Nghiên cứu ứng dụng và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị bệnh nang gan tại Bệnh viện HN Việt – Đức

ĐẶT VẤN ĐỀ Nang gan đơn thuần được xếp vào nhóm các bệnh lành tính của gan [ 58], bệnh hầu hết là bẩm sinh và rất hay gặp, tỷ lệ gặp trong dân chúng là 2,5% đến 5% [ 33],[57]. Bệnh chủ yếu gặp ở phụ nữ lớn tuổi và thường không có triệu chứng lâm sàng trong suốt cuộc đời hoặc nếu có thì các triệu chứng gây ra bởi nang gan thường biểu hiện muộn sau tuổi 40 [ 14],[15],[36],[39],[54],[62]. Nói chung các triệu chứng này liên quan đến kích thước và thể tích của nang và là hậu quả của nang gan chèn ép đến phần gan lành và chèn ép đến các cơ quan lân cận [ 14],[46]. Thời kỳ đầu nang gan thường được phát hiện rất muộn khi bệnh nhân có các triệu chứng như đau nhiều hạ sườn phải, tự sờ thấy khối ở hạ sườn phải và nghĩ đến u gan. Hoặc được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ [ 14]. Ngày nay cùng với sự phát triển và hiểu biết của nền y học với những ứng dụng rộng rãi của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như: siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT scanner), chụp cộng hưởng từ (MIR: Magnetic Resonnance Imaging) … Bệnh nang gan trước đây cho là hiếm gặp nay đã được phát hiện nhiều hơn [ 5],[9],[54]. Bệ nh nang gan được đ iề u trị nộ i khoa có can thiệ p khi phối hợp chọ c hút và tiêm các chấ t gây xơ dưới hướng dẫ n củ a siêu âm đ ã được thông báo có được kế t quả trong mộ t số trường hợp [ 4],[7],[13],[15],[33]. Như ng điề u trị bằ ng phẫ u thuậ t vẫ n là sự lựa chọ n tố t nhấ t trong đ iề u trị bệ nh nang gan không do ký sinh trùng. Điều trị ngoại khoa bệnh nang gan được đặt ra khi có các triệu chứng lâm sàng ảnh hưởng đến cuộc sống người bệnh hay khi nang rất lớn dọa vỡ vào ổ bụng. Có rất nhiều phẫu thuật đã được mô tả [60], nhưng thực tế chỉ có ba loại phẫu thuật được sử dụng nhiều nhất. Đó là phẫu thuật cắt chỏm nang gan, cắt bỏ toàn bộ nang gan hay cắt bỏ một phần gan có nang theo phương pháp Tôn Thất Tùng. Ngày nay cùng với sự phát triển vượt bậc của khoa học kỹ thuật cũng như ứng dụng vào lĩnh vực y tế, nhất là sự phát triển của phẫu thuật nội soi được thực hiện lên hầu hết các hệ cơ quan của cơ thể. Phẫu thuật nội soi giúp cho bệnh nhân hồi phục sức khỏe nhanh hơn, giảm chi phí điều trị và trả bệnh nhân sớm về với cộng đồng. Do đó hầu hết các bệnh nang gan có chỉ định phẫu thuật đều được các phẫu thuật viên lựa chọn phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị cho bệnh nhân. Để góp phần nghiên cứu thêm về bệnh nang gan và góp phần vào việc đánh giá phương pháp điều trị thích hợp, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu ứng dụng và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị bệnh nang gan” tại Bệnh viện HN Việt – Đức nhằm hai mục tiêu: 1. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh nang gan. 2. Đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi điều trị bệnh nang gan.