đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau bằng phương pháp điện châm

67 1,013 10
  • Loading ...
1/67 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 13/01/2015, 16:33

ĐẶT VẤN ĐỀ Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một bệnh hay gặp trên lâm sàng, ở mọi lứa tuổi với tỷ lệ ngày càng tăng do thói quen sinh hoạt trong cuộc sống hiện đại. Theo Lambert, 63% đau thắt lưng là do thoát vị đĩa đệm. Đó là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất khả năng lao động ở những người dưới 45 tuổi và mất nhiều chi phí nhất cho bồi thường lao động [38]. Ở Mỹ, ước tính chi phí cho bệnh lý thoát vị đĩa đệm năm 2005 khoảng 86 tỷ đô la, tương đương với chi phí cho điều trị bệnh đái tháo đường. Ở Anh, ước tính khoảng 13% người dân ở độ tuổi lao động phải nghỉ việc vì đau lưng trong khoảng 1 tháng hoặc nhiều hơn [32]. Ở Việt Nam, các tác giả trong nước nhận thấy 80% bệnh nhân có hội chứng thắt lưng hông còn trong độ tuổi lao động là do bệnh lý đĩa đệm. Bệnh thường gặp ở cả nam lẫn nữ, chủ yếu xảy ra ở độ tuổi lao động [20]. Do đó bệnh gây ảnh hưởng nhiều tới nghề nghiệp – sinh hoạt của bệnh nhân, là một gánh nặng cho xã hội. TVĐĐ biểu hiện trên lâm sàng bằng hai hội chứng chính là hội chứng cột sống và hội chứng rễ thần kinh. Về chẩn đoán cận lâm sàng trước kia có nhiều phương pháp như: chụp đĩa đệm cản quang, chụp tĩnh mạch cột sống, chụp tuỷ cản quang. Hiện nay việc chẩn đoán bệnh lý TVĐĐ đã đạt được những bước tiến mới do áp dụng các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh hiện đại: Chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưỏng từ… Về điều trị TVĐĐ, YHHĐ có nhiều phương pháp khác nhau: Điều trị bảo tồn, can thiệp tối thiểu và phẫu thuật điều trị [20]. Điều trị nội khoa bảo tồn đã được đề cập đến từ lâu, nhưng phương pháp này có nhược điểm là các thuốc giảm đau chống viêm có khá nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến người bệnh. Ngành PHCN cũng có nhiều phương pháp trong điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm với các phương pháp như: dùng nhiệt, điện phân, từ nhiệt và đặc 1 biệt phương pháp kéo giãn cột sống thắt lưng là phương pháp điều trị giải quyết được một phần bệnh sinh của TVĐĐ vì nó làm giảm áp lực tải trọng một cách hiệu quả, giúp cho quá trình phục hồi TVĐĐ. Theo quan điểm của YHCT, TVĐĐ được miêu tả trong phạm vi “chứng tý” với các bệnh danh: yêu thống, yêu cước thống, tọa … YHCT có rất nhiều phương pháp để điều trị như: châm cứu, điện châm, xoa bóp bấm huyệt, thuốc thang sắc uống… Trong đó châm cứu là phương pháp chữa bệnh phổ biến nhất của YHCT, được áp dụng từ lâu, ở nhiều quốc gia trên thế giới và đạt được hiệu quả cao trong điều trị đau thắt lưng. Ở Mỹ, theo thống kê của Hiệp hội FDA , khoảng 9 đến 12 triệu bệnh nhân điều trị đau CSTL bằng châm cứu, tổng chi phí khoảng 500 triệu đô mỗi năm [31]. Các tác giả cho rằng châm có tác dụng tốt với đau thắt lưng không những làm giảm đau nhanh mà còn nhanh chóng khôi phục lại tầm vận động cột sống, dễ áp dụng, không gây hại cho bệnh nhân [21]. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau bằng phương pháp điện châm, kết hợp kéo giãn cột sống” nhằm hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau của phương pháp điện châm, kết hợp kéo giãn cột sống. 2. Tìm hiểu tác dụng không mong muốn của phương pháp điện châm, kết hợp kéo giãn cột sống trên lâm sàng. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Giải phẫu cột sống thắt lưng. Cột sống được tạo bởi các đốt sống và các đĩa đệm (còn gọi đĩa gian đốt) sắp xếp luân phiên và được gắn với nhau bởi các dây chằng rất vững chắc, được nâng đỡ bởi hệ cơ kéo dài từ hộp sọ tới khung chậu tạo nên cột trụ cho cơ thể (Hình 1.1). Hình 1.1 Đốt sống và đĩa đệm thắt lưng [29]. Bình thường cột sống có 23 đĩa đệm: 5 đĩa cổ, 11 đĩa ngực, 4 đĩa thắt lưng, 3 đĩa chuyển đoạn (1 cổ - ngực, 1 ngực - thắt lưng, 1 thắt lưng - cùng). Cột sống thắt lưng gồm 5 đốt sống, 4 đĩa đệm (L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5) và 2 đĩa đệm chuyển đoạn (T12-L1; L5-S1). Kích thước đĩa đệm càng xuống dưới càng lớn; trừ đĩa đệm L5-S1 chỉ bằng 2/3 chiều cao đĩa đệm L4- L5 [25]. 3 Đốt sống Đĩa đệm Đốt sống 1.1.1. Hình thể chung của các đốt sống thắt lưng. Hình 1.2: Các thành phần của một đốt sống. Mỗi đốt sống gồm ba phần chính là thân đốt sống, cung đốt sống, mỏm đốt sống và một lỗ: a. Thân đốt sống: Hình trụ dẹt, có hai mặt gian đốt sống và một vành chung quanh. Thân đốt sống có kích thước tăng dần từ đốt trên đến đốt dưới, phù hợp với sự tăng dần của trọng lượng từng phần cơ thể và lực tác dụng lên các đốt phía dưới. b. Cung đốt sống: Cung đốt sống gồm hai phần: phần trước dính với thân đốt sống gọi là cuống, phần sau gọi là mảnh. - Cuống cung đốt sống là hai cột xương, ở bên phải và trái. Bờ trên và bờ dưới của cuống lõm vào gọi là khuyết đốt sống. Khuyết dưới của một đốt sống hợp với khuyết trên của đốt sống ở ngay dưới thành một lỗ gọi là lỗ gian đốt, nơi đi qua của các dây thần kinh sống và các mạch máu. 4 Vòng sợi Tuỷ sống Diện khớp trên trên trên khớp Gai ngang ngang Gai sau Đĩa đệm Nhân nhày - Mảnh cung đốt sống là hai mảnh xương nối từ hai cuống đến mỏm gai tạo nên thành sau của lỗ đốt sống. Mảnh hình dẹt bốn cạnh, có hai mặt, trước và sau; hai bờ, trên và dưới. Ở mặt trước mảnh có một chỗ gồ ghề là nơi bám của dây chằng vàng. Mặt sau mảnh liên quan với khối cơ chung. c. Các mỏm đốt sống: Đi từ cung đốt sống ra, mỗi cung đốt sống có: - Hai mỏm ngang chạy sang hai bên. - Bốn mỏm có diện khớp gọi là mỏm khớp: Hai mỏm khớp trên mang các mặt khớp trên và hai mỏm khớp dưới mang các mặt khớp dưới. - Một mỏm ở phía sau gọi là mỏm gai. d. Lỗ đốt sống: Nằm ở giữa thân đốt sống ở phía trước và cung đốt sống ở phía sau. Các lỗ đốt sống khi chồng lên nhau tạo nên ống sống. 1.1.2. Đĩa đệm thắt lưng – đĩa gian đốt sống. Đĩa đệm hình thấu kính lồi hai mặt, gồm 3 phần: Nhân nhầy, vòng sợi và hai tấm sụn. Hình 1.3: Cấu trúc đĩa đệm [5]. 5 a. Nhân nhầy: - Nhân nhầy có hình thấu kính hai mặt lồi nằm trong vòng sợi. Nó không nằm chính giữa trung tâm thân đốt sống mà nằm hơi ở sau; đó là lý do làm cho phần vòng sơ sau nhân tủy mỏng hơn ở phía trước. Có tác giả cho đây là yếu tố thuận lợi để TVĐĐ hay xảy ra ở phía sau. - Thành phần chính của nhân nhầy là một chất dạng nhầy trong đó vùi các sợi lưới và collagen; nhân nhầy chứa chừng 70 tới 80% nước, tỷ lệ này giảm dần theo tuổi. Do vậy khi về già chiều cao đĩa đệm giảm đi và người ta thấp hơn so với thời còn trẻ 5-7cm. Với tỷ lệ nước cao như vậy, nhân nhầy là thành phần không thể nén ép được. Tuy nhiên, hình dạng của nó có thể thay đổi được và cùng với khả năng chịu nén và giãn của vòng sợi, điều này cho phép hình dạng của toàn bộ đĩa đệm thay đổi, giúp đốt sống này chuyển động trên đốt sống kia. - Mô của đĩa đệm không tái tạo, hơn nữa lại luôn luôn chịu một trọng tải lớn và nhiều tác động khác như chấn thương cột sống, lao động chân tay nên chóng hư và thoái hóa. a. Vòng sợi: Gồm nhiều vòng xơ sụn đồng tâm, được cấu tạo bằng những sợi sụn rất chắc và đàn hồi, đan ngoặc với nhau kiểu xoắn ốc. Các bó sợi của vòng sợi tạo thành nhiều lớp, giữa các lớp có những vách ngăn được gọi là yếu tố đàn hồi. Tuy vòng sợi có cấu trúc rất bền chắc, nhưng phía sau và sau bên, vòng sợi mỏng và chỉ gồm một số ít những bó sợi tương đối mảnh, nên đấy là “điểm yếu nhất của vòng sợi”. Đó là một yếu tố làm cho nhân nhầy lồi về phía sau nhiều hơn [1], [15], [16]. 6 b. Tấm sụn. Có hai tấm sụn: Một tấm dính sát mặt dưới của thân đốt sống trên và một tấm dính sát vào mặt trên của thân đốt sống dưới. Hai tấm sụn ôm chắc lấy nhân nhầy. Ở mép của tấm sụn, xương đốt sống nhô lên tạo thành một đường gờ gọi là vùng viền, có tác dụng giữ cho tấm sụn chắc chắn hơn. Tác dụng của tấm sụn là bảo vệ phần xương xốp của thân đốt sống khỏi bị nhân nhầy ép lõm vào và bảo vệ cho đĩa đệm khỏi bị nhiễm trùng từ xương xốp của thân đốt sống đưa tới. Khi nhân nhầy chui qua tấm sụn vào phần xốp của thân đốt sống gọi là thoát vị Schmorl. 1.1.3. Các dây chằng cột sống thắt lưng. - Dây chằng dọc trước: Chạy dọc mặt trước các thân đốt sống, dính chắc vào mép trước và mép bên của thân đốt sống với nhau. Dây chằng dọc trước rất chắc và khỏe hơn dây chằng dọc sau nên rất ít khi thoát vị về phía trước cột sống. - Dây chằng dọc sau: Nằm ở mặt sau thân đốt sống, dính chắc các mép sau của thân đốt sống trên và dưới với nhau. Ngược lại so với dây chằng dọc trước, dây chằng dọc sau bám rất lỏng vào mặt sau các đốt sống, nhưng lại gắn rất chặt với mặt sau các đĩa đệm. Phần giữa dây chằng dọc sau dầy hơn so với hai phía bên. Điều này giải thích vì sao đĩa đệm hay bị thoát vị về phía sau-bên. - Dây chằng vàng: Phủ phần sau ống sống và bám vào lỗ gian đốt, trải căng từ cung đốt này đến cung đốt sống khác. Dây chằng vàng, dây chằng liên mảnh và dây chằng liên gai cùng phối hợp gia cố cho phần sau của cột sống. 7 1.1.4. Mạch máu và thần kinh của đĩa đệm. Mạch máu nuôi dưỡng đĩa đệm rất nghèo nàn, chủ yếu ở xung quanh vòng sợi, nhân nhầy không có mạch máu. Do đó, đĩa đệm chỉ được đảm bảo cung cấp máu và nuôi dưỡng bằng hình thức khuyếch tán. Đĩa đệm không có sợi thần kinh mà chỉ có những nhánh tận cùng nằm ở lớp ngoài cùng của vòng sợi, đó là những nhánh tận cùng của dây thần kinh tủy sống đi từ hạch sống được gọi là nhánh màng tủy [34]. 1.2.Cơ chế bệnh sinh của thoát vị đĩa đệm. Cho đến nay người ta cho rằng TVĐĐ là kết quả của bệnh thoái hóa xương- sụn cột sống. Nhân nhầy đĩa đệm là tổ chức bị thoái hóa đầu tiên sau đó đến vòng sợi của đĩa đệm, các dây chằng cột sống và cuối cùng là thân đốt sống kề liền nhau. 1.2.1. Thoái hóa sinh lý. Là quá trình thoái hóa đĩa đệm diễn ra một cách tự nhiên và rất sớm. Do đĩa đệm luôn chịu tải trọng tĩnh và tải trọng động của cơ thể nên theo thời gian nhân nhầy đĩa đệm dần dần bị thoái hóa. Quá trình thoái hóa sinh lý xảy ra trước hết ở nhân nhầy đĩa đệm. 1.2.2. Thoái hóa bệnh lý. Khi cột sống phải chịu những tác động thường xuyên liên tục ở những tư thế gò bó trong nhiều giờ như những người làm công việc nặng nhọc, lái xe hoặc cả những người làm công việc hành chính nhưng phải ngồi lâu. Ngoài ra khi cột sống bị sang chấn cũng làm đĩa đệm bị tổn thương. Tất cả các yếu tố đó đều làm cho quá trình thoái hóa đĩa đệm diễn ra sớm hơn, đó là quá trình thoái hóa bệnh lý. Cả hai quá trình thoái hóa trên, đầu tiên nhân nhầy mất nước và khô lại. Tính đàn hồi và khả năng căng phồng của đĩa đệm dần dần bị mất, trở nên giòn và dễ bị gẫy. Vòng sợi mất đàn hồi, mềm nhão ra, xuất hiện kẽ nứt rạn và tạo nên các khe hở ở các hướng khác nhau. Lúc đầu sự rạn nứt mới xảy ra ở lớp trong vòng sợi. 8 Khi mảnh nhân nhầy vỡ, dưới trọng lượng của cơ thể đè lên đĩa đệm bị thoái hóa làm cho mảnh vỡ của nhân nhầy lách vào khe rạn nứt của vòng sợi ở phía sau đốt sống rồi thúc ép vào dây chằng dọc sau làm cho dây chằng dọc sau suy yếu không có khả năng giữ nổi nhân nhầy đĩa đệm và dẫn tới nhân nhầy đĩa đệm lồi vào ống sống. Khi gặp điều kiện thuận lợi như: Gấp người về phía trước một cách đột ngột, gắng sức bê hoặc kéo một vật nặng … thì áp lực nội đĩa đệm tăng cao đột ngột, nhân nhầy bị ép và thúc mạnh vào dây chằng dọc sau gây nên TVĐĐ cấp tính [19], [27], [34]. 1.3. Phân loại thoát vị đĩa đệm vùng cột sống thắt lưng [5]. 1.3.1 Phân loại theo vị trí đĩa đệm so với dây chằng dọc sau. a. Thoát vị còn chứa nhân nhầy đĩa đệm: Dây chằng dọc sau còn nguyên vẹn nhưng nhân nhầy đĩa đệm lồi vào ống sống,còn gọi là lồi đĩa đệm. Được chia ra: - Thoát vị mềm: Chỉ có nhân nhầy đĩa đệm chèn ép rễ thần kinh. - Thoát vị cứng: Không những do nhân nhầy đĩa đệm mà còn do gai xương, sụn cốt hóa và phì đại dây chằng vàng chèn ép rễ thần kinh. b. Thoát vị không còn chứa nhân nhầy đĩa đệm: Nhân nhầy đĩa đệm đã làm rách dây chằng dọc sau, chia ra làm các loại sau: - Bong đĩa đệm hay TVĐĐ xuyên qua vòng sợi: Là một phần khối thoát vị phá vỡ các bó sợi phía sau và xuyên qua dây chằng dọc sau nhưng khối thoát vị vẫn còn liên tục với đĩa đệm. - Mảnh thoát vị tự do hay di trú: Là phần thoát vị hoàn toàn tách ra khỏi tổ chức đĩa đệm nằm tự do trong ống sống. Có thể xuyên qua màng cứng nằm giữa các rễ thần kinh cách xa vị trí đĩa đệm ban đầu. 1.3.2. Phân loại theo hướng phát triển của nhân nhầy đĩa đệm. a. Thoát vị đĩa đệm ra trước: Nhân nhầy đĩa đệm phát triển ra trước thân đốt sống. Thể này ít gặp và thường không có biểu hiện đau rễ thần kinh. 9 b. Thoát vị đĩa đệm ra sau: Nhân nhầy thoát ra sau về phía ống sống, đè ép vào màng cứng và rễ thần kinh. TVĐĐ ra sau còn được chia ra: * Thoát vị đường giữa: Nhân nhầy đĩa đệm chèn ép vào chính giữa mặt trước bao cùng. * Thoát vị bên: Nhân nhầy đĩa đệm thoát vị ra sau bên, còn được chia ra: - Thoát vị cạnh lỗ ghép. - Thoát vị lỗ ghép. - Thoát vị ngoài lỗ ghép * Thoát vị trung tâm (Thoát vị schmorl): Nhân nhầy xuyên qua tấm sụn rồi chui vào phần xốp của thân đốt sống. 1.3.3. Phân loại theo tiến triển thoát vị đĩa đệm của Arseni. C (1974). - Giai đoạn 1 (Giai đoạn đau cột sống). Lượng nước trong nhân nhầy đĩa đệm giảm đi, bắt đầu xuất hiện rạn nứt ở nhân nhầy và vòng sợi. Biểu hiện lâm sàng chỉ đau khu trú ở cột sống. - Giai đoạn 2 (Giai đoạn tắc nghẽn cột sống). Nhân nhầy xuất hiện khe rạn nứt rõ, mảnh đĩa đệm đã làm rách vòng sợi, dịch chuyển ra sau thúc ép vào màng cứng và rễ thần kinh. Lâm sàng biểu hiện đau buốt cột sống lan xuống mông và xuống chân. - Giai đoạn 3 (Giai đoạn thần kinh). Bệnh nhân đau như giai đoạn 2 và kéo dài có khi vài tháng hoặc vài năm nhưng triệu chứng ngày một đau tăng lên, nặng lên, co cứng cơ, lệch vẹo cột sống. Bắt đầu có biểu hiện teo chân hoặc bại yếu sức cơ bàn chân và các ngón chân. Giai đoạn này chia ra làm 3 mức độ: + Giai đoạn 3a: Mất một phần dẫn truyền thần kinh, biểu hiện bằng hội chứng kích thích rễ. + Giai đoạn 3b: Hội chứng chèn ép rễ thần kinh rõ, đau lan xuống mông và chân cố định, thường xuyên hơn. 10 [...]... cột sống thắt lưng - Viêm cột sống: viêm cột sống dính khớp, viêm khớp cùng chậu, viêm cột sống do lao, viêm cột sống do vi khuẩn khác - Dị dạng bẩm sinh ở cột sống: cùng hóa thắt lưng L5 – S1 - Dị dạng ống sống: hẹp ống sống thắt lưng - Chấn thương cột sống thắt lưng - Khối u cột sống [16],[27] 18 1.5 Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 1.5.1 Nội khoa 1.5.1.1 Chế độ vận động và thể dục điều. .. đổi đột ngột 2.2.3.2 Nhóm nghiên cứu: điều trị bằng phương pháp điện châm kết hợp kéo giãn cột sống Điều trị phối hợp điện châm và kéo giãn cột sống theo thứ tự điện châm trước, sau đó đến kéo giãn cột sống * Điện châm: - Công thức huyệt điều trị: Áp dụng theo công thức huyệt điều trị đau cột sống thắt lưng tại khoa châm cứu Bệnh viện YHCT TW Thể can thận hư: - Châm bổ các huyệt: Can du (UB 18), Tỳ... Phình, lồi đĩa đệm: bờ phẳng, phình nhẹ ra sau, không lồi khu trú, không tổn thương bao xơ - Thoát vị đĩa đệm: lồi khu trú của thành phần đĩa đệm, tổn thương bao xơ Có thể thoát vị ra trước hoặc sau, đặc biệt là TVĐĐ ra sau là hay gặp nhất - Thoát vị đĩa đệm tự do: mảnh rời thoát ra và không liên tục với khoang đĩa đệm, có khả năng di chuyển lên xuống, tổn thương dây chằng dọc sau thường ở vị trí sau bên... thuốc đối pháp lập phương hoặc bài cổ phương "Tứ vật đào hồng thang" gia vị 1.7 Một số nghiên cứu về điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng vật lý trị liệu và điện châm 1.7.1 Trên thế giới Năm 1968, Mathews JA cũng đã chứng minh tác dụng kéo giãn ở 2 bện nhân bằng chụp ngoài màng cứng Sự lồi ra của đĩa đệm bị giảm bớt và sự giãn cách cột sống trung bình 2mm cho mỗi đĩa đệm thấy trên phim... tăng dinh dưỡng cho đĩa đệm; có thể giúp thu nhỏ thể tích đĩa đệm bị lồi hoặc đĩa đệm thoát vị nếu vùng đĩa đệm và nhân nhày thoát vị chưa bị xơ hóa + Cần lưu ý nếu kéo với lực lớn, thời gian đủ dài hoặc kéo với lực vừa phải nhưng thời gian kéo quá dài sẽ gây phù nề đĩa đệm Hậu quả là làm tăng áp lực nội đĩa đệm sau kéo, làm tăng thể tích lồi đĩa đệm hoặc thể tích đĩa đệm thoát vị, tăng chèn ép rễ... nghiên cứu điều trị đau thần kinh tọa do TVĐĐ bằng bấm kéo nắn đạt kết quả: 81,3% tốt; 12,55% khá; 6,3% trung bình [8] Năm 2007, Trần Thái Hà báo cáo luận văn thạc sỹ Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm CSTL bằng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lý trị liệu” đạt kết quả điều trị 46,7% rất tốt; 46,7% tốt; 6,6% trung bình [7] 1.8 Phương pháp châm cứu 1.8.1 Khái niệm về châm cứu: Châm cứu... HE Lan (Trung Quốc) nghiên cứu điều trị thoát vị đĩa đệm trên 83 bệnh nhân, nhóm nghiên cứu (n = 42) điều trị bằng điện châm kết hợp kéo giãn cột sống đạt hiệu quả 92,86% cao hơn so với nhóm chứng (n =41) điều trị bằng kéo giãn cột sống đơn thuần (đạt kết quả 80,48%) Năm 2007, Wu Guang-Wei và Yang Xiang-Yu nghiên cứu điều trị thoát vị đĩa đệm CSTL trên 89 bệnh nhân bằng châm cứu và kéo giãn Kết quả 65... bằng sóng radio Đây là phương pháp can thiệp qua da điều trị đau thắt lưng do căn nguyên đĩa đệm hoặc thoát vị còn chứa nhân nhầy gây chèn ép rễ Hiện nay đa số các nghiên cứu cho thấy phương pháp này có tác dụng làm giảm áp lực nội đĩa đệm ở những đĩa đệm thoái hóa nhẹ hoặc đĩa đệm bình thường chưa thoái hóa, còn với trường hợp thoái hóa nặng thì hiệu quả không cao 1.5.3 Phương pháp điều trị phẫu thuật... đối: sau điều trị nội 3 tháng không kết quả với các biểu hiện: đau kiểu rễ hoặc thoát vị đĩa đệm mạn tính tái phát kèm đau rễ 1.6 Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng theo YHCT 1.6.1 Bệnh danh: YHCT không có bệnh danh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng nhưng các triệu chứng của bệnh tương đồng với chứng Yêu thống, yêu cước thống đã mô tả trong các y văn cổ - Yêu thống (đau lưng) - Yêu cước thống (đau lưng. .. Kéo giãn cột sống: [4],[18] Tác dụng cơ học: - Làm giảm áp lực nội đĩa đệm: + Dưới tác dụng của lực kéo giãn, hai thân đốt sống kế cận tách xa nhau, làm tăng chiều cao khoang gian đốt sống, thể tích khoang gian đốt sống tăng làm giảm áp lực trong khoang gian đốt sống (áp lực nội đĩa đệm) Giảm áp 19 lực nội đĩa đệm dẫn tới hai hệ quả: làm tăng lượng dịch thấm vào đĩa đệm, giúp nhân nhày và đĩa đệm căng . Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau bằng phương pháp điện châm, kết hợp kéo giãn cột sống nhằm hai mục tiêu sau: 1. Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị. thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau của phương pháp điện châm, kết hợp kéo giãn cột sống. 2. Tìm hiểu tác dụng không mong muốn của phương pháp điện châm, kết hợp kéo giãn cột sống trên. nhiều phương pháp trong điều trị bệnh lý thoát vị đĩa đệm với các phương pháp như: dùng nhiệt, điện phân, từ nhiệt và đặc 1 biệt phương pháp kéo giãn cột sống thắt lưng là phương pháp điều trị
- Xem thêm -

Xem thêm: đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau bằng phương pháp điện châm, đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau bằng phương pháp điện châm, đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thể ra sau bằng phương pháp điện châm, 1 Một số đặc điểm chung chủa nhóm nghiên cứu., 2 Kết quả nghiên cứu., 2 Kết quả điều trị.

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn