Đánh giá tác dụng của chế phẩm Angiohibin trong hỗ trợ điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I

40 344 1
  • Loading ...
1/40 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 04/03/2015, 16:29

ĐẶT VẤN ĐỀ Phát hiện THA ở giai đoạn đầu và điều trị sớm là rất cần thiết để góp phần tích cực vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân giảm bớt chi phí cho người bệnh, giảm bớt chi phí của xã hội do hậu quả của bệnh gây ra.[18] Để tránh những nguy cơ của THA, Y học hiện đại có nhiều biện pháp phòng cũng như điều trị bệnh có hiệu quả. Y học cổ truyền với tiềm năng của các vị thuốc thảo mộc đơn giản dễ tìm kiếm, có tác dụng tích cực vào việc phòng và điều trị bệnh THA nhất là bệnh ở giai đoạn nhẹ [7], [8], [9]. Ngoài ra còn có nhiều vị thuốc được sử dụng làm thức ăn, những chế phẩm từ vi sinh vật cũng có tác dụng hạ huyết áp mà các nhà khoa học đang quan tâm. Chế phẩm Angiohibin chứa các peptit có hoạt tính kìm hãm enzym chuyển angiotensin thu nhận từ protein đậu xanh, do Viện công nghiệp thực phẩm sản xuất. Kết quả phân tích các chỉ tiêu hoá lý, vi sinh, độc tính cấp, được kiểm tra đạt các chỉ tiêu vệ sinh an toàn thực phẩm tại Viện kiểm nghiệm, Bộ Y tế. Chế phẩm có thể được sử dụng như thực phẩm chức năng hỗ trợ phòng chống, điều trị bệnh tăng huyết áp và tim mạch. Đây là công trình nghiên cứu cấp Nhà nước của Viện công nghiệp thực phẩm. Là thành viên tham gia, nhóm nghiên cứu của chúng tôi tiến hành thử nghiệm tác dụng trên lâm sàng của chế phẩm này ở bệnh tăng huyết áp nguyên phát độ 1 với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp của chế phẩm Angiohibin trên bệnh nhân THA nguyên phát giai đoạn I. 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của chế phẩm Angiohibin. TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI [[ BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỘ I Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Lê Thị Hiền Hà Nội, tháng 9 năm 2010 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI [[ BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN TRONG HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỘ I Chủ nhiệm đề tài: PGS.TS Lê Thị Hiền Nhóm tham gia: TS. Nguyễn Văn Toại PGS.TS Đinh Thị Thu Hương PGS.TS Đặng Kim Thanh BS Nguyễn Thị Hương Giang Hà Nội, tháng 9 năm 2010 CHỮ VIẾT TẮT ALT: Alanin aminotransferase AST: Aspartate aminotransferase BC: Bạch cầu CT: Cholesterol HA: Huyết áp HATB: Huyết áp trung bình HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương HC: Hồng cầu HCT: Hematocrit HGB: Hemoglobin HLD- C: Cholesterol của lipoprotein có tỷ trọng cao ISH: International Society of Hypertension JNC: Joint National Committee (Liên Ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ) LDL- C: Cholesterol của lipoprotein có tỷ trọng thấp TC: Tiểu cầu THA: Tăng huyết áp TG: Triglycerid YHCT: Y học cổ truyền YHHĐ: Y học hiện đại ĐẶT VẤN ĐỀ Phát hiện THA ở giai đoạn đầu và điều trị sớm là rất cần thiết để góp phần tích cực vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân giảm bớt chi phí cho người bệnh, giảm bớt chi phí của xã hội do hậu quả của bệnh gây ra.[18] Để tránh những nguy cơ của THA, Y học hiện đại có nhiều biện pháp phòng cũng như điều trị bệnh có hiệu quả. Y học cổ truyền với tiềm năng của các vị thuốc thảo mộc đơn giản dễ tìm kiếm, có tác dụng tích cực vào việc phòng và điều trị bệnh THA nhất là bệnh ở giai đoạn nhẹ [7], [8], [9]. Ngoài ra còn có nhiều vị thuốc được sử dụng làm thức ăn, những chế phẩm từ vi sinh vật cũng có tác dụng hạ huyết áp mà các nhà khoa học đang quan tâm. Chế phẩm Angiohibin chứa các peptit có hoạt tính kìm hãm enzym chuyển angiotensin thu nhận từ protein đậu xanh, do Viện công nghiệp thực phẩm sản xuất. Kết quả phân tích các chỉ tiêu hoá lý, vi sinh, độc tính cấp, được kiểm tra đạt các chỉ tiêu vệ sinh an toàn thực phẩm tại Viện kiểm nghiệm, Bộ Y tế. Chế phẩm có thể được sử dụng như thực phẩm chức năng hỗ trợ phòng chống, điều trị bệnh tăng huyết áp và tim mạch. Đây là công trình nghiên cứu cấp Nhà nước của Viện công nghiệp thực phẩm. Là thành viên tham gia, nhóm nghiên cứu của chúng tôi tiến hành thử nghiệm tác dụng trên lâm sàng của chế phẩm này ở bệnh tăng huyết áp nguyên phát độ 1 với hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp của chế phẩm Angiohibin trên bệnh nhân THA nguyên phát giai đoạn I. 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của chế phẩm Angiohibin. 2 CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TỔNG QUAN VỀ TĂNG HUYẾT ÁP THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI. 1.1.1. Định nghĩa THA: THA động mạch ở người trưởng thành được xác định khi HATT lớn hơn hoặc bằng 140 mmHg và/ hoặc HATTR lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg (theo WHO/ ISH 1999) [2], [12], [13] . 1.1.2. Phân loại THA. Người ta phân loại THA dựa vào nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn bệnh, chỉ số huyết áp và dựa vào thể bệnh. 1.1.2.1.Phân loại bệnh THA theo nguyên nhân gây bệnh [2], [10]. Dựa vào nguyên nhân gây bệnh phân THA thành 2 loại đó là THA tiên phát và THA thứ phát. - THA tiên phát (còn gọi là bệnh THA): khi không tìm thấy nguyên nhân (vô căn), chiếm 90– 95% tổng số bệnh nhân. Phần lớn THA ở tuổi trung niên và tuổi già thuộc loại này. - THA thứ phát (hay THA triệu chứng): là THA có tìm thấy nguyên nhân. Loại này chỉ chiếm tỷ lệ ít từ 5- 10%. 1.1.2.2 Phân loại theo giai đoạn bệnh [6],[7]. Theo WHO/ ISH năm 1993, cách phân chia bệnh THA theo giai đoạn căn cứ vào mức độ nặng nhẹ của các tổn thương hay biến chứng mà bệnh gây ra cho các phủ tạng (tim, não, thận, mắt) gồm 3 giai đoạn: - Giai đoạn 1: Không có dấu hiệu khách quan về thực thể và tổn thương thực thể ở phủ tạng. - Giai đoạn 2: Có ít nhất 1 trong các biến chứng sau: + Dày thất trái phát hiện trên lâm sàng, điện tim, siêu âm, X quang + Hẹp lan rộng hay khu trú các động mạch võng mạc + Protein niệu và hoặc creatinin huyết tương tăng nhẹ + Mảng vữa xơ những động mạch lớn 3 - Giai đoạn 3: Có ít nhất một trong các biến chứng sau: + Tim: Cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim trái. + Não: Xuất huyết não (tiểu não hay thân não, bệnh não do tăng huyết áp) + Mắt: Xuất huyết võng mạc, xuất tiết võng mạc, phù gai thị. + Thận: Suy thận, creatinin máu tăng trên 2g/dl + Mạch máu: Phình mạch, viêm tắc động mạch chi 1.1.2.3.Phân loại theo chỉ số HA [34], [35] . Bảng 1.1. Phân loại bệnh THA theo JNC VI (1997) Xếp loại HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tối ưu < 120 < 80 Bình thường < 130 < 85 Bình thường cao 130- 139 85- 89 Giai đoạn I 140- 159 90- 99 Giai đoạn II 160- 179 100- 109 Tăng HA Giai đoạn III ≥ 180 ≥ 110 Bảng 1.2. Phân loại bệnh THA theo WHO/ISH 1999 Xếp loại HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tối ưu < 120 < 80 Bình thường < 130 < 85 Bình thường cao 130- 139 85- 89 Độ I 140- 159 90- 99 Độ II 160- 179 100- 109 Tăng HA Độ III ≥ 180 ≥ 110 4 Năm 2003 JNC – VII đã phân độ theo chỉ số huyết áp theo bảng sau Bảng 1.3.Phân độ tăng huyết áp ở người lớn ≥ 18 tuổi (theo JNC VII) Xếp loại HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Huyết áp tối ưu < 120 < 80 Tiền THA 120 – 139 80 – 89 THA giai đoạn I 140 – 159 90 – 99 THA giai đoạn II ≥ 160 ≥ 100 1.1.2.4 Phân loại THA theo thể bệnh. Theo thể bệnh phân THA thành 3 loại: THA thường xuyên, THA không thường xuyên và THA áp dao động [9], [27]. - THA thường xuyên: trị số huyết áp lúc nào cũng cao hoặc có thể dao động nhưng trên nền cao ( lúc cao nhiều, lúc cao ít ). Trong loại này còn chia ra thể THA lành tính (ít biến chứng, tiến triển chậm) và THA ác tính (tiến triển nhanh, nhiều biến chứng, loại này chiếm từ 2-5% tổng số các trường hợp THA). - THA không thường xuyên ( còn gọi THA cơn ): là THA mà con số huyết áp lúc cao, lúc bình thường, đôi khi có cơn cao vọt, do vậy hay xảy ra tai biến THA cơn hay gặp ở những người u tủy thượng thận. - THA dao động: huyết áp thất thường qua các lần đo, huyết áp dễ tăng lúc hồi hộp, hạ khi nghỉ ngơi, tinh thần yên tĩnh. THA dao động còn gọi là THA giới hạn, THA tạm thời, trạng thái tiền THA, hội chứng tim kích động, tình trạng tuần hoàn tăng hoạt lực. THA dao động chiếm khoảng 10% số người THA. Tổ chức y tế thế giới khuyên không nên dùng từ THA dao động vì THA nào cũng có dao động ít nhiều mà nên gọi THA giới hạn. 1.1.3. Điều trị THA. 1.1.3.1. Chế độ điều trị không dùng thuốc (thay đổi lối sống) [15]. Là phương pháp điều trị bắt buộc dù có kèm theo dùng thuốc hay không. - Giảm cân nặng nếu thừa cân. 5 + Chế độ giảm cân cần được nhấn mạnh ở những bệnh nhân nam giới béo phì đặc biệt thể trung tâm (bụng). + Việc giảm béo phì đã được chứng minh làm giảm cholesterol và giảm phì đại thất trái. - Hạn chế rượu: + Nếu dùng quá nhiều rượu làm tăng nguy cơ tai biến mạch não ở bệnh nhân THA, làm giảm tác dụng của thuốc điều trị THA. + Một số điều tra cho thấy nếu dùng lượng rượu thích hợp thì có thể làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành (hiệu ứng ngược). + Do đó lượng rượu nếu có dùng cần hạn chế ít hơn 30ml ethanol/ ngày (ít hơn 720ml bia, 300ml rượu vang và 60ml rượu Whisky). - Tăng cường luyện tập thể lực. + Nếu tình huống lâm sàng cho phép nên khuyến khích bệnh nhân tập thể dục đều. + Chế độ luyện tập cần đều đặn ít nhất 30- 45 phút/ ngày và hầu hết các ngày trong tuần. - Chế độ ăn: + Giảm muối (natri), đã được chứng minh làm giảm số HA và nguy cơ biến chứng ở bệnh nhân THA, Chế độ ăn giảm muối nên thực hiện với lượng muối < 6g NaCl/ ngày hoặc < 2,4 g natri/ ngày. 1.1.3.2. Các thuốc điều trị THA [7], [15]. - Thuốc lợi tiểu. + Nhóm Thiazid gồm các loại thuốc như: Benzthiazid, Chlorothiazid, Clorothalidon, Hydrochlorothiazid, Indapamid + Lợi tiểu tác động lên quai Henle gồm có: Bumetanid, Furosemid, Torsemid + Lợi tiểu giữ Kali: Amilorid, Spironolacton, Triamteren. - Thuốc tác động lên hệ giao cảm: + Thuốc chẹn beta giao cảm: 6 Là một trong những thứ thuốc được lựa chọn hàng đầu trong điều trị THA, đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tai biến mạch máu não và đặc biệt là giảm nhồi máu cơ tim. Các loại thuốc thường dùng: Atenolol, Betaxolol, Propranolol, Labetalol. + Các thuốc chẹn alpha giao cảm. Các thuốc chẹn alpha giao cảm thường dùng: Doxazoxin, Hydrochloride + Các thuốc chẹn cả alpha và beta giao cảm. Carvedilol là thuốc hiện nay được đề xuất không những điều trị THA, suy vành mà có tác dụng tốt trong suy tim - Các thuốc chẹn kênh calci. + Nhóm Dihydropyridin: Nifedipine, Amlodipine + Nhóm Benzothiazepin: Diltiazem SR, Diltiazem CD, Diltiazem XR. + Nhóm Diphenylalkylamin1: Verapamil, Verapamil COER, Verapamil SR. - Các thuốc tác động lên hệ Renin- Angiotensin. + Thuốc ức chế men chuyển. Là những thuốc điều trị THA tốt, ít gây những cơn tác dụng phụ trầm trọng, không ảnh hưởng nhịp tim và sức co bóp cơ tim, không gây những rối loạn về mỡ máu hay đường máu khi dùng kéo dài. + Các thuốc kháng thụ thể Angiotensin. Đây là các thuốc khá mới trong điều trị suy tim. + Các thuốc tác động lên hệ Renin- Angiotensin: Captopril, Enalapril, Losartan - Các thuốc giãn mạch trực tiếp. Các thuốc gây giãn mạch trực tiếp: Hydralazine, Minoxidil Là thuốc hạ HA mạnh, nhưng không phải là lựa chọn hàng đầu, có thể được phối hợp với nitrate để điều trị suy tim. - Các thuốc hạ HA dùng theo đường truyền tĩnh mạch. Chỉ định trong một số tình huống THA lâm sàng nhất định: THA gia tăng ác tính, chảy máu nội sọ, tách thành động mạch chủ 7 - Các thuốc hạ HA đường dưới lưỡi. Trong một số trường hợp cấp cứu dùng thuốc theo đường này cho kết quả tốt. Có 2 loại thuốc hay dùng là Nifedipine và Clonidine. 1.2. TỔNG QUAN VỀ THA THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN. 1.2.1. Khái niệm về chứng huyễn vựng và mối quan hệ của chứng huyễn vựng với bệnh THA [3], [4], [5], [8]. Trong y văn của YHCT không có bệnh danh THA nhưng căn cứ vào những biểu hiện lâm sàng chủ yếu của THA có thể thấy bệnh này được YHCT đề cập đến trong phạm vi chứng huyễn vựng, đầu thống, can dương vượng. Huyễn vựng là một thuật ngữ của YHCT để mô tả tình trạng bệnh lý trên lâm sàng biểu hiện bằng các triệu chứng chủ yếu là hoa mắt, chóng mặt, váng đầu (trong đó huyễn là một từ để chỉ tình trạng hoa mắt, chóng mặt, vựng là tình trạng váng đầu). Hai triệu chứng này trên lâm sàng thường hay kết hợp với nhau. Người ta thấy các triệu chứng của THA với các biểu hiện của chứng huyễn vựng có nhiều điểm giống nhau. Thực tế là khi điều trị chứng huyễn vựng theo biện chứng của YHCT thì đồng thời làm giảm được các chỉ số HA trên lâm sàng. 1.2.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của chứng huyễn vựng theo YHCT.[19], [20]. 1.2.2.1. Nguyên nhân gây bệnh` - Do can thận bất túc Can là tạng thuộc phong mộc mà thể chất thuộc âm, tác dụng thuộc dương, chủ động và đưa lên. Nếu vì tình chí ở trong bị thương tổn làm cho phần âm của can suy kém, phần dương của can mạnh lên, hoặc vì thủy không nuôi dưỡng được mộc, mộc kém tốt tươi, hai nguyên nhân đó đều làm cho can dương động lên mà phát ra chứng huyễn vựng. Đó là thuộc về loại dưới hư, trên thịnh, cũng có khi vì phong thấp quá độ, thận tinh bị suy tổn, bể tủy bị trống rỗng, thì trên dưới đều hư, cũng làm cho đầu có choáng váng. [...]... v i Natrilix trong th i gian 30 ngày, so sánh v i nhóm chứng i u trị bằng Natrilix đơn thuần, chúng t i rút ra một số kết luận bước đầu như sau: 1 Về tác dụng của chế phẩm Angiohibin trong hỗ trợ i u trị tăng huyết áp nguyên phát độ I * Trên lâm sàng: Angiohibin kết hợp v i Natrilix có tác dụng hỗ trợ i u trị đ i v i bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I và bước đầu tỏ ra có xu hướng c i thiện... chúng t i thấy nhóm nghiên cứu huyết áp giảm nhiều hơn i u này n i lên tính hiệu quả cao và an toàn khi sử dụng Angiohibin kết hợp v i Natrilix cho bệnh nhân THA Mặt khác, kết quả này cũng cho thấy Angiohibin có tác dụng hỗ trợ trong i u trị tăng huyết áp Về mức độ THA: Theo kết quả nghiên cứu này của chúng t i 100% bệnh nhân ban đầu THA độ I sau 1 tháng i u trị đã áp ứng đầy đủ v i i u trị, có... chỉ là bước đầu, chúng t i đề nghị tiếp tục nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân nhiều hơn, th i gian i u trị lâu hơn, đặc biệt là theo d i huyết áp sau ngừng i u trị để có thể phổ cập việc sử dụng Angiohibin trong cộng đồng T I LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1 Phạm Thị Vân Anh (2007) , Đánh giá tác dụng của b i thuốc lục vị kỷ cúc thang trong i u trị tăng huyết áp nguyên phát độ 1( thể can thận âm hư),Luận... i u kiện nghiên cứu được hẹn i u trị ngo i trú, th i gian i u trị là 30 ngày liên tục - Nhóm nghiên cứu: Dùng Natrilix SR ngày 1 viên vào bu i sáng kết hợp v i sử dụng chế phẩm Angiohibin ngày 2 g i chia 2 lần, vào sáng và chiều, sau ăn 30 phút M i g i thuốc được hòa tan v i 150ml nước ấm r i uống 1 lần - Nhóm chứng:Chỉ dùng Natrilix SR ngày 1 viên vào bu i sáng, sau ăn 30 phút Trong th i gian i u. .. Glucose của từng nhóm thay đ i không đáng kể v i p>0,05 So sánh giữa 2 nhóm không có sự khác biệt 25 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN Qua kết quả nghiên cứu trên 30 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I được i u trị hỗ trợ bằng chế phẩm Angiohibin t i bệnh viện YHCT Hà Đông, chúng t i có một số nhận xét và bàn luận như sau: 4.1 TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN TRÊN LÂM SÀNG 4.1.1 Đặc i m của đ i tượng nghiên cứu... dụng hỗ trợ của Angiohibin trong i u trị tăng huyết áp Do i u kiện kinh phí và th i gian mà chúng t i chưa tiến hành nghiên cứu đ i v i bệnh nhân THA nặng hơn (độ II) Đây cũng là những hướng mở cho những công trình nghiên cứu tiếp theo Có thể gi i thích t i sao kết quả của nhóm nghiên cứu cao hơn nhóm chứng: là do Angiohibin được chiết xuất từ đậu xanh Theo YHCT, đậu xanh có tính mát nên l i tiểu, là... i u trị 2.4 PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ 15 2.4.1 Kết quả huyết áp Đánh giá mức độ thay đ i HA của BN trong quá trình i u trị bằng cách so sánh HA giữa các th i i m v i HA chính thống của BN về các trị số: HATT, HATTr, HATB G i HA chính thống của BN là T0 (huyết áp th i i m trước khi i u trị) , cứ sau 10 ngày i u trị l i lấy trung bình cộng của trị số HA ta sẽ có các th i i m đó là: +/ T1 là số... tryglycerit, LDL-C là các thành phần có h i cho thành mạch, tăng HDL-C là thành phần có l i cho thành mạch Tuy nhiên sự thay đ i chưa có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Có thể do nghiên cứu của chúng t i tiến hành trong th i gian ngắn nên Angjiohibin chưa thể hiện tác dụng i u chỉnh r i loạn lipid máu một cách rõ rệt 4.2 TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN - Tác dụng đ i v i tần số tim: Tần số tim... CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN DÙNG TRONG NGHIÊN CỨU 1.3.1 Xuất xứ của chế phẩm Chế phẩm Angiohibin chứa các peptit có hoạt tính kìm hãm enzym chuyển angiotensin thu nhận từ protein đậu xanh bằng phương pháp thuỷ phân enzym Chế phẩm do Viện công nghiệp thực phẩm sản xuất 1.3.2 Thành phần của chế phẩm[ 28],[29] Kết quả phân tích trình tự axit amin của sản phẩm chế phẩm chứa peptit kìm hãm enzym chuyển angiotensin... vào trình độ dân trí, i u kiện kinh tế của m i nước Ở nước ta số tỷ lệ ngư i không được chuẩn đoán THA là rất cao [10] 4.1.2 Tác dụng của chế phẩm Angiohibin trên lâm sàng Chúng t i tiến hành nghiên cứu trên 30 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I theo y học hiện đ i và thể can thận âm hư theo YHCT Sau 30 ngày i u trị, kết quả nghiên cứu của cho thấy nhóm nghiên cứu có tác dụng làm giảm rõ rệt . hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng hỗ trợ hạ huyết áp của chế phẩm Angiohibin trên bệnh nhân THA nguyên phát giai đoạn I. 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của chế phẩm Angiohibin. 2 . ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN TRONG HỖ TRỢ I U TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT ĐỘ I Chủ nhiệm đề t i: PGS.TS Lê Thị Hiền Nhóm tham gia: TS. Nguyễn Văn To i PGS.TS Đinh Thị. Đ I HỌC Y HÀ N I [[ BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ T I NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA CHẾ PHẨM ANGIOHIBIN TRONG HỖ TRỢ I U TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT
- Xem thêm -

Xem thêm: Đánh giá tác dụng của chế phẩm Angiohibin trong hỗ trợ điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I, Đánh giá tác dụng của chế phẩm Angiohibin trong hỗ trợ điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I, Đánh giá tác dụng của chế phẩm Angiohibin trong hỗ trợ điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn