TÌM HIỂU KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB DƯƠNG TÍNH ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 71 TW NĂM 2014 Chủ đề tài: Đoàn Thị Yến I – ĐẶT VẤN ĐỀ - Bệnh lao phổi bệnh truyền nhiễm nguy hiểm gây tổn hại tới sức khỏe tồn cầu có chiều hướng gia tăng Theo thống kê tổ chức y tế giới năm giới có thêm 10 triệu người mắc bệnh Lao triệu người chết Lao [ 1] - Ở Việt Nam, theo ước tính năm có gần 200 nghìn người mắc bệnh Lao có 30 nghìn người chết Lao [ 3] Việt Nam 22 quốc gia có số người mắc Lao cao giới [ 1] Sự tác động bệnh Lao gây ảnh hưởng xấu đến phát triển toàn xã hội I – ĐẶT VẤN ĐỀ - - Nguyên nhân gây bệnh trực khuẩn Mycobacteria Tuberculosis [ 4], [ 5] Vi khuẩn Lao có lớp vỏ sáp đặc biệt, kháng cồn a-xít, tồn vững mơi trường bên ngồi thể người bệnh, có khả kháng thuốc cao nên việc điều trị bệnh Lao phải thực quy định Bệnh lao chữa lành bệnh phát sớm điều trị phác đồ, thời gian có giám sát cán y tế chuyên ngành Lao Tuy nhiên, thực tế nhiều người mắc Lao điều trị mà kết không mong đợi, nguyên nhân do: bệnh nhân khơng kiên trì điều trị, lao phụ nữ có thai, bệnh nhân kiên trì điều trị song thực hành điều trị không đúng… I – ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng người chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân, trung gian Bác sĩ bệnh nhân Chính người điều dưỡng có nhiều hội để giáo dục sức khỏe, giám sát trình thực hành điều trị bệnh nhân hết, giúp người bệnh có ý thức đắn điều trị bệnh Xuất phát từ lý nghiên cứu đề tài nhằm mục đích: Tìm hiểu hiểu biết bệnh nhân nguyên nhân, cách phòng chống điều trị bệnh lao phổi AFB dương tính để từ đưa phương pháp giáo dục thích hợp II – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nằm điều trị bệnh viện 71 TW chẩn đốn Lao phổi có AFB(+) Địa điểm: Khoa Nội I , khoa Nội II, khoa LLVT bệnh viện 71 TW Thời gian: Từ ngày 7/2014 đến 12/2014 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu điều tra mô tả cắt ngang Phương pháp thu thập số liệu Soạn thảo câu hỏi vấn trực tiếp bệnh nhân theo phiếu điều tra II – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nội dung thu thập: - Tìm hiểu kiến thức bệnh nhân bệnh Lao nói chung Lao phổi nói riêng - Điều tra hiểu biết bệnh nhân yếu tố : + Nguyên nhân gây bệnh + Đường lây bệnh + Thái độ phòng ngừa + Thái độ thực hành điều trị Xử lý số liệu Các số liệu thu thập được xử lý theo phương pháp thông kê y học III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  Yếu tố liên quan  Bảng 1.1: Yếu tố giới Giới Số lượng Tỷ lệ % Nam 29 72,5 Nữ 11 27,5 Tổng số 40 100  Nhận xét: Tỷ lệ nam bị bệnh lao có AFB (+) nhiều nữ III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1.2: Độ tuổi Độ tuổi Số lượng ( n) Tỷ lệ (%) 16 – 29 15 30 – 39 11 27,5 40 – 49 17,5 50 ­– 69 14 35 70 – 79 Tổng số 40 100  Nhận xét: nhóm tuổi từ 50 – 69 chiếm tỷ lệ cao III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1.3: Trình độ văn hóa Trình độ văn hóa Số lượng (n ) Tỷ lệ (% ) Không học Tiểu học 13 32,5 THCS 15 37,5 THPT trở lên 10 25 Tổng số 40 100 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân co trình độ văn hóa THCS chiếm tỉ lệ cao 37,5% III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU   Nguyên nhân gây bệnh Bảng 2: Hiểu biết bệnh nhân nguyên nhân gây bệnh vào viện sau điều trị tháng Khi vào viện Sau tháng điều trị Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ Do vi khuẩn 21 52 36 90 Lây qua đường ăn uống 12 30 20 Do di truyền 0 0 Do lao động nặng 23 57,5 12 30 Không biết 12,5 0 Tổng số 21 52 36 90 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nhận xét: Hiểu biết bệnh nhân nguyên nhân gây bệnh vào viện lao động nặng chiếm 57,5%, vi khuẩn chiếm 52%, ăn uống 30% Sau tháng điều trị hiểu biết bệnh nhân nguyên nhân gây bệnh có thay đổi, vi khuẩn chiếm 90% III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU   Đường lây truyền bệnh Bảng 3.Hiểu biết bệnh nhân đường lây truyền bệnh vào viện sau tháng điều trị Khi vào viện Sau tháng điều trị Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ Đường hô hấp 29 72,5 39 97,5 Đường ăn uống 18 45 10 25 Đường tiếp xúc da 0 0 Đường từ mẹ sang 2,5 0 Không biết 12,5 2,5 Nhận xét: Tỉ lệ bệnh nhân cho lây qua đường hô hấp chiêm tỉ lệ cao :Trước vào viện 72,5%,sau điều trị tháng 97,5%.Bên cạnh lây qua đường ăn uống cung chiêm tỉ lệ đáng kể : trước điều trị chiếm 45%,sau điều trị 1thang 25% III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU   Hiểu biết bệnh nhân phòng ngừa bệnh Bảng 4:Hiểu biết BN phòng ngừa bệnh Vv sau điều trị tháng Khi vào viện Sau th điều trị Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ - Tiêm phòng BCG cho trẻ - Mang trang tiếp xúc - Ho khạc đờm vào lon cốc đem chôn đốt 38 95 39 97,5 Ăn uống riêng 15 37,5 10 Che miệng ho 19 47,5 Không biết 2,5 0 38 95 39 97,5 Tổng số Nhận xét: Tỉ lệ bênh nhân hiểu biết phòng bệnh chiếm tỉ lệ cao trước sau điều trị tháng III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU   Thái độ phòng ngừa bệnh bệnh nhân với cộng đồng Bảng Thái độ phòng ngừa bệnh bệnh nhân với cộng đồng vào viện sau tháng điều trị Khi vào viện Sau th điều trị Số lượng ­ Mang trang tiếp xúc ­ Ho khặc đờm nơi quy định ­ Chấp nhận thời gian điều trị Tiếp xúc với cộng đồng cần không mang khấu trang Không có quy định ho khạc đờm cho BN lao Phổi Khi bệnh nặng điều trị, khơng có thời gian quy định điều trị cho BN lao Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ 38 95 39 97,5 7,5 2,5 25 62,5 14 35 0 0 Nhận xét: Thái độ phòng ngừa bệnh cộng đồng trước sau tháng điều trị chiếm tỷ lệ cao III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU   Cách xử lý đờm Bảng 6: Cách xử lý đờm vào viện sau tháng điều trị Khi vào viện Sau th điều trị Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ 12 30 26 65 Khơng có quy định xử lý đờm cho BN 7,5 Xử lý khạc nhổ tùy ý 18 45 15 37,5 Không biết 0 0 Ho khạc đờm vào cống rãnh khạc đờm vào lon cốc đem chôn đốt  Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân xử lý đờm tùy ý trước sau điều trị III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  Thái độ thực hành điều trị  Bảng 7: Thái độ thực hành điều trị BN VV sau tháng điều trị Cách uống Khi vào viện Số lượng Tỷ (n) lệ(%) 12 30 Uống lần sáng sớm bụng đói Sau tháng điều trị Số lượng Tỷ lệ(%) (n) 32 80 Uống nhiều lần sáng sớm sau ăn 40 19 Chia nhiều lần ngày 11 27,5 7,5 Không nhớ Uống thuốc điều đặn 16 2,5 2,5 Có bỏ thuốc 23 57,5 13 32,5 Uống thuốc đặn 16 40 26 65 Không nhớ 2,5 2,5 Nhận xét: Tỷ lệ bệnh nhân uống thuốc theo chương trình chiếm 30% vào viện, sau tháng điều trị tăng lên 80%.Tỷ lệ bệnh nhân có bỏ thuốc vào viện chiếm tỷ lệ cao 57,5%, sau tháng điều trị tỷ lệ bỏ thuốc cao chiếm tới 32,5% III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  8.Bảng 8: Kiến thức, thái độ, thực hành chung bệnh lao vào viện sau tháng điều trị Khi vào viện Sau tháng điều trị Số lượng (n) Số lượng (n) Tỷ lệ(%) Tỷ lệ(%) Thực hành 21 52 36 90 19 48 10 Đúng 38 95 39 97,5 Chưa Thái độ Đúng Chưa Kiến thức 2,5 Đúng 16 40 26 65 Chưa 24 60 14 35 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nhận xét: Kiến thức chung bệnh nhân vào viện chiếm 52%, sau điều trị tháng 90% Thái độ thực hành phòng bệnh với cộng đồng vào viện chiếm 95%, sau điều trị tháng chiếm 97,5 Thực hành điều trị bệnh nhân vào viện chiếm 40%, sau tháng điều trị chiếm 65% BÀN LUẬN - Về kiến thức: Bệnh nhân cho vi khuẩn nguyên nhân gây bệnh chiếm 52,5% vào viện, sau tháng điều trị tỷ lệ lên tới 90% Về đường lây bệnh đường hô hấp chiếm tỷ lệ 72,5% vào viện, sau điều trị tháng tỷ lệ tăng lên 97,5% Điều cho thấy giá trị việc giáo dục sức khỏe giám sát thường xuyên trình thực hành điều trị Tỷ lệ % hiểu biết kiến thức tăng lên đáng kể Kiến thức chung ban đầu chiếm 52% có lẽ bệnh nhân có điều kiện tiếp cận nguồn thông tin bệnh lao, công việc bận rộn, lớn tuổi, trình độ học vấn có hạn nhân viên y tế tuyên truyền bệnh chưa đến nơi, chưa cụ thể đến đối tượng BÀN LUẬN     - Về thái độ phòng ngừa Mặc dù bệnh nhân chưa có kiến thức tốt phòng ngừa thái độ họ phòng bệnh cho cộng đồng tốt, chiếm tỷ lệ 95% vào viện Một số bệnh nhân cho khơng có quy định cụ thể cho bệnh nhân lao khạc đờm xử lý đờm có lẽ chưa có nơi xử lý đờm quy định nơi họ điều trị - Về thực hành điều trị Đa số bệnh nhân chấp nhận thời gian điều trị, số có lẽ điều kiện mà bỏ trị Về thực hành uống thuốc tỷ lệ thấp chiếm 40%, tỷ lệ tăng lên rõ rệt sau điều trị tháng 65% KIẾN NGHỊ   - Tất bệnh viện lao bệnh phổi noi chung BV71TW nói riêng cần co giải pháp cụ thể việc xử lý đờm phù hợp cho bệnh nhân khoa phòng mà họ trực tiếp điều trị - Quan tâm bệnh nhân để xóa bỏ kỳ thị lo lắng người bệnh sợ bị phát hiện, sợ bị người khác biết bị bênh lao thay vào hỗ trợ giúp đỡ thiết thực người lành người bệnh KIẾN NGHỊ   - Chỉ đạo ban nghành liên quan tăng cường truyền thong giáo dục sức khỏe cho nhân dân biết kiến thức bệnh lao, có thái độ thực hành việc điều trị phịng bệnh lao Ngồi cần phát song đài truyền có nội dung thu hút người nghe, người xem chuyên mục bệnh lao sức khỏe - Nhân viên y tế khoa phòng trực tiếp chăm sóc điều trị cho bệnh nhân cần tăng cường công tác nhắc nhở, giám sát để hướng dẫn bệnh nhân than nhân người bệnh tuân thủ điều trị, phòng ngừa bệnh xử lý đờm nơi quy định, uống thuốc cách đặn, không hút thuốc vào uống rượu bia trình điều tr a Xin chân thành cảm ơn! ... hiểu kiến thức bệnh nhân bệnh Lao nói chung Lao phổi nói riêng - Điều tra hiểu biết bệnh nhân yếu tố : + Nguyên nhân gây bệnh + Đường lây bệnh + Thái độ phòng ngừa + Thái độ thực hành điều trị Xử... Phần lớn bệnh nhân xử lý đờm tùy ý trước sau điều trị III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  Thái độ thực hành điều trị  Bảng 7: Thái độ thực hành điều trị BN VV sau tháng điều trị Cách uống Khi vào viện Số... nguyên nhân do: bệnh nhân khơng kiên trì điều trị, lao phụ nữ có thai, bệnh nhân kiên trì điều trị song thực hành điều trị không đúng… I – ĐẶT VẤN ĐỀ Điều dưỡng người chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân,