Một số yếu tố ảnh hưởng đến thai nhi bị hội chứng Rubella bẩm sinh tại bệnh viện phụ sản trung ương 2011

ĐẶT VẤN ĐỀ Một em bé khỏe mạnh chào đời, không chỉ là niềm hạnh phúc mà còn là tƣơng lai cho cả gia đình cũng nhƣ toàn xã hội. Trong quá trình thai nghén, ngƣời phụ nữ gặp không ít các yếu tố nguy cơ gây ảnh hƣởng tới bản thân thai phụ và thai nhi. Một trong các yếu tố nguy cơ, đó là ngƣời mẹ mắc Rubella trong thai kỳ, đặc biệt là trong 3 tháng đầu. Mặc dù, bệnh Rubella chỉ mới đƣợc phát hiện ở Việt Nam song những nguy cơ do nó gây ra là n i ám ảnh không nhỏ của các thai phụ và gia đình. Rubella hay còn gọi là Sởi Đức (ICD-10 B06) [15] là bệnh truyền nhiễm gây dịch sốt, phát ban do vi rút Rubella gây ra. ệnh Rubella ở trẻ em thƣờng nhẹ ít biến chứng. Tuy nhiên, nếu ngƣời mẹ nhiễm Rubella trong 3 tháng đầu của thai kỳ có thể gây ra xảy thai, thai chết lƣu, hội chứng Rubella b m sinh (ICD-10 P34.0) [1],[15],[39]. Đa số trẻ bị hội chứng Rubella b m sinh do mẹ chƣa đƣợc miễn dịch nên mắc Rubella trong khi mang thai. Từ tuần 12 đến tuần 28 của bào thai, rau là hàng rào bảo vệ hoàn hảo cho thai nhi, nhƣng trƣớc và sau giai đoạn trên, rau thai không ngăn đƣợc virus. Tu i thai vào thời điểm mẹ nhiễm Rubella là yếu tố có tính quyết định thai nhi có bị nhiễm virus và bị bệnh lý hay không [9],[11]. Nhiễm Rubella trong thời kỳ mẹ mang thai sẽ có nguy cơ rất cao sinh ra con mang dị tật b m sinh, có thể là xuất hiện ngay khi đẻ nhƣng cũng có thể xuất hiện về sau. Ở Việt Nam, các thầy thuốc nhi khoa, nhãn khoa và tai mũi họng đã chứng kiến các bệnh lý đau lòng do nhiễm hội chứng Rubella b m sinh nên đều thấy rõ nhu cầu cần khống chế bệnh này. Tuy nhiên, khi trẻ đã ra đời với hội chứng Rubella b m sinh việc giải quyết các hậu quả một cách thụ động, rất tốn kém nhƣng hiệu quả không đáng kể. Trong vài năm gần đây tỷ lệ mắc Rubella tại Việt Nam đƣợc phát hiện tăng cao. Đã xảy ra hai vụ dịch trong các năm 2005 và 2011. Riêng trong năm 2005, bệnh xuất hiện ở 54/64 tỉnh thành phố với hơn 20.000 ca mắc Rubella [6]. Tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng trong 6 tháng đầu năm 2011 hơn 2000 các cặp vợ chồng đến trung tâm ch n đoán trƣớc sinh khám và tƣ vấn về mắc Rubella trong thời kỳ mang thai [8]. Đã có rất nhiều các bà mẹ vội vàng xin phá thai vì lo sợ con mình bị các dị tật. Trƣớc tình hình tỷ lệ nhiễm bệnh Rubella ngày một tăng cao là tăng nguy cơ xảy thai, thai chết lƣu, đẻ non, hội chứng Rubella b m sinh để lại các di chứng nặng nề đã tạo ra gánh nặng về sức khỏe cho gia đình và cộng đồng. Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Một số yếu tố ảnh hƣởng đến thai nhi bị hội chứng Rubella bẩm sinh tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ƣơng năm 2011 ” với mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ và biểu hiện dị tật hình thái qua siêu âm ở thai nhi bị hội chứng Rubella bẩm sinh tại bệnh viện phụ sản Trung Ương năm 2011. 2. Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng đến thai nhi bị hội chứng Rubella bẩm sinh.