Nghiên cứu điều chỉnh loạn thị giác mạc dựa theo vị trí đường rạch trong phẫu thuật phaco

Đặt vấn đề Trong những năm gần đây phẫu thuật thủy tinh thể (TTT) đã có những tiến bộ đáng kể, sự ra đời và phát triển kỹ thuật phaco đã mang lại sự phát triển cao của phẫu thuật, đem lại sự hài lòng cho bệnh nhân. Một trong những trở ngại lớn mà các nhà nhãn khoa trên thế giới cũng như Việt Nam gặp phải, đó là vấn đề loạn thị giác mạc (GM) sau phẫu thuật TTT, là nguyên nhân quan trọng làm hạn chế tăng thị lực của bệnh nhân. Để hạn chế hiện tượng này, các tác giả đã có nhiều nghiên cứu về yếu tố đường rạch, về cơ chế loạn thị sau phẫu thuật và các yếu tố ảnh hưởng đến loạn thị GM và đề xuất các biện pháp nhằm làm hạn chế độ loạn thị sau phẫu thuật [ 2],[5],[36]. Trên thế giới, năm 1998, Huang FC, Tseng SH [ 32] đã nghiên cứu và so sánh loạn thị gây ra do phẫu thuật Phaco giữa đường rạch giác mạc (GM) phía thái dương không khâu với đường rạch củng mạc phía trên không khâu và rút ra kết luận thay đổi loạn thị là nhỏ và GM ổn định sớm hơn trong nhóm rạch củng mạc so với nhóm rạch GM. Năm 2002 Kohnen S, Neuber R, Kohnen T [ 42], khi nghiên cứu ảnh hưởng đường rạch hầm vùng rìa thái dương và phía mũi không khâu lên độ loạn thị GM sau mổ phaco đã kết luận loạn thị GM gây ra do đường rạch vùng rìa phía thái dương và phía mũi khác biệt có ý nghĩa thống kê. Các nghiên cứu thấy rằng: loạn thị sau phẫu thuật có liên quan nhiều yếu tố: loạn thị có trước mổ, vị trí, kích thước đường rạch, có khâu hay không khâu cũng như các yếu tố liền sẹo sau phẫu thuật và các yếu tố khác...Nhờ đó mà người ta đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong phẫu thuật nhằm làm giảm loạn thị, mang lại chất lượng cao của phẫu thuật, và sự hài lòng của bệnh nhân.