Nghiên cứu một số vấn đề về việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ Nguyễn Thị Phương Trường Đại học KHXH&NV Luận văn ThS. Chuyên ngành: Ngôn ngữ học; Mã số: 60 22 01 Người hướng dẫn: GS.TS Nguyễn Đức Tồn Năm bảo vệ: 2013 Abstract: Trình bày cơ sở lí luận về ngôn ngữ (bao gồm khái niệm, chức năng ngôn ngữ, sự thụ đắc ngôn ngữ của trẻ, các giai đoạn phát triển ngôn ngữ của trẻ bình thường từ 0 - 6 tuổi) và về hội chứng tự kỉ (khái niệm hội chứng, các hội chứng liên quan, đặc điểm ngôn ngữ trẻ tự kỉ và chương trình can thiệp sớm). Dựa trên kết quả đánh giá của 2 trẻ tự kỉ 3 - 4 tuổi, đưa ra một số nhận xét ban đầu về khả năng ngôn ngữ (khả năng tiếp nhận và khả năng diễn đạt ngôn ngữ). Điều tra thực tế đối tượng khách quan về vai trò, môi trường, phương pháp, những thuận lợi và khó khăn trong việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ tại một số trung tâm trên địa bàn Hà Nội. Từ kết quả trên, đưa ra những nhận xét thuận lợi và khó khăn trong việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ. Đồng thời, đề xuất một số liệu pháp nhằm nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ. Keywords: Phục hồi chức năng; Ngôn ngữ; Trẻ tự kỷ Content 5 MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 6 1. Lí do chọn đề tài 6 2.Lịch sử nghiên cứu 7 3. Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 9 4. Đối tƣợng nghiên cứu 9 5. Phƣơng pháp nghiên cứu 10 6. Ý nghĩa của đề tài 10 7. Cấu trúc luận văn 11 PHẦN NỘI DUNG 12 CHƢƠNG 1 CƠ SỞ LÍ LUẬN LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1. Cơ sở lí luận về ngôn ngữ trẻ em 12 1.2. Cơ sở lí luận về hội chứng tự kỉ 20 1.3. Tiểu kết chƣơng 1 30 CHƢƠNG 2 KHẢ NĂNG NGÔN NGỮ CỦA TRẺ TỰ KỈ 3 - 4 TUỔI 2.1.Vài nét về đối tƣợng khảo sát 32 2.2. Quy trình khảo sát đánh giá 33 2.3. Kết quả đánh giá 36 2.4. Nhận xét về khả năng ngôn ngữ của trẻ tự kỉ 48 2.5. Tiểu kết chƣơng 2 51 CHƢƠNG 3 THỰC TRẠNG CAN THIỆP NGÔN NGỮ CHO TRẺ TỰ KỈ TRÊN ĐỊA BÀN HÀ NỘI VÀ MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ĐỂ NÂNG CAO HIỆU QUẢ TRỊ LIỆU NGÔN NGỮ CHO TRẺ TỰ KỈ 3.1. Vài nét về địa bàn khảo sát 53 3.2. Kết quả khảo sát 54 3.3. Một số thuận lợi và khó khăn trong can thiệp ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ 63 3.4. Một số đề xuất về chƣơng trình can thiệp ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ 65 3.5. Tiểu kết chƣơng 3 84 PHẦN KẾT LUẬN 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC 99 2 MỞ ĐẦU 1.Lí do chọn đề tài  t hi giao ti c n nay, s ng tr c chc hi chng t k  g cao. Tr c hi chng gp khim khuyt nng n  c nhn thp. u v c hc, Y hc nhm h tr giao tip cho tr t k  hc v tr mc hi chng t k c. T thc t thc hiu Nghiên cứu một số vấn đề về việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ. 2. Lịch sử nghiên cứu vấn đề  gii, nhu v hi chng t k  cp i smu, nhi nhng hp tr  ng hiu hin gi  u hin ca tr t k    hin nay,  nu c-Marc-Gaspard Itard (1801i M ng s  ng b Thang đánh giá Tự kỉ thời ấu thơ  ng ca tr t k    c Bc M       ng m ch  ng tr lic cho tr t k  g m. Ti Vit Nam, vin v hi chi ch tp trung ti mt s  c bit ci hc ng Cao      nh vi    nh vi i h  Nhu v n th ca tr t k ch yu t  c, Y hc hTrẻ em tự kỉ - phương thức giáo dục ca   Nguy       nh (NXB Y h   p (2009), Nguyn Th   hc, u v hi ch k n mt s  c  Thu Thy Nghiên cứu hành vi ngôn ngữ của trẻ tự kỉ 5 – 6 tuổi  u cp Vin Khoa hc Vit Nam, 2012). 3. Nhiệm vụ, đối tƣợng nghiên cứu Nhim v  t v hi chng t ku kh   ca tr t k ng hu thc trng can thip phc hi chc  cho tr ti mt s i. 3 Lung: -  n n tr t k - u ch th: 02 tr t k (3  4 tu 4. Phƣơng pháp nghiên cứu Phương pháp quan sát trực tiếp: D gic t chc hong ging dy c t k  a tr  / ph huynh / bn h Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi: Bng h    i v i  huynh trc tip tii tr t k nhm khc trng phc hi ch cho tr; m, hn ch cc hi cho tr Phương pháp thực nghiệmng vng ch th bu tr thc hin nhp ki  . 5. Ý nghĩa của đề tài Về mặt lí luận ong mu t phn  n cho viu v hi chng t k t   hc. Về mặt thực tiễnc tin quan trng nht c ng ti vic u qu phc hi chp cng cho tr, ng dng trong tr liu cho tr t k v m. 4 NỘI DUNG CHƢƠNG 1 CƠ SỞ LÍ LUẬN LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1. Cơ sở lí luận về ngôn ngữ trẻ em  n giao tip quan trng nht ci. Do v  giao tip i, cn ph th . Dng kt qu u v s th  ca tr, lu th  ng ca trc bin t 0- 6 tui: - 0 - i, tr phn x ng nghe, b c, , hiu. - 15 -   t, song tit, cm t ng din t nhu cu. - 2  3 tui, vn t   ng m n. - 3  5 tui, tr n t i l ng c th din y nhu cu c   ng d ch khim khu‎yt v ch ca tr t k. 1.2. Cơ sở lí luận về hội chứng tự kỉ Thut ng Tự kỉ li Thu  d  b- dp: Tự kỉ là một hội chứng rối loạn phát triển lan toả bao gồm khiếm khuyết nặng nề về khả năng tương tác và giao tiếp xã hội đi kèm với những quan tâm và hoạt động bó hẹp định hình.  ch mc hi chng t ku s dn DSM-IV-TR -  ng dn chnh ca Hn h c  t k ca tr d   t k ca tr bu t vi a trt lu- m:  k; 31 - m: t k nh a; 37 - m: t k nng. Vic ch mc hi chng t k u ht sc quan trng p sm cho tr, t  lip vi tng tr. nh thut ng hội chứng tự kỉ cp ti thut ng phổ tự kỉi ca Hip hphổ tự kỉ bao gm 5 chng thui lon lan to kiu t k: Hội chứng Asperger, Hội chứng rối 5 loạn phát triển không đặc hiệu, Hội chứng mất hoà nhập của trẻ em, Hội chứng Rett. Tr mc hi chng t k ng biu hin c th: Khiếm khuyết về quan hệ tương tác xã hội; Khiếm khuyết về mặt hành vi và có những mối quan tâm bất thường; Khiếm khuyết về khả năng ngôn ngữ và giao tiếp.  chương trình can thiệp sớm   M       n nhng biu hi   ca tr  c hin ch liu cho tr s n k hoch mc hin. Sau thi gian thc hin tr li huynh s t qu thc hin: nhu tr  c t qu  thc hi 6 CHƢƠNG 2 KHẢ NĂNG NGÔN NGỮ CỦA TRẺ TỰ KỈ 3 - 4 TUỔI (TRƢỜNG HỢP 02 TRẺ N.D.C VÀ C.H.N TẠI HÀ NỘI) 2.1. Vài nét về đối tƣợng khảo sát                    2.2. Quy trình khảo sát đánh giá      -2-3   2.3. Kết quả đánh giá 2.3.1. Khả năng tiếp nhận ngôn ngữ của trẻ tự kỉ Mức độ Nội dung đánh giá Trẻ N.D.C Trẻ C.H.N Ln 0 Ln 1 Ln 2 Ln 3 Ln 0 Ln 1 Ln 2 Ln 3 Mc  1 Trẻ nhận biết ngƣời/ đồ vật quen thuộc 3 8 8 9 6 9 9 10 7 1. Tr ch , m  1 2 2 2 2 2 2 2 2. Tr ch     0 1 1 2 0 1 1 2 3. Tr ch c nhng     c - 1 2 1 1 1 2 2 2 4. Tr ch   ngi, lp hc quen thuc 0 2 2 2 1 2 2 2 5. Tr bit v   m bii b m ho   n h 1 1 2 2 2 2 2 2 Mc  2 Trẻ nhận biết đúng các bộ phận của cơ thể 2 3 4 5 2 7 9 9 1.Tr ch    phn t c tai, ming 1 1 1 2 1 2 2 2 2. Tr ch  phn ph, tay, ngc, bng 0 1 1 1 0 1 2 2 3. Tr ch  phn t ct, ng 1 1 1 1 1 2 2 2 4. Tr ch  phn ph, tay, ngc, bng 0 0 1 1 0 1 2 2 5. Tr ch  ng b ph      0 0 0 0 0 1 1 1 Mc  3 Trẻ phân biệt đƣợc cái loại đồ vật, thẻ tranh 2 5 6 7 6 7 9 10 1. Tr nh vc  u: qu    c 1 1 1 2 2 2 2 2 2.Tr nh    con v   u: con  1 1 1 1 1 2 2 2 3. Tr nh   tranh   u: th tranh v 0 1 2 1 1 1 2 2 8 i qu t vi 1 loi th tranh  4. Tr nh   tranh   u: th tranh v t vi 2 loi th  0 1 1 2 1 1 2 2 5. Tr nh           nh     0 1 1 1 1 1 1 2 Mc  4 Trẻ thực hiện theo yêu cầu của giáo viên 2 4 5 7 5 8 8 9 1.V tay theo nh 1 1 1 1 2 2 2 2 i xung 1 1 1 2 1 2 2 2   c m mt vt bt k 0 1 1 2 1 2 2 2 4. Chy ra xa l   vt bt k 0 1 1 1 1 1 1 2  vt l v 0 0 1 1 0 1 1 1 Mc  5 Trẻ phân biệt đƣợc tính chất các đồ vật 1 2 3 4 5 7 8 9 1. Tr nh v / xanh 1 1 1 2 1 2 2 2 2. Tr nh v loi to hoc nh   cu 0 0 0 1 1 2 1 2 3. Tr nh vt ngn hou 0 0 0 0 1 1 2 2 4. Tr x vt theo th t nh n ln ho c li  0 1 1 1 1 1 2 2 5. Tr v     0 0 1 0 1 1 1 1 Mc  6 Trẻ nhận biết các giới hạn trong không gian 0 5 6 6 5 6 7 8 1. Tr thc hi  u: L    n  0 1 1 1 1 1 2 2 9 2. Tr thc hi  u: L  i g 0 1 1 1 1 1 1 2 3. Tr thc hi  u: L  trong hp 0 1 1 1 1 1 1 1 4. Tr thc hi       qu  0 1 1 1 1 1 1 1 5. Tr thc hi  u: n gy  0 1 2 2 1 2 2 2 Tổng cộng: 10 27 32 38 29 44 50 55 Bảng 2.1. Khả năng tiếp nhận ngôn ngữ của trẻ N.D.C và C.H.N 2.3.2. Khả năng diễn đạt ngôn ngữ của trẻ tự kỉ   Mức độ Nội dung đánh giá Trẻ N.D.C Trẻ C.H.N Ln 0 Ln 1 Ln 2 Ln 3 Ln 0 Ln 1 Ln 2 Ln 3 Mc  1 Tr  c t   thuc 1 8 8 9 6 8 9 10 1. Tr  c t bố, mẹ, ông, bà, cô… 1 2 2 2 2 2 2 2 2. Tr  c t ch con vt: bò, cá, chó… 0 1 1 2 1 1 2 2 3. Tr  c t ch  vt: bàn, ghế, ti vi, ô- tô 0 1 1 1 1 2 1 2 4. Tr  c t ch  i qu: cam, bưởi, nho… 0 2 2 2 1 2 2 2 5. Tr  c t ch  i trang phc: áo, quần, giày, dép 0 2 2 2 1 1 2 2 Mc  2 Tr      ph 2 3 3 6 6 7 9 9 1. Tr     ph  t c  1 1 2 2 2 2 2 2 [...]... các phương pháp trong trị liệu ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ 19 PHẦN KẾT LUẬN Đề tài luận văn Nghiên cứu một số vấn đề về việc phục hồi ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ đã tập trung nghiên cứu hai vấn đề: thực trạng phục hồi ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ trên địa bàn Hà Nội và tìm hiểu khả năng ngôn ngữ của trẻ tự kỉ trên cơ sở khảo sát 02 trẻ 3 -4 tuổi Một số kết quả thu được như sau: 1 Ngôn ngữ là phương tiện giao tiếp... 3.4 Một số đề xuất về chƣơng trình can thiệp ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ 3.4.1 Cơ sở ngôn ngữ học để xây dựng chương trình can thiệp ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ - Có thể can thiệp ngôn ngữ và can thiệp trị liệu toàn diện cho trẻ tự kỉ - Can thiệp NN cho trẻ tự kỉ có cơ sở giống dạy ngôn ngữ cho trẻ bình thường (dựa trên các đặc điểm của tiếng Việt) - Can thiệp NN cho trẻ tự kỉ có đặc điểm riêng, khác biệt về. .. trạng can thiệp ngôn ngữ cho trẻ em mắc hội chứng tự kỉ, chương 3 khảo sát các vấn đề như: nhận thức của phụ huynh, giáo viên về hội chứng tự kỉ; về tầm quan trọng của can thiệp ngôn ngữ; về thời gian can thiệp tốt nhất, môi trường can thiệp, phục hồi ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ Kết quả khảo sát cho thấy đa số các cộng tác viên được phỏng vấn đã có sự nhận thức đúng bản chất của hội chứng tự kỉ, một loại rối... phú là biện pháp tích cực để can thiệp ngôn ngữ cho trẻ nói chung và trẻ tự kỉ nói riêng 3.4.2.3 Đề xuất một số bài luyện khả năng ngôn ngữ cho trẻ Việc xây dựng chương trình can thiệp sớm cho trẻ tự kỉ cần dựa theo những tiêu chí: mức độ nhận thức/hành vi/ ngôn ngữ của trẻ; độ tuổi trẻ được can thiệp; môi trường trẻ tham gia can thiệp; đối tượng can thiệp cho trẻ Quy trình can thiệp sớm phải được... thiệp ngôn ngữ 13 Kết quả trên cho thấy nhận thức của giáo viên và phụ huynh về tầm quan trọng của việc can thiệp ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ khá tương đồng Giáo viên và phụ huynh nhận thấy kĩ năng giao tiếp ngôn ngữ là kĩ năng rất quan trọng giúp trẻ hợp tác, học tập, trao đổi với mọi người Do vậy, việc can thiệp phục hồi ngôn ngữ là hết sức quan trọng đối với trẻ tự kỉ Về thời gian can thiệp ngôn ngữ: ... trẻ tự kỉ như: Xây dựng môi trường giao tiếp cho trẻ tự kỉ bao gồm: a) Xây dựng môi trường giao tiếp giữa trẻ và gia đình; b) Xây dựng môi trường giao tiếp ở lớp học cho trẻ tự kỉ; c) Xây dựng môi trường giao tiếp cộng đồng với trẻ tự kỉ Luận văn cũng đề xuất một số bài luyện khả năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ: a) Luyện phát âm; b) Hình thành và mở rộng vốn từ vựng; c) Phát triển khả năng diễn đạt ngôn ngữ; ... Khả năng ngôn ngữ của trẻ N.D.C và trẻ C.H.N Có thể thấy khả năng ngôn ngữ của 02 trẻ có sự tiến bộ nhất định Những nhân tố khác nhau ảnh hưởng tới hiệu quả phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ 2.4 Tiểu kết chƣơng 2 Chương này trình bày kết quả nghiên cứu hai trẻ từ 3 – 4 tuổi được chẩn đoán mắc hội chứng tự kỉ ở mức độ khác nhau, khả năng ngôn ngữ bị khiếm khuyết khác 11 nhau, được can thiệp ngôn ngữ. .. quả nghiên cứu cũng cho phép khẳng định trẻ tự kỉ có khả năng phục hồi ngôn ngữ nếu được can thiệp kịp thời và đúng phương pháp Đặc điểm loại hình của tiếng Việt cũng có ảnh hưởng đến khả năng ngôn ngữ của trẻ tự kỉ Trẻ tự kỉ có thể nhận biết và phát âm từng âm tiết dễ dàng Tuy nhiên, ‎ ý nghĩa ngữ pháp tiếng Việt được diễn đạt bằng phương thức trật tự từ và hư từ đã gây khó khăn rất lớn cho trẻ tự kỉ. .. thời gian can thiệp không liên tục, thì khả năng ngôn ngữ của trẻ vẫn phát triển chậm hơn Mức độ khiếm khuyết của trẻ cũng có ảnh hưởng tới quá trình can thiệp Trẻ tự kỉ nhẹ, tuy mắc phải một số vấn đề về ngôn ngữ, nhưng nếu được can thiệp kịp thời thì sẽ tiến bộ nhanh chóng Các kết quả nghiên cứu cũng cho phép khẳng định trẻ tự kỉ có khả năng phục hồi ngôn ngữ nếu được can thiệp kịp thời và đúng phương... phải có sự thụ đắc ngôn ngữ Sự thụ đắc ngôn ngữ của trẻ đặc biệt quan trọng là giai đoạn từ 0- 6 tuổi Luận văn đã dựa vào các chỉ số phát triển ngôn ngữ của trẻ bình thường ở giai đoạn này để làm cơ sở chẩn đoán sự khiếm khu‎ ết về chức năng ngôn ngữ của trẻ tự kỉ y Để chẩn đoán trẻ mắc hội chứng tự kỉ, các nhà nghiên cứu sử dụng tiêu chuẩn DSM-IV-TR Để đánh giá mức độ tự kỉ của trẻ, các chuyên gia . việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ. Đồng thời, đề xuất một số liệu pháp nhằm nâng cao hiệu quả phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ. Keywords: Phục hồi chức năng; Ngôn ngữ; . Nghiên cứu một số vấn đề về việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ Nguyễn Thị Phương Trường Đại học KHXH&NV Luận văn ThS. Chuyên ngành: Ngôn ngữ học; Mã số: 60. thc hiu Nghiên cứu một số vấn đề về việc phục hồi chức năng ngôn ngữ cho trẻ tự kỉ. 2. Lịch sử nghiên cứu vấn đề  gii, nhu v hi chng t k