dịch tễ học (epidemiology) Định nghĩa, mục tiêu, nội dung cách đề cập dịch tễ học TS o Th Minh An định nghĩa dịch tễ học Là ngành khoa học nghiên cứu về: - phân bố bệnh tật, hay vấn đề sức khoẻ quần thể - yếu tố ảnh hởng tới phân bố đó, - áp dụng kết qủa nghiên cứu vào phòng chống bệnh tật Các vấn đề sức khoẻ - Chết - Bệnh - Tàn tật - Khó chịu: đau, buồn nôn, chóng mặt, ù tai - Không thoải mái tinh thần: Buồn bực, tức giận - Lµ mét ngµnh khoa häc cèt lâi cđa YTCC YHDP Y học dựa chứng Mục tiêu CủA DịCH Tễ HọC Mô tả tình hình chiều hớng sức khỏe quần thể hay cộng đồng Xác định bệnh hay nguyên nhân bệnh các yếu tố nguy làm tăng nguy phát triển bệnh Nghiên cứu lịch sử tự nhiên tiên lợng bệnh Đánh giá hiệu biện pháp điều trị, dự phòng, dịch vụ y tế Cung cấp thông tin cho vệc đa đờng lối hay sách hay đa định y tế Xây dựng mô hình lý thuyết yếu tố ảnh hởng đến sức khỏe làm sở cho dự báo dÞch bƯnh LÞch sư dÞch tƠ häc - Thêi Hypocrates: kỷ BC: mối liên quan môi trờng sức khoẻ - Cách ly, kiểm dịch bệnh truyền nhiễm: Đậu mùa, Dịch hạch, Tả - 1662: John Graunt: Báo cáo số mắc chết, mô hình bệnh tật nam, nữ trẻ em, thay đổi theo mùa, ảnh hởng dịch hạch tới dân số - 1839: William Farr: phát triển phơng pháp dịch tễ học: nghiên cứu so sánh tử vong ngời có gia đình độc thân, thống kê sinh tử nhằm đánh giá tình hình sức khỏe, quần thể nguy yếu tố nguy cơ, - 1854: John Snow Hình thành kiểm tra giả thuyết Nghiên cứu Bệnh Tả Tỷ lệ chết bệnh Tả London theo nguồn cung cấp nớc theo quận, 1853-1854 Công ty Số dân cung cấp n ớc Số chết bệnh tả Tỷ lệ chÕt /100.000 ngêi Southwark 167 654 192 114 C¶ hai Cty 301.149 182 60 Lambeth 19 133 0 Tû lệ chết bệnh Tả London theo nguồn cung cấp nớc theo hộ GĐ, 1853-1854 Công ty cung cấp nớc Số hộ gia Số chết đình bệnh tả Tû lÖ chÕt / 10.000 Southwark 40.046 1.263 315 Lambeth Còn lại 26.107 98 37 255.243 1422 59 KL: Bệnh tả gây vi sinh vật gây bệnh ô nhiễm nớc sinh hoạt từ nớc thải Can thiệp giảm ô nhiễm nớc làm giảm tỷ lệ mắc tử vong 30 năm sau Robert Koch phân lập đợc VK tả Lịch sử dịch tễ học + 1749: Edward Jenner: Mối liên quan đậu bò đậu mùa > vác xin đậu mùa Edward Jenner    ngườ i vắt sữa bò sau mắc phải bệnh "đậu bị" không bị bệnh đậu mùa Câu hỏi nghiên cứu: lây bệnh đậu bị sang ngườ i để phòng đượ c bệnh đậu mùa ngườ i hay khơng? Tû lƯ chÕt ung th phỉi/100.000 ngời có liên quan với hút thuốc tiếp xúc nghề nghiệp với sợi amiăng Phơi nhiễm với amiăng Hót thc l¸ Tû lƯ chÕt K phỉi /100,000 Kh«ng Kh«ng 11 Cã Kh«ng 58 Kh«ng Cã 123 Cã Có 602 Thế kỷ 20: Bệnh không nhiễm trùng ã • • • T×nh h×nh bƯnh sèt thÊp khíp ë Denmark, 18621962 Mối liên quan sâu nồng ®é fluor níc (Dean, Arnold vaf Elvolve, 1942) ChiỊu hớng tỷ lệ hút thuốc thầy thuốc nam giíi ë níc Anh theo nhãm ti (Doll vµ Peto, 1976) ChiỊu híng tû lƯ tư vong ung th phổi ung th khác thầy thc nam giíi ë níc Anh theo nhãm ti, 1951-1971 (Doll Peto, 1976) dịch tễ học lâm sàng Nhiệm vụ nội dung hoạt động dịch tễ học lâm sàng ã DTHLS cung cấp cho thầy thuốc lâm sàng ph ơng pháp khách quan giúp cho việc cao kỹ thuật kỹ thực các nhiệm vụ nh: chẩn đoán, điều trị, tiên lợng, phòng bệnh ã DTHLS động viên thầy thuốc lâm sàng vợt qua tờng bệnh viện, đến cộng đồng với tầm nhìn bao quát tổng hợp ã DTHLS cung cấp dẫn chặt chẽ cho tổng kết lâm sàng công trình nghiên cứu khoa học dịch tễ học lâm sàng ã o Mạng lới DTH lâm sàng quốc tế (INCLEN) đà đợc hình thành phát triển châu lục 26 quốc gia, với 60 Trung tâm hay đơn vị DTHLS Mục đích DTHLS nâng cao chất lợng chăm sóc y tế cho ngời dân, đặc biệt nớc phát triển, thông qua hoạt động dựa vào cộng đồng nhân viến y tế việc lập kế hoạch, đo lờng, đánh giá hệ thông chăm sóc sức khoẻ, nâng cao tính công bằng, hiệu suất chất lợng chăm sóc y tế thông qua hoạt động đào tạo ứng dơng nh÷ng b»ng chøng tèt nhÊt cho can thiƯp dịch tễ học lâm sàng INCLEN cần có hợp tác môn học khác nh nhân học, xà hội học, kinh tế học, nhân học quản lý nhằm cải tiến sách thực hành CSSK INCLEN đà tỏ chức nhiều khoá tập huấn chủ đề có liên quan tới nghiên cứu chăm sãc y tÕ dùa vµo b»ng chøng, vÝ dơ nh: - Thiết kế phơng pháp nghiên cứu Thèng kÕ sinh häc Y häc dùa trªn b»ng chøng Đánh giá hiệu qủa giá thành/Đánh giá kỹ thuật y tế Đánh giá chơng trình y tế Quản lý nghiên cứu Đạo đức nghiên cứu Phát triển hớng dẫn thực hành LS Thực hành lâm sàng tốt Theo dõi thử nghiệm lâm sàng dịch tễ học thực địa (Field epidemiology) định nghĩa dịch tễ học thực địa ã ã ã Theo Jame Last (2001), DTH thực địa định nghĩa thực hành dịch tễ học thực địa, có nghĩa cộng đồng Nó điều tra vụ dịch cơng cụ cho việc thực các biện pháp bảo vệ nâng cao sức khoẻ cộng đồng (Last, 2001) Theo Michael B Gregg (2002), DTH thực địa định nghĩa thực hành DTH nơi, thời gian Thực hành DTH bao gồm chuyên ngành khoa học nghệ thuật Nó ứng dụng xuất vấn đề khơng mong đợi địi hỏi phải đáp ứng Các nhà dịch tễ học YTCC phải đến làm việc thực địa để hiểu rõ vấn đề giải vấn đề DTH thực địa việc điều tra vấn đề YTCC khẩn cấp cho can thiệp kịp thời Các nhà DTH thám tử phát bệnh tật Theo TCYTTG, DTH thực địa định nghĩa ứng dụng DTH sở y tế, kết hợp khoa học ngh thut nội dung tễ học thực địa          Các kỹ thuật DTH, bao gồm nguyên lý DTH giám sát DTH Điều tra dịch tễ học chọn mẫu Thu thập, phân tích, giải thích trình bày số liệu Vai trị sai số nhiễu Thống kê sinh học tin học Xét nghiệm an tồn sinh học Các khía cạnh thực tế điều tra DTH: pháp lý, vấn đề hệ thống y tế, luật YTCC, hỗ trợ phòng thí nghiệm Quản lý lãnh đạo Phổ biến thơng tin cho báo chí, cho người dân cho cỏc nh khoa hc lịch sử môn dịch tẽ học lịch sử môn dịch tễ học Bộ môn dịch tễ học đợc phát triển dựa sở Tổ môn Dịch tễ học, Bộ môn Vệ sinh- Dịch tễ (1956) Nguyên trởng BM: GSTS Dơng Dình ThiƯn  Trëng BM: PGS.TS Ngun trÇn HiĨn  Phã Trởng BM: PGS.TS Nguyễn Minh Sơn TS Th Minh An lịch sử môn dịch tễ học Bộ môn Dịch tễ học đà tham gia đào tạo dịch tễ học cho đối tợng sau: Cử nhân Y tế công cộng Bác sĩ Đa khoa; CK RHM, Đông Y Bác sĩ định hớng chuyên khoa Y học dự phòng Chuyên khoa I Y tế công cộng, chuyên khoa I Y học dự phòng tập trung chức BS CK2 DTH Thạc sĩ Y tế công cộng , Thạc sĩ Y học dự phòng, Thạc sĩ dinh dỡng cộng đồng Thạc sĩ Dịch tễ học Tiến sĩ Dịch tễ học, Tiến sĩ Y xà hội học Tổ chức y tế lịch sử môn dịch tễ học Đồng thời Các cán Bộ môn đà hợp tác với tổ chức nớc Bộ y tế, Viện VSDTHTƯ, tham gia nhiều đề tài nghiên cứu khoa häc cÊp nhµ níc vµ cÊp bé , cịng nh hợp tác với tổ chức nớc quốc tế Mục tiêu môn học dịch tễ học Sau hc xong môn học, sinh viên có kh nng: Trình bày đợc phơng pháp mô tả tình hình sức khoẻ cộng đồng Trình bày đợc cách xác định yếu tố nguy phát triển bệnh đánh giá hiệu can thiệp Trình bày đựợc nguyên lý phơng pháp phòng chống mét sè bƯnh phỉ biÕn ë ViƯt Nam néi dung môn học dịch tễ học 10 11 Định nghĩa, mục tiêu, nọi dung cách đề cập DTH Phơng pháp Nghiên cứu mô tả Phơng pháp Nghiên cứu bệnh chứng Sàng tuyển phát bệnh sớm Phơng pháp Nghiên cứu tập Phơng pháp Nghiên cứu can thiệp Số đo mắc bệnh tử vong Chẩn đoán cộng đồng KT Chọn mẫu cỡ mẫu Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin Phơng pháp xử lý, phân tích trình bày kết nghiên cứu nội dung môn học dịch tễ học 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 C¸c sai sè nghiên cứu DTH, Suy luận kết hợp nhân Quá trình dịch phân loại bệnh nhiễm trùng Nguyên lý phòng chống dịch Tiêm chủng mở rộng DTH nhóm bệnh truyền nhiễm đờng hô hấp DTH nhóm bệnh truyền nhiễm da niêm mạc DTH nhóm bệnh truyền nhiễm đờng tiêu hóa DTH nhóm bệnh truyền nhiễm đờng máu DTH nhiễm HIV/AIDS Đo lờng kết hợp DTH số bệnh không lây phổ biến Giám sát dịch tễ học Xin cảm ơn ... dịch tễ học Là ngành khoa học nghiên cứu về: - phân bố bệnh tật, hay vấn đề sức khoẻ quần thể - yếu tố ảnh hởng tới phân bố đó, - áp dụng kết qủa nghiên cứu vào phòng chống bệnh tật Các vấn đề. .. trờng sức khoẻ - Cách ly, kiểm dịch bệnh truyền nhiễm: Đậu mùa, Dịch hạch, Tả - 1662: John Graunt: Báo cáo số mắc chết, mô hình bệnh tật nam, nữ trẻ em, thay đổi theo mùa, ảnh hởng dịch hạch tới... - Lµ mét ngµnh khoa häc cèt lâi cđa YTCC vµ YHDP “Y häc dùa trªn b»ng chøng” Mơc tiªu CđA DịCH Tễ HọC Mô tả tình hình chiều hớng sức khỏe quần thể hay cộng đồng Xác định bệnh hay nguyên nhân