CHĂM SÓC BỆNH NHÂN U NÃO ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA QUAY  Sinh viên: Sinh viên: Đào Thị Thuận  Người hướng dẫn: Ths. Bs. Phạm Cẩm Phương Người hướng dẫn: Ths. Bs. Phạm Cẩm Phương ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ U não là một trong những bệnh thần kinh thường U não là một trong những bệnh thần kinh thường gặp tại nước ta và các nước trên thế giới. B gặp tại nước ta và các nước trên thế giới. B ệnh ệnh thường gặp ở 2 nhóm tuổi từ 3-12 tuổi và 40-70 tuổi thường gặp ở 2 nhóm tuổi từ 3-12 tuổi và 40-70 tuổi . . Tại Mỹ: Tại Mỹ: tỷ lệ mắc u não 4,5/100.000 dân/ năm, tỷ lệ tử tỷ lệ mắc u não 4,5/100.000 dân/ năm, tỷ lệ tử vong đứng hàng thứ 5 sau ung thư phổi, dạ dày, tử vong đứng hàng thứ 5 sau ung thư phổi, dạ dày, tử cung, vú. cung, vú. Việt Nam: Việt Nam: u não nguyên phát, các tổn thương di căn u não nguyên phát, các tổn thương di căn não là bệnh lý hay gặp. não là bệnh lý hay gặp. Điều trị u não: Điều trị u não: có nhiều phương pháp có nhiều phương pháp • Phẫu thuật lấy u, dẫn lưu não thất… • Nội khoa: điều trị triệu chứng, chống phù não, chống co giật…. • Xạ trị ngoài: xạ trị gia tốc • Xạ phẫu: bằng dao Gamma, CyberKnife… ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Trên thế giới xạ phẫu dao gamma phát triển và ứng dụng điều trị Trên thế giới xạ phẫu dao gamma phát triển và ứng dụng điều trị từ năm 1968 do Lars Laksell chế tạo ra và hiện nay đã trở thành từ năm 1968 do Lars Laksell chế tạo ra và hiện nay đã trở thành phương pháp điều trị cho u não và một số bệnh lý sọ não phương pháp điều trị cho u não và một số bệnh lý sọ não  Tháng 7/2007 trung tâm YHHN&UB Bệnh viện Bạch Mai đã ứng Tháng 7/2007 trung tâm YHHN&UB Bệnh viện Bạch Mai đã ứng dụng thành công hệ thống xạ phẫu dao gamma quay, bước đầu dụng thành công hệ thống xạ phẫu dao gamma quay, bước đầu đã xạ phẫu cho hơn 2000 bệnh nhân u não và một số bệnh lý sọ đã xạ phẫu cho hơn 2000 bệnh nhân u não và một số bệnh lý sọ não não  Điều trị u não bằng dao gamma quay ( Điều trị u não bằng dao gamma quay ( Rotating gamma knife Rotating gamma knife : : RGK): là biện pháp mới, hiện đại để điều trị u não hiệu quả cao, RGK): là biện pháp mới, hiện đại để điều trị u não hiệu quả cao, an toàn an toàn ĐẶT VẤN ĐỀ ĐẶT VẤN ĐỀ  Bệnh nhân có chỉ định điều trị xạ phẫu bằng dao gamma Bệnh nhân có chỉ định điều trị xạ phẫu bằng dao gamma quay, do hiểu biết chưa đầy đủ về phóng xạ, nên họ còn quay, do hiểu biết chưa đầy đủ về phóng xạ, nên họ còn nhiều quan ngại, lo lắng và sợ hãi. nhiều quan ngại, lo lắng và sợ hãi.  Họ cần sự hỗ trợ của điều dưỡng viên trong chăm sóc cả thể Họ cần sự hỗ trợ của điều dưỡng viên trong chăm sóc cả thể chất và tinh thần để giảm bớt lo lắng, yên tâm điều trị bệnh. chất và tinh thần để giảm bớt lo lắng, yên tâm điều trị bệnh.  Với mong muốn nâng cao năng lực của điều dưỡng viên và Với mong muốn nâng cao năng lực của điều dưỡng viên và nâng cao hiệu quả điều trị bệnh cho bệnh nhân chúng tôi viết nâng cao hiệu quả điều trị bệnh cho bệnh nhân chúng tôi viết chuyên đề "Chăm sóc bệnh nhân u não được điều trị xạ phẫu chuyên đề "Chăm sóc bệnh nhân u não được điều trị xạ phẫu bằng dao gamma quay” bằng dao gamma quay” Trong chuyên đề này em xin trình bày các vấn đề sau: Trong chuyên đề này em xin trình bày các vấn đề sau:  Tổng quan về u não và phương pháp xạ phẫu bằng Tổng quan về u não và phương pháp xạ phẫu bằng dao gamma quay dao gamma quay  Chăm sóc bệnh nhân u não xạ phẫu bằng dao Chăm sóc bệnh nhân u não xạ phẫu bằng dao gamma quay gamma quay ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN VỀ U NÃO TỔNG QUAN VỀ U NÃO  U não: là thuật ngữ thường dùng có tính quy ước để chỉ U não: là thuật ngữ thường dùng có tính quy ước để chỉ các khối u trong sọ các khối u trong sọ  Nguyên nhân gây bệnh: Nguyên nhân gây bệnh: thường khó xác định được thường khó xác định được nguyên nhân, có một số yếu tố nguy cơ gây bệnh như: nguyên nhân, có một số yếu tố nguy cơ gây bệnh như:  Di truyền, đột biến gen  Do môi trường: hoá chất, phóng xạ… TỔNG QUAN VỀ U NÃO TỔNG QUAN VỀ U NÃO  U não có thể gặp ở nhiều vị trí: với mỗi vị trí u bệnh U não có thể gặp ở nhiều vị trí: với mỗi vị trí u bệnh nhân sẽ có các triệu chứng lâm sàng khác nhau nhân sẽ có các triệu chứng lâm sàng khác nhau Các vị trí u não thường gặp Triệu chứng lâm sàng: Triệu chứng lâm sàng:  Đau đầu  Nôn hoặc buồn nôn  Rối loạn ý thức: từ ngủ gà, lú lẫn đến hôn mê.  Rối loạn tâm thần: thay đổi tính tình, cáu gắt, trầm cảm  Các dấu hiệu thần kinh khu trú: yếu, liệt nửa người, tê nửa mặt, ù tai, điếc  Những triệu chứng khác của u não: Thay đổi thị lực, thị trường, liệt các dây thần kinh sọ não, rối loạn nội tiết. TỔNG QUAN VỀ U NÃO TỔNG QUAN VỀ U NÃO Triệu chứng cận lâm sàng: Triệu chứng cận lâm sàng:  Chụp cắt lớp vi tính sọ não (CLVT) Chụp cắt lớp vi tính sọ não (CLVT)  Chụp cộng hưởng từ sọ não (CHT) Chụp cộng hưởng từ sọ não (CHT)  Chụp động mạch não (Angiography) Chụp động mạch não (Angiography)  Điện não Điện não  Xét nghiệm dịch não tuỷ Xét nghiệm dịch não tuỷ  Các xét nghiệm khác: tìm tổn thương u nguyên Các xét nghiệm khác: tìm tổn thương u nguyên phát, các chất chỉ điểm khối u trong máu phát, các chất chỉ điểm khối u trong máu TỔNG QUAN VỀ U NÃO TỔNG QUAN VỀ U NÃO [...]... PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Tác dụng phụ của xạ ph u bằng RGK  Mệt mỏi  Viêm da vùng chi u xạ  Khô, rụng tóc  Giảm tiêt nước bọt  Mất ngủ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN U NÃO ĐƯỢC Đi U TRỊ XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Vai trò của chăm sóc đi u dưỡng •Công tác chăm sóc đi u dưỡng cho bệnh nhân u não cần toàn diện và được quan tâm chú ý ngay từ khi mới chẩn đoán và xác định phương hướng đi u trị •Từ... cao để ti u diệt khối u trong não PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Chỉ định  Các khối u nguyên phát và các tổn thương ung thư di căn não  U màng não (meningiomas)  U sọ h u (cranio pharyngiomas)  Di dạng mạch m u não  U tuyến yên, tuyến tùng,  U dây V, dây VIII PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Quy trình xạ ph u bằng dao gamma quay tại Trung tâm Y học hạt nhân & Ung bư u bệnh viện... kỹ thuật viên) theo dõi BN trong quá trình xạ ph u, phối hợp xử trí các bất thường có thể xảy ra trong khi xạ trị cho BN CHĂM SÓC BỆNH NHÂN U NÃO ĐƯỢC Đi U TRỊ XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Sau xạ ph u: thực hiện y lệnh, theo dõi các diễn biến sau xạ ph u Dặn dò bệnh nhân về quy trình tái khám Chẩn đoán đi u dưỡng Kết quả mong đợi Đau đ u lqđ tình trạng tăng BN giảm đau đ u sau đi u áp lực nội sọ trị. .. năng tự chăm sóc bản thân lqđ giảm chức năng vận động BN sử dụng được các dụng cụ hỗ trợ, tự chăm sóc ở mức tối đa Thi u hi u biết lqđ tình BN đã hi u biết hơn về trạng chưa được tư vấn rõ bệnh sau khi được tư vấn về bệnh Lo lắng lqđ giai đoạn cuối của bệnh BN giảm lo lắng CAN THIỆP ĐI U DƯỠNG TRONG QUY TRÌNH XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY KẾT LUẬN  U não được đi u trị xạ ph u bằng dao gamma quay là... có sự chuẩn bị tốt nhất về mặt tinh thần và thể chất với đi u trị, phòng ngừa và giảm nhẹ các tác dụng phụ và biến chứng của đi u trị, làm tăng chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng đi u trị CHĂM SÓC BỆNH NHÂN U NÃO ĐƯỢC Đi U TRỊ XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Trước xạ ph u: hướng dẫn, củng cố niềm tin cho BN vượt qua các bước của quá trình xạ ph u Trong xạ ph u: phối... trị xạ ph u bằng dao gamma quay là 1 bước đột phá của chuyên ngành ph u thuật thần kinh và xạ trị ung thư  Bệnh nhân u não được xạ ph u bằng dao gamma quay có thời gian nội trú rất ngắn, có khi chỉ 1 ngày  Công việc của người đi u dưỡng cũng được giảm tải hơn  Kiến thức về giáo dục sức khỏe trước và sau xạ ph u rất quan trọng đối với người bệnh ...TỔNG QUAN VỀ U NÃO Tri u chứng cận lâm sàng:  Chụp cắt lớp vi tính sọ não (CLVT)  Chụp cộng hưởng từ sọ não (CHT)  Chụp động mạch não (Angiography)  Điện não  Xét nghiệm dịch não tuỷ  Các xét nghiệm khác: tìm tổn thương u nguyên phát (chụp CLVT, PET/CT ), các chất chỉ điểm khối u trong m u PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY  Nguyên lý hoạt động của dao gamma: dùng chùm tia Gamma rất . PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY PHƯƠNG PHÁP XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY CHĂM SÓC BỆNH NHÂN U NÃO ĐƯỢC Đi U TRỊ XẠ PH U BẰNG DAO GAMMA QUAY Vai trò của chăm sóc đi u dưỡng • Công tác chăm sóc đi u dưỡng. sau:  Tổng quan về u não và phương pháp xạ ph u bằng Tổng quan về u não và phương pháp xạ ph u bằng dao gamma quay dao gamma quay  Chăm sóc bệnh nhân u não xạ ph u bằng dao Chăm sóc bệnh. số bệnh lý sọ đã xạ ph u cho hơn 2000 bệnh nhân u não và một số bệnh lý sọ não não  Đi u trị u não bằng dao gamma quay ( Đi u trị u não bằng dao gamma quay ( Rotating gamma knife Rotating gamma