SỞ KHOA HỌC CƠNG NGHỆ TP HỒ CHÍ MINH ĐÁP ỨNG LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THEO “CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU VỀ XỬ TRÍ HEN SUYỄN VÀ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH” TẠI MỘT SỐ ĐƠN VỊ Y TẾ CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Đã chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng nghiệm thu) Cơ quan chủ trì : ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM Chủ nhiệm đề tài : LÊ THỊ TUYẾT LAN TP HỒ CHÍ MINH – 2008 SỞ KHOA HỌC CƠNG NGHỆ TP HỒ CHÍ MINH ĐÁP ỨNG LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THEO “CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU VỀ XỬ TRÍ HEN SUYỄN VÀ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH” TẠI MỘT SỐ ĐƠN VỊ Y TẾ CỦA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH (Đã chỉnh sửa theo ý kiến Hội đồng nghiệm thu) Cơ quan chủ trì : ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM Chủ nhiệm đề tài : PGS TS BS LÊ THỊ TUYẾT LAN Cộng tác : PGS TS BS ĐỖ VĂN DŨNG PGS TS BS TRẦN VĂN NGỌC BSCKI HOÀNG SỸ MAI BSCKI HUỲNH THỊ HỒNG LOAN BSCKII TRỊNH PHÚ XUÂN BSCKI NGUYỄN THỊ PHƯƠNG THẢO BSCKI VÕ THANH HẢI BS NGUYỄN THỊ TUYẾT DUNG Ths BS LÊ THỊ THU HƯƠNG Ths BS LÊ KHẮC BẢO Ths BS NGUYỄN NGỌC PHƯƠNG THƯ BSCKI NGUYỄN VĂN THỌ TP HỒ CHÍ MINH - 2008 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa công bố cơng trình khác Chủ nhiệm đề tài Ký tên Lê Thị Tuyết Lan MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu GINA GOLD 1.2 Định nghĩa hen BPTNMT 1.3 Gánh nặng bệnh 1.4 Nguyên nhân yếu tố nguy 10 1.5 Chẩn đoán 14 1.6 Phân loại độ nặng 17 1.7 Điều trị 22 1.8 Các nghiên cứu có liên quan 26 1.9 Tình hình kinh tế xã hội TP HCM đơn vị y tế 38 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2 Đối tượng nghiên cứu 42 2.3 Cỡ mẫu 44 2.4 Cách thức tiến hành nghiên cứu 44 2.5 Xử lí số liệu 48 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu khoa học 49 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Kết nghiên cứu hen 50 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân hen 50 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng thời điểm bắt đầu điều trị 51 3.1.3 Đặc điểm CNHH thời điểm bắt đầu điều trị 54 3.1.4 Đặc điểm điều trị trình nghiên cứu 54 3.1.5 Đáp ứng lâm sàng bệnh nhân hen điều trị theo GINA 56 3.1.6 Đáp ứng CNHH bệnh nhân hen điều trị theo GINA 62 3.1.7 Ước lượng chi phí trung bình để điều trị hen theo GINA 65 3.1.8 Tác dụng phụ điều trị hen 67 3.2 Kết nghiên cứu BPTNMT 67 3.2.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân BPTNMT 68 3.2.2 Đặc điểm lâm sàng thời điểm bắt đầu điều trị 69 3.2.3 Đặc điểm CNHH thời điểm bắt đầu điều trị 71 3.2.4 Đặc điểm điều trị trình nghiên cứu 71 3.2.5 Đáp ứng lâm sàng BPTNMT điều trị theo GOLD 72 3.2.6 Đáp ứng CNHH bệnh nhân BPTNMT điều trị theo GOLD 77 3.2.7 Chi phí điều trị BPTNMT 79 3.2.8 Tác dụng phụ điều trị BPTNMT 80 Chương BÀN LUẬN 81 4.1 Bàn luận hen 81 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân hen 82 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng thời điểm bắt đầu điều trị hen 83 4.1.3 Đặc điểm CNHH thời điểm bắt đầu điều trị 85 4.1.4 Đặc điểm điều trị trình nghiên cứu 86 4.1.5 Đáp ứng lâm sàng bệnh nhân hen điều trị theo GINA 87 4.1.6 Đáp ứng CNHH bệnh nhân hen điều trị theo GINA 93 4.1.7 Ước lượng chi phí trung bình để điều trị hen theo GINA 95 4.1.8 Tác dụng phụ điều trị hen 97 4.2 Bàn luận BPTNMT 97 4.2.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân BPTNMT 98 4.2.2 Đặc điểm lâm sàng thời điểm bắt đầu điều trị BPTNMT 99 4.2.3 Đặc điểm CNHH thời điểm bắt đầu điều trị 100 4.2.4 Đặc điểm điều trị trình nghiên cứu 101 4.2.5 Đáp ứng lâm sàng BPTNMT điều trị theo GOLD 102 4.2.6 Đáp ứng CNHH bệnh nhân BPTNMT điều trị theo GOLD 106 4.2.7 Chi phí điều trị BPTNMT 107 4.2.8 Tác dụng phụ điều trị BPTNMT 108 KẾT LUẬN 109 KIẾN NGHỊ 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC : BỆNH ÁN HÔ HẤP PHỤ LỤC : TRẮC NGHIỆM KIỂM SOÁT HEN (ACT) PHỤ LỤC : THANG ĐIỂM ST GEORGE PHỤ LỤC : CÁC BIỂU MẪU PHỤ LỤC : PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ VIỆC BỎ TRỊ PHỤ LỤC : DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACT : Asthma Control Test, trắc nghiệm kiểm soát hen BHYT : bảo hiểm y tế BMRC : British Medical Research Council BPTNMT : bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BVĐHYD : Bệnh viện Đại Học Y Dược BVĐKKV : Bệnh viện Đa khoa khu vực CLCS : chất lượng sống CNHH : chức hô hấp ĐLC : độ lệch chuẩn FEF 25-75% : Forced expiratory flow during 25-75% of forced vital capacity, lưu lượng thở gắng sức khoảng 25-75% dung tích sống gắng sức FEV1 : Forced expiratory volume during first second, thể tích thở gắng sức giây FVC : Forced vital capacity, dung tích sống gắng sức GINA : Global Initiative for Asthma, chiến lược toàn cầu hen GOLD : Global Initiative for Chronic Lung Disease, chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ICS : Inhaled Corticosteroid, Corticosteroid hít KTC95% : khoảng tin cậy 95% OR : odd ratio, tỉ số số chênh PEF : Peak expiratory flow, lưu lượng thở đỉnh T0, T3, T6, T9, T12 : thời điểm lúc bắt đầu, tháng, tháng, tháng, 12 tháng điều trị TB : trung bình TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TP HCM : Thành phố Hồ Chí Minh TTYT : Trung tâm y tế DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phân loại độ nặng bệnh hen 18 Bảng 1.2 Phân loại độ nặng hen 19 Bảng 1.3 Mức độ kiểm soát hen 21 Bảng 1.4 Phân loại độ nặng BPTNMT 22 Bảng 1.5 Thuốc điều trị tùy theo độ nặng hen .22 Bảng 1.6 Liều ICS hàng ngày 23 Bảng 1.7 Các bậc điều trị BPTNMT ổn định 25 Bảng 3.8 Trình độ văn hóa đối tượng nghiên cứu hen 50 Bảng 3.9 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu hen 51 Bảng 3.10 Tiền sử dụng thuốc điều trị hen 52 Bảng 3.11 Phân bố bậc nặng hen T0 theo đơn vị 52 Bảng 3.12 Phân bố mức độ kiểm soát hen theo tiêu chuẩn GINA T0 53 Bảng 3.13 Các số CNHH thời điểm bắt đầu điều trị theo đơn vị 54 Bảng 3.14 Lý không sử dụng ICS liên tục 53 bệnh nhân .55 Bảng 3.15 Tương quan thời gian không sử dụng ICS đơn vị 56 Bảng 3.16 Phân bố bậc hen sau 12 tháng điều trị 56 Bảng 3.17 Diễn tiến mức độ kiểm soát hen theo tiêu chuẩn GINA 57 Bảng 3.18 Mức độ kiểm soát hen theo tiêu chuẩn GINA T12 đơn vị 58 Bảng 3.19 Mức độ kiểm sốt hen theo GINA T12 nhóm sử dụng ICS liên tục so với không liên tục .58 Bảng 3.20 Tương quan mức độ kiểm soát hen theo tiêu chuẩn GINA T12 với thời gian không sử dụng ICS 59 Bảng 3.21 So sánh mức độ kiểm soát hen theo ACT T0 T12 .59 Bảng 3.22 Diễn tiến ACT theo thời gian điều trị 60 Bảng 3.23 Mức độ kiểm soát hen theo tiêu chuẩn ACT T12 nhóm sử dụng ICS liên tục so với khơng liên tục .61 Bảng 3.24 Tương quan mức độ kiểm soát hen theo tiêu chuẩn ACT T12 với thời gian không sử dụng ICS 61 Bảng 3.25 Diễn tiến (F)VC thay đổi tháng so với T0 62 Bảng 3.26 Thay đổi (F)VC T12 so với T0 nhóm sử dụng ICS liên tục so với không liên tục 63 Bảng 3.27 Diễn tiến FEV1 thay đổi tháng so với T0 63 Bảng 3.28 Thay đổi FEV1 T12 so với T0 nhóm sử dụng ICS liên tục so với không liên tục 64 Bảng 3.29 Diễn tiến FEF25-75% thay đổi tháng so với T0 .64 Bảng 3.30 Diễn tiến PEF thay đổi tháng so với T0 64 Bảng 3.31 Thay đổi PEF T12 so với T0 nhóm sử dụng ICS liên tục so với không liên tục 65 Bảng 3.32 Chi phí trung bình/người/năm để điều trị hen theo đơn vị 66 Bảng 3.33 Sự chấp nhận chi trả bệnh nhân đơn vị 66 Bảng 3.34 Tác dụng phụ điều trị hen 67 Bảng 3.35 Trình độ văn hóa bệnh nhân BPTNMT 68 Bảng 3.36 Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 68 Bảng 3.37 Phân bố giai đoạn BPTNMT T0 69 Bảng 3.38 Phân bố mức độ khó thở theo BMRC bệnh nhân BPTNMT T0 69 Bảng 3.39 Thang điểm St Goerge lần đầu bệnh nhân BPTNMT T0 theo đơn vị 70 Bảng 3.40 Các số CNHH thời điểm bắt đầu điều trị theo đơn vị71 Bảng 3.41 Lý điều trị không liên tục số 35 bệnh nhân 72 Bảng 3.42 Số tuần ngưng thuốc đơn vị tham gia 72 Bảng 3.43 Phân bố mức độ khó thở theo BMRC bệnh nhân BPTNMT T12 73 Bảng 3.44 Phân bố điểm số St George T12 đơn vị 74 Bảng 3.45 Sự cải thiện điểm số St George sau 12 tháng đơn vị 74 Bảng 3.46 Sự cải thiện thang điểm St George điểm đơn vị sau 12 tháng điều trị 75 Bảng 3.47 So sánh cải thiện điểm số St George sau 12 tháng nhóm điều trị liên tục không 75 Bảng 3.48 So sánh số lần nhập viện nhóm điều trị liên tục khơng 76 Bảng 3.49 Diễn tiến FVC thay đổi tháng so với T0 77 Bảng 3.50 Diễn tiến FEV1 thay đổi tháng so với T0 77 Bảng 3.51 Diễn tiến FEF25-75% thay đổi tháng so với T0 78 Bảng 3.52 Diễn tiến PEF thay đổi tháng so với T0 78 Bảng 3.53 Chi phí trung bình/người/năm để điều trị BPTNMT theo đơn vị 79 Bảng 3.54 Tác dụng phụ điều trị BPTNMT 80 DANH SÁCH BỆNH NHÂN BPTNMT STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 HỌ VÀ TÊN NGUYỄN TẤN H NGUYỄN THỊ H LÊ THỊ X VÕ VĂN H NGUYỄN C LÊ VĂN L DƯƠNG VĂN K KIỀU VĂN H NGUYỄN VĂN H NGUYỄN VĂN KH NGUYỄN VĂN CH NGUYỄN MINH KH BÙI CAO H NGUYỄN THỊ KIM CH NGUYỄN TÍCH H PHAM THI DAU SƯ CHẤN Q TRẦN VĂN B NGÔ CÔNG T NGUYỄN CHUNG T TRẦN VĂN Đ NGUYỄN VĂN L TRẦN HOÀI H NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN M NGUYỄN ĐANG TH HÀ THUÝ H ĐỖ VĂN T NGUYỄN VĂN L TRỊNH THẾ V LÊ XUÂN L ĐINH ĐỨC C BÙI TÁ CH CAO TIẾN L NGUYỄN VĂN T LẠI VĂN C NGUYỄN VĂN L PHẠM VĂN TR BÙI THỊ NGH GIỚI Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ TUỔI 69 58 75 63 70 80 69 73 77 73 69 75 65 59 69 75 71 75 72 56 76 76 59 71 79 55 78 63 75 77 55 74 67 74 58 52 69 70 68 ĐƠN VỊ Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Thủ Đức Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận Phú Nhuận BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD SHS 01 10 11 12 13 14 19 11 13 15 21 23 25 28 33 40 46 48 51 62 67 71293 11261 20873 13971 18463 18518 18732 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 TRẦN D ĐỖ ĐÌNH B LÊ XUÂN TÌNH LÊ CH NGUYỄN QUANG T LÂM QUANG NH PHẠM THỊ HỒNG H NGUYỄN VĂN T TRẦN VĂN TH NGUYỄN CƠNG TH HỒ HỮU M NGUYỄN T ĐỒN LỆ KH TẠ VĂN B NGUYỄN ĐÌNH B LÂM VĂN PH PHẠM QUANG T TRẦN THỊ THU H NGUYỄN ĐÌNH S ĐỖ VĂN M LÊ VĂN T CAO VĂN Đ NGUYỄN VĂN R PHẠM NGỌC B VĂN TẤN B HÀ NGỌC C TRẦN ĐÌNH S NGUYỄN VĂN T Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 54 49 74 47 63 71 61 61 58 53 49 57 49 67 55 66 61 50 70 60 75 49 53 77 60 76 50 67 BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD BVĐHYD Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn Hóc Mơn 18857 19236 18768 18600 11954 17997 18765 18777 18562 20036 19721 19001 19329 18143 19331 19903 20879 19183 20872 20233 17 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Năng An (2005), “Kết chương trình kiểm sốt hen theo GINA 2002 cộng đồng nước ta”, Y học thực hành; 513, tr 47 – 54 Lê Khắc Bảo (2005), “Đặc điểm hút thuốc người đến tư vấn cai thuốc đơn vị chăm sóc hơ hấp Bệnh viện Đại Học Y Dược”, Kỷ yếu Hội nghị Bệnh phổi phẫu thuật lồng ngực vùng Đông Nam Á, tr 218 - 227 Bộ Y Tế (2005), “Cơn hen phế quản cấp người lớn” Hướng dẫn điều trị tập 1, NXB Y Học, tr 34-40 Bộ Y tế - Bộ Tài (2007), Thơng tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYTBTC, ngày 30/3/2007 : Hướng dẫn thực bảo hiểm y tế tự nguyện Ngô Quý Châu cộng (2005), “Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Thành phố Hà Nội”, Y học thực hành; 513, tr 69 – 74 Nguyễn Thế Cường (2004), Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng BPTNMT cộng đồng dân cư số phường hai quận Đống Đa Thanh Xuân - Hà Nội Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Vũ Văn Đính, Phạm Văn Ngư (2000), “Vai trị điều trị nội khoa phối hợp với thở BiPAP qua mặt nạ mũi đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn”, Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học cấp cứu, hồi sức, chống độc, tr 38 – 42 Chu Thị Hạnh (2005), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng dịch tễ học Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cơng nhân cơng ty thuốc Thăng Long - Hà Nội”, Y học thực hành; 513, tr 99-103 Nguyễn Đình Hường (1994), “Viêm phế quản mạn”, Bệnh học Lao Bệnh phổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 200 – 218 10 Lê Thị Tuyết Lan (2002), “Tần suất COPD công nhân cao su số xí nghiệp tỉnh phía nam”, Kỷ yếu Hội thảo Pháp - Việt lần 3: Bệnh Phổi phẩu thuật lồng ngực, tr 3-18 11 Lê Thị Tuyết Lan, Võ Minh Vinh (2004), “Tần suất Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cơng nhân trồng sơ chế cao su tỉnh phía Nam”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 1: 100- 105 12 Lê Thị Tuyết Lan (2005), “Kinh nghiệm quản lý bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo GOLD đơn vị Chăm sóc hơ hấp – Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh”, Y học thực hành; 513, tr 75 -81 13 Lê Thị Tuyết Lan (2003), “Vai trị hơ hấp ký bệnh hen suyễn”, Y Học thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 102-105 14 Lê Thị Tuyết Lan, Nguyễn Văn Thọ (2003), “Ảnh hưởng hen suyễn lên thể lực trẻ em Thành phố Hồ Chí Minh”, Y học thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 106-110 15 Lê Thị Tuyết Lan, Lê Khắc Bảo (2004), ”So sánh giá trị FEV1 PEF chẩn đoán điều trị hen”, Y học thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 88- 94 16 Lê Thị Tuyết Lan, Lê Khắc Bảo (2004), “Khảo sát giá trị chẩn đoán hen công nhân may lưu lượng đỉnh kế điện tử”, Y học thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 95-99 17 Lê Thị Tuyết Lan, Lê Thị Thu Hương (2004), “Đặc điểm hen suyễn dạng ho bệnh nhân Việt Nam trưởng thành”, Y học thành phố Hồ Chí Minh; tr 106-110 18 Lê Thị Tuyết Lan (2005), “Kinh nghiệm quản lý hen ngoại trú theo GINA đơn vị Chăm sóc Hơ hấp BV Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh”, Y học thực hành; 513 tr 55 – 58 19 Phạm Duy Linh (1996), “Bước đầu điều tra độ lưu hành hen phế quản thành phố Hồ Chí Minh”, Tập san Hội thảo Y Dược Việt Pháp Thành phố Hồ Chí Minh 20 Phạm Duy Linh, Hồ Ngọc Điệp, Lê Bá Quang cs (2005), “Lưu hành độ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính quận Tân Bình phí điều trị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Thành phố Hồ Chí Minh năm 2003”, Kỷ yếu Hội nghị Bệnh phổi Phẫu thuật lồng ngực nước nói tiếng Pháp vùng Đông Nam Á, tr 240 -244 21 Ngô Quỳnh Loan (2002), Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính phường Khương Mai – Quận Thanh Xuân - Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Y học, Học viện Quân Y Hà Nội 22 Phạm Lực (2005), “Thơng khí áp lực dương hai điều trị đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có kèm lao phổi cũ”, Kỷ yếu Hội nghị Bệnh phổi Phẫu thuật lồng ngực nước nói tiếng Pháp vùng Đông Nam Á, tr 345 – 351 23 Vương Mỹ Ngọc, Lê Thị Tuyết Lan (2006), “Đặc điểm lâm sàng hô hấp ký bệnh nhân hen lớn tuổi”, Y học thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 6-13 24 Đỗ Thị Tường Oanh (2005), “Cải thiện khoảng cách phút sau chương trình phục hồi chức hô hấp bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Kỷ yếu Hội nghị Bệnh phổi Phẫu thuật lồng ngực nước nói tiếng Pháp vùng Đơng Nam Á, tr 362 – 366 25 Lê Bá Quang cs (2002), “Tần suất Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính xã nơng nghiệp Thành phố Hồ Chí Minh”, Kỷ yếu Hội thảo Pháp Việt Bệnh phổi phẫu thuật lồng ngực 26 Vương Thị Tâm (2005) “Tình hình hen phế quản người lớn cộng đồng dân cư Hà Nội”, Y Học thực hành; 513, tr 63 – 68 27 Thành phố Hồ Chí Minh (2007), Dân số lao động xã hội Thành phố Hồ Chí Minh, www.hochiminhcity.gov.vn/left/gioi_thieu/thong_ke/giai_doan_01_06 28 Lương Thị Thuận, Lê Thị Tuyết Lan (2005) “Xử trí hen theo hướng dẫn GINA 2002 BV Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh”, Y học thực hành; 513, tr 59 – 62 29 Nguyễn Ngọc Phương Thư, Lê Thị Tuyết Lan (2005), “Khảo sát tương quan mức độ khó thở FEV1 với chất lượng sống bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 9, tr.11-15 30 Tổng cục thống kê (2006), Tỷ lệ nghèo chung nghèo lương thực, thực phẩm phân theo vùng, www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=395 31 Tổng cục thống kê (2007), Thu nhập bình quân hàng tháng lao động khu vực Nhà nước địa phương quản lý, www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=395&idmid=3&ItemID=6578 32 Lê Thị Huyền Trang (2006), “Khảo sát Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính người có triệu chứng hơ hấp tham dự ngày COPD toàn cầu”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 18 - 20 33 Lê Quang Quỳnh Trâm, Lê Thị Tuyết Lan (2006), “Xử trí Hen theo GINA 2002 bệnh nhân hen dùng corticoid đường toàn thân”, Y học thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 14 –19 34 Lê Ngọc Trọng, Nguyễn Năng An, Lê Văn Khang, Phan Quang Đoàn cộng (2001), “Tỷ lệ hen phế quản số địa phương Việt Nam”, Tài liệu ngày hen toàn cầu Hà Nội, tr 45 – 47 35 Đào Bích Vân cs (2005), “Nghiên cứu chức thơng khí phổi 200 người có nguy cao mắc COPD”, Y học thực hành; 513, tr 82 - 91 36 Võ Minh Vinh, Đỗ Văn Dũng, Lê Thị Tuyết Lan cs (2006), “Đánh giá theo dõi chức hô hấp cho công nhân cao su bị có nguy bị Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 1, tr 20 – 27 TIẾNG ANH 37 Robert J Adams, Brian J Smith, Richard E Ruffin (2000), “Factors associated with hospital admissions and repeat emergency department visits for adults with asthma”, Thorax ; 55, pp 566–573 38 Sandra G Adams, Paulla K Smith, Patrick F Allan, Antonio Anzueto, Jacqueline A Pugh, John E Cornell, “Systematic Review of the Chronic Care Model in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Prevention and Management”, Arch Intern Med;167, pp 551-561 39 Asia-Pacific COPD Round Table Group (2005), “Global initiative for chronic obstructive lung disease, strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: an Asia-Pacific perspective”, Respirology; 1, pp 9-17 40 ATS/ERS (2004), “Task Force Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper”, Eur Respir J; 23, pp 932 -946 41 Ayres JG, Price MJ, Efthimiou J (2003), “Cost-effectiveness of fluticasone propionate in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a double-blind randomized, placebo-controlled trial”, Respir Med; 97(3), pp 212-20 42 Bateman E D et al (2004), “Can Guideline- defined Asthma Control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study”, Am J Respir Crit Care Med; 170, pp 836- 844 43 E.D Bateman, L.F Frith, G.L Braunstein (2002) “Achieving guideline-based asthma control: does the patient benefit? ”, Eur Respir J; 20, pp 588–595 44 J Bousquet, R Dahl and N Khaltaev (2007), “Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases”, Eur Respir J; 29, pp 233–239 45 Peter M.A Calverley, Julie A Anderson, Bartolome Celli, Gary T Ferguson, Christine Jenkins, Paul W Jones, Julie C Yates, and Jørgen Vestbo (2007), “Salmeterol and Fluticasone Propionate and Survival in Chronic Obstructive Pulmonary Disease”, N Engl J Med;356, pp 775-89 46 Cazzoletti L, Marcon A, Janson C, Corsico A, Jarvis D, Pin I, Accordini S, Almar E, Bugiani M, Carolei A, Cerveri I, Duran-Tauleria E, Gislason D, Gulsvik A, Jõgi R, Marinoni A, Martínez-Moratalla J, Vermeire P, de Marco R (2007), “Asthma control in Europe: a real-world evaluation based on an international population-based study”, J Allergy Clin Immunol; 120(6), pp 1360-7 47 Cisternas MG, Blanc PD, Yen IH, et al (2003), “A comprehensive study of the direct and indirect costs of adult asthma”, J Allergy Clin Immunol; 111, pp 1212-1218 48 European Respiratory Society (2003), “European Lung White Book: Huddersfield”, European Respiratory Society Journals, Ltd 49 Fukuchi Y et al (2004), “COPD in Japan: the Nippon COPD epidemiology study”, Respirology; 9, pp 458 – 465 50 E Van Ganse, L Laforest, G Pietri, J.P Boissel, F Gormand, R BenJosephz, P Ernst (2002), “Persistent asthma: disease control, resource utilisation and direct costs”, Eur Respir J; 20, pp 260–267 51 The Global Initiative For Asthma (2002), “Dissemination and Implementation of Asthma Guidelines A workbook prepared by members of the GINA Dissemination Committee for use at their meeting in January 2002 and after”, www.ginasthma.org 52 Groure A L., De Weerdts (editors) (2005), “Chronic airways diseases”, A Guide for Primary Care Physicians – MCR Vision, Inc 28p 53 T Haahtela, T Klaukka, K Koskela,M Erhola, L A Laitinen (2001), “Asthma programme in Finland: a community problem needs community solutions”, Thorax;56, pp 806-814 54 T Haahtela, L E Tuomisto, A Pietinalho, T Klaukka, M Erhola, M Kaila, M M Nieminen, E Kontula, L A Laitinen (2006), “A 10 year asthma programme in Finland: major change for the better”, Thorax; 61, pp 663– 670 55 Rob Horne (2006), “Compliance, Adherence, and Concordance: Implications for Asthma Treatment”, Chest; 130, pp 65-72 56 Hurd S (2000), “The impact of COPD on Lung Health World Wide: Epidemiology and incidence”, Chest; 117, pp 1S – 4S 57 M P Jans, F G Schellevis, E M Le Coq, P D Bezemer and J Th M van Eijk (2001), “Health outcomes of asthma and COPD patients: the evaluation of a project to implement guidelines in general practice”, International Journal for Quality in Health Care; Volume 3, Number I, pp.17-25 58 P.W Jones (2002), “St George’s Respiratory Questionnaire: development, interpretation and use”, Eur Respir Rev; 12, pp 83, 63-64 59 P.W Jones (2002), “Interpreting thresholds for a clinically significant change in health status in asthma and COPD”, Eur Respir J; 19, pp 398–404 60 Juniper E F., O’ Byrne PM, Guyatt GF, Ferric PY, King DR (1999), “Development and validation of a questionnaire to measure asthma control”, Eur Respir J; 14, pp 902 -7 61 Juniper E F et al (1999), “Development and validation of the Mini Asthma Quality of Life Questionaire”, Eur Respir J; 14, pp 32 -8 62 L Laforest, E Van Ganse, G Devouassoux, S Chretin, L Osman, G Bauguil, Y Pacheco and G Chamba (2006), “Management of asthma in patients supervised by primary care physicians or by specialists”, Eur Respir J; 27, pp 42–50 63 Lai C K W (2005), Asthma Epidermic in Asia Pacific Programme of 10th congress the APSR, p 31 64 Lai C K W et al (2003), “Asthma Control in the Asia Pacific region: The Asthma Insights and Reality in Asia – Pacific Study”, J Allergy Clin Immunol; III, pp 263 – 65 Lallo U G, McIvor R A (2006), “Management of chronic asthma in adults in diverse regions of the world”, Int J Tuberc Lung Dis; 10, pp 474-83 66 Lofdahl CG, Ericsson A, Svensson K, Andreasson E (2005), “Cost effectiveness of budesonide/formoterol in a single inhaler for COPD compared with each monocomponent used alone”, Pharmacoeconomics; 23(4), pp 365-75 67 Mannino DM, Browne, Grorino GA (1997), “Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 through 1993: an analysis using multiple cause mortality data”, Am J Respir Crit Care Med;156, pp 814 – 68 Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E (2000), “Obstructive lung disease and low lung function in adults in the United States: Data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1988 – 1994”, Arch Intern Med;160, pp 1683 – 69 McFadden E R., Jr (2005), “Asthma” In: Dennis L Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S Fauci, Stephen L Hauser, Dan L Longo, J Larry Jameson Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Edition, McGrawHill, pp.1506-1516 70 Masoli M, Fabian D, Holt S, Beasley R.(2004), “The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report”, Allergy; 59(5), pp 469-78 71 Menezes A V, Perez Padilla R (2004), “Platino team: The Platino Project Methodology of a multicenter prevalence survey of chronic obstructive pulmonary disease in major Latin American cities”, BMC Medical Research Methodology; 4, p 15 72 Menotti A, Blackburn H, Seecareccra F et al (1997), “The relation of chronic diseases to all cause mortality risk – The seven countries study”, Ann Med; 29, pp 135 – 141 73 Murray C J L, Lopez A D (1996), “Evidence - based health policy - Lessons from the Global Burden of Disease Study”, Science; 274, pp 740 – 74 Murray C J L, Lopez A D (1996), “The Global Burden of Disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020”, Harvard University Press; Cambridge 75 Nadia Aït-Khaled, Donald A Enarson (2005), “Management of Asthma: A Guide to the Essentials of Good Clinical Practice”, International Union Against Tuberculosis and Lung Disease, Second Edition, 68 boulevard Saint Michel, 75006 Paris, France 76 Nadia Aït-Khaled (2001), “Implementation of The Union Asthma guidelines”, Presentation Paris 2001 77 Nadia Aăt-Khaled, Donald Enarson,Jean Bousquet (2001), Chronic respiratory diseases in developing countries: the burden and strategies for prevention and management”, Bulletin of the World Health Organization, 79 (10) 78 Nathan R A et al (2004), “Development of the Asthma Control Test: a survey for assessing asthma control”, J Allergy Clin Immunol; 113, pp 59 – 65 79 National Heart, Lung and Blood Inistitute and World Health Organization (2006), “Global Initiative for Asthma (GINA) Global strategy for asthma management and prevention”, NIH Publication No 02- 3659, Bethesda, MD (updated 2006) 80 National Heart, Lung and Blood Inistitute and World Health Organization (2006), “Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”, National Heart, Lung and Blood Institute; Publication No.01-2701, Washington DC(update 2006) 81 Ofman JJ, Badamgarav E, Henning JM, Knight K, Gano AD Jr, Levan RK, Gur-Arie S, Richards MS, Hasselblad V, Weingarten SR (2004), “Does disease management improve clinical and economic outcomes in patients with chronic diseases? A systematic review”, Am J Med; 117(3), pp 182-92 82 J.B Oostenbrink, Rutten-van Moă lken, J.A Van Noord, W Vincken(2004), “One-year cost-effectiveness of tiotropium versus ipratropium to treat chronic obstructive pulmonary disease”, Eur Respir J; 23, pp 241-249 83 Peters SP, Jones CA, Haselkorn T, Mink DR, Valacer DJ, Weiss ST (2007), “Real-world Evaluation of Asthma Control and Treatment (REACT): findings from a national Web-based survey”, J Allergy Clin Immunol; 119(6), pp 1454-61 84 Rob Pierce (2005), “Spirometry: an essential clinical measurement”, Australian Family Physician, Vol 34, No 85 L.G Pont, T van der Molen, P Denig, G.T van der Werf, F.M HaaijerRuskamp (2004), “Relationship between guideline treatment and healthrelated quality of life in asthma”, Eur Respir J; 23, pp 718–722 86 David Price and Mike Thomas (2006), “Breaking new ground: challenging existing asthma guidelines”, BMC Pulmonary Medicine, 6(Suppl 1):S6 87 Rabe K F, Vermeire PA, Soriano J B, Maier W C (2000), “Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study”, Eur Respir J; 16, pp 802 –807 88 Rabe K F, Adachi M, Lai C K, Soviano Y B, Vermeire P A, Weiss K B, Weiss S T (2004), “World wide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys”, J Allergy Clin Immunol; 114(1), pp 40-7 89 H.K Reddel (2004), “Goals of asthma treatment: how high should we go? ”, Eur Respir J; 24, pp 715–717 90 John J Reilly, Jr., Edwin K Silverman, Steven D Shapiro (2005), “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” In: Dennis L Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S Fauci, Stephen L Hauser, Dan L Longo, J Larry Jameson Harrison’s Principles of Internal Medicine 16th Edition, McGraw-Hill, pp.1547-1553 91 Sin DD, McAlister FA, Man SF, Anthonisen NR (2003), “Contemporary management of chronic obstructive pulmonary disease: scientific review”, JAMA; 290, pp 2301-2312 92 Suissa S, Ernst P, Benayoun S, Baltzan M, Cai B (2000), “Low-dose inhaled corticosteroids and the prevention of death from asthma”, N Engl J Med; 343, pp 332-336 93 Tan WC, Seale J P, Charoendratanakul S et al (2003), “Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) prevalence in 12 Asia – Pacific countries and regions”, Respirology; 8, pp 192 – 198 94 The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering committee (1998), “World wide variation in prevalence of symptoms of Asthma allergic rhinoconjunctivitis and atopic eczema: ISAAC”, Lancet; 351, pp 1225 – 32 95 G Wong , K Gunasekera , J Hong , J Hsu (2008), “AIRIAP 2: Asthma Control in Asia According to the Global Initiative for Asthma (GINA) Criteria”, Journal of Allergy and Clinical Immunology, Volume 121, Issue , Supplement 1, Pages S95 96 World Health Organization (2001), WHO consultation on the development of a comprehensive approach for the prevention and control of chronic respiratory disease, Geneva: World Healths Organization 97 World Health Organization (2002), WHO strategy for prevention and control of chronic respiratory disease, Geneva: World Healths Organization 98 World Health Organization(2005), World health statistics annual 2004, Geneva: World Healths Organization 99 World Health Organization(2005), Facing the facts: the impact of chronic disease in Viet Nam, http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/en/ 100 M Chan-Yeung, N Aït-Khaled, N White, K W Tsang, W-C Tan (2004), “Management of chronic obstructive pulmonary disease in Asia and Africa”, Int J Tuberc Lung Dis; 8(2), pp 159–170 ...SỞ KHOA HỌC CƠNG NGHỆ TP HỒ CHÍ MINH ĐÁP ỨNG LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THEO “CHIẾN LƯỢC TOÀN CẦU VỀ XỬ TRÍ HEN SUYỄN VÀ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH” TẠI MỘT SỐ ĐƠN... điều trị trình nghiên cứu 86 4.1.5 Đáp ứng lâm sàng bệnh nhân hen điều trị theo GINA 87 4.1.6 Đáp ứng CNHH bệnh nhân hen điều trị theo GINA 93 4.1.7 Ước lượng chi phí trung bình để điều trị. .. [79] : Chẩn đoán hen dựa vào bệnh sử, khám lâm sàng hô hấp ký Chẩn đốn xác định bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng phù hợp hen hô hấp ký chứng tỏ có tắc nghẽn đường dẫn khí có đáp ứng với thuốc giãn