đánh giá chăm sóc nôn và buồn nôn trên bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất

35 563 0
đánh giá chăm sóc nôn và buồn nôn trên bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC NÔN VÀ BUỒN NÔN TRÊN ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC NÔN VÀ BUỒN NÔN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT Người hướng dẫn: ThS. BS. Từ Thị Thanh Hương Người hướng dẫn: ThS. BS. Từ Thị Thanh Hương Sinh viên: Nguyễn Văn Hợp Sinh viên: Nguyễn Văn Hợp Hà Nội - 2012 Hà Nội - 2012 Đặt Vấn Đề Đặt Vấn Đề  Ung thư là bệnh có thể chữa khỏi khi được Ung thư là bệnh có thể chữa khỏi khi được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm  Tại BVK: Phần lớn BN đến ở giai đoạn muộn Tại BVK: Phần lớn BN đến ở giai đoạn muộn nên việc điều trị hóa chất là cần thiết để kéo nên việc điều trị hóa chất là cần thiết để kéo dài thời gian sống thêm của BN dài thời gian sống thêm của BN  Các phác đồ hoá trị đều có tác dụng phụ Các phác đồ hoá trị đều có tác dụng phụ không mong muốn: có hai tác dụng phụ làm không mong muốn: có hai tác dụng phụ làm cho bệnh nhân lo lắng, sợ hãi mỗi khi đến điều cho bệnh nhân lo lắng, sợ hãi mỗi khi đến điều trị là nôn và buồn nôn. trị là nôn và buồn nôn. Đặt Vấn Đề Đặt Vấn Đề  Nôn và buồn nôn là các triệu chứng hay gặp, gây Nôn và buồn nôn là các triệu chứng hay gặp, gây khó chịu trong điều trị hóa chất khó chịu trong điều trị hóa chất → → không thoải mái không thoải mái về thể chất và tinh thần, ảnh hưởng tới chất lượng về thể chất và tinh thần, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống người bệnh cuộc sống người bệnh  Trong điều trị chống nôn và buồn nôn chưa có Trong điều trị chống nôn và buồn nôn chưa có phác đồ nào xử trí hiệu quả hoàn toàn với việc nôn phác đồ nào xử trí hiệu quả hoàn toàn với việc nôn và buồn nôn và buồn nôn MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. 1. Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn ở bệnh Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn ở bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất nhân ung thư điều trị hóa chất 2. 2. Xác định một số yếu tố liên quan tới hiệu quả Xác định một số yếu tố liên quan tới hiệu quả kiểm soát nôn và buồn nôn. kiểm soát nôn và buồn nôn. Tổng Quan Tổng Quan 1.Nôn và buồn nôn : 1.Nôn và buồn nôn : Nôn là một quá trình được kiểm soát bởi trung tâm Nôn là một quá trình được kiểm soát bởi trung tâm nôn nôn Buồn nôn là một cảm giác khó chịu giống như Buồn nôn là một cảm giác khó chịu giống như sóng nhu động ở dạ dày phía sau họng. sóng nhu động ở dạ dày phía sau họng. 2.Cơ chế nôn và buồn nôn do hóa chất: 2.Cơ chế nôn và buồn nôn do hóa chất:  Kích hoạt thụ thể tiếp nhận hóa học, các chất dẫn Kích hoạt thụ thể tiếp nhận hóa học, các chất dẫn truyền thần kinh truyền thần kinh  Hệ thống tiền đình, sự thay đổi vị giác do hóa trị Hệ thống tiền đình, sự thay đổi vị giác do hóa trị  Ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp lên vỏ não Ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp lên vỏ não TỔNG QUAN TỔNG QUAN 3. Điều trị hóa chất trong bệnh ung thư: 3. Điều trị hóa chất trong bệnh ung thư:  Độc tính của hóa chất: Độc tính của hóa chất: • Thuốc hóa chất gây độc tế bào Thuốc hóa chất gây độc tế bào • Nôn và buồn nôn là các biểu hiện hay gặp nhất Nôn và buồn nôn là các biểu hiện hay gặp nhất • Nhiễm trùng, chảy máu, thiếu máu Nhiễm trùng, chảy máu, thiếu máu • Rụng tóc Rụng tóc • Loét niêm mạc miệng, táo bón, dinh dưỡng thay đổi Loét niêm mạc miệng, táo bón, dinh dưỡng thay đổi TỔNG QUAN TỔNG QUAN  Các nguyên tắc hóa trị : Các nguyên tắc hóa trị : • Lựa chọn thuốc thích hợp Lựa chọn thuốc thích hợp • Liều và liệu trình điều trị Liều và liệu trình điều trị • Phối hợp hóa trị Phối hợp hóa trị • Phối hợp điều trị đa phương pháp Phối hợp điều trị đa phương pháp • Các vị trí ẩn của tế bào UT Các vị trí ẩn của tế bào UT TỔNG QUAN TỔNG QUAN 4 Phân loại nôn do hoá trị : 4 Phân loại nôn do hoá trị :  Nôn cấp: Nôn xảy ra trong vòng vài giờ đầu sau hoá Nôn cấp: Nôn xảy ra trong vòng vài giờ đầu sau hoá trị trị  Nôn muộn: Xảy ra sau hoá trị từ 16 đến 24 giờ Nôn muộn: Xảy ra sau hoá trị từ 16 đến 24 giờ  Nôn sớm: Chỉ xảy ra trên những bệnh nhân trước Nôn sớm: Chỉ xảy ra trên những bệnh nhân trước đó đã trải qua hoá trị và đã từng bị nôn do hoá trị đó đã trải qua hoá trị và đã từng bị nôn do hoá trị TỔNG QUAN TỔNG QUAN 5. Phân độ độc tính của thuốc chống ung thư 5. Phân độ độc tính của thuốc chống ung thư Độc Độc tính tính Độ 1 Độ 1 Độ 2 Độ 2 Độ 3 Độ 3 Độ 4 Độ 4 Buồn Buồn nôn nôn Có thể Có thể ăn ăn được được Khó ăn Khó ăn Không Không thể ăn thể ăn được được Nôn Nôn 1 1 lần/24 lần/24 giờ giờ 2-5 2-5 lần/24 lần/24 giờ giờ 6-10 6-10 lần/24 lần/24 giờ giờ > > 10 10 lần/2 lần/2 4 giờ 4 giờ TỔNG QUAN TỔNG QUAN 6. Hậu quả của nôn 6. Hậu quả của nôn  Mất nước do giảm lượng dịch ngoại bào Mất nước do giảm lượng dịch ngoại bào  Khát, da khô, nhăn nheo Khát, da khô, nhăn nheo  Trụy tim mạch Trụy tim mạch  Máu cô, hematocrit trên 45% Máu cô, hematocrit trên 45%  Rối loạn điện giải Rối loạn điện giải [...]... và buồn nôn đạt hiệu quả cao nhất  Chu kỳ 1 hiệu quả kiểm soát nôn và buồn nôn thấp nhất  Bệnh nhân hài lòng với kết quả chăm sóc KHUYẾN NGHỊ  Đối với nhân viên y tế • Hướng dẫn và giải thích cho bệnh nhân và gia đình BN • Sử dụng thuốc chống nôn 30 phút trước truyền HC  Đối với bệnh nhân và gia đình người bệnh • Tuân thủ chế độ ăn, uống, dùng thuốc • Không quá lo lắng khi nôn và buồn nôn • Khi... kỳ điều trị hoặc bỏ dở điều trị  Bệnh nhân > 70 tuổi PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp: Mô tả, cắt ngang và tiến cứu có can thiệp  Nội dung nghiên cứu 1 Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn 2 Xác định một số yếu tố liên quan tới hiệu quả kiểm soát nôn và buồn nôn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp tiến hành  Trước khi hóa trị • Cung cấp thông tin tác dụng phụ trong ĐT HC • Sử dụng thuốc chống nôn. .. NGHIÊN CỨU 80 bệnh nhân ung thư Thời gian từ 1/04/2012 đến 31/08/2012 1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân  Bệnh nhân điều trị hóa chất phác đồ có Cisplatin, Doxorubicin  Bệnh nhân có khả năng hiểu để tham gia vào nghiên cứu  Hoàn thành hết chu kỳ điều trị  Bệnh nhân > 18 tuổi và < 70 tuổi  Có hồ sơ theo dõi đầy đủ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.Tiêu chuẩn loại trừ  Bệnh lý về thần kinh, sọ não  Bệnh lý đường... KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Trình độ học vấn Trình độ học vấn Số BN Tỷ lệ % Cao đẳng, đại học 36 45,0 Trung cấp 25 31,25 Từ trung học phổ thông trở xuống 19 23,75 Tổng 80 100,0 Nhóm bệnh nhân có trình độ học vấn cao đẳng, đại học kiểm soát nôn và buồn nôn chiếm 45% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự hiểu biết của người bệnh Sự hiểu biết Số BN Kiểm soát nôn và buồn nôn Nhiều 63 78,75 Ít 17 21,25 Tổng 80 100,0 Bệnh nhân có... hành • Tính chất • Chất nôn: Lỏng hay đặc lượng nhiều hay ít • Sau 24 giờ • Hỏi: + Mức độ + Bệnh nhân có sử dụng thuốc chống nôn không • Khám, quan sát • Báo cáo bác sĩ • Ghi phiếu đánh giá chăm sóc PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp tiến hành  Sau 3 tuần • Hỏi: + Bệnh nhân về nhà có sử dụng thuốc không + Sau bao nhiêu ngày thì hết các dấu hiệu trên + Báo cáo bác sĩ + Ghi phiếu đánh giá chăm sóc PHƯƠNG... nôn và buồn nôn nhiều Cisplatin(43,75%), Doxorubicin(31,25%)  Mức độ 2 cao nhất chiếm 50%  Sử dụng thuốc chống nôn 30 phút trước truyền mang lại hiệu quả cao nhất  Trình độ học vấn cao kiểm soát nôn và buồn nôn tốt nhất KẾT LUẬN  Có sự hiểu biết nhiều, kiểm soát hiệu quả hơn  Sự phối hợp tham gia của gia đình BN mang lại hiệu quả kiểm soát nôn và buồn nôn  Khi không lo lắng kiểm soát nôn và buồn. .. trước khi hóa trị  Khi xảy ra nôn và buồn nôn • Chăm sóc BN có triệu chứng nôn và buồn nôn + Tìm hiểu nguyên nhân + Chọn đồ ăn có mùi vị phù hợp + Uống nhiều nước ≥ 2 lít nước/ngày + BN nghỉ ngơi trong môi trường trong lành yên tĩnh + Dùng thuốc chống nôn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp tiến hành  Khám: • Ghi nhận thông tin • Hỏi và khai thác • Hiểu biết về tác dụng phụ HC • Thời điểm nôn xảy ra... 80 100,0 Bệnh nhân có sự hiểu biết nhiều, kiểm soát nôn và buồn nôn tốt hơn, chiếm 78,75% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự phối hợp giữa gia đình BN và nhân viên y tế Sự hiểu biết Gia đình BN Tỷ lệ % Nhiều 61 76,25 Ít 19 23,75 Tổng 80 100,0 Gia đình bệnh nhân có sự hiểu biết phối hợp tốt với nhân viên y tế, việc kiểm soát nôn và buồn nôn sẽ tốt hơn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mức độ lo lắng Mức độ lo lắng Số BN Tỷ lệ... đức nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành • Đồng ý của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân • Nâng cao hiệu quả chăm sóc người bệnh • Không ảnh hưởng đến kết quả điều trị • Cho phép của khoa, hợp tác của đồng nghiệp  Xử lý số liệu: SPSS 16.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố giới Nữ chiếm tỷ lệ 56,25%, nam chiếm tỷ lệ 43,75% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thuốc hóa chất Tên thuốc Số BN Tỷ lệ % Cisplatin 35 43,75 5FU 10... 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kiểm soát nôn và buồn nôn qua các chu lỳ Chu kỳ Số BN Tỷ lệ % 1 10 12,5 2 25 31,25 3 45 56,25 4 53 66,25 5 70 87,5 6 76 95,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự hài lòng của người bệnh Sự hài lòng Số BN Tỷ lệ % Rất hài lòng 26 32,5 Hài lòng 43 53,75 Không hài lòng 11 13,75 Tổng 80 100,0 Bệnh nhân rất hài lòng chiếm 32,5% Hài lòng chiếm 53,75% Bệnh nhân không hài lòng với chăm sóc chiếm 13,75% . việc nôn và buồn nôn và buồn nôn MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. 1. Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn ở bệnh Đánh giá tình trạng nôn và buồn nôn ở bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất nhân ung. KHOA ĐIỀU DƯỠNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC NÔN VÀ BUỒN NÔN TRÊN ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC NÔN VÀ BUỒN NÔN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐIỀU. trị hóa chất trong bệnh ung thư: 3. Điều trị hóa chất trong bệnh ung thư:  Độc tính của hóa chất: Độc tính của hóa chất: • Thuốc hóa chất gây độc tế bào Thuốc hóa chất gây độc tế bào • Nôn và

Ngày đăng: 19/01/2015, 13:56

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG

  • Đặt Vấn Đề

  • Slide 3

  • MỤC TIÊU

  • Tổng Quan

  • TỔNG QUAN

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

  • Slide 12

  • PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

  • PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp tiến hành

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đạo đức nghiên cứu

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân bố giới

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thuốc hóa chất

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mức độ nôn và buồn nôn

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thời điểm dùng thuốc chống nôn mang lại hiệu quả kiểm soát nôn và buồn nôn

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Trình độ học vấn

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự hiểu biết của người bệnh

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự phối hợp giữa gia đình BN và nhân viên y tế

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Mức độ lo lắng

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kiểm soát nôn và buồn nôn qua các chu lỳ

  • KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sự hài lòng của người bệnh

  • KẾT LUẬN

  • Slide 30

  • KHUYẾN NGHỊ

  • Một số loại hóa chất

  • Thuốc hóa chất đã pha

  • Bệnh nhân đang truyền hóa chất

  • Slide 35

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan