BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA ĐIỀU DƯỠNG ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ TỈ LỆ TUÂN THỦ RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI KHOA NGOẠI VÀ KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA – HÀ NỘI TRƯỚC VÀ SAU CAN THIỆP NHẰM TĂNG CƯỜNG VỆ SINH BÀN TAY NĂM 2010 – 2011 Họ tên sinh viên: Tạ Thị Phương - B00087 Giáo viên hướng dẫn: ThS. Vũ Thị Hồng Ngọc ĐẶT VẤN ĐỀ (1) - Theo Tổ chức y tế Thế giới (WHO), nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48h kể từ khi bệnh nhân nhập viện và không hiện diện cũng như không có ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện - Có nhiều phương thức lây truyền NKBV, tuy nhiên sự lây truyền qua bàn tay NVYT là một trong những nguyên nhân hàng đầu. ĐẶT VẤN ĐỀ (2) - Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 18/2009/TT- BYT ngày 14 tháng 10 năm 2009 hướng dẫn tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn tại các cơ sở khám, chữa bệnh. - “Đánh giá kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện đa khoa Đống đa – Hà nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm 2010-2011.” MỤC TIÊU 1. Mục tiêu chung Đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và sự tuân thủ rửa tay của NVYT tại khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện Đống Đa, Hà Nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm 2010-2011. 2. Mục tiêu cụ thể - Mô tả kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại khoa Ngoại và khoa Nội tại bệnh viện Đống Đa trước (tháng 11/2010) và sau khi can thiệp (tháng 3/2011). - Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng tới việc tuân thủ vệ sinh bàn tay của nhân viên y tế (NVYT) TỔNG QUAN (1) 1. Nhiễm khuẩn bệnh viện - Định nghĩa NKBV NKBV là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48h kể từ khi BN nhập viện và không hiện diện cũng như không ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện. - Tác nhân gây NKBV: các VK, vi rút, nấm và KST 2. Hậu quả của Nhiễm khuẩn bệnh viện - Tăng chi phí và tăng ngày điều trị - Tăng sự kháng thuốc của vi sinh vật - Các hậu quả khác: tăng tỉ lệ tử vong, tăng biến chứng cho người bệnh TỔNG QUAN (2) 3. Tình hình nhiễm khuẩn BV trên thế giới và Việt Nam - Trên thế giới: Theo nghiên cứu của WHO tại 55 bệnh viện của 14 nước trên các châu lục, khoảng 8,7% bệnh nhân nội trú mắc NKBV. - Tại Việt Nam: Theo nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng năm 2006 – 2007 tại 62 bệnh viện khu vực phía Bắc, tỉ lệ NKBV trung bình là 7,8%. 4. Mối liên quan giữa tuân thủ rửa tay và tỉ lệ NKBV - NKBV lây truyền qua một số con đường, lây truyền qua bàn tay của NVYT là phổ biến nhất. - VSBT đúng cách sẽ làm loại bỏ tác nhân gây ra NKBV cho BN. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (1) 1. Đối tượng, thời gian nghiên cứu - Đối tượng NC: BS, ĐD khoa Ngoại và khoa Nội, bệnh viện Đống Đa – Hà Nội. - Thời gian từ tháng 11/2010-3/2011 2. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả trước và sau can thiệp. 3. Chọn mẫu và cỡ mẫu Chọn mẫu toàn bộ: 70 người (BS và ĐD) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (2) 4. Cách thức tiến hành nghiên cứu: Nghiên cứu theo 3 giai đoạn Giai đoạn 1: Tiến hành đánh giá (tháng 11 năm 2010) Giai đoạn 2: Can thiệp (tháng 12/2010 – 2/2011) Giai đoạn 3: Đánh giá (tháng 3 năm 2011) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (1) 1. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu trước và sau khi can thiệp Bảng 1. Kiến thức của đối tượng nghiên cứu về VSBT trước và sau khi can thiệp Mức độ Trước can thiệp (n = 70) Sau can thiệp (n = 58) n % n % Không đạt 28 40,5 10 17,5 Đạt 42 59,5 48 82,5 Tổng 70 100 58 100 * Điểm trung bình 10,9 ± 2,4 12,7 ± 2,1 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (2) Biểu đồ 1. Tỉ lệ NVYT trả lời đúng câu hỏi về trình tự các bước của quy trình rửa tay thường quy [...]... kê về tỉ lệ thái độ tích cực với tuân thủ vệ sinh bàn tay của NVYT tại BV trước và sau can thiệp 3 Thực hành vệ sinh bàn tay của NVYT Có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê về tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại BV trước và sau thiệp Điều dưỡng tuân thủ rửa tay tốt hơn so với bác sĩ Phương thức vệ sinh tay được các NVYT tại bệnh viện sử dụng nhiều nhất là vệ sinh tay bằng dung dịch sát khuẩn tay chứa... Bảng 6 Tỉ lệ NVYT tuân thủ rửa tay thường quy trước và sau khi can thiệp Tỉ lệ Trước can thiệp (n=70) n % Sau can thiệp (n=58) n % Tỉ lệ tuân thủ rửa tay 37 53,2 35 60,3* Tỉ lệ rửa tay đúng 26 37,2 23 40 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (9) Bảng 7 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của BS và ĐD Đối tượng Trước can thiệp Sau can thiệp Tỉ lệ BS (n=17) ĐD (n=53) BS (n=14) ĐD (n=44) Tỉ lệ tuân thủ rửa tay 41,2% (7) 56,6%**... với người bệnh KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (12) Biểu đồ 3 Tỉ lệ rửa tay đúng theo các cơ hội của NC trước và sau can thiệp KẾT LUẬN 1 Kiến thức về vệ sinh bàn tay của NVYT tại BV Tỉ lệ NVYT có kiến thức đạt về vệ sinh bàn tay tăng lên một cách có ý nghĩa thống kê SCT so với TCT ĐD có kiến thức về vệ sinh bàn tay tốt hơn so với các BS 2 Thái độ của NVYT với sự tuân thủ vệ sinh bàn tay Không có sự khác biệt... (27) Tỉ lệ rửa tay đúng 30,6% (5) 39,6% (21) 42,8% (6) 38,6% (17) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (10) Bảng 8 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy của NVYT theo thời điểm quan sát Tỉ lệ tuân thủ Tỉ lệ tuân thủ rửa tay (%) TCT SCT Tỉ lệ rửa tay đúng (%) TCT SCT Sáng 52,6 59,1 38,3 40,7 Chiều 57,3 58,4 33,6 37,6 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (11) Biểu đồ 2 Tỉ lệ tuân thủ rửa tay thường quy theo các thời điểm tiếp xúc với người bệnh. .. VÀ BÀN LUẬN (5) 3 Thái độ của NVYT với tuân thủ VSBT Bảng 3 Thái độ chung của NVYT với tuân thủ VSBT trước và sau can thiệp Thái độ Trước can thiệp (n=70) n Tích cực % Sau can thiệp (n=58) n % 66 94,2 56 96,5 4 5,8 2 3,5 Tổng 70 100 58 100 Điểm trung bình 7,2±1,1 Không tích cực 7,5±0,7 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (6) Bảng 4 Thái độ với tuân thủ VSBT theo nghề nghiệp Thái độ Trước can thiệp (n=70) Sau can thiệp. .. tay chứa cồn hoặc bằng cồn KHUYẾN NGHỊ 1 Bệnh viện cần duy trì các hoạt động tập huấn, giao ban, chia sẻ kinh nghiệm về vệ sinh bàn tay 2 Định kỳ tổ chức các đợt giám sát tỉ lệ vệ sinh bàn tay tại BV và có phản hồi tới các NVYT 3 Khen thưởng thích hợp đối với các tập thể khoa tuân thủ tốt vệ sinh bàn tay 4 Đầu tư và duy trì các phương tiện phục vụ vệ sinh tay cho các khoa XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... QUẢ VÀ BÀN LUẬN (7) Bảng 5 .Thái độ với tuân thủ VSBT theo giới tính Số lượng Thái độ Trước can thiệp (n=70) Nam Nữ Sau can thiệp (n=58) Nam Tích cực 18 (90,%) Không tích cực 2 (9,10%) 2 (4%) 1 (7,2%) 1 (2,3%) Tổng 20 (100%) 50 (100%) 14 (100%) 44 (100%) 6,9±1,5 7,3±0,9 7,6±1,03 7,5±0,7 Điểm trung bình 48 (96%) 13 (92,8%) Nữ 43 (97,7%) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (8) 4 Thực hành của NVYT về VSBT Bảng 6 Tỉ lệ. ..KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (3) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (4) Bảng 2 Sự khác biệt về kiến thức VSBT theo nghề nghiệp Số lượng Mức độ Trước can thiệp (n=70) BS (n1=17) Không đạt ( 0 – 10 điểm) ĐD (n2=53) 10 (58,8%) 19 (35,8%) Sau can thiệp (n=58) BS (n1=14) ĐD (n2=44) 4(38,6%) 6 (13,6%) 38 (86,4%) Đạt (≥ 11 điểm) 8 (41,2%) 34(64,2%) . thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tại khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện đa khoa Đống đa – Hà nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường vệ sinh bàn tay năm 201 0-2 011.” MỤC TIÊU. chung Đánh giá hiệu quả can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và sự tuân thủ rửa tay của NVYT tại khoa Ngoại và khoa Nội bệnh viện Đống Đa, Hà Nội trước và sau can thiệp nhằm tăng cường. cường vệ sinh bàn tay năm 201 0-2 011. 2. Mục tiêu cụ thể - Mô tả kiến thức, thái độ và tỉ lệ tuân thủ rửa tay của NVYT tại khoa Ngoại và khoa Nội tại bệnh viện Đống Đa trước (tháng 11 /2010)