Nghiên cứu tình trạng hở van hai lá sau nong bằng bóng Inoue trên bệnh nhân hẹp hai lá khít

I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim hẹp lỗ van hai lá (hay gọi tắt là hẹp hai lá - HHL) là một bệnh nặng, có nhiều biến chứng nặng nề. Tỷ lệ bệnh nhân (BN) HHL ở nước ta hiện nay còn cao. Nguyên nhân của tuyệt đại đa số các trường hợp HHL là do thấp tim, gây ra những tổn thương mạn tính ở cơ tim và van tim [ 2]. Năm 1984, Kanji Inoue (một bác sĩ người Nhật) lần đầu tiên trình bày phương pháp điều trị can thiệp mới: Đó là phương pháp nong van hai lá (NVHL) bằng bóng Inoue [ 7]. Đây là phương pháp có nhiều ưu điểm hơn các phương pháp can thiệp khác như: Khả năng thành công cao, hiệu quả điều trị tốt, ít xâm lấn [ 3], áp dụng điều trị được cho BN suy tim nặng, thai phụ, trẻ em [ 1]… Kết quả của phương pháp này có thể so sánh được với phương pháp mổ tách van tim mở, mổ tách van tim kín [ 11]. Một trong những biến chứng hay gặp sau NVHL là hở van hai lá (HoHL)- HoHL thường có xu hướng tăng lên so với trước nong. Nếu hở nhẹ hoặc vừa thì kết quả NVHL được coi là thành công [ 4]. Tuy vậy, ở một số BN sau NVHL, HoHL có thể xảy ra với mức độ nặng làm cho tiên lượng xấu đi nhiều: Đôi khi cần phải can thiệp ngoại khoa cấp cứu, về lâu dài có thể phải phẫu thuật thay van. Trên thực tế lâm sàng, có những trường hợp HoHL tăng lên hoặc giảm đi sau NVHL một thời gian. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Nghiên cứu tình trạng HoHL ngay và sau 3 tháng NVHL bằng bóng Inoue để điều trị HHL khít. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng HoHL sau nong VHL II. TỔNG QUAN 2.1. Tình hình thấp tim và HHL Năm 1769, Morgagni lần đầu tiên trình bày lâm sàng một trường hợp HHL [ 5]. Những năm 1960 thấp tim là một trong nhiều nguyên nhân hàng đầu gây bệnh van