www.themegallery.com TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ Học viên: Nguyễn Thị Nguyên www.themegallery.com Đặt vấn đề Khái quát các vấn đề liên quan Chăm sóc BN sau mổ Kết luận Nội dung www.themegallery.com ĐẶT VẤN ĐỀ www.themegallery.com ĐẶT VẤN ĐỀ  TVĐĐ CSC là bệnh lý khá phổ biến (K. Jurgen, 36% các loại TVĐĐ).  TVĐĐ CSC ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, sinh hoạt, lao động. Có thể tàn phế.  Chẩn đoán: Lâm sàng + Chẩn đoán hình ảnh (Cộng hưởng từ).  Điều trị: Nội khoa, Ngoại khoa.  Biến chứng trong, sau phẫu thuật: tính mạng, chức năng sống => Theo dõi, phát hiện, xử lý kịp thời.  Vai trò điều dưỡng trong theo dõi phát hiện và xử trí: quan trọng. www.themegallery.com ĐẶT VẤN ĐỀ Chuyên đề “Chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ” Nội dung: 1. Các tai biến và biến chứng sau mổ TVĐĐCSC. 2. Đề xuất quy trình chăm sóc BN sau mổ TVĐĐCSC. www.themegallery.com KHÁI QUÁT CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN www.themegallery.com SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU  Cột sống:  Cột trụ chính, 33 – 35 ĐS  ĐS: thân, cung, mỏm và lỗ ĐS  Cột sống cổ:  7 ĐS, cong lồi ra trước  Mỏm ngang: lỗ ngang www.themegallery.com SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU  Đặc điểm riêng CSC:  C1 (Đốt đội): không có thân đốt sống, chỉ có cung trước, cung sau và hai khối bên  C2 (Đốt trục): mỏm răng, tiếp khớp với cung trước C1 và dây chằng ngang  C7 (đốt lồi): gai sau dài nhất www.themegallery.com SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU  Tủy sống:  TKTW nằm trong ống sống, cột trụ dẹt, màu trắng xám  Gồm 3 phần: Ống trung tâm, chất trắng và chất xám.  Tủy cổ: 8 khoanh tủy, 8 đôi rễ (trước:v/đ, sau: cg) www.themegallery.com SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU, SINH LÝ ĐĨA ĐỆM  Đĩa đệm: Hình thấu kính 2 mặt lồi  Tác dụng: liên kết các đốt sống, chống đỡ trọng lượng cơ thể, giảm xóc chấn động.  Cấu trúc: nhân nhầy, bao xơ và mâm sụn.  CSC: 5 đĩa đệm. [...]... ĐỆM CỘT SỐNG CỔ Cận lâm sàng:  X-quang cột sống cổ thường quy  Chụp CT-scanner cột sống cổ  Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ Nội khoa Lý liệu, PHCN Đông y Thuốc giảm đau chống viêm Bất động nẹp cổ Can thiệp tối thiểu Hóa tiêu nhân Giảm áp bằng laser Giảm áp bằng sóng cao tần Phẫu thuật Lấy đĩa đệm kết hợp hàn xương hoặc thay đĩa đệm. .. www.themegallery.com BỆNH LÝ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Hậu quả của quá trình thoái hóa Cơ chế TVĐĐ Khởi phát đột ngột sau CT nhẹ trên nền THCSC Sau CT mạnh trên đĩa đệm CSC bình thường www.themegallery.com THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ Triệu chứng lâm sàng:  Hội chứng cột sống cổ  Hội chứng rễ (thần kinh) cổ  Hội chứng tủy cổ  Hội chứng rễ tủy phối hợp  Hội chứng rối loạn thần kinh thực vật www.themegallery.com THOÁT VỊ ĐĨA... thay đĩa đệm Lối trước Lối sau www.themegallery.com PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TVĐĐCSC Lối trước • Lấy đĩa đệm, ghép xương nẹp vít • Lấy đĩa đệm, thay đĩa đệm nhân tạo • Mở cửa sổ cung sau, lấy đĩa đệm Lối sau • Cắt cung sau, lấy đĩa đệm, ghép xương nẹp vít •Tạo hình cung sau Content Title www.themegallery.com PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TVĐĐCSC Tai biến, biến chứng sau phẫu thuật  Do gây mê:... Vệ sinh cá nhân Tư trang cá nhân, chú ý răng giả Lông tóc móng Thụt tháo Tâm lý trước mổ: ngủ sớm, thuốc an thần nếu có chỉ định www.themegallery.com CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ Sáng ngày mổ:  Nhịn ăn, uống  Lấy máu chéo  Vệ sinh cá nhân  Vệ sinh vùng mổ  M, T, HA, nhịp thở  Đeo biển tên cho BN  Chuyển BN lên phòng mổ www.themegallery.com CHĂM SÓC BN SAU MỔ  PP vô cảm: gây mê  Sau mổ: cố định... www.themegallery.com CHĂM SÓC BN SAU MỔ Sau 24h: (tiếp)  Chăm sóc:  Hô hấp: tư thế, hút đờm rãi, vỗ rung,…  Vận động: nẹp cổ cố định, tập vận động tay chân, tập ngồi dậy, đi lại sau 24 – 72 giờ (tránh hạ HA tư thế)  Tiêu hóa: sonde dạ dày, cho ăn… www.themegallery.com CHĂM SÓC BN SAU MỔ Sau 24h: (tiếp)  Can thiệp y lệnh điều trị  Vết mổ: thay băng, rút dẫn lưu Cắt chỉ vết mổ  Vệ sinh: thân thể,... trò của người ĐDV  Chăm sóc BN nói chung, sau mổ TVĐĐ CSC nói riêng: kiến thức bệnh, tai biến biến chứng sau mổ, … => thành công của cuộc phẫu thuật www.themegallery.com CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ Chuẩn bị tâm lý Chuẩn bị thể chất:  Hồ sơ bệnh án  Chuẩn bị các xét nghiệm  Khám chuyên khoa liên quan khi có chỉ định www.themegallery.com CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ Ngày trước mổ:        Kiểm... PHẪU, SINH LÝ ĐĨA ĐỆM  Thần kinh:  Nhánh giao cảm cổ  Hạch giao cảm cổ  Mạch máu: Nuôi dưỡng chủ yếu bằng cơ chế khuyếch tán  Cấu trúc sinh hóa:  Nước  Các hợp chất hữu cơ  Nguyên tố vi lượng www.themegallery.com BỆNH LÝ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM  Khái niệm: TVĐĐ là sự dịch chuyển của đĩa đệm ra khỏi vị trí bình thường gây chèn ép vào các tổ chức lân cận: tủy sống, rễ TK, mạch máu…  Nguyên nhân:  Do... ngoài  24 giờ đầu sau mổ:        Ý thức: tỉnh hay không? Hô hấp: tần sồ thở, kiểu thở… Tuần hoàn: mạch, huyết áp… Vận động: bất động CSC Nhiệt độ Tiêu hóa: nôn? Tình trạng bụng? Tiết niệu: sonde tiểu? Số lượng, tính chất nước tiểu? www.themegallery.com CHĂM SÓC BN SAU MỔ  24 giờ đầu sau mổ: (tiếp)  Can thiệp y lệnh của BS: thuốc, xét nghiệm…  Giảm đau sau mổ  Chăm sóc vết mổ:  Theo dõi dấu... chăm sóc Lượng giá Thực hiện kế hoạch www.themegallery.com KẾ HOẠCH CHĂM SÓC  tên: Nguyễn T L Tuổi: 45 Họ Giới: Nam  Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Công nhân  chỉ: Sơn Đồng, Hoài Đức, TP Hà Nội Địa  Ngày vào viện: 22.10.2012  do vào viện: tê tay chân, đi lại khó khăn Lý  Chẩn đoán y khoa: thoát vị đĩa đệm C3-C4 trung tâm, chèn ép tủy  Phương pháp điều trị: phẫu thuật lấy đĩa đệm C3-C4, đặt đĩa đệm. .. HOẠCH CHĂM SÓC  CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG  Đau mỏi cổ gáy liên quan (lq) đến đeo nẹp cổ cố định KQMĐ: đỡ đau mỏi sau 24h  Hạn chế vận động lq đến tê tay chân, căng mỏi cơ KQMĐ: BN cảm thấy thoải mái, tay chân vận động dễ dàng sau 24h  Không có khả năng tự chăm sóc bản thân lq đến nằm bất động KQMĐ: BN được chăm sóc dưới sự hỗ trợ của nhân viên y tế và gia đình www.themegallery.com KẾ HOẠCH CHĂM SÓC  . THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ  Cận lâm sàng:  X-quang cột sống cổ thường quy  Chụp CT-scanner cột sống cổ  Chụp cộng hưởng từ cột sống cổ www.themegallery.com ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM. ĐẶT VẤN ĐỀ Chuyên đề Chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ Nội dung: 1. Các tai biến và biến chứng sau mổ TVĐĐCSC. 2. Đề xuất quy trình chăm sóc BN sau mổ TVĐĐCSC. www.themegallery.com. LUẬN TỐT NGHIỆP CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ Học viên: Nguyễn Thị Nguyên www.themegallery.com Đặt vấn đề Khái quát các vấn đề liên quan Chăm sóc BN sau mổ Kết luận Nội