Nghiên cứu tình hình ngộ độc thực phẩm tại Vĩnh Phúc trong 4 năm (2006 – 2009)

131 1.1K 6
Nghiên cứu tình hình ngộ độc thực phẩm tại Vĩnh Phúc trong 4 năm (2006 – 2009)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn thực phẩm (ATTP) có một tầm quan trọng đặc biệt không chỉ với sức khoẻ mỗi cá nhân, cộng đồng, sự phát triển mỗi giống nòi mà còn liên quan đến sự phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội và an ninh chính trị mỗi địa phương, mỗi quốc gia. Hậu quả cuối cùng của việc không đảm bảo ATTP là xảy ra ngộ độc thực phẩm (NĐTP) cấp tính, mắc bệnh truyền qua thực ph ẩm (tả, lỵ, thương hàn….) cho cộng đồng. Ở các nước công nghiệp phát triển, mặc dù đã đạt được nhiều tiến bộ về vệ sinh môi trường nhưng vẫn có nhiều người bị NĐTP và mắc bệnh truyền qua thực phẩm (TP) mỗi năm. NĐTP ở Mỹ chiếm 5% dân số mỗi năm (> 10 triệu người/năm), trung bình 175 ca/1.000 dân, mỗi năm chết 5.000 người. Ở Anh 190 ca N ĐTP/1.000 dân, ở Úc là 4,2 triệu ca NĐTP/năm [25]. Thực trạng vệ sinh an toàn thực phẩm (VSATTP) của Việt Nam rất đáng báo động, NĐTP cấp tính trong những năm qua vẫn có xu hướng gia tăng cả về số vụ và quy mô mắc. Theo báo cáo thống kê về NĐTP trong toàn quốc từ năm 2002 đến tháng 9 năm 2007, trung bình mỗi năm có 181 vụ NĐTP với 5.211 người mắc và 48 người tử vong [20]. Khi thức ăn không đảm bả o vệ sinh an toàn, mọi người đều có thể bị ngộ độc. Các đối tượng có nguy cơ cao như trẻ em, người già, phụ nữ có thai, những người có sức đề kháng kém hoặc đang mắc bệnh thường dễ bị ngộ độc hơn, hậu quả là tình trạng sức khỏe lại càng tồi tệ [2]. Sử dụng thực phẩm (TP) không đảm bảo vệ sinh an toàn trước mắt có thể bị ngộ độc cấp tính với các triệu chứng ồ ạt dễ nhận thấy, nhưng vấn đề nguy hiểm hơn nữa là sự tích luỹ dần các chất độc ở một số bộ phận trong cơ thể sau một thời gian mới phát bệnh hoặc có thể gây dị tật, dị dạng cho các thế hệ mai sau [2]. Các bệnh liên quan đến NĐTP đã gây thiệt hại lớn cho nền kinh tế, xã hội và các chi phí y tế khác. Thực phẩm ô nhiễm không tiêu thụ được, gây thất thoát lớn về thu nhập, nhưng thiệt hại đến nền kinh tế nhất vẫn là các chi phí kinh tế xã hội để giải quyế t hậu quả của NĐTP. Sự tăng trưởng của kinh tế các nước đang phát triển có thể bị ảnh hưởng bởi NĐTP do không đáp ứng được yêu cầu của sự phát triển luôn đòi hỏi sức lao động đảm bảo. Ở nước ta, theo thống kê của ngành y tế, từ năm 1997-2000 chỉ tính riêng các vụ NĐTP phải đi cấp cứu và điều trị t ại bệnh viện thì ngành y tế đã phải chi phí tài chính để giải quyết thiệt hại trung bình 500 tỷ đồng/năm [26]. Vấn đề TP không đảm bảo chất lượng vệ sinh an toàn là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến những thiệt hại không chỉ về tính mạng, sức khoẻ cũng như kinh tế của từng người hoặc từng gia đình, mà còn ảnh hưởng đến sức lao động của toàn xã h ội, ảnh hưởng xấu đến uy tín hàng hoá và làm giảm khả năng tiêu thụ TP chế biến từ nguồn nguyên liệu trong nước. Các cố gắng nâng cao chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm (CLVSATTP), phòng ngừa ngộ độc do thực phẩm gây nên đã góp phần thúc đẩy sự phát triển kinh tế, phúc lợi xã hội, sức khỏe cộng đồng và cải thiện chất lượng cuộc sống. Hiểu được rõ các nguyên nhân gây ra NĐTP và các bi ện pháp phòng tránh là việc cần thiết để bảo vệ sức khoẻ bản thân, gia đình và cộng đồng. NĐTP có thể xảy ra với bất kỳ ai, và với rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Chính vì sự ảnh hưởng mạnh mẽ đó mà NĐTP hiện đang là vấn đề được quan tâm của nhiều quốc gia trên thế giới. Nhiều tổ chức xã hội trong nước và trên thế giới đã khuyến nghị tiến hành xã hội hoá công tác đảm bảo CLVSATTP và đề phòng NĐTP [11], [29]. Tuy nhiên, mỗi quốc gia đều có những đặc điểm, điều kiện địa lý, văn hoá, kinh tế, xã hội khác nhau. Ở Việt Nam, mỗi vùng miền cũng có sự khác biệt đáng kể về nguy cơ NĐTP. Do sự khác nhau về phong tục tập quán, khí hậu, địa lý, nhận thức, thái độ, kinh tế… dẫn đến mô hình ngộ độc cũng khác nhau. Vĩnh Phúc là một tỉnh trung du-miền núi có 9 huyện th ị và thành phố với 6 Trung tâm y tế Dự Phòng và 3 Trung tâm y tế. Sau 10 năm tái lập tỉnh, nhờ có chính sách chuyển dịch cơ cấu kinh tế Công nghiệp - Nông nghiệp, Công nghiệp du lịch và các làng nghề truyền thống trong tỉnh đã được khôi phục, khai thác và phát triển khá mạnh mẽ. Bên cạnh đó là chính sách mở rộng thu hút, ưu đãi đầu tư phát triển của tỉnh, nhiều khu công nghiệp được hình thành với trên 500 nhà máy, xí nghiệp liên doanh với nước ngoài đ óng trên địa bàn, kéo theo nó là sự phát triển nhanh chóng các cơ sở dịch vụ thực phẩm với giá cả và chất lượng đa dạng phục vụ cho các tầng lớp người lao động. Số lượng các cơ sở thực phẩm trên địa bàn tỉnh tăng nhanh chóng cùng với các vùng cung cấp nguyên liệu thực phẩm cũng tăng theo, số mắc NĐTP và tính chất các vụ NĐTP cũng ngày càng phức tạp hơn đòi h ỏi công tác quản lý NĐTP ngày càng tốt hơn. Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm hai mục tiêu sau đây: 1. Mô tả thực trạng ngộ độc thực phẩm được báo cáo từ 2006 – 2009 tại Vĩnh Phúc. 2. Đánh giá thực trạng công tác quản lý ngộ độc thực phẩm của tỉnh từ 2006 - 2009.

Bộ giáo dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y h nội Nguyễn Hoi lê NGHIÊN CứU tình hình ngộ độc thực phẩm tại vĩnh Phúc trong 4 năm (2006 2009) Luận văn thạc sỹ y học dự phòng H Nội 2010 Bộ giáo dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y h nội Nguyễn Hoi lê NGHIÊN CứU tình hình ngộ độc thực phẩm tại vĩnh Phúc trong 4 năm (2006 2009) Luận văn thạc sỹ y học dự phòng Chuyên ngành: Y học dự phòng M số: 60.72.73 Ngời hớng dẫn khoa học PGS. TS. Đỗ THị HòA H Nội 2010 i Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau ại học trờng Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện cho tôi đợc học tập và thực hiện luận văn tốt nghiệp này. Tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy cô giáo trong khoa Y tế Công cộng và Bộ môn Dinh dỡng An toàn vệ sinh thực phẩm đã tận tình chỉ bảo, dìu dắt cho tôi trong suốt quá trình học tập tại Khoa. Cho phép tôi bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS. TS. Đỗ Thị Hòa ngời đã dành nhiều thời gian và công sức giúp đỡ, chỉ bảo để tôi hoàn thành đợc luận văn tốt nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn S Y T Vnh Phỳc, Trung tõm Y T D Phũng tnh, Chi cc An ton v sinh thc phm tnh Vnh Phỳc v cỏc Bnh vin, Trung tõm y t huyn th, thnh ph trong tnh đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thu thập số liệu tại địa phơng. Từ tận đáy lòng mình tôi biết ơn bố mẹ; chng v cỏc con, cỏc anh, chị, em trong gia đình đã luôn ủng hộ, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và làm luận vn tốt nghiệp. Cuối cùng, tôi xin cảm n sự giúp đỡ vô t, tận tình của bạn bè và các anh chị đi trớc trong suốt quá trình tôi học tập tại trờng. Xin chân thành cảm ơn ! Hc viờn Nguyn Hoi Lờ 89 Cộng hoà x hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập Tự do Hạnh phúc [\ Lời cam đoan Kính gửi: Phòng Đào tạo sau Đại học Trờng Đại học Y Hà Nội Khoa Y tế công cộng trờng Đại học Y Hà Nội Bộ môn Dinh dỡng An toàn vệ sinh thực phẩm Hội đồng chấm luận vn tốt nghiệp. Tôi xin cam đoan: Đây là công trình nghiên cứu của tôi; toàn bộ số liệu và kết quả thu đợc trong luận vn này là trung thực, cha từng đợc công bố trong bất kỳ trong một tài liệu nào khác. Tôi xin chịu mọi trách nhiệm về tính chính xác của những thông tin và số liệu đa ra. Hc viên Nguyn Hoi Lờ iii MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn i Các chữ viết tắt trong đề tài ii Mục lục iii Danh mục các bảng trong luận văn v Danh mục các sơ đồ và biểu đồ vii Đặt vấn đề 1 Chương 1: Tổng quan 4 1.1. Một số hiểu biết về ngộ độc thực phẩm 4 1.2. Thực trạng về ngộ độc thực phẩm hiện nay 12 1.3. Thực trạng công tác điều tra báo cáo và xét nghiệm NĐTP 17 Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 24 2.1. Thiết kế nghiên cứu 24 2.2. Đối tượng nghiên cứu 24 2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 24 2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu 24 2.5. Các biến số và chỉ số nghiên cứu 25 2.6. Công cụ thu thập số liệu 28 2.7. Phương pháp thu thập và đánh giá số liệu 28 2.8. Phương pháp sử lý và phân tích số liệu 30 2.9. Sai số và cách khắc phục sai số 30 2.10. Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: Kết quả nghiên cứu 32 3.1. Thực trạng tình hình NĐTP từ 2006 - 2009 32 3.2. Thực trạng công tác quản lý NĐTP 42 Chương 4: Bàn luận 63 4.1. Thực trạng tình hình NĐTP từ 2006 - 2009 63 4.2. Thực trạng công tác quản lý NĐTP 72 Kết luận 86 iv MỤC LỤC Trang 1. Thực trạng NĐTP được báo cáo tại Vĩnh Phúc từ 2006 – 2009 86 2. Thực trạng công tác quản lý NĐTP 86 2.1. Hoạt động điều tra báo cáo và lấy mẫu trong vụ NĐTP 86 2.2. Thực trạng nguồn nhân lực làm công tác VSATTP 86 2.3. Đánh giá nội dung phiếu điều tra và bản báo cáo vụ NĐTP 87 2.4. Triển khai công tác quản lý VSATTP và NĐTP 87 Kiến nghị 88 Lời cam đoan 89 Tài liệu tham khảo 90 Phụ lục 100 ii Các chữ viết tắt trong Đề TI ATTP : An ton thc phm Clvsattp : Cht lng v sinh an ton thc phm HCBVTV : Hoá chất bảo vệ thực vật NĐTP : Ngộ độc thực phẩm SX CBTP : Sn xut ch bin thc phm TAP : Thc n ng ph TP : Thực phẩm TTYT : Trung tõm y t TTYTDP : Trung tõm y t d phũng VS : Vệ sinh VSATTP : Vệ sinh an toàn thực phẩm VSV : Vi sinh vật v DANH MC CC BNG Trang Bng 1.1. S lng cỏc v NTP trong ton quc t nm 2000 2008 14 Bng 1.2. S lng cỏc v NTP ti Vnh Phỳc t nm 1999 2005 16 Bng 3.1: Phõn b NTP ti Vnh Phỳc theo nm 32 Bng 3.2. Phõn b s ngi mc NTP theo gii 37 Bng 3.3 Biu hin lõm sng trong cỏc v NTP 38 Bng 3.4 Thi gian kộo di ca v NTP 39 Bảng 3.5. Phân loại NĐTP theo địa điểm ăn 39 Bng 3.6. Thi gian bỏo cỏo cỏc v NTP 42 Bng 3.7. Cht lng mu xột nghim 43 Bảng 3.8. Phõn b cỏc mu xột nghim c ly theo tuyn (n=42) 44 Bng 3.9. i tng c ly mu xột nghim 44 Bảng 3.10. Kết quả xét nghiệm trong các vụ NĐTP (n=12) 45 Bng 3.11. Trỡnh cỏn b lm cụng tỏc chuyờn mụn VSATTP 46 Bng 3.12. Thõm niờn cụng tỏc trong ngnh ca cỏn b lm cụng tỏc VSATTP cỏc tuyn 47 Bng 3.13. S ln tham gia iu tra v NTP ca cỏn b cỏc tuyn 48 Bng 3.14. T l cỏn b ó tham gia tp hun iu tra NTP 48 Bng 3.15. T l cỏn b ó c ti liu chuyờn ngnh v iu tra v NTP 49 Bng 3.16. S ngi ó c tham gia lp tp hun v ly mu xột nghim trong v NTP 50 Bng 3.17. S ngi t c ti liu chuyờn ngnh hng dn k thut ly mu xột nghim bnh phm 51 Bng 3.18. Hiu bit ca cỏn b v k thut ly mu xột nghim bnh phm theo phiu iu tra 51 Bng 3.19. ỏnh giỏ s lng cỏc mc cn bỏo cỏo trong bn bỏo cỏo v phiu iu tra v NTP 52 Bng 3.20. ỏnh giỏ mc rừ rng trong t ng ca bn bỏo cỏo v phiu iu tra v NTP ca i tng nghiờn cu 53 vi DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.21. Đánh giá của cán bộ y tế về mức độ khó thực hiện của bản báo cáo và phiếu điều tra NĐTP 54 Bảng 3.22. Các thông tin nên lược bỏ trong báo cáo và phiếu điều tra vụ NĐTP 56 Bảng 3.23. Các thông tin khó thu thập trong phiếu điều tra và bản báo cáo vụ NĐTP 57 Bảng 3.24. Công tác kiểm tra giám sát cơ sở thực phẩm 58 Bảng 3.25. Công tác cấp giấy chứng nhận cơ sở đạt tiêu chuẩn VSATTP 59 Bảng 3.26. Công tác tuyên truyền tập huấn VSATTP 59 Bảng 3.27. Số liệu NĐTP được báo cáo tại địa phương 60 Bảng 3.28. Lý do số liệu NĐTP chưa đúng thực tế (n =109) 60 Bảng 3.29. Kinh phí cho hoạt động chương trình VSATTP 61 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 1.1. Đường lây nhiễm vi khuẩn vào thực phẩm 7 Sơ đồ 1.2. Hệ thống quản lý NĐTP tại Vĩnh Phúc 21 Sơ đồ 1.3. Các loại biểu mẫu báo cáo tại các tuyến 22 Biểu đồ 3.1. Phân bố số vụ NĐTP theo tháng 33 Biểu đồ 3.2. Phân bố số mắc NĐTP theo tháng 33 Biểu đồ 3.3. Phân bố số vụ NĐTP theo mùa (quý) 34 Biểu đồ 3.4. Phân bố số mắc NĐTP theo mùa (quý) 34 Biểu đồ 3.5. Phân bố số vụ NĐTP theo địa bàn 35 Biểu đồ 3.6. Phân bố số mắc NĐTP theo địa bàn 36 Biểu đồ 3.7. Phân bố số mắc NĐTP theo nhóm tuổi 37 Biểu đồ 3.8. Phân bố số vụ NĐTP theo thức ăn nguyên nhân 40 Biểu đồ 3.9. Phân bố sè m¾c N§TP theo thøc ¨n nguyªn nh©n 40 Biểu đồ 3.10. Phân bố số vụ NĐTP theo căn nguyên gây ngộ độc 41 Biểu đồ 3.11. Phân bố sè m¾c N§TP theo c¨n nguyªn g©y ngé ®éc 42 [...]... - 247 43 Trung tâm Y tế Dự phòng Tuyên Quang (2001), Báo cáo tình hình ngộ độc thực phẩm tại Tuyên Quang từ năm 1997 đến ngày 31/5/2001, Bỏo cỏo khoa hc Hội nghị khoa học cht lng v sinh an ton thc phm lần thứ nhất, B Y t - Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm, thnh ph H Chớ Minh, tr.325 329 44 Vơng Thị Tuyến, Nguyễn Trọng Hùng (2005), Tình hình ngộ độc thực phẩm tại Bắc Ninh từ 2002 đến 20 04 và... Nguyễn Kiều Uyên, Trần Minh Hoàng, Hồng Hữu Đức (2009), Tình hình ngộ độc thực phẩm tại tỉnh Bình Dơng từ năm 2000 2007, Kỷ yếu 98 Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ năm, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.2 04 - 211 47 Nguyễn Thị Vân (2005), Hiệu quả giáo dục truyền thông vệ sinh an toàn thực phẩm làm giảm vụ ngộ độc thực phẩm do vi sinh vật 2002 20 04, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc... Thọ, La Thị Mỹ Linh (2005), Đánh giá tình hình ngộ độc thực phẩm tỉnh Bình Thuận từ năm 2000 20 04, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ ba, Nhà xuất bản Y học, tr 43 7 - 44 2 2 Bộ môn Dinh Dỡng và An toàn thực phẩm (20 04) , Bnh do thc phm v ng c thc phm Kim soỏt v sinh thc phm, Dinh dỡng và Vệ sinh an toàn thực phẩm, Nhà xuất bản Y Học, tr 3 54 40 7 3 B Y t - Cc An ton v sinh thc phm... trong ton quc t nm 2000 - 2008 Nm S v (v) S ca mc (ngi) T vong (ngi) 2000 213 42 33 59 2001 245 3901 63 2002 218 49 84 71 2003 238 642 8 37 20 04 145 35 84 41 2005 144 43 04 53 2006 165 7135 57 2007 247 7329 55 2008 205 7828 61 Tng 1820 49 726 49 7 Trung bỡnh/nm 202,2 5525,1 55,2 ( 144 247 ) (35 84 7828) (31 31) Tỡnh hỡnh NTP tp th hng lot vn din ra v khụng cú xu hng gim Theo iu tra ca Lõm Quc Hựng v cng s... Thi (2001), Khảo sát tình trạng ngộ độc thực phẩm 2 năm 1999-2000 trên địa bàn tỉnh Ninh Bình, Bỏo cỏo khoa hc Hội nghị khoa học cht lng v sinh an ton thc phm lần thứ nhất, B Y t - Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm, thnh ph H Chớ Minh, tr. 341 345 40 Hoàng Lệ Thi và CS (2005), Đánh giá tình hình ô nhiễm hoá chất bảo vệ thực vật trong rau, quả trên địa bàn tỉnh Ninh Bình năm 20 04, Kỷ yếu Hội nghị... do ngộ độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực phẩm gây ra ở Việt Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ ba, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr .45 3 - 45 7 28 Phan Thị Kim, Phan Thị Sửu, Phạm Xuân Ngọc, Nguyễn Văn Đề, Hoàng Thuỷ Tiến, Nguyễn Đình Thắng, Dơng Văn Nhù, Vũ Văn Việt, Bùi Mạnh Hải (2007), Đánh giá hiện trạng ngộ độc thực phẩm và các bệnh truyền qua thực phẩm xây dựng mô hình. .. 35 35 Đặng Oanh, Nguyễn Sơn Nam và CS (2005), Tình trạng ô nhiễm thực phẩm và một số bệnh truyền qua thực phẩm tại Tây Nguyên năm 2001 96 2003, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ ba, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr .40 9 - 41 5 36 Đặng Oanh và CS (2009), Tình trạng ô nhiễm vi sinh vật thực phẩm lu thông trên địa bàn các tỉnh Tây Nguyên từ năm 2005 2007, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh... Y học, tr 312 - 3 24 37 Đào Tố Quyên, Lê Hồng Dũng, Phạm Thanh Yến, Trần Thắng, Bùi Thị Ngoan và CS (2007), Đánh giá một số chỉ tiêu an toàn vệ sinh của thịt lợn tại thị trờng Hà Nội năm 2005, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ t, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.257 2 64 38 Nguyễn Mạnh Tân và CS (2001), Đánh giá tình hình ngộ độc thực phẩm tại tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 1997- 6/2001, Bỏo... (2005), Nghiên cứu tình hình sử dụng hoỏ cht bo v thc vt khu vực chuyên canh rau thành phố Thái Nguyên, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ ba, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.280 287 23 Đỗ Thị Hoà, Trịnh Bảo Ngọc, Mai Thị Dung, Trần Xuân Bách (2006) , Tình hình ngộ độc thực phẩm tại phờng Phan Chu Trinh quận Hoàn Kiếm và xã Dơng Xá huyện Gia Lâm Hà Nội năm 2006, Tạp chí Y học thực. .. học, Hà Nội, tr.272 - 279 97 41 Phạm Duy Tiến (2009), Đánh giá hoạt động công tác quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm tỉnh Hải Dơng năm 2009, Kỷ yếu Hội nghị khoa học v sinh an ton thc phm lần thứ năm, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr .48 53 42 Hà Minh Trung, Nguyễn Văn Vấn, Nguyễn Văn Nguyên (2001), Một số kết quả nghiên cứu ô nhiễm thực phẩm do sử dụng hóa chất bảo vệ thực vật và biện pháp khắc phục, . Trờng đại học y h nội Nguyễn Hoi lê NGHIÊN CứU tình hình ngộ độc thực phẩm tại vĩnh Phúc trong 4 năm (2006 2009) Luận văn thạc sỹ y học dự phòng . tế Trờng đại học y h nội Nguyễn Hoi lê NGHIÊN CứU tình hình ngộ độc thực phẩm tại vĩnh Phúc trong 4 năm (2006 2009) Luận văn thạc sỹ y học dự phòng Chuyên ngành: Y. đức nghiên cứu 31 Chương 3: Kết quả nghiên cứu 32 3.1. Thực trạng tình hình NĐTP từ 2006 - 2009 32 3.2. Thực trạng công tác quản lý NĐTP 42 Chương 4: Bàn luận 63 4. 1. Thực trạng tình hình

Ngày đăng: 16/01/2015, 15:54

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Bia.pdf

  • Loi cam on - Cac chu viet tat - Muc luc luan van.pdf

  • Loi cam doan +Tai lieu tham khao .pdf

    • 51. Cristin, F., Eileen, D. (2005), “Food safety knowledge and behavior of emergency food relief Organization Workers”, Effects of Food Safety Training Intervention, Journal of Environmental Health, Vol. 67, pp. 45-48.

    • Noi dung luan van .pdf

    • Phu luc luan van .pdf

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan