mọi người có quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, bình đẳng việc sử dụng dịch vụ y tế có nghĩa vụ thực quy định phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh”, Luật sửa đổi, bổ sung quy định liên quan đến mở tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Khoản 4,5 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế (sửa đổi), cụ thể: - Từ ngày 01/01/2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trạm y tế tuyến xã phòng khám đa khoa bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh quỹ bảo hiểm y tế toán theo mức hưởng theo quy định Luật - Người dân tộc thiểu số người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn ; người tham gia bảo hiểm y tế sinh sống xã đảo, huyện đảo tự khám bệnh, chữa bệnh không tuyến quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương có mức hưởng theo quy định khoản Điều - Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, mở thơng tuyến tỉnh tồn quốc riêng tuyến trung ương nâng mức hưởng lên 40% trường hợp điều trị nội trú; tuyến tỉnh 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật 15 có hiệu lực đến ngày 31/12/2020 hưởng 100% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày 01/01/2021 Trên sở này, vấn đề thông tuyến khám chữa bệnh bước cải thiện để phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh người dân, bước nằm lộ trình tiến đến bảo đảm việc tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh người bệnh không theo tuyến mong muốn người dân tham gia bảo hiểm y tế Sửa đổi Điều 24 Chương V: Tổ chức khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế Để thuận lợi tổ chức thực hiện, phù hợp đồng với Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Luật quy định: “Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sở y tế theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức bảo hiểm y tế.” Theo đó, hình thức tổ chức sở khám chữa bệnh kể sở khám chữa bệnh nhà nước tư nhân theo quy định Điều 41 Luật Khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Sửa đổi Điều 30, 31 Điều 32 Chương VI: Thanh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế a) Bãi bỏ quy định tổ chức BHYT tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trực tiếp cho người có thẻ BHYT trường hợp khám bệnh, chữa bệnh không nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không tuyến điều trị để hạn chế việc toán trực tiếp nhằm giảm phiền hà cho người bệnh, sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức bảo hiểm y tế, tiết kiệm cho bệnh viện thời gian tìm hồ sơ lưu trữ để cung cấp cho quan bảo hiểm xã hội làm công tác giám định điều kiện nhân lực giám định thiếu 16 Khoản Điều 31 Luật sửa đổi bổ sung quy định: Chỉ toán trực tiếp trường hợp: - Tại sở khám bệnh, chữa bệnh khơng có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; - Khám bệnh, chữa bệnh đủ thủ tục theo quy định ( Thẻ BHYT, Hồ sơ chuyển viện, giấy hẹn tái khám…) - Một số trường hợp đặc biệt khác Bộ trưởng Bộ Y tế quy định b) Bãi bỏ quy định toán trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nước ngồi thực tế khó kiểm sốt chi phí khơng khuyến khích việc khám bệnh, chữa bệnh nước ngồi điều kiện quỹ BHYT cịn hạn hẹp c) Bổ sung quy định Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ trưởng Bộ Tài quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT bệnh viện hạng tồn quốc để tránh tình trạng giá dịch vụ y tế nhiều quan, đơn vị khác phê duyệt với nhiều mức giá khác nhau, thời điểm áp dụng khác nhau, kể bệnh viện hạng, địa bàn gây công cho người bệnh, bệnh viện gây khó khăn cho tổ chức BHYT tổ chức thực d) Quy định chi tiết việc tạm ứng, tốn, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (Điều 32) - Sửa đổi quy định việc tạm ứng chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT dựa số chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT thực tế quý trước “quyết toán” thành “báo cáo toán quý trước sở khám bệnh, chữa bệnh gửi cho tổ chức BHYT” để tổ chức BHYT có tạm ứng ngay, thay phải chờ đến có kết thẩm định, toán tổ chức BHYT quy định hành - Quy định chi tiết thời điểm tốn, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giảm thời gian thực toán, toán quý từ 75 ngày xuống 55 ngày, cụ thể: 17 + Trong thời hạn 15 ngày đầu tháng, sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi tổng hợp đề nghị tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tháng trước cho tổ chức bảo hiểm y tế; + Trong thời hạn 15 ngày đầu quý, sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm gửi báo cáo tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế quý trước cho tổ chức bảo hiểm y tế; + Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận báo cáo toán quý trước sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm thơng báo kết giám định số tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bao gồm chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực tế phạm vi quyền lợi mức hưởng bảo hiểm y tế cho sở khám bệnh, chữa bệnh; + Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày thơng báo số tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc toán với sở khám bệnh, chữa bệnh; + Việc thẩm định toán năm quỹ bảo hiểm y tế tốn số kinh phí chưa sử dụng hết (nếu có) tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương phải thực trước ngày 01 tháng 10 năm sau Sửa đổi Điều 34 Điều 35 Chương VII: Quỹ bảo hiểm y tế a) Sửa đổi, bổ sung Khoản Khoản Điều 34 sau: - Bổ sung quy định: “Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam theo quy định Luật bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm quản lý quỹ bảo hiểm y tế tư vấn sách bảo hiểm y tế” Theo quy định này, Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam thành lập theo quy định Luật Bảo hiểm xã hội có chức năng: Xem xét, tư vấn định vấn đề lớn liên quan đến bảo hiểm y tế như: mức đóng bảo hiểm y tế, phạm vi quyền lợi, giá dịch vụ kỹ thuật, danh mục dịch vụ kỹ thuật, danh mục thuốc, vật tư y tế, chế 18 tốn chi phí khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế sở khám, chữa bệnh Bộ trưởng Bộ Y tế định ban hành sách sở đề xuất ý kiến thống Hội đồng - Hằng năm, Chính phủ báo cáo trước Quốc hội quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế b) Về phân bổ sử dụng quỹ bảo hiểm y tế: Luật thống nguyên tắc Quỹ phải quản lý tập trung, thống cấp quốc gia để tập trung nguồn lực, điều tiết chung phạm vi nước, đảm bảo thực mục tiêu chia sẻ rủi ro đối tượng Tuy nhiên, giai đoạn nay, chưa có đồng tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế dịch vụ khám chữa bệnh tỉnh (có nơi đạt gần 100%, có tỉnh đạt 50-60% dân số tham gia bảo hiểm y tế, có tỉnh đầy đủ kỹ thuật y tế đại có tỉnh thiếu nhiều trang thiết bị y tế, điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế người dân vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa hạn chế; có nơi kết dư, có nơi cịn bội chi quỹ bảo hiểm y tế) nên Luật quy định cho phép tỉnh thành có kết dư quỹ bảo hiểm y tế sử dụng phần để phục vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hỗ trợ nâng cao quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế, để gắn trách nhiệm địa phương việc tổ chức thực bảo hiểm y tế, khuyến khích địa phương quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế minh bạch, hiệu quả, thực cụ thể sau: - Đối với tỉnh, thành phố có phần kinh phí chưa sử dụng hết: + Từ ngày Luật có hiệu lực đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2020 80% chuyển quỹ dự phòng, 20% chuyển địa phương để sử dụng theo thứ tự ưu tiên sau đây: Hỗ trợ quỹ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho số nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế - xã 19 hội địa phương; mua trang thiết bị y tế phù hợp với lực, trình độ cán y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh tuyến huyện Trong thời hạn tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết cho địa phương Trong thời hạn 12 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định toán, phần kinh phí chưa sử dụng hết chuyển quỹ dự phòng để điều tiết chung + Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, phần kinh phí chưa sử dụng hết không phân bổ cho địa phương sử dụng mà hạch tốn tồn vào quỹ dự phịng để quản lý tập trung, thống điều tiết chung phạm vi nước - Đối với tỉnh, thành phố có bội chi quỹ: Sau thẩm định tốn, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm bổ sung tồn phần kinh phí chênh lệch từ nguồn quỹ dự phòng Sửa đổi Điều 36, 41, 43 Điều 45 Chương VIII: Quyền trách nhiệm bên liên quan đến bảo hiểm y tế a) Điều 36 Bổ sung quyền người tham gia bảo hiểm y tế, đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình đại lý bảo hiểm y tế phạm vi nước; lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu theo quy định khoản Điều 26 Luật b) Điều 41 Bổ sung quy định tổ chức bảo hiểm y tế có trách nhiệm: - Tổ chức để đối tượng quy định Luật đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thuận lợi đại lý bảo hiểm y tế Hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nơi đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tổ chức thực chế độ bảo hiểm y tế, bảo đảm nhanh chóng, đơn giản thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế Rà soát, tổng hợp, xác nhận danh sách tham gia bảo hiểm y tế để tránh cấp 20 trùng thẻ bảo hiểm y tế đối tượng quy định Điều 12 Luật này, trừ đối tượng Bộ Quốc phịng Bộ Cơng an quản lý - Lưu trữ hồ sơ, số liệu bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật; xác định thời gian tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bảo hiểm y tế, xây dựng sở liệu quốc gia bảo hiểm y tế c) Điều 43 Bổ sung quy định trách nhiệm sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế việc: - Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế theo yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế quan nhà nước có thẩm quyền; hồ sơ đề nghị toán trực tiếp, thời hạn ngày làm việc, kể từ ngày nhận yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế - Lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế chịu trách nhiệm trước pháp luật tính hợp pháp, xác bảng kê - Cung cấp bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế có yêu cầu d) Điều 45 Bổ sung quy định trách nhiệm tổ chức đại diện người lao động tổ chức đại diện người sử dụng lao động việc: Tham gia giám sát việc thi hành pháp luật bảo hiểm y tế, đôn đốc người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế cho người lao động tham gia giải trường hợp trốn đóng, nợ đóng bảo hiểm y tế Sửa đổi Điều 49 Chương IX: Thanh tra, khiếu nại, tố cáo, giải tranh chấp xử lý vi phạm bảo hiểm y tế Luật sửa đổi, bổ sung với chế tài mạnh mẽ quan, tổ chức khơng đóng, chậm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động, cụ thể: 21 - Cơ quan, tổ chức khơng đóng, chậm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động phải đóng đủ số tiền chưa đóng nộp số tiền lãi hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính số tiền thời gian chậm đóng; khơng thực theo u cầu người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng lãi số tiền vào tài khoản quỹ bảo hiểm y tế; - Phải hồn trả tồn chi phí cho người lao động phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động chi trả thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế IV TỔ CHỨC THỰC HIỆN Ngay sau Chủ tịch nước công bố Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015, Bộ Y tế xây dựng Kế hoạch triển khai thi hành Luật; tổ chức Hội nghị phổ biến Luật triển khai hoạt động tuyên truyền, phổ biến nội dung Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế Hiện nay, Bộ Y tế phối hợp với Bộ, ngành tập trung triển khai xây dựng văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thi hành Luật, bảo đảm Nghị định quy định chi tiết thi hành Luật văn khác ban hành, thực đồng với Luật từ 1/1/2015, cụ thể: Xây dựng Nghị định Chính phủ - Nghị định quy định chi tiết thi hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế; - Nghị định quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế áp dụng quân nhân, công an nhân dân học sinh yếu 22 Xây dựng Thông tư liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài - Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế - Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc Xây dựng Thông tư Bộ Y tế: - Đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế - Ban hành Gói dịch vụ y tế quỹ bảo hiểm y tế chi trả - Ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc tân dược, hóa chất thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế - Ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc y dược cổ truyền thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế - Ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán vật tư y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế - Ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế Các văn khác Bộ, ngành - Thông tư Bộ Giáo dục Đào tạo Hướng dẫn thành lập, kiện toàn hệ thống y tế trường học để chăm sóc sức khỏe ban đầu trẻ em, học sinh, sinh viên - Thông tư Bộ Quốc phòng Hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Quốc phòng ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với tổ chức bảo hiểm y tế - Thông tư Bộ Công an Hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Công an ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với tổ chức bảo hiểm y tế 23 - Quyết định Bộ Lao động, Thương binh Xã hội Hướng dẫn tổ chức thực việc xác định, quản lý đối tượng Bộ Lao động - Thương binh Xã hội quản lý - Quyết định Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Hướng dẫn thực sách bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh, thành phố - Quyết định Bảo hiểm xã hội Việt Nam (1) Ban hành mẫu thẻ Bảo hiểm y tế (2) Ban hành mẫu hồ sơ cấp thẻ Bảo hiểm y tế 24 ... cục Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế giữ nguyên Luật bảo hiểm y tế hành, không bổ sung thêm chương, điều Luật sửa đổi, bổ sung 28/52 điều từ Chương I đến Chương IX, tập trung sửa. .. định quy định chi tiết thi hành Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế; - Nghị định quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế áp dụng... phải sửa đổi, bổ sung cho phù hợp Những khó khăn, vướng mắc cho th? ?y tính cấp thiết phải sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế II QUAN ĐIỂM X? ?Y DỰNG DỰ ÁN LUẬT Luật sửa đổi, bổ sung số điều