Nghiên cứu sự tuân thủ điều trị lao và hiểu biết của người bệnh lao có HIV về bệnh lao tại 14 quận huyện thành phố Hà Nội

Đặt vấn đề Bệnh lao gắn liền với sự phát triển của loài người. Từ xưa, bệnh lao được xem là một bệnh di truyền và không chữa được. Nhưng đến năm 1882 khi Robert Koch tìm ra vi khuẩn lao là nguyên nhân gây bệnh lao thì bệnh không còn được xem là bệnh di truyền nữa và cùng với việc tìm ra các thuốc chống lao sau này đã làm cho công tác chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao hiệu quả. Người ta đã có lúc lạc quan cho rằng sẽ sớm thanh toán được bệnh lao, tuy nhiên với sự bùng nổ của đại dịch HIV/ AIDS và sự kháng thuốc của vi khuẩn lao, ngày nay bệnh lao đang gia tăng trở lại trên toàn cầu, ở các nước phát triển và các nước đang phát triển. Tháng 4 năm 1993 tổ chức y tế thế giới (WHO) đã phải tuyên bố tình trạng khẩn cấp toàn cầu và nguy cơ quay trở lại và sự gia tăng của bệnh lao [ 1], [ 16]. Hà Nội thủ đô của Việt Nam; là trung tâm chính trị, kinh tế, xã hội, văn hóa của cả nước. Dân số Hà Nội cũ xấp xỉ 3.017.294 người cư trú trên địa bàn 14 quận huyện (9 quận nội thành, 5 huyện ngoại thành) với 232 xã, phường (nguồn trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội). Tại Hà Nội, tính đến hết quí I năm 2008 luỹ tích những người nhiễm HIV là 14.036 ( Nguồn trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội), Số luỹ tích người bệnh AIDS là 3.676 người, trong đó số tử vong là 2282 và hiện đang quản lý được 7.831 người bệnh trong đó có 1.296 người bệnh được điều trị ARV (Nguồn trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội). - Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS trên 100.000 dân của thành phố Hà Nội: 425,75/100.000 dân. - Theo kết quả ước tính và dự báo nhiễm HIV/AIDS, tính đến năm 2010 Hà Nội có 89.348 trường hợp trong đó có 13.400 bệnh nhân AIDS. - Tỷ lệ nam giới nhiễm HIV cao gấp 6,64 lần so với nữ giới: nam giới chiếm 86,99%, nữ giới chiếm 13,01%. - Đa phần người nhiễm HIV/AIDS ở lứa tuổi trẻ, trong đó số nhiễm HIV/AIDS trong số nhóm tuổi từ 20 đến 39 chiếm tới 90,17% trên tổng số người nhiễm HIV/AIDS được báo cáo (nguồn trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội). - Tỷ lệ nhiễm HIV trong các nhóm bệnh nhân lao có sự gia tăng, tăng từ 7,75% năm 2005 đến 17,5% năm 2006, năm 2007 là 13,25% do các yếu tố: . Các bệnh viện tăng cường giám sát phát hiện HIV. . Do tình trạng suy giảm miễn dịch của người nhiễm HIV nên dễ mắc bệnh lao. . Do tình trạng tiến triển bệnh cảnh lâm sàng của người nhiễm HIV. Mỗi năm Hà Nội thu nhận khoảng 2.100 bệnh nhân lao trong đó có1400 bệnh nhân ho khạc ra vi khuẩn lao như vậy trung bình mỗi ngày Hà nội thu nhận 6 bệnh nhân lao trong đó có 3- 4 bệnh nhân lao có vi khuẩn trong đờm và trung bình 8-9 ngày có 1 người chết do lao. Tình hình bệnh nhân lao tại Hà Nội năm 2007 thu nhận, quản lý, điều trị 2.522 người bệnh lao các thể, trong đó quản lý 202 người bệnh lao/ HIV chiếm 8,1% tổng số người bệnh lao chung (nguồn trung tâm phòng chống HIV/AIDS Hà Nội). Sự hiểu biết về bệnh lao/HIV của người bệnh còn ít. Nhu cầu về thông tin, chưa được đáp ứng một cách đầy đủ, sự phối hợp giữa người bệnh, gia đình người bệnh, nhân viên y tế, các nhóm giáo dục đồng đẳng, các cấp chính quyền đoàn thể chưa đồng bộ còn tâm lý mặc cảm của người bệnh và sự kỳ thị của cộng đồng. Nghiên cứu thực trạng tuân thủ điều trị lao của bệnh nhân đã được chẩn đoán lao có HIV. Sự hiểu biết về bệnh lao ở bệnh nhân lao/HIV tại cộng đồng còn ít được đề cập đến ở trong nước. Vì vậy để giúp cho công tác chẩn đoán và điều trị Lao có HIV được tốt hơn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: 1. Nghiên cứu sự tuân thủ điều trị lao ở bệnh nhân lao có HIV tại 14 quận huyện thành phố Hà Nội năm 2008 - 2009. 2. Mô tả sự hiểu biết của những bệnh nhânlao/HIV về bệnh lao.