1 TăVNă Tngăhuytăápă(THA)ălƠămtăbnhăphăbin, mtătrongănhngăyuătănguyăcă cao caăcácăbnhălý timămchăăcácăncăphátătrinăvƠăngƠyăcƠng tngăăcácăncăđangă phátătrinănhăncăta.ăTHAăđangătrăthƠnhămtăvnăđăscăkheătrênătoƠnăcuădoăsă giaătngăvătuiăthăvƠătng tnăsutămcăbnh [17]. CácăbinăchngăcaăTHA thngă rtă nngă nă nhă taiă bină mchă máuă nƣo,ă ă nhiă máuă că tim,ă suyă tim,ă suyă thn,ă mùă lòa…NhngăbinăchngănƠyăgơyătƠnăphăthmăchíătăvong, nhăhng rt lnăđnăscă kheăngiăbnh, chtălngăcucăsngăvƠălƠăgánhănngăchoăgiaăđìnhăvƠăxƣăhi. THA cătínhălƠănguyênănhơnăgơyătăvongăchoă7ătriuăngiătrătuiăvƠăchimă4,5% bnhăttă trênătoƠnăcuă(64ătriu ngiăsngătrongătƠnăph)ă[17]. Theoătăchcă YătăThăgii (WHO),ătălăTHAăchimăkhongă26,4% dơnăs,ă thayăđiătăcácăncăChơuăÁănhăIndonesiaă6-15%, Malaysia 10-11%,ăƠiăLoană28%,ă tiăcácăncăÂu-MănhăHƠăLană37%,ăPhápă10-24%,ăHoaăKă24%.ăDătínhăđnănmă 2025ăsălƠă29,2%ătcăkhongă1,56ătăngiăbăTHA.[17] ăVităNam, tnăsutăTHAăngƠyăcƠngăgiaătngăkhiănnăkinhătăphátătrin.Theo cácăsăliuăthngăkê,ăđiuătraăTHAăăVităNamăchoăthyăvƠoănhngănmă1960ătălă THAămiăchălƠă1%ădơnăs,ănmă1992ătngălênă11,79ă%ădơnăsănhngăđnănmă2002ătă lăTHAăđƣălƠă23,2%ăkhuăvcăHƠăNi,ăTPăH Chí Minhă20,5%ăvƠăđnănmă2009ăthìătă lănƠyăđƣătngălênăđnă25,1% dơnăs viăngiătrênă25ătui.ăNhăvyăviădơnăsă84ă triuăngiăVităNamă(tínhăđnănmă2007)ăcătínhăcóăkhongă6,85ătriuăngiăbăTHAă thìăđnănmă2025ăsăcóăkhongă10ătriuăngiăbăTHA nuăkhôngăcóăcácă binăphápă phòngăchngăkpăthi [27],[30]. Nhngănmăgnăđơy,ăcùngăviăsăphátătrinămnhămăcaănnăkinhăt,ăliăsngă vƠăcáchăsinhăhotătrongăxƣăhiăđƣăcóăsăthayăđiăđángăkătheoăchiuăhngădăthaă cht,ăđcăbitălƠă chtăbéo,ăthóiăquenă nămn,ăhútăthuc, ungănhiuă ruăbia,ăítăvnă đng và nhnăthc caăngiădơnăvăbnhătt chaăđyăđădoăthiuăthôngătinădnăđn cáchăphòngăngaăcònănhiuăhnăch,ăbiăvyăbnhătimămchăđƣ tngăviătcăđănhanh đcăbitălƠăbnh THA[2],[17]. TrongăthcătălơmăsƠngăđƣăchoăthyănhiuăngiăbăTHAă 2 thcăsănhngăkhôngăhăbitădoăhăvnăthyăcăthăbìnhăthng,ămtăsăkhácăđƣăbită mìnhăbăTHAănhngăkhôngăđiuătrăhocăđiuătrăkhôngăliênătc[19],[23]. TheoăWHOăđăkimăsoátăđcăHA,ă bênăcnhădùng thuc cnăphiăhpăvi thay điăliăsngătrongăđó điuăchnhăchăđădinhădngălƠămtănhơnăt rt quanătrng. Vică thayăđiăliăsng,ăthcăhin chăđănăung phùăhp cóăth kimăsoátăttăTHA, gimă btăđcăliuăthucăđiuătr,ăgimăđcătăl mc bnhălý THA [13],[16],[17]. Trên các nghiênăcuăqunăthădƠiăhn,ăquiămôălnăchoăthyăkhi HAăgimăítăcngălƠmăgimănguyă cămcăbnhătimămch,ăhnăthănaăcònălƠmăgimănguyăcăbăbinăchngănhăđtăquă gimă60%ăvƠănhiămáuăcătimăgimă80%ă[4],[11],[13]. Tómăli,ăthcăhinăchăđ dinhădngăhpălýăđóngăvaiătròărtăquanătrngătrongă vicăkimăsoátăTHA.ăăngiăTHA, nuănăungăkhôngăđúngăthìăthucăhăHAăcngă kémăhiuăqu. ViăvaiătròălƠăngiăchmăsócăngiăbnh,ăngiăđiuădng khôngăchă cnăgiúp ngiăbnhătheo dõi HA, hiuăbităthêmăvăcnăbnhănƠyămƠăcnăphiăgiúpă ngiăbnhănhnăthcăvƠăápădng đc chăđănăhpălýăđăcóăthăkimăsoátăHAămtă cáchăttănht.ăChínhăvìăvyătrongăchuyênăđănƠyătôiătrìnhăbƠyănhngăvnăđ sau: 1. Mô t đc đim ca bnh tng huyt áp  ngi trng thành. 2. Hiu qu ca ch đ dinh dng trong d phòng, điu tr bnh THA. Thang Long University Library 3 1. IăCNG VăBNHăTNGăHUYTăÁP. 1.1. Huytăápăđngămchălà gì. Huytăápă(HA)ăđcăđnhănghaălƠăápăsutănhtăđnhădoămáuăchyătrongăđngămchă toăra.ă Hình 1.1: HA là thông s đo lc tác đng ca máu lên thành mch HuytăápăđngămchăđcăbiuăthăbngăhaiăchăsăcăthăkhiăđoăbngămáyăđoăHAă đóălƠăHAătiăđaă(HA tâm thu) và HAătiăthiuă(HAătơmătrng). HAăđcăđoălngă bngăđnăvămmHg[14]. Hình 1.2: Máy đo huyt áp Víăd: ChăsăHAălƠă120/80ămmHg:ă HAătiăđaălƠă120ămmHg,ăHAătiăthiuălƠă80ămmHg. 1.1.1. Các loi huyt áp đng mch. - Huytăápătơmăthuă(HATT):ălƠătrăsăcaoănhtătrongăchuăkătim,ăđoăđcăăthiă kătơmăthu,ăphăthucăvƠoălcătơmăthuăvƠăthătíchătơmăthuăcaătim.ăTheo WHO, HATT cóăgiáătrăbìnhăthngătrongăkhongătă90ăđnădi,ăhocăbngă140ămmHgă[14]. 4 - Huytăápătơmătrngă(HATTr):ălƠătrăsăHAăthpănhtătrongăchuăkătim,ăngă viăthiăkătơmătrng,ăphăthucăvƠoătrngălcăcaămchămáu.ăTheoăWHO,ăHATTră cóăgiáătr bìnhăthngătrong khongătă60ăđnădiă90mmHgă[14]. - Huytăápă hiuăsă (HAHS):ă lƠă mcăchênhă lchăgiaă HATTăvƠă HATTr,ă bìnhă thngăcóătrăsă110 -70=ă40ămmHg,ăđơyălƠăđiuăkinăchoămáuăluăthôngătrongămch.ă KhiăHAăhiuăsăgimăgiălƠă“HAăkt.”ătcălƠăchăs HATT rtăgnăviăchăsăHATTr,ă duăhiuăchoăthyătunăhoƠnămáuăbăgimăhocăătr [14]. - Huytăápătrungăbìnhă(HATB):ălƠătrăsăápăsutătrungăbìnhăđcătoăraătrongăsută mtăchuăkătim.ăKhôngăphiătrungăbìnhăcngăgiaăHATTăvƠăHATTrămƠăđcătínhăquaă tích phơnăcácătrăsăHAăbinăđngătrongămtăchuăkătim.ăHATBăđcătínhătheoăcôngă thc: HATBă=ăHAătơmătrngă+ă1/3ăHAăhăs HAătrungăbìnhăbiuăhinălcălƠmăvicăthcăsăcaătimăvƠăcngăchínhălƠălcăđy máuăquaăhăthngătunăhoƠnă[14]. 1.1.2. Yu t nh hng ti huyt áp. HaiăyuătăquytăđnhăHAălƠăcungălngătimăvƠăscăcnăngoiăvi,ăđcăthăhină ăcôngăthc: HAă=ăCungălngătimă x scăcnăngoiăvi Scăcnăngoiăviă= 8Lăă  r 4 Trong đó: L là chiu dài ca h mch (không đi) : là đ nht ca máu chy trong mch. r: là bán kính ca mch máu. Tăcôngăthcătrênăchoăthy,ăHAăphăthucăvƠoănhngăyuătăsau [14]: - HAăphăthucăvƠoătimăquaăluălngătim.ăLuălngătimăliăphăthucăvƠoălcă coăcătimăvƠătnăsătim,ăđcăgiiăthích: + Khi timăcoăbópămnh,ăthătíchătơmăthuătng,ălƠmăluălngătimătng,ăHAătngă vƠăngcăliălcăcoăcătimăgimăsădnăđnăHAăgim. +ăKhiătimăđpănhanh,ăluălngătimătngănênăHAătngăvƠăngcăliăkhiătimăđpă chmăthìăHAăgim.ăTrongătrngăhpătimăđpăquáănhanh,ămáuăkhôngăkpăvătimănênă thătíchătơmăthuăgim,ăgimăluălngătimădnăđnăgimăHA. Thang Long University Library 5 - HAăphăthucăvƠoăđăquánhăcaămáuăvƠăthătíchămáu: +ăăquánhăcaămáuădoăProteinăquytăđnh.ăiuăkinăbìnhăthng,ăđăquánhă caămáuăítăthayăđi,ăđ quánhătngăsălƠmătngăscăcnăngoiăvi,ădnăđnăHAătngăvƠă ngcăli đăquánhăgimăthìăHAăsăgim[14]. +ăThătíchămáuătngăthìăHAătngăvìălƠmătngăthătíchătơmăthuănênătngăluălngă tim.ăThătíchămáuăgimăthìăHAăgim. - Huytăápăphăthucătínhăchtăcaămchămáuă(đngăkínhămchămáuăvƠătrngă lcămch): +ăKhiăcoămch,ăscăcnătngălênălƠmătngăHA.ăKhiămchăgiƣn,ăscăcnăgimălƠmă hăHAăbiăvìăscăcnătălănghchăviălyăthaăbcă4ăbánăkínhămchămáu[14]. +ăMchămáuăkémăđƠnăhiă(gpătrongăxăcngămch) scăcnăcaămchătngălênă nhiu,ătimătngăcoăbóp,ălƠmăHAătng.ăăă 1.1.3. Nhng bin đi sinh lý ca huyt áp đng mch. Huytăápăđngămchăthayăđiătheoăcácăđiuăkinăsinhălýănh: - Tui:ătuiăcƠngăcaoămcăđăxăhóaăcaăđngămchăcƠngătng,ăgơyătngăscăcnă ngoiăviănênăHAătng [5],[14]. - Hotăđngăthălc: doătimăphiătng cng hotăđngăđăcungăcpămáuăvƠăoxy theoănhuăcuăvnăcănênăHAătng[14],[19]. - Chăđăn:ănănhiuăproteinălƠmătngăápăsutăkeoăcaămáu,ădnăđnătngăHA.ănă mn,ătngăionănatriătrongămáuăgơyătngăápăsutăthmăthuăcaămáuălƠmăthătíchămáuă tngădnăđnătngăHA[4],[5],[10],[13],[14]. - nhăhngăcaăcmăxúcătcăgin,ăhiăhp,ăstress:ădoăkíchăthíchăthnăkinhăgiaoă cmălƠmăcoămchămáuănênăHAătng.[5],[14]. - Nhită đămôiătrng:ă môiătrngă quá nóng gây giƣnă mch ngoiă vi doă đóăHAă gim.ăMôiătrngălnhăgơyăcoămchădoăđóăHAăsătng.[5] - Nhpăsinhăhc:ătrongă1ăngƠyăHAăcngăthayăđi,ăbanăđêmăkhiăngăHAăhăxungă thpănhtăkhongă2-3hăsáng,ăđnăgnăsángăHAăliătngădn.[5],[14]. Huytăápăăngiăbìnhăthngătngăđiănăđnh,ănuăcóătngăhayăgimăthìăchătmă thiătrongăgiiăhnăsinhălý,ăphùăhpăviătrngătháiăcăthăvƠă môiătrngăă miăthiă đimădoăcăchăđiuăchnhăbinăđiăngcăchiuăgiaăcungălngătimăvƠăscăcnăngoiă vi.[5],[14]. 6 1.2. Tngăhuytăáp. 1.2.1. nh ngha. TngăhuytăápălƠădoătngăcungălngătimăhocătngăscăcnăngoiăviăhocăcăhaiăyuă tăđóăvtăquá khănngăđiuăchnhăcaăcăthă[5],[7],[14],[31]. TheoăTăchcăYătăthăgiiă(WHO)ăvƠăHiătngăhuytăápăqucătăthìătngăhuytăáp đcăquiăcănhăsau: - Huytăápăbìnhăthng:ădiă140/ 90mmHg. - Tngăhuytăáp là khi HA tâm thu (HATT) lnăhnăhocăbng 140ămmHgăvƠăhuytă ápătơmătrng (HATTr) lnăhnăhocăbng 90mmHg [4],[5],[10],[13], [14],[19]. 1.2.2. Phân loi tng huyt áp. Cóănhiu cáchăđăphơnăloiăHAănhngăthngăápădngăcáchăphơnăloiătheoămcăđă THA (trăsăHA)ăvƠădaăvƠo nguyên nhân (THAănguyênăphátăhayăthăphát): Bng 1: Phân loi THA  ngi ln >= 18 tui (JNC VII tháng 5/2003) Phânăloi HATT(mmHg) HATTr (mmHg) HAăăbìnhăthng < 120 Và < 80 TinăTHA 120 – 139 Hocă80ă– 89 ăI 140 – 159 Hocă90ă– 99 ăII >= 160 Hocă>=ă100 Bng 2: Phân loi HA  ngi ln >= 18 tui (WHO-2003) Phânăloi HATT(mmHg) HATTr (mmHg) HAătiău < 120 < 80 HAăbìnhăthng < 130 < 85 HA bìnhăthngăcao 130 – 139 85 – 89 ă1:ăTngăHAănh 140 – 159 90 – 99 ă2:ăTHAăva 160 – 179 100 – 109 ă3:ăTHAănng >= 180 >= 110 THAătơmăthuăđnăđc >= 140 < 90 Thang Long University Library 7 Bng 3: Phân loi HA  ngi ln >= 18 tui theo ESH/ESC 2007 - Phânăloi HATT(mmHg) HATTr (mmHg) HAătiău < 120 và < 80 HAăbìnhăthng < 130 vƠ/ăhoc < 85 HAăbìnhăthngăcao 130 – 139 vƠ/ăhoc 85 – 89 THAăđă1ă(nh) 140 – 159 vƠ/ăhoc 90 – 99 THAăđă2ă(trungăbình) 160 – 179 vƠ/ăhoc 100 – 109 THAăđă3ă(ănng) >=180 vƠ/ăhoc >= 110 THA tơmăthuăđnăđc >= 140 và < 90 1.2.3. Nguyên nhân gây tng huyt áp. Phn lnăTHAăăngiătrngăthƠnh không rõ nguyên nhân cònăgiălƠăTHAănguyênă phát, hocă THAă vôăcn.ă Chă cóă khongă 5-10%ă cácă trngă hpă tìmă raă đcănguyênă nhơnăcònăgiălƠăTHAăthăphát [5],[7],[14],[16],[17],[19],[31]. CácănguyênănhơnăcóăthăgơyănênătìnhătrngăTHAăđcătngăktăliănhăsau[16][17]: - Bnhăthnăcpăhocămnătínhă(ăviêmăcuăthnăcp/ămn,ăviêmăthnăk,ăsiăthn,ă thnăđaănang,ăthnăănc,ăsuyăthn):ălƠănguyênănhơnăhayăgpănhtăgơyăTHAăthăphát. - Hpăđngămchăthn.:ălƠănguyênănhơnăphăbinăthăhaiăgơyăTHAăthăphát. - Uătyăthngăthn:ălƠănguyênănhơnăhimăgp. - CngăAldosteroneătiênăphátă(HiăchngăConn). - HiăchngăCushingă:ăkhongă80ă%ăbnhănhơnămcăhiăchngăCushing có THA. - Bnhălýătuynăgiáp/ăcnăgiáp,ătuynăyên. - Hpăeoăđngămchăch:ălƠănguyênănhơnăhimăgp. - Doă thuc,ă liênă quană đnă thucă (kháng viêm non-steroid,ă thucă tránhă thai,ă corticoid,ăcamătho,ăhotăchtăgingăgiaoăcmătrongăthucăcm/ăthucănhămi…). - Nhimăđcăthaiănghén. - Ngngăthăkhiăng. - Yuătătơmăthn… Các nhà khoaăhc đƣăchngăminh mtăsăyuătătácăđngăphiăhpăgơyăbnhăvƠăliênă quană đnă să hìnhă thƠnh,ă tină trină caă THAă nhă béoă phì,ă nghină ru,ă hútă thuc,ă stress…vƠăngiăta giăđóălƠănhngăyuătănguyăcăcaăTHA.[12],[16],[17],[19]. 8 1.2.4. Yu t nguy c ca tng huyt áp WHOăđƣăkhuynăcáoănhăhngăcaămtăsăcácăyuătănguyăcănhătuiătác,ăthóiă quenănămn,ăbéoăphìăthaăcơnă(đcăbitălƠăbéoăbng),ăungăru,ăhútăthucălá,ăítăvnă đngăthălc,ăriălonălipidămáu,ătìnhătrngăkinhătăxƣăhi,ătínhădơnătc, vùngăđaălý,ădiă truyn….ălƠănhngăyuătănguyăcăgây nên bnhăTHA [11],[16],[22],[24],[30]. - nămn:ăNhngănghiênăcuăquanăsátăchoăthyăăcácăqunăthălnăcóătpăquánănă mnăthìătălăngiăbăTHAăcaoăhnăhnăsoăviăcácăqunăthăcóătpăquánănănhtăhn.ă Víăd:ăDơnăvùngăBcăNhtăBnătrcăđơyănătrungăbìnhă25-30gămui/ngi/ngƠyăthìăcóă tălăTHAăđnă40%.ăNgcăliăăminăNamăNhtăBn,ăngiădơnăchănăkhongă10gă mui/ăngƠyătăl ngiăbăTHAăchăăkhongă20%[13],[22]. - Béo phì,ăthaăcơn:ăNhiuănghiênăcuăngnăhnăcngănhădƠiăhnăđuăđƣăkhngă đnhărngăcóămtămiătngăquanărõărtăgiaăchăsăkhiăcăthă(BMI)ăvƠăHA.ăTălă THAăăngiăbéoăphìăcaoăhnăhnăngiăkhôngăcóăbéoăphì.[11],[12]. Chăsăkhiăcăthă(BodyăMassăIndex- BMI)ăđcătínhătheoăcôngăthc: Cơnănngă(Kg) BMI = [Chiuăcao(m)] 2 ăđánhăgiáămcăđăthaăcơnăvƠăbéoăphìăăngiătrngăthƠnh,ăWHOăđƣăđaăraă bngăphơn loiătheoăchăsăBMIănhăsauă[11]: Bng 4: Phân loi tha cân  ngi trng thành theo ch s BMI. Phânăloi ChăsăBMI Thiuăcơn < 18,5 Bìnhăthng 18,5 – 24,9 Thaăcơn > hocă = 25 Tinăbéoăphì 25 – 29,9 Béoăphìăđă1 30 – 34,9 Béoăphìăđă2 35 – 39,9 Béoăphìăđă3 >ăhocă=ă40 Thang Long University Library 9 Theo Mac- Mahonă(1987)ă thìă60%ăngiăTHAăăchơuăÂuăcóătngăcơnăquáămc.ă TheoăHiăTimămchăcaăÚcăănamăgiiăđătuiă25ăđnă44ăthìă2/3ătrngăhpăTHAălƠăcóă béoăphì.ăNhngăngiătrăbăthaăcơnăcóătălăTHAăcaoăgpă2ălnăsoăviănhngăngiă cơnănngăbìnhăthng[13],[22]. - Ungănhiuăru:ăTheoănghiênăcuăcaăMac-Mahonă(1987)ăungănhiuăruăcóă liênăquanăviătngăápălcăthƠnhămch.ăNhngăngiăđƠnăôngăungăruătrênă3-5ăln/ă ngƠyăvƠăphănăungăruătrênă2-3ălnăngƠyăcóănguyăcăbăTHAă[9].ăNuăungăquáă30- 45g etanol/ ngày (tngăđngă viă100ă mlăruă mnhă 30- 45 đ)ăsă dnăđnă THAă [11],[22]. Nhiuăcôngătrìnhănghiênăcuăgnăđơyăđƣăchngăminh rngăungănhiuăruă HAătngălênăkhôngăphăthucăvƠoăcơnănngăhocătuiătác.ăăngiăTHAăbăruăthìă HATTăgimătă4-8 mmHg,ăHATTrăgimăítăhn.[4]. - Hútăthucălá,ăthucălƠo: NicotinăvƠănhngăchtăđcăkhácăcóătrongăkhóiăthucăláă đcăhpăthăvƠoătrongămáuăvƠălƠmătnăthngălpăáoătrongăcùngăcaămchămáu,ăchínhă lƠăcácătăbƠoăniămcăcaăđngămch,ătoăđiuăkinăchoăbnhăxăva đngămchăhìnhă thƠnhăvƠăphátătrin.ăNhiuănghiênăcuăchoăthyăhútămtăđiuăthucăláăcóăthălƠmătngă HATTălênătiă11mmHgăvƠăHATTrălênă9mmHgăvƠăkéoădƠiătrongă20-30 phút. Nicotin cngănhăhngătrcătipătiăhăthnăkinhăgiaoăcmăgơyăcoămchăngoiăviădnăti THA. [2],[19],[20]. - Diătruyn:ăNhiuănghiênăcuăchoăthyăTHAăcóătínhădiătruyn,ătrongăgiaăđìnhăcóă ngiăbătaiăbinăcaăTHAănhănhiămáuăcătim,ătaiăbinămchămáuănƣo, hayănamăgiiă mcăTHAătrcă55ătuiă vƠănăgiiămcăTHAătrcă65ătuiăthì con cáiăcaă hăcngă thngăbăTHA[16],[17],[30]. - YuătătơmălýăvƠăStress:ăYuătăcáătínhăvƠăstressăcùngăviăliăsngăthiuălƠnhămnhă thngăkèmătheoăTHAăvƠăgiaătngăcácănguyăcăcaăbnhătimămch.ăCngăthngăthnă kinhătácăđngătrcătipăhăthngăthnăkinhăgiaoăcmătit catecholamine, lƠmătngăscăcoă bópăcaătim,ătngănhpătimădnătiăTHA[5],[14],[20]. Nhiuătácăgiăchoărngăcácăstressă tơmălýălpăđiălpăliănhiuălnăcóăthălƠmătngătălămcăbnhăTHA. - Laătui:ăBnhăTHA ít gpăăngiădi 25ătui,ăbnhăthngăxutăhinăăngiă trung niên,ătuiăcƠngăcaoăthìătălămcăbnhăcƠngănhiu.ăTheoănghiênăcuă“Dchătăhcă 10 bnhăTHAăăHƠăNi”ănmă1998ăcaăGiáoăsăPhmăGiaăKhi, trongătngăsă7610ăngiă tă16ăđnă75ătuiăthìănhngăngiătă16-24ătuiăchăcóă3%ăTHAătrongăkhiăđóăđătuiă 60-75ătuiămcăbnhăTHAăđnă66%[30]. Khoăsátăyătătiă ncă Anhănmă 2001ăchoă thy,ă5%ăphănăăđătuiă16-24ăcóăTHA,ăsoăviă54%ăănhómătuiă55-64ăvƠă74%ăă nhómătuiă65-74.[17]. - Gii:ăQuaănhiuănghiênăcuăđƣăchoăthyătălămcăbnhăTHAăănamăgiiăcao hnă năgii.ăNhngăconăsădoăGiáoăsăPhmăGiaăKhiăvƠăcngăsăđaăraătrongănghiênăcuă “ăcăđimădchătăhcăbnhăTHAăăHƠăNi”ăchoăthyătălănamăgiiăbăTHAălƠă18%,ăă vƠăănăgiiălƠă14,5%ănhngăđnătuiămƣnăkinhăthìătălăTHAăăphănăkhôngăkhácăbită viănamăgiiă[30]. - Riălonălipidămáu:ăLƠămtătrongănhngănguyăcăchăyuăcaăxăvaăđngămchă vƠăTHA.ăNghiênă cuă caăcácă nhƠă khoaăhcătrênă thăgiiă đƣă choă thyăcholesterolă lƠă thƠnhăphnăchínhătrongăcácămngăxăva.ăCholesterolăcƠngăcaoăthìătălăvaăxăđng mchăcƠngăln.ăVaăxăgơyăhpălòngămch,ăgimăđăđƠnăhiăcaăthƠnhămch,ătngăscă cnădnăđnăTHA.[5],ă[14],[32]. - ệtăvnăđngăthălc:ăNhiuănghiênăcuăchoăthyărngăítăvnăđngăthălcăkèmătheoă tngătrngălng,ătngăcholesterolămáuălƠănguyăcăcaăbnh THA. VicăvnăđngăhƠngă ngƠyăđuăđnătă30-45ăphútămangăliăliăíchărõărtătrongăgimănguyăcăbnhătimămchă nóiăchungăvƠăbnhăTHAănóiăriêng.[17],[20],[23],[30]. 1.2.5. Biu hin ca tng huyt áp. PhnălnăTHAăkhôngăcóătriuăchng,ăkhiăđƣăcóătriuăchng thì thngălƠăđƣăcóăbină chngăhocătìnhătrngăTHAăđƣănng.ăVìăthămƠăngiăbăTHAăthngăchăphátăhinăraă khiăđoăHA.TùyătheoătngăgiaiăđonămƠăcóănhngăbiuăhinăsau [7],[29],[31]. - NgiăbăTHAăgiaiăđonăđuăthngăkhôngănhnăthyăbiuăhinăgìărõărt,ăkhông có duăhiuăkháchăquanănƠoăvătnăthngăthcăth.ăCóăthăcóănhngăduăhiuăsmănh [19],[29]: +ăauăđuă(đauăhaiăbênătháiădng,ăđauăvùngătrán,ăcóăkhiăđauănaăđu,ăđauătngă khiăbăkíchăthíchăbiăsănăƠo,ătcăgin,ăhiăhp…). + Hoaămt,ăchóngămt,ăgimăthălc,ămtăkhănngătpătrung,ătríănhăgim,ămtăng… Thang Long University Library [...]...- [29]: +D + - [29] - - khát T não và tim.[2],[29] 1.2.6 tim, [2], [5], [16], [19], [20], [29] - não: sa sút áu não, 11 [19],[20] Hình 1.3 - Tim: [19],[20] Hình 1.4: [19] 12 Thang Long University Library Hình 1.5: - Hình 1.6 - Hình 1.7 13 , THA , i do THA 1.2.7 và t giúp t [17],[19],[20] Hi b là B [16],[17],[19],[20] [19],[20],[24],[25],[26]: +... Library 2 2.1 ],[22],[28] Vì A 2.2 Vai mà còn ] [3],[22] Ông còn có máu.[3],[4],[10] tính 17 T * (Lipid) Là 15],[8],[18],[21] l 38- - và acid béo no ngô [4],[13 amin tan ] béo ],[26] béo dùng.[25],[26] Hình 2.1 18 Thang Long University Library - - ],[26] bão hòa, vì ] - gr) và acid bão hòa 77gr/100g.[25] kiêng n ] * (Glucid) 65],[18],[21] ],[21] ] - [10], [11], [13], [25] 19 Hình 2.2 * [6],[18],[21],[25]... ] phòng ] ] [15] .[15] ] [15],[22],[25] 15],[22] ],[22] ] 22 Thang Long University Library vitamin khác ],[15],[21] * - ],[22],[26] - [4],[9],[10],[22] - li -5000 mg/ngày [4],[10],[13],[22] - ] - ],[21] -1200 mg/ngày * - [4],[10],[13],[22] 23 ] Hình 2.5 - - ],[22] 2.3 - Natri, kali, calci, magnesi - Glucid: - i, th [3],[4],[10],[13],[22],[24] 24 Thang Long University Library , THA.[4],[10],[13] Trong. .. University Library , THA.[4],[10],[13] Trong nghiên các vitam ít [10],[13] ],[19] no và cholesterol [4] không [13] ch tác [10],[11],[13] chúng ta 2.4 2.4.1 Ít natri, giàu kali, calci, magnesi.[4],[10],[13],[24],[25],[26] -4g/ngày - 25 2.4 .[4], [10], [13], [24], [25], [26] - 2.4 .[4], [10], [13] ,[24], [25], [26] - trong ngày - 35 - rotein) = 22 x 2 = 21 x nam 2 - 0,8-1,0 ) nên - - (Glucid) (Lipid) . trng thành. 2. Hiu qu ca ch đ dinh dng trong d phòng, điu tr bnh THA. Thang Long University Library 3 1. IăCNG VăBNHăTNGăHUYT ÁP. 1.1. Huyt áp đngămchălà. Huyt áp đngămchălà gì. Huyt áp (HA)ăđcăđnhănghaălƠ áp sutănhtăđnhădoămáuăchy trong đngămchă toăra.ă Hình 1.1: HA là thông s đo lc tác đng ca máu lên thành mch Huyt áp đngămchăđcăbiuăthăbngăhaiăchăsăcăthăkhiăđoăbngămáyăđoăHAă đóălƠăHAătiăđaă(HA. TheoăTăchcăYătăthăgiiă(WHO)ăvƠăHiătngăhuyt áp qucătăthìătngăhuyt áp đcăquiăcănhăsau: - Huyt áp bìnhăthng:ădiă140/ 90mmHg. - Tngăhuyt áp là khi HA tâm thu (HATT) lnăhnăhocăbng 140ămmHgăvƠăhuytă áp tơmătrng