BỆNH HỌC HỆ TIÊU HÓA BsCk1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn http://giangduongykhoa.net Mục tiêu 1. Nêu được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, biến chứng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh tiêu hóa thường gặp 2. Trình bày được chức năng sinh lý của gan, nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng, cách điều trị và dự phòng một số bệnh gan mật http://giangduongykhoa.net Nội dung 1. Loét dạ dày – tá tràng 2. Bệnh tiêu chảy 3. Bệnh tả 4. Bệnh lỵ 5. Bệnh giun sán 6. Viêm ruột thừa cấp 7. Bệnh viêm gan virus 8. Bệnh xơ gan 9. Bệnh sỏi mật http://giangduongykhoa.net Giải phẫu học hệ tiêu hóa http://giangduongykhoa.net I. Loét dạ dày – tá tràng 1. Đại cương - Bệnh khá phổ biến ở Việt Nam. - Nam nhiều hơn nữ, lứa tuổi trung niên (từ 30-50 tuổi) - Nguyên nhân do mất cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày (lớp chất nhầy, tế bào mô dạ dày và sự tuần hoàn của niêm mạch dạ dày) với các yếu tố tấn công niêm mạc dạ dày (HCl, một số thuốc aspirin, corticoid, yếu tố thần kinh), xoắn khuẩn gram âm Helicobacter pylori http://giangduongykhoa.net I. Loét dạ dày – tá tràng 2. Triệu chứng lâm sàng - Hội chứng dạ dày – tá tràng: + Đau bụng âm ỉ vùng thượng vị, có khi trội lên thành cơn đau có tính chu kỳ. + Cơn đau có liên quan đến bữa ăn: đau sau ăn no thường là loét dạ dày, đau lúc đói là loét tá tràng. - Cảm giác nóng rát vùng thượng vị - Ợ hơi, ợ chua, có khi nôn hoặc buồn nôn. http://giangduongykhoa.net 1 2 3 4 5 6 7 8 9 http://giangduongykhoa.net I. Loét dạ dày – tá tràng 3. 4 biến chứng thường gặp: 3.1. Xuất huyết dạ dày: Trường hợp nhẹ: đi cầu phân đen Trường hợp nặng: vừa đi cầu phân đen, vừa nôn ra máu 3.2. Thủng dạ dày: đau bụng vùng thượng vị đột ngột, bụng co cứng 3.3. Hẹp môn vị: ăn uống khó tiêu, nôn liên tục, nôn ra thức ăn của ngày hôm trước. Nôn kéo dài nhiều ngày làm bệnh nhân kiệt sức 3.4. Ung thư tiêu hóa: biến chứng nguy hiểm dễ tử vong. Những vết loét ở bờ cong nhỏ của dạ dày dễ tiến triển thành ung thư (thường là hậu quả của loét dạ dày) http://giangduongykhoa.net Tổn thương dạ dày – tá tràng http://giangduongykhoa.net I. Loét dạ dày – tá tràng 4. Điều trị 4.1. Chế độ sinh hoạt - Ăn các chất dễ tiêu, chia làm nhiều bữa ăn trong ngày - Tránh các chất kích thích như rượu, chè, thuốc lá, cà phê… - Tránh căng thẳng thần kinh 4.2. Điều trị nội khoa - Thuốc làm giảm co thắt và giảm đau: + Atropin 1/4mg, tiêm dưới da 1-2 ống/ngày + No-spa: 0,04g, uống 2-4 viên trong ngày khi đau - Thuốc trung hòa dịch vị, bảo vệ niêm mạc dạ dày – tá tràng: + Alusi uống 2-3 gói/ngày + Maalox + Phosphalugel + Vitamin B1, B6, PP: bảo vệ, điều hòa độ acid, hấp thu nhanh chất dinh dưỡng [...]... gây nên - Mầm bệnh có trong phân của bệnh nhân và cả người lành mang vi khuẩn - Bệnh lây từ người này qua người khác bằng đường tiêu hóa http://giangduongykhoa.net Vibrio choleara http://giangduongykhoa.net III Bệnh tả 2 Triệu chứng lâm sàng 2.1 Thời kỳ ủ bệnh: nhanh nhất là 4 giờ, lâu nhất là 4 ngày 2.2 Thời kỳ khởi phát: xảy ra đột ngột, với nôn và tiêu chảy liên tục Có trường hợp đi tiêu chảy vài... http://giangduongykhoa.net II Bệnh tiêu chảy 2 Triệu chứng lâm sàng 2.1 Tiêu chảy thường (Rối loạn tiêu hóa) Đi ngoài từ 3-5 lần/ngày, phân loãng, đau bụng ít Không có dấu hiệu mất nước, không có các rối loạn khác 2.2 Tiêu chảy mất nước (Tiêu chảy nhiễm độc) Bệnh tiến triển rất nặng, biểu hiện bằng các hội chứng sau: 2.2.1 Hội chứng tiêu hóa - Đi ngoài rất nhiều lần/ngày, phân nhiều nước, mùi chua tanh hoặc... http://giangduongykhoa.net II Bệnh tiêu chảy 4 Phòng bệnh - Ăn uống hợp vệ sinh, khoa học, không ăn các thức ăn đã ôi thiu - Tích cực chăm sóc, bảo vệ nguồn sữa mẹ cho trẻ còn bú mẹ - Diệt ruồi nhặng, xử lý tốt các nguồn phân, rác - Điều trị triệt để các ổ vi khuẩn ở tai, mũi, họng… http://giangduongykhoa.net III Bệnh tả 1 Đại cương Bệnh truyền nhiễm cấp tính lây lan rất nhanh có khi thành những vụ đại dịch Bệnh do phẩy... Thực hiện uống thuốc diệt giun thường kỳ 6 tháng 1 lần http://giangduongykhoa.net V Bệnh giun sán 3 Một số bệnh giun sán thường gặp 3.1 Bệnh giun đũa - Giun đũa ký sinh ở ruột non, chiếm chất dinh dưỡng của cơ thể, đồng thời gây rối loạn tiêu hóa, viêm ruột, tắc ruột, abces gan… - Triệu chứng: buồn nôn, nôn, ăn chậm tiêu, đau bụng lâm râm quanh rốn, ứa nước dãi và gầy Có thể nôn hoặc đi ngoài ra giun... hấp như mạch nhanh, huyết áp hạ, rối loạn nhịp thở http://giangduongykhoa.net II Bệnh tiêu chảy 3 Điều trị 3.1 Trường hợp tiêu chảy chưa có mất nước - Uống nước cháo muối hoặc dung dịch Oresol Cứ sau mỗi lần đi ngoài lại cho bệnh nhân uống từ 100 – 200 ml Nếu sau 2 ngày không đỡ, phải chuyển đến cơ sở y tế 3.2 Trường hợp tiêu chảy có mất nước Trước hết cần truyền nước và các chất điện giải để khôi phục... http://giangduongykhoa.net III Bệnh tả 4 Phòng bệnh 4.1 Chưa có dịch - Vệ sinh ăn uống, quản lý phân nước thật tốt, diệt ruồi nhặng - Tiêm phòng vaccin tả 4.2 Khi có dịch - Điều tra ổ bệnh đầu tiên, cách ly, bao vây chặt chẽ - Uống thuốc dự phòng khi vào vùng dịch: tetracyclin - Tẩy uế chất nôn, phân bệnh nhân bằng nước vôi - Nếu người chết, phải chôn sâu, rắt vôi bột hoặc thiêu xác http://giangduongykhoa.net IV Bệnh lỵ... hoặc thiêu xác http://giangduongykhoa.net IV Bệnh lỵ 1 Đại cương - Bệnh truyền nhiễm dễ lây và có thể gây thành dịch - Nguyên nhân gây bệnh: trực khuẩn Shigella và ký sinh trùng amib - Gây viêm đại tràng co thắt, tiết nhày và chảy máu - Mầm bệnh có ở phân người bệnh và cả người lành mang khuẩn, lây qua đường thức ăn và nước uống - Bệnh lỵ trực khuẩn và lỵ amib có một số triệu chứng giống nhau và một... uống hợp vệ sinh http://giangduongykhoa.net V Bệnh giun sán 1 Đại cương - Bệnh phổ biến ở Việt Nam do khí hậu nóng ẩm và vệ sinh kém - Tỷ lệ mắc bệnh giun sán ở nước ta rất cao (từ 70-90% số dân), một người có thể mắc 2-3 loại giun khác nhau - Với đặc điểm của bệnh là gây tác hại âm thầm, ít rầm rộ nên công tác phòng và điều trị gặp nhiều khó khăn 2 Phòng bệnh giun sán - Ăn sạch, uống sạch, uống nước... lần/ngày hoặc mật ong kết hợp với bột nghệ http://giangduongykhoa.net http://giangduongykhoa.net I Loét dạ dày – tá tràng 4 Điều trị 4.3 Điều trị ngoại khoa Phẫu thuật cắt bỏ 1/3 hoặc 2/3 dạ dày khi: - Đã điều trị nội khoa thật tích cực, có hệ thống, đúng phương pháp trên 2 năm mà bệnh nhân không đỡ - Có biến chứng cần phải phẫu thuật http://giangduongykhoa.net II Bệnh tiêu chảy 1 Đại cương - Đi ngoài nhiều... g/tuổi/ngày x 3 ngày/liều đối với trẻ em http://giangduongykhoa.net Giun đũa http://giangduongykhoa.net V Bệnh giun sán 3.2 Bệnh giun móc - Giun móc ký sinh ở tá tràng, hút máu đồng thời tiết ra chất chống đông máu, chất ức chế cơ quan tạo máu - Triệu chứng: bệnh nhân đau bụng vùng thượng vị, kèm theo rối loạn tiêu hóa, thiếu máu, da xanh, niêm mạc nhợt nhạt - Điều trị: + Dùng Mebendazol (giống như điều trị giun . tràng 2. Bệnh tiêu chảy 3. Bệnh tả 4. Bệnh lỵ 5. Bệnh giun sán 6. Viêm ruột thừa cấp 7. Bệnh viêm gan virus 8. Bệnh xơ gan 9. Bệnh sỏi mật http://giangduongykhoa.net Giải phẫu học hệ tiêu hóa http://giangduongykhoa.net I BỆNH HỌC HỆ TIÊU HÓA BsCk1 Lê Hồng Hà Bv Cấp cứu Trưng Vương Trường Nam Sài Gòn http://giangduongykhoa.net Mục tiêu 1. Nêu được nguyên nhân, triệu chứng. ứng thức ăn: tôm, cua, cá… http://giangduongykhoa.net II. Bệnh tiêu chảy 2. Triệu chứng lâm sàng 2.1. Tiêu chảy thường (Rối loạn tiêu hóa) Đi ngoài từ 3-5 lần/ngày, phân loãng, đau bụng ít Không